Publikováno v časopise:
Medicína pro všechny 2, 2001 - »» KŮŽE: DIAGNOSTIKA, LÉČBA, PREVENCE

V.A. SAMSONOV, Doktor lékařských věd, profesor, vedoucí oddělení klinické dermatologie
Ve spoluautorství s A.F. Znamenskoye (PhD, vedoucí vědecký pracovník), etiologie a patogeneze, klinické příznaky, léčba

Psoriáza - jeden z nejčastějších a těžkých dermatóz, inklinovat nejen ke zvýšené nemocnosti, ale také zvýšit počet rezistentních forem léčby. Přibližně 1,5-2% světové populace trpí tímto onemocněním.

Příčina psoriázy zůstává nejasná. Žádná ze stávajících hypotéz o výskytu psoriázy se nestala běžnou. Podstatná role je přiřazena dědičným faktorům. Struktura genetického determinismu není dešifrována. Existují informace ukazující vztah různých genetických markerů a rasy nebo národnosti a typu psoriázy. Dědičná lupénka je pozorována u většiny pacientů a objevuje se v dětství a mladém věku, při neexistenci rodinnou historii - v dospělosti. Existují hypotézy o roli bakteriálních, virových faktorů v etiologii psoriázy a možných změnách pod vlivem genetického aparátu.

U pacientů s psoriázou byly studovány změny nejen v kůži a dalších orgánech a systémech.

V patogenezi psoriázy hrají důležitou roli imunitní poruchy. Porážka kůže je doprovázena přílivem aktivovaných T-lymfocytů. Zvýšená syntéza makrofágů a aktivovaných keratinocytů IL-1 indukuje T buňky produkci IL-2, což je zase silným stimulátorem proliferace T-lymfocytů.

Aktivace T-pomocníků je patogeneticky spojena s proliferací epidermálních buněk.

Nadměrné migrace lymfocytů periferní krve v zasažené kůži může způsobit epidermální infiltraci těchto buněk v důsledku změn v cytoplazmatické membráně, zvýšení přilnavosti na endotelové buňky, chemotaxi T lymfocytů IL-1 stimulace a migrace do epidermis.

Aktivní zánětlivé mediátory jsou histamin, uvolňuje při degranulaci žírných buněk a ovlivnění vaskulární permeabilitu; hydrolázy uvolňované z neutrofilů; prostaglandiny, leukotrieny a další deriváty kyseliny arachidonové. Zvýšená místní produkce metabolitů kyseliny arachidonové může být způsobena cytokiny produkovanými makrofágy nebo keratinocyty.

Klinické projevy

Psoriáza je charakterizována monomorfními erupcemi ve formě papulek (uzlů) různých velikostí, jejichž fúze tvoří plaky a mohou se šířit po celé pokožce.

Na začátku onemocnění ve většině případů, vyrážka je omezená a je reprezentován jediným plaku v místech příznivých lokalizaci (skalp, extensor povrch lokte, kolena, kosti křížové a další.). Plaky byly jasně odlišeny od zdravé kůže, světlé růžové nebo tmavě červenou, na které se vztahuje volnými stříbřitě bílé šupiny, se kterou můžete získat poskablivanii triády charakteristické psoriázou jevů - „stearinové místě“, „terminálu film“, „krevní rosa“.

Existují 3 klinické stadia psoriázy: progresivní, stacionární a regresivní.

Klasifikace

V závislosti na rozsahu zánětlivého procesu, preferenční lokalizaci léze, závažnost stavu pacienta, a další obvyklé klinické příznaky rozlišovat ložiskovou psoriázou exsudativní, arthropathic, pustulózní, erytrodermní lupénka, lupénka, vrásky, psoriázy dlaních a chodidlech. Je třeba poznamenat, že u jednoho pacienta mohou existovat současně různé klinické varianty.

Exsudativní psoriázy liší výraznou zánětlivou reakci kůže, která se projevuje přítomností desky vločkových krusty na povrchu plátu, někdy vícevrstvých připomínající vzhled vrstvu koláč (v těchto případech, je tato forma psoriázy se nazývá rupioidnoy). Při odstraňování šupinovité kůry je vystavena vlhkost povrchu.

Artropaticheskom klinický obraz je nerovnoměrný na rozdíl od obvyklého vyrážka onemocnění kloubů, často malá, distální, vzácně větší. Artropatie se může projevit i na pozadí kožních lézí a předcházet jim. Psoriatická artritida se projevuje bolest, otok, omezenou pohyblivost v postižených kloubech různé intenzity, od menších až bolestí kloubů jednotlivých spojů generalizovaných léze a invalidity u pacientů. Možnost artropaticheskom vyšší u pacientů se závažným kožních projevů (erytrodermní psoriáza, pustulární psoriáza), ale možná kombinace těchto těžkých porážek spoji s poměrně omezeným vyrážky na kůži.

Pustulární psoriáza může být zobecněna (Tsumbusha) a omezená, s porážkou dlaní a chodidel (Barbera). Výskyt této těžké formy psoriázy je usnadněn stresovými situacemi, infekcemi, iracionálními obecnými nebo místními terapiemi. Generalizovaná pustulární psoriáza probíhá s horečkou, leukocytózou, zvýšenou ESR, celkovým závažným stavem. Náhle na pozadí zářivého erytému se objevují malé povrchní pustuly, které jsou doprovázeny pálením, bolestivostí, mohou být umístěny v oblasti pravidelných plaků a na dříve nezměněné kůži. Nové ohnisky pustulizace se objevují paroxysmálně a zabírají obrovské oblasti pokožky. Pojivé pustuly způsobují oddělení epidermis ve formě "purulentních jezer", mohou vyvinout erytrodermii.

Omezená pustulární psoriáza se vyskytuje častěji, vyrážky jsou hlavně lokalizovány na dlaních a podrážkách ve formě puchýřů na pozadí erytému a infiltrace kůže. Průtok je ve srovnání s generalizací jednodušší, s uspokojivým celkovým stavem, ale přetrvávající, s častými relapsy. Prokurujícím faktorem je dráždivá lokální terapie.

Psoriatická erytrodermie - těžké formy psoriázy, s postupným progresi vzniku psoriatické ložisko procesu a sloučit prvky k celkové léze kůže, vyznačující se tím ostrý překrvení, otok, infiltraci kůže s velkou a bohatou melkoplastinchatym zřídka defurfuration. Subjektivní - často svědění je těžké. Onemocnění může začít s erytrodermem. Zhoršuje celkový stav (horečka, slabost, uzlu reakce lymfy, srdeční selhání, abnormální funkce jater, ledviny, změna analýzu krve, ztráta vlasů, atd).

Psoriasové záhyby jsou častější u dětí a starších osob, zejména u pacientů s diabetem. Foci se nacházejí v podpaží, pod prsními žlázami, v perineu, v zádech a stehenních záhybech, v pupku a jsou charakterizovány ostrými hranicemi, bohatým červeným a nevýznamným odlupováním.

Psoriáza dlaních a chodidlech mohou existovat samostatně nebo spolu s dalšími částmi léze kůže, vyznačující se tvorbou hyperkeratózních lézí s jasnými hranicemi, potažené drhnutí tvrdé váhy, přítomnost bolestivých fraktur. Charakteristická psoriatická triada je obtížné vyvolat.

Tři klinické stadia psoriázy

Progresivní fáze. Pod vlivem provokační faktory (trauma, psycho-emocionální stresy, infekční nemoci, nedostatečné terapií a kol.), Se může vyvinout onemocnění od vzhledu hojné drobných uzlíků náchylné k periferní růstu a tvorby plaků různých velikostí a tvarů, které mohou být izolovány nebo zabírají rozsáhlé oblasti kůže až do univerzální kožní léze. V pokročilém stadiu vyznačuje symptomů reakci izomorfní (Koebner jev), který se vyznačuje tím, že na místě poranění, dokonce zanedbatelné, jsou typické psoriatické léze.

Stacionární stádium. V stacionární fázi dojde k zastavení vzhledu nových prvků a zmizí tendence k perifernímu růstu stávajících desek.

Regresní stupeň. Regresní stupeň je charakterizován poklesem intenzity barvy destiček, jejich zploštění, snížením peelingu, infiltrací, resorpcí prvků s následnou tvorbou hypo- nebo hyperpigmentace namísto bývalých vyrážky.

Léčba

Léčení lupénky je zaměřen na inhibici proliferace epiteliálních buněk a odstraňování zánětů a přiřadí se anamnestických údajů, tvar, fáze, šíření procesu, doprovodná onemocnění, věku a pohlaví pacienta, kontraindikacích konkrétního způsobu léčení nebo léčivo.

Se světlem, omezenými projevy psoriázy existuje dostatečná lokální topická terapie ve formě salicylicové masti, přípravků naftalanu, dehtů nebo změkčujících mastí. Těžké formy onemocnění vyžadují komplexní systémovou léčbu s použitím detoxikačních, desenzibilizujících, protizánětlivých léků různých skupin, fyzioterapeutických metod terapie, externích léků apod.

V této části budou představeny dostupné a nejaktuálnější efektivní metody a nástroje pro terapii psoriázy.

Systémová terapie

Existují rysy řízení pacientů v různých fázích psoriatického procesu. Léčba postupující fáze vyžaduje zvláštní péči. Během tohoto období se hemodéza podává intravenózně, tj. 30%. roztoku thiosíranu sodného IV, 10%. roztok glukonátu vápenatého, se souběžnou hypertenzí, je vhodné podávat roztok síranu hořečnatého; externě používané změkčovací krémy nebo 1-2%. salicylová masť.

Aromatické retinoidy. Acitretin (neotigazon) - zástupce druhé generace monoaromatických retinoidů se používá k léčbě závažných forem psoriázy v dávce 10 až 20-30 mg denně v závislosti na závažnosti kožního procesu. Mechanismus účinku acitretinu je inhibice proliferace epidermálních buněk, normalizace procesů keratinizace. Zvláště účinné je léčivo v kombinaci s terapií PUVA. Při předepisování acitretin by neměl zapomenout na jeho teratogenní účinek.

Cytotoxické léky. Methotrexat se používá v případech persistentní psoriázy a přítomnosti kontraindikací pro jiné metody léčby, protože je antagonistou kyseliny listové, působí primárně na aktivně proliferující buňky. Velmi toxický. Existuje mnoho způsobů použití, nejlépe intramuskulární podávání jednou týdně za přísné kontroly laboratorních indikátorů.

Imunosupresivní léky. Cyklosporin A podáván v případech těžkého rozšířený odolných vůči jiné formy terapie psoriázy. Toto léčivo je imunosupresivní akce má inhibiční účinek na procesy růstu buněk, inhibuje sekreci cytokinů aktivovanými lymfocyty a expresi receptoru pro interleukin-1 v imunokompetentních buňkách. U psoriázy se předepisuje rychlostí 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den.

Nesteroidní protizánětlivé léky předepisovat artropatickou psoriázu a také snížit akutní zánětlivé jevy při exsudativní psoriáze a erytrodermii. Denní dávky léků a doba trvání léčby závisí na intenzitě bolestivého syndromu, stupni zánětu a individuální snášenlivosti.

Použití systémových kortikosteroidů v léčbě psoriázy je považováno za neúčinné, vede k rozvoji torpidních forem onemocnění, které jsou odolné vůči různým terapiím. V případech těžké artropatické psoriázy je možná intraartikulární injekce prodloužených kortikosteroidů, dávka a doba trvání léčby závisí na velikosti postiženého kloubu a stupni zánětu.

Fyzioterapeutické metody léčby. Jedním z nejúčinnějších metod léčby je terapie PUVA nebo fotochemoterapie (FHT). FHT je kombinované použití ultrafialového záření s dlouhými vlnami (vlnová délka od 320 do 420 nm) a fotosenzitizačních přípravků furokumarinových. Použití fotosenzibilizátorů je způsobeno jejich schopností zvyšovat citlivost pokožky na ultrafialové paprsky a stimulovat tvorbu melaninu. PUVA terapie vede k inhibici proliferace buněk, potlačení patologické keratinizace, ovlivňuje metabolismus prostaglandinů, propustnost buněčných membrán. Pík fotosenzitizačního účinku nastává 1-3 hodiny po podání 8-methoxypsoralenu. Dávka léku je zvolena s přihlédnutím k hmotnosti pacienta. Postupy se provádějí 3-4krát týdně, pro průběh 20-25 zasedání.

Místní PCT se také používá s použitím externích fotosenzibilizátorů.

Metoda kombinované aplikace terapie PUVA a retinoidů se nazývá terapie Re-PUVA. Má nejvyšší klinický účinek v případech těžké psoriázy.

Selektivní fototerapie (SFT) - ultrafialové ozařování ve spektru středních vln (vlnová délka 280-320 nm) bez fotosenzitizátorů. SFT se používá pro méně závažné projevy nemoci a kontraindikace k jmenování terapie PUVA.

Léčba sanatorií

Doporučuje se strávit několik let po progresi psoriázy. Tradičně jsou pacienti posíláni do Sochi-Matsesta, Pyatigorsk a dalších středisek.

Pro prevenci a léčbu psoriázy pokožky hlavy se doporučuje použít také šampony řady Friederm: Friederm dehet a Friederm pH balance. Šampony této řady jsou hypoalergenní (neobsahují barviva, parfémy a konzervační látky) a léčebně-preventivní. Friederm deht obsahuje čistý černouhelný dehet (0,5%), který pomáhá zpomalovat a inhibovat proliferaci epidermálních buněk, má vazokonstrikční a antifungální účinek. Friederm deht se používá k léčbě psoriázy skalpu a ve fázi remisí se používá Friedermova pH rovnováha.

Externí léčba je předepsána všem pacientům, aby změkčily pokožku, odstranily olupování, svědění, snížily zánět, infiltraci. Za tímto účelem se široce používané léky salicylová kyselina, naftalan, dehet, kortikosteroidy. Externí terapie závisí na klinickém stupni a formě psoriázy, lokalizaci plaků, přítomnosti sekundární infekce. Ve všech stadiích psoriázy mohou být kortikosteroidní krémy a masti (Cestoderm, Flucinar, Ultralan atd.) Podány do omezených oblastí pokožky. Betametazon, který je součástí cílového tělíska, je charakterizován nejlepším profilem účinnosti a bezpečnosti u všech kortikosteroidních vnějších činidel obsahujících fluorid. Vysoká účinnost betamethasonu umožňuje přípravku Cestoderm podávat 2krát denně a zkracuje životnost cílového tělíska ve srovnání s ostatními fluorosurickými kortikosteroidy. Navíc Celostoderm ve formě mastí a krému je k dispozici v tubách o hmotnosti 15 g a 30 g, což umožňuje zohlednit potřebu kortikosteroidů u pacienta.

V posledních letech se vznikem non-fluorovaných kortikosteroidů s vysokou mírou bezpečnosti a účinnosti (Elokim Advantan) umožňuje přiřadit tyto léky na zadávací kůži, odolnější a poskytuje pohodlí příjmu (1 za den) a kvalitu života pacientů, pokud je to nutné. Elokim léčiva (0,1% mometason furoát), je k dispozici ve třech dávkových formách - masti, krémy, pleťová mléka, který, samozřejmě, to je další výhodou.

Často se berou v úvahu všechny výše uvedené faktory pro volbu externí terapie umožňují kombinované přípravky, obvykle vyráběné ve formě mastí a pleťových mlék. Například Diprosalik (beta metazona dipropionát 0,05% kyselina salicylová a 3% (mast), 2% (lotion)), je vysoce účinný a dobře tolerované. Kyselina salicylová má primárně keratolytický účinek, poskytující lýzu hyperproliferativních epidermálních buněk a proto zlepšuje pronikání betametazonu do hlubších vrstev kůže. Betamethason poskytuje protizánětlivé, antipruritické, antiexudující a antimitotické účinky. Diprosalic ve formě mastí je obvykle aplikován na postiženou oblast kufru nebo končetin. Lotion Diprosalik se používá k léčbě pokožky pokožky hlavy.

V současné době je v arzenálu externích léků přítomna mast, která ovlivňuje patogenetické mechanismy psoriázy - psoraku. Obsahuje kalcipotriol, syntetický analog nejaktivnějšího metabolitu vitaminu D3. Kalcipotriol, který interaguje s receptory keratinocytů, potlačuje jejich nadměrné rozdělení, normalizuje proces diferenciace buněk. Účinnost léku se zvyšuje, když je kombinována s terapií PUVA nebo SFT.

Účinným prostředkem je skinheadový přípravek, který je k dispozici ve formě krému, aerosolu a šamponu. I při monoterapii má výrazný klinický účinek díky protizánětlivému a antiproliferativnímu účinku.

Prevence

U pacientů s psoriázou a příbuzným, kteří mají zvýšené riziko vzniku lupénky, žádoucí dlouhodobé dynamické pozorování, během nichž vyřešen laboratorní vyšetření otázky, Konzultace lékařů různých specializací, zaměstnanosti, rozvoje, rehabilitace, odborné poradenství.

Psoriáza - příčiny, příznaky a léčba, fotografie

Psoriáza je známé kožní onemocnění chronické povahy, které je doprovázeno výskytem zvýšených červených skvrn, na kterých jsou stříbrně bílé váhy. Podle statistik trpí nemoc asi 3% lidí z celé populace planety.

Hlavní symptomy psoriázy jsou charakterizovány výskytem monomorfní vyrážky na kůži: uzlíky jasně růžové barvy, pokryté stříbrnými šupinami. Prvky vyrážky se mohou spojit do různých konfigurací připomínajících geografickou mapu. Je doprovázena mírným světlem kůže.

Nemoc zpravidla postihuje kůži hlavy, loktů a kolenních kloubů v dolní části zad. Také známá je psoriáza nehtů, vnějších pohlavních orgánů a kloubů, nicméně tyto formy jsou mnohem méně časté než kožní léze.

Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji psoriáza postihuje lidi v mladém věku. V tomto článku vám řekneme všechno o psoriáze - příznaky, léčba, dietní a lidové léky, které pomohou léčit onemocnění doma.

Příčiny psoriázy

Příčina psoriázy není známa, imunitní změny v těle (autoimunitní agrese), neurologické poruchy, metabolické poruchy mohou vyvolat onemocnění. Podporuje vznik psoriázy, dědičnosti, snížené imunitě po onemocnění, stresu.

Jednou z hlavních teorií původu psoriázy je hypotéza o takzvaném genetickém faktoru. Zpravidla je psoriáza u dětí mladších 10 let dědičnou formou nemoci - v rohu drobků je téměř vždy možné najít příbuzného trpícího podobnou nemocí. Pokud se však psoriáza projeví ve vyspělějším věku, lékaři předpokládají, že onemocnění má jinou povahu původu - bakteriální nebo virovou.

Faktory, které přispívají k rozvoji psoriázy:

  • dědičná predispozice;
  • tenká suchá kůže;
  • vnější dráždivé faktory;
  • nadměrná hygiena;
  • špatné návyky;
  • užívání některých léků může vyvolat onemocnění (beta blokátory, antidepresiva, antikonvulziva a antimalariká);
  • infekce (houby a stafylokoky);
  • stres.

Mezinárodní den psoriázy (Světový den psoriázy) se oslavuje každoročně 29. října pod záštitou Mezinárodní federace psoriázních sdružení (IFPA). Poprvé tento den byl oslavován v roce 2004.

Je psoriáza nákazlivá?

Mnoho studií potvrdilo, že psoriáza není nakažlivá. Přítomnost několika členů rodiny trpících psoriázou je způsobena možným dědičným (genetickým) přenosem onemocnění.

Etapy vývoje

Existují tři stadia vývoje psoriázy:

  1. Pokrok - existují nové vyrážky, pacient se obává intenzivního svědění.
  2. Stacionární - dojde k zastavení nových vyrážky, již existující se začnou léčit.
  3. Regrese - kolem ohnisek se vytvářejí pseudoatrofické ráfky, oblasti zdravé kůže jsou viditelné ve středu velkých plátů; Nicméně, onemocnění připomíná hyperpigmentaci - na místě postižených oblastí, kůže má tmavší, než zdravou barvu.

Také psoriáza je obvykle klasifikována podle závažnosti plic (s lézí menší než 3% povrchu pokožky), střední závažnosti (s lézí 3 až 10% povrchu kůže) a těžké (zahrnující více než 10% povrchu kůže). Porážka kloubů je považována za těžkou formu psoriázy, bez ohledu na oblast kožních lézí.

První znaky

Doporučuje se poradit se s lékařem, pokud se objeví následující příznaky:

  1. Červené konvexní skvrny (pláty), pokryté suchými bílými nebo stříbrnými šupinami. Nejčastěji se objeví lokty na loktech a kolenech, ale vyrážky mohou být na kterékoli části těla: pokožku hlavy, ruce, nehty a obličej. V některých případech se jedná o svědění;
  2. Deformované, vrstvené nehty;
  3. Silné odlupování odumřelých buněk pokožky (připomíná lupy);
  4. Blistry na dlaních a nohou, bolestivé trhliny v kůži.

Symptomy psoriázy

Psoriáza je systémové onemocnění, které postihuje nejen kůži a nehty. On trpí klouby, šlachy a páteře, imunitní, nervový a endokrinní systém. Často jsou postiženy ledviny, játra, štítná žláza. Pacient má pocit silné slabosti, trpí chronickou únavou a depresí. V souvislosti s takovým složitým působením na tělo je onemocnění v posledních letech běžně nazýváno psoriatickou chorobou.

Psoriáza a její příznaky jsou charakterizovány přítomností rovnoměrné vyrážky ve formě plaků o průměru od 1-3 mm do 2-3 cm, růžově červené, pokryté volnými stříbrně bílými šupinami. V důsledku okrajového růstu se prvky mohou spojit do desek různých velikostí a tvarů, které někdy zabírají rozsáhlé oblasti pokožky. Plaky se obvykle nacházejí na kůži extenzní plochy končetin, zejména v oblasti loketních a kolenních kloubů, kufru a kůže hlavy.

  1. Ložisková psoriáza nebo psoriasis vulgaris, psoriasis vulgaris, psoriasis jednoduché (psoriasis vulgaris) (L40.0) je nejčastější formou psoriázy. Je pozorován u 80% - 90% všech pacientů s psoriázou. Blyashkovidny vulgární psoriáza často jeví jako typická nad povrchem částí zdravou kůži zanícené, červené, teplé kůže na něž se stříbřitě nebo šedo-bílé, lehce odstranitelný, šupinaté, zahuštěný a suchou pokožku. Červená kůže pod lehce odnímatelnou šedou nebo stříbřitou vrstvou se snadno poškozuje a krvácí, protože obsahuje velké množství malých nádob. Tyto oblasti typické psoriatické léze se nazývají psoriatické plaky. Psoriatické plaky mají tendenci se zvyšovat ve velikosti, sloučit se sousedními pláty, vytvářet celé desky s plakaty ("parafínové jezery").
  2. Psoriáza ohýbací plochy (ohybový psoriáza), nebo „inverzní psoriáza» (inverzní psoriáza) (L40.83-4) se obvykle objeví jako hladký, bez odlupování nebo loupání s minimální, zejména nevyčnívá nad povrch kůže zanícené červené skvrny, které jsou umístěny výhradně v záhybech kůže, v nepřítomnosti nebo minimální léze jiných oblastí pokožky. Nejčastější formou psoriázy, to má vliv záhyby v oblasti vnějších genitálií, rozkroku, na vnitřním povrchu bedor, podpaží, záhyby za zvýšeného obezity žaludku (psoriatickou pannus), a záhyby kůže pod prsy u žen. Tato forma psoriázy je zvláště náchylná k poškození vlivem tření, poranění kůže a potu, a je často doprovázena nebo komplikována sekundární plísňové infekce nebo streptokokové pyodermie.
  3. Kapkovité psoriázy (kapkovité psoriázy) (L40.4) se vyznačuje velkým počtem malých, vyvýšené nad povrch zdravé pokožky, suché, červené nebo fialové (až fialové barvy), podobný tvar jako kapky nebo roztržení malé tečky, kruhy léze elementů. Tyto prvky jsou obvykle roztroušeny psoriatické velký povrch kůže, nejčastěji bocích, ale může dojít také na nohy, paže, ramena, pokožku hlavy, zad, krku. Kapkovité psoriáza je často nejprve vyvíjí nebo zesiluje po streptokokové infekce, v typických případech - po hrdle strep nebo streptokokovou hltanu.
  4. Pustulární psoriáza (L40.1-3, L40.82) nebo exsudativní psoriáza je nejvíce těžké formy psoriázy kůže a jeví se jako nad povrchem bublinek nebo blistrů zdravou kůži plný neinfikovaných transparentní zánětlivého výpotku (pustuly). Pokožka nad a pod povrchem, a puchýře kolem nich červená, horké, edematózní, zanícené a zahuštěné, snadno sloupne. Tam může být sekundární infekce puchýřky, v tomto případě, exsudát stává hnisavý. Lupénky mohou být omezeny, lokalizovaná, s jeho nejběžnější míst jsou vzdálené konce ramen (paže a nohy), to znamená, že dolní část nohy a předloktí, se nazývá palmoplantarny pustuloz (palmoplantární pustulóza). Ve druhé, závažnější případy pustulózní psoriázy lze zobecnit s rozšířenými puchýřky na celém povrchu těla a jejich náchylnosti ke sloučení do větších puchýře.
  5. Nail lupénka nebo psoriatické onychodystrofie (L40.86) vede k řadě změn ve vzhledu nehtů na prstech rukou nebo nohou. Tyto změny mohou zahrnovat jakoukoliv kombinaci změny barvy nehtů a nehtového lůžka (žloutnutí, bělení nebo šedivění) vzhled nehtů a pod nehty tečky, skvrny, příčné pruhování linie nehtů, ztluštění kůže pod nehty a kolem nehtového lůžka, pro svazky a ztluštění nehtu celková ztráta nehtů (onycholýza), nebo vývoje zvýšené lámání nehtů.
  6. Psoriatická artritida (L40.5) nebo psoriatické artropatie, psoriázy arthropathic doprovázený zánětem kloubů a pojivové tkáně. Psoriatické artritidy může mít vliv na klouby, ale většina - drobné klouby distálních článků prstů prstů a / nebo nohou. To typicky způsobuje klobása-jako otok prstů a prstů, známý jako psoriatická daktylitida. Psoriatická artritida může také ovlivnit boky, kolenní klouby, skapulohumerální kloubů, páteřních kloubů (psoriatická spondylitida). Někdy se psoriatická artritida kolenního nebo kyčelního kloubu a zejména psoriatické spondylitidy může být tak závažné, že vede k těžkým postižením pacienta, neschopný se pohybovat bez speciálního nářadí, a to i připoután k lůžku. Úmrtnost v těchto těžších forem psoriatické artritidy se zvyšuje, jak je v imobilizaci Ložná plocha pro pacienty podporuje vznik dekubitů a zápalu plic. Přibližně 10 až 15 procent pacientů s psoriázou také trpí psoriatickou artritidou.
  7. Psoriatická erytrodermie (L40.85), nebo erytrodermní lupénka projevuje společné, často generalizované záněty a deskvamace, odlupování kůže na celý nebo velkou část povrchu kůže. Erytrodermní psoriáza může být doprovázeno intenzivním svěděním, otoky kůže a podkožního vaziva, kůže bolestivost. Psoriatická erytrodermie je často výsledkem exacerbace psoriasis vulgaris v jeho nestabilní proudění, zejména při náhlé náhlé za systémová léčba nebo místními glukokortikoidy. To lze také pozorovat v důsledku provokace alkoholem, neuropsychickým stresem, interkurentními infekcemi (zejména nachlazeními). Tato forma psoriázy mohou být smrtelné, protože extrémně silný zánět a změna měřítka přerušení kůže nebo oddělení schopnosti těla na regulaci tělesné teploty a bariérové ​​funkce kůže, která může být komplikováno sepse nebo generalizované pyodermie. Nicméně, omezený, lokalizované psoriatická erytrodermie může být i prvním příznakem psoriasis vulgaris následně převede do ložiskové psoriázy.

Symptomy psoriázy se liší v závislosti na období a fázi. Mnoho pacientů má "zimní" typ onemocnění, kdy dochází k exacerbacím na konci podzimu nebo v zimě.

Obrázky psoriázy

Jak vypadá psoriáza v počátečních a dalších fázích fotografie:

Průběh onemocnění

Lupénka je chronické onemocnění charakterizované obecně zvlněnou samozřejmě s obdobími spontánní nebo může být způsobena jedním nebo jinými způsoby léčby remisi nebo zlepšení a doby spontánní nebo vyvolané nepříznivými vnějšími vlivy (alkohol, přidružené infekce, stres) recidivy nebo exacerbace.

  • Stupeň závažnosti onemocnění se může lišit u různých pacientů a dokonce u stejného pacienta v době remisí a exacerbace ve velmi širokém rozmezí, od malých místních lézí až po úplné pokrytí celého těla psoriatickými plakymi.

Často existuje tendence k progresi onemocnění v průběhu času (zvláště pokud se neléčí), k vážení a častými exacerbacemi, zvýšit postiženou oblast, a zapojení nové kůže. Jednotliví pacienti trpí souvislým průběhem onemocnění bez spontánních remisí nebo dokonce s průběžnou progresí. Často jsou postiženy nehty na rukou a / nebo nohou (psoriatická onychodystrofie). Porážka nehtů může být izolována a pozorována bez kožních lézí.

Psoriáza může také způsobit zánětlivé poškození kloubů, tzv. Psoriatickou artropatii nebo psoriatickou artritidu. U 10 až 15% pacientů s psoriázou také trpí psoriatickou artritidou.

Léčba psoriázy

Pro úspěšné léčení je nutné vzít v úvahu stádium onemocnění v současnosti - v závislosti na tom se mění intenzita terapie. Léčba psoriázy se navíc vždy skládá z celého komplexu léků: vnější masti, fyzioterapie, celkový režim. Je také třeba vzít v úvahu další stávající choroby, věk, pohlaví, vliv profesionálních faktorů a obecný stav lidského zdraví.

V případě lupénky, pro ošetření aplikuje změkčovadla, postihující kožní přípravky, topických přípravků (masti, pleťové vody, krémy), obsah kortikosteroidy (hydrokortison, prednisolon, dexamethason), přípravky s obsahem pyrithionu zinečnatého, mastí obsahujících analogy vitaminu D3, dehet, naphthalan hydroxyantrony.

V těžkých forem psoriázy, topická terapie neúčinnost nebo selhání více než 20% povrchu kůže předepsat systémovou lékové terapie, která zahrnuje cytostatika (metotrexát), syntetické retinoidy (retinol acetát, retinolpalmitát, tretinoin), glukokortikoidy.

Jak léčit psoriázu bez použití léků - podstatou je použití kryoterapie, plazmaferézy a jmenování systémové fotochemoterapie:

  1. Fotochemoterapie je kombinované použití ultrafialového záření (vlnová délka od 320 do 420 nm) s příjmem léků, které zvyšují citlivost na světlo. Použití fotosenzitizátorů je založeno na jejich schopnosti zvýšit citlivost kůže na ultrafialové paprsky a stimulovat tvorbu kožního pigmentu - melaninu. Dávka léků se vybírá individuálně s přihlédnutím k hmotnosti pacienta. Postupy se provádějí 3-4 krát týdně, pro kurz je předepsáno 20-25 sezení. PUVA terapie je kontraindikována u akutních infekčních onemocnění, s exacerbací chronických onemocnění, kardiovaskulární dekompenzace, onkologie, těžkého diabetu, těžkého poškození jater a ledvin.

Na otázku, co moderní medicína k léčbě lupénky, nejsou schopni dát jasnou odpověď, a tak kromě tradičního léčbě pacientů s psoriázou se doporučuje držet speciální dietu, a pokusit lidové léky léčbu lupénky.

Masti pro psoriázu

U mírných forem psoriázy je postačující externí léčba psoriázy pomocí masky. Existuje mnoho léků, které se používají při externí léčbě psoriázy, zde jsou některé z nich:

  1. Salicylová mast podporuje změkčení zrohovatělé kůže vloček a jejich rychlému odstranění, která pomáhá lépe absorbovat jiné drogy. 0,5 až 5% salicylová mast aplikuje v tenké vrstvě na postiženou oblast kůže (zánět kůže silnější, čím menší je aplikována mast) 1-2 krát denně. Kyselina salicylová se také vyskytuje v mascích z psoriázy Diprosalik, Acriderm SK a dalších.
  2. Naftalanová masť se používá v stacionární a regresivní fázi psoriázy (nikdy s exacerbací, progrese psoriázy). Naftalan mast redukuje zánět kůže a svědění. Při léčbě psoriázy aplikujte 5-10% naftalanové masti.
  3. Síra-tar mast 5-10% snižuje zánět kůže, však kontraindikován u exsudativní formou psoriázy (krustami a vlhkých vloček). Serno-tar nelze aplikovat na obličej. S psoriázou pokožky hlavy se používají šampony s obsahem dehtu (Friedermův dehet atd.).
  4. Antralin je masť, která brání buněčnému rozdělení povrchových vrstev pokožky a snižuje odlupování. Antralin se nanáší na kůži po dobu 1 hodiny a poté se umyje.
  5. Masti ze psoriázy s vitamínem D (Calcipotriol) mají protizánětlivý účinek, přispívají ke zlepšení lupénky. Calcipotriol se aplikuje na zanícenou pokožku 2krát denně.
  6. Kožní uzávěr je krém, aerosol a šampon, který se používá k léčbě psoriázy pokožky hlavy. Šampony jsou používány při lupénce pokožky hlavy třikrát týdně, aerosoly a krém se aplikují na povrch pokožky 2krát denně.

V případě, že léčba neposkytuje očekávaný účinek, předepište mast na hormonální bázi. Léčba začíná lehčími léky, které mají minimální vedlejší účinky. Pokud nebylo dosaženo zlepšení, předepište silnější masť s glukokortikosteroidy.

  1. Masť Flumethason. Má protizánětlivý, antialergický, protiedémový, antipruritický účinek. Vhodný pro pacienty s exsudativními formami psoriázy, snižuje krvácení. Naneste tenkou vrstvu na vyhrazené prostory 2-3x denně. Léčba trvá 10-14 dní.
  2. Masť Triamcinolon acetonid. Místní protizánětlivá, antipruritická a antialergická. Snižuje zvlhčení pokožky. Aplikujte na postiženou oblast 2-3krát denně po dobu až dvou týdnů. Používá se v období exacerbace.
  3. Hydrokortizon. Potlačuje zvýšenou aktivitu leukocytů, zabraňuje jejich pohybu do kůže, eliminuje pocit napjatosti a svědění.

Jaké jsou sanatoria?

Pro rehabilitaci pacientů s psoriázou v resortu používejte: bláto, minerální vody, ošetření ryb, lehké ropné frakce a fyzioterapeutické procedury. Mořské vody, teplé klima také mají silný vliv.

Ruské střediska, které se specializují na léčbu pacientů s psoriázou: Sochi, Anapa, Gelendzhik. Mírné subtropické klima, spousta slunce a dlouhé mořské koupání mají příznivý vliv na stav kůže, hřebíků a kloubů. Sanatorium Elton u Volgogradu (léčení bahnem), sanatorium Assy u Ufa nabízí komplex fyzioterapeutických procedur a čistého vzduchu.

Co se dá dělat doma?

Je důležité si uvědomit, že úspěch terapie do značné míry závisí na účincích samotného pacienta. Proto se doporučuje, aby lidé trpící psoriázou zcela změnili svůj životní styl a vynaložili veškeré úsilí na vytvoření příznivých podmínek pro obnovu.

Doporučují se zejména pacienti:

  • dodržovat režim odpočinku a práce;
  • vyhnout se emocionální a fyzické námaze;
  • uchýlit se k užívání lidových prostředků (po dohodě s dermatologem);
  • dodržujte hypoalergenní dietu.

Jak léčit psoriázu s lidovými léky

Doma můžete použít mnoho receptů tradiční medicíny, které pomohou léčit psoriázu. Zvažme některé z nich.

  1. Nádoby čerstvého jílu je nutné brousit květy Hypericum (20 g), kořen vlaštovičník, propolis, květy měsíčku lékařského (10 g). Ve výsledné směsi se přidá rostlinný olej. Skladujte na chladném místě, chráněné před slunečním zářením. Způsob aplikace - 3x denně pečlivě mačte psoriatické vyrážky.
  2. Na postižené místa se používá dehet pomocí bavlněného tamponu. V raných dnech začněte s 10 minutami, poté opláchněte dehet dehtovým mýdlem. A postupně zvyšujte čas na 30-40 minut (to může být provedeno za 10-12 dní). Postup je prováděn jednou denně, nejlépe večer, protože vůně dehtu zůstává i po dlouhém oplachu. A přes noc, vůně zpravidla úplně projde.
  3. Čistota je rozdrcena kořenem, broušena, stlačte džus a bohatě mačte je každým místem. Dělejte celou sezónu. V případě potřeby opakujte příští léto.
  4. V počátečních stádiích onemocnění můžete použít masti, kterou lze získat ze směsi dvou vajec a jednoho st. polévkové lžíce rostlinného oleje. Všechno to musí být otřeseno, a pak přidat polovinu st. lžíce kyseliny octové. Nádoba s tímto produktem by měla být udržována pevně uzavřená a na místě, kde nevstupuje žádné světlo. Aplikovat, rozšiřovat na skvrny, by měla být v noci.
  5. Lidová léčba psoriázy zahrnuje použití některých léčivých bylin. S tou chorobou je infuze receptury dobrá. Zejména národní metoda by měla snažit ty, kteří jsou nemocní, a to nejen lupénky, ale i onemocnění trávicího traktu, jater nebo žlučníku. Infuze pomáhá normalizovat práci postižených oblastí a zlepšovat metabolismus. Jednu polévkovou lžíci suchého tuřínu měla nalít enamelware šálkem vroucí vodou, přikryjeme a trvat hodinu, pak vypusťte, vytlačit, přinést množství kapaliny převařenou vodou na původní objem a pít čtyřikrát denně před jídlem po dobu čtvrt šálku.

Psoriáza nelze vyléčit. Moderní medicína nenabízí jediný lék, který dokáže vyléčit psoriázu jednou provždy. Nicméně, jestliže se léčí léky a jinými způsoby, může být dosaženo spíše nestabilní remise.

Dieta pro psoriázu

Jasně řečeno, která dieta pro psoriázu bude nejúčinnější, je obtížné. Skutečnost spočívá v tom, že kromě potravin, které jsou nežádoucí pro spotřebu nebo užitečné, individuální tolerance stejných potravinářských výrobků koreluje u různých pacientů.

V tomto ohledu jsou pro každou osobu trpící psoriázou uvedeny konkrétní doporučení. Doporučená forma výživy zajišťuje odmítnutí některých produktů, ale poskytuje vyváženou stravu, která tělu dodává všechny potřebné látky.

Co nemůžete jíst s psoriázou:

  • koření;
  • matice;
  • ostré, uzené a slané potraviny;
  • kůra citrusů;
  • tučné maso;
  • alkoholické nápoje;
  • sýr s plísní;

Potraviny pro psoriázu by měly být bohaté na mastné kyseliny, které jsou bohaté na ryby. Podstatou onemocnění je toto: selhání činnosti imunitního systému vyvolává tělo k produkci více a více kožních buněk, aniž by se muselo zbavit starých. Výsledkem je, že kožní buňky jsou vrstvené a lepené, dochází ke svědění, podráždění, loupání.

Proč se imunitní systém chová podobným způsobem, není známo. Lékaři říkají jednu věc - psoriáza je nevyléčitelná, takže se nejedná o samotnou nemoc, ale o její projevy.

Kvalita života pacientů

Bylo prokázáno, že lupénka je schopna snižovat kvalitu života ve stejné míře jako ostatní závažné chronické onemocnění, deprese, infarkt myokardu pohyboval, vysoký krevní tlak, srdeční selhání nebo diabetu 2. typu. V závislosti na závažnosti a lokalizaci psoriatických lézí u pacientů s lupénkou může dojít k významné fyzické a / nebo psychické potíže, potíže s sociální a profesní adaptaci, a dokonce potřebují postižení.

V průzkumu American National Foundation lupénky, který byl proveden v roce 2008 a na které se vztahuje 426 pacientů s psoriázou, 71% pacientů uvedlo, že nemoc je vážný problém z jejich každodenního života. Více než polovina pacientů zaznamenala výrazný fixaci na jejich vzhled (63%), vypadají špatně, nebo strach z odmítnutí okolních kvůli přítomnosti lupénka, rozpaky, stud nebo rozpaky při komunikaci (58%). Více než jedna třetina pacientů uvedlo, že od samého počátku nebo progrese nemoci začal, aby se zabránilo sociální činnost a interakci s lidmi nebo omezenými vyhledávání partnerů a intimních vztahů kvůli nemoci.

Silné svědění kůže nebo bolest mohou zasahovat do základních životních funkcí: péče o sebe, chůzi, spánek. Psoriatické plaky na otevřených místech rukou nebo nohou mohou zabránit pacientovi pracovat na určitých pracovních místech, cvičit některé sporty, pečovat o členy rodiny, domácí zvířata nebo doma. Psoriatické plakety na skalp často představují pro pacienty speciální psychologický problém a může vést k značnému stresu a dokonce i sociální fobie, jako bledé skvrny na pokožce hlavy mohou být zaměněny za lupy nebo jiné vést k přítomnosti vši.

Ještě větší psychologický problém je přítomnost erupcí psoriázy na kůži obličeje, laloků ucha. Léčba psoriázy může být drahé a věnovat pacientovi spoustu času a energie, zasahovat do práce, studovat, socializovat pacienta, zařízení osobního života.

Předpověď počasí

Prognóza života u psoriázy je podmíněně nepříznivá, onemocnění je chronické, pomalu postupující, včasná a adekvátní léčba pouze zlepšuje kvalitu života, ale nevylučuje samotnou chorobu.

Během období exacerbace se pozoruje postižení. Při absenci přiměřené lékařské péče může dojít k invaliditě.

3 stadia psoriázy

Psoriáza (šupinatý lišejník) - chronické recidivující kožní onemocnění, které se projevuje vysrážením šupinatých papulí. Psoriáza postihuje až 5% světové populace, často ve věku 20-50 let. Kromě kůže může psoriáza postihnout klouby (psoriatická polyartritida).

Etiopatogeneze.

Psoriáza se týká vícefaktorových onemocnění. Podíl dědičnosti v jeho vývoji je asi 70%, úloha vnějšího prostředí odpovídá 30%. Ve vývoji psoriázy je uznáván velký význam provokujících faktorů: infekční (je prokázána úloha streptokokových a herpetických infekcí), psychogenní faktory, některé léky (přípravky z lithia, zlata, (3-adrenoblokátory, antimalariká, perorální antikoncepce, interferon), zranění.

Klinika.

Primární vyrážka s obyčejnou psoriázou je plochá zánětlivá papule kulatého tvaru s jasnými hranicemi, o velikosti 1 - 2 mm, červené.

Papuly jsou náchylné k poměrně rychlému perifernímu růstu a fúzi s tvorbou plátů. Povrch papuly je pokryt stříbrnými bílými šupinami. Lokalizace erupcí psoriázy může být libovolná. Extenzní povrchy končetin jsou však nejčastěji postiženy, zejména v oblasti kolenních a kolenních kloubů, kůže hlavy a kosti. Charakteristická symetrie vyrážky. Subjektivní pacienti mohou být náchylní k svědění kůže.

U některých pacientů (častěji s endokrinními poruchami) psoriatické vyrážky jsou lokalizovány na kůži velkých záhybů, ohybových ploch končetin. Taková psoriáza se nazývá inverzní.

V závislosti na množství vyrážky na kůži je izolována rozsáhlá a omezená psoriáza. V těžkých případech je možné porazit celou kůži -univerzální lupénka.

Etapy psoriázy.

Během běžné psoriázy se rozlišují tři stupně: progresivní, stacionární a regresivní.

Pro progresivní fázi choroby jsou charakterizovány vzhledu nových malých vyrážky na kůži a periferní růst více "starých" prvků. Jako objektivní potvrzení periferního růstu papulek a plátů je přítomnost erythematózní marže bez peelingu. Pro pokročilé je charakteristické tzv fenomén Kebnera, nebo izomorfní kožní reakce: vzhled (obvykle 1,5-2 týdnů) psoriatických lézí v oblastech poranění kůže (v místech poškrábání, oblečení tření pomocí dráždivé externí činidla, UFO, atd...).

Pro stacionární plochu charakterem je zastavení výskytu nových vyrážky a růstu stávajících. Peeling se dostává na okraje papulek a plátů. Okolo papulek a plátků se objevuje "límec" poněkud bledší než okolní zdravá kůže se zvýšeným sklápěním (pseudoatrofie).

Regrese papulí obvykle začíná v jejich centrální části. Regresní desky proto často mají tvar prstence. V místě vyřešených prvků je obvykle sekundární hypo- nebo hyperpigmentované místo.

U všech klinických forem psoriázy jsou často postiženy nehty. Nejčastěji dochází k dystrofickým změnám v nehtových deskách, u nichž jsou na povrchu pozorovány tečkované otisky připomínající patronu. Je také možné vytvořit podlouhlé papuly, které se projevují nažloutlým zbarvením částí destičky na nehty ("olejová skvrna"). Často dochází také ke změnám v nehtových deskách způsobených subangulární hyperkeratózou mykotická léze).

U většiny pacientů psoriáza je chronicky rekurentní. Exacerbace jsou obvykle zaznamenávána na podzim a v zimě. Remise mohou být úplné a neúplné (někteří pacienti mají tzv.plakát ve službě"Častěji na povrchu extenze loktů a kolenních kloubů). Současně jsou možné jak dlouhé (dlouhodobé) remisie, tak průběh onemocnění s prakticky žádnou dobou remisí.

Pro diagnózu vulgární psoriázy široce používány jednoduché diagnostické metody - vrstvy poskablivanii (Scratchboard) na poskablivanii skalpel psoriatických papuly (plaky) se nejprve zjištěny symptomů „stearinových skvrny“ (stříbrná psoriatická váhy špatně navzájem spojeny a snadno seškraboval), potom - příznak „terminál film“ (způsobené zahušťování trnový vrstvy epidermis) a konečně příznak „krev rosa“ (s intenzivnější poskablivanii zraněno vrchol podlouhlý dermální papily vhodný povrch v blízkosti IC onchennogo nad nimi epidermis).

Odrůdy psoriázy.

Je obvyklé identifikovat řadu druhů psoriázy. Tak podle seborrheic lupénky pochopit psoriáza, mazotok vyvinout u pacientů s lokalizací lézí Seborrheic oblastech (skalp, čelo, tváře, nos křídla, BTE záhyby, horní část hrudníku, velké záhyby). Infiltrace papuly a plaky, je slabý, šupiny na povrchu tuku, jsou přilepeny k sobě navzájem. Psoriatická triáda nelze určit.

S exsudační psoriázou váhy slepené spolu s exsudátem, aby se vytvořily strupy. Pacienti se obvykle obávají pálení a svědění kůže. Při kontrole přítomnosti psoriatické triády neexistuje žádný příznak "stearinové skvrny".

U žen v menopauzálním a postmenopauzálním věku, stejně jako u osob poškozujících kůži dlaní a chodidel během odborných činností, je možné vyvinout palmar-plantární psoriázy. S touto formou onemocnění může být lokalizace exsudací omezena pouze kůží dlaní a chodidel. V této lokalizaci častěji hyperkeratotické papuly. Pomoc při diagnóze jasných hranic lézí. V případě potřeby se provede diagnostická kožní biopsie.

Při podráždění kůže u pacienta se psoriázou (iracionální terapie, sluneční záření, traumatizace), který je v pokročilém stádiu onemocnění, je možný vývoj psoriatické erytrodermie. V takových případech se na všech oblastech kůže, které jsou prosté erupcí psoriatických, neobjevují otoky erytému. Výsledkem je úplné zničení pokožky. Celá kůže je červená, suchá, infiltrovaná. Na jeho povrchu - velkoplošný peeling. Kvůli celkovému poškození kůže dochází k přerušení termoregulace: teplota těla se zvyšuje až na subfebrilní a dokonce i horečnaté číslice. Možné porušení jater a ledvin.

V mnoha případech dochází k akumulaci neutrofilů charakteristických pro psoriázu v epidermis a klinicky se manifestuje ve formě amikrobní pustuly. V takových případech mluví o pustulární psoriáze. Izolace pustulární psoriázy dlaní a chodidel a generalizovaná pustulární psoriáza.

Oba varianty onemocnění jsou častěji pozorovány u pacientů s endokrinními poruchami. Nejčastěji se vyskytuje palmárně-plantární varianta (může to být fragment rozsáhlé psoriatické léze). Častěji se to vyskytuje u žen v menopauzálním a postmenopauzálním věku. Na dlaních a podešví jsou vytvářeny psoriatické plaky, na jejichž povrchu jsou viditelné nepatrně nažloutlé pustuly, obvykle vysychají bez otevření.

Generalizovaná pustulární psoriáza je mnohem méně častá a odkazuje se na závažné varianty psoriázy. Jeho vývoj je podporován různými faktory: silný stres, těhotenství, potrat, užívání určitých léků atd.. U pacientů s běžnou psoriázou se náhle objevuje mnoho amyrobrobních pustul. Možná vývoj erytrodermie. Charakteristický vzestup tělesné teploty na febrilní číslice, obecné nevyžadující změny, změny v klinické analýze krve (leukocytóza, zvýšené ESR).

Přibližně v 10% případů psoriázy je zaznamenáno poškození kloubů - psoriatická artritida. Korelace mezi aktivitou a závažností kožní léze a kloubní patologie nemusí být pozorovány, ale častěji je přítomna. může být ovlivněna nejčastěji postiženy první interfalangeální klouby rukou a nohou, ale jakýchkoliv spojů, včetně páteře. Možné jako mírné poškození kloubů, klinicky se projevuje malou artralgií a závažnými destruktivními změnami, které vedou k invaliditě pacientů.

Léčba psoriázy.

Léčba psoriázy závisí na prevalenci kožního procesu, stupni, klinické formě onemocnění, frekvenci relapsů, věku pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění,

Především by měly být vyloučeny faktory, které vyvolávají exacerbace choroby (sanitizovat ohnisky chronické infekce, normalizovat péči o pleť a v případě potřeby předepisovat psychotropní léky atd.).

Při omezené kožní lézi se obvykle postačuje předepisovat externí léčbu, která zahrnuje adekvátní péči o pokožku (jemné detergenty a přípravky s obezitou), keratoplastických činidel (nejčastěji -2% salicylová masť).

S progresivním stavem onemocnění je možné použít lokální steroidy (obvykle deriváty betamethasonu) ve formě mastí - na hladké pokožce a pleťové vody - na pokožce hlavy. Použití léčiv v této skupině může dosáhnout rychlého klinického účinku, ale jejich dlouhodobé užívání je nepřijatelné kvůli riziku nežádoucích účinků. Často používané kombinované přípravky, které kromě steroidů, keratoplastických činidel.

V stacionární fázi psoriázy Příspěvky jsou široce používány. Nejčastěji jde o přípravky obsahující dehet (mastí s koncentrací dehtu 2% až 30% a šampony) a naftalanový olej (masti, emulze). V stacionární a regresivní fázi deriváty kalcipotriol (diveonex).

S větší prevalencí kožních lézí je zahrnuta systémová terapie. V pokročilém stádiu onemocnění, detoxikační a hyposenzibilizační činidla (přípravky vápníku, thiosíran sodný, hemodez). UFD je široce používán v stacionárních a regresních fázích.

Při absenci účinku léčby je někdy používán PUVA terapie (dlouhých vln ozařování kůže s ultrafialovými paprsky při užívání fotosensitizátory) a systémový cytotoxických látek ze skupiny antimetabolitů (methotrexátu).

V současné době je při těžké psoriáze předepsáno cyklosporin A - lék s imunosupresivní akce. S vývojem psoriatické erytrodermie a generalizované pustulární psoriázy se v některých případechbenokortikosteroidy v průměrné denní dávce (obvykle asi 40 mg denně). Pacienti s psoriatická polyartritida zobrazeno nesteroidních protizánětlivých léků.

Průzkum:

Pokud narazíte na chybu, vyberte fragment textu a klikněte na ni Ctrl + Enter.

Populárně O Alergiích