Adrenalin - léčivo mající výrazný s hypertenzí (zvýšený krevní tlak), vazokonstriktor a bronchodilatační kardiostimuliruyuschy (eliminuje bronchospasmus) účinek. Při intravenózním podání je terapeutický účinek epinefrinu téměř okamžitý, s subkutánním vývojem po 5 až 10 minutách, s intramuskulárním se může lišit. Zvažte při aplikaci adrenalinu - injekčního roztoku.

Léčivé vlastnosti

Když je lék odebrán, začnou se nádoby zúží v celém těle. K tomu dochází v břišní dutině, na kůži, v ledvinách a v cévách mozku. Srdce rytmus je také výrazně zvýšený, tón hladkého svalstva střeva je snížena (a opačný účinek je nalezený kosterním svalům).

Indikace pro použití

Léčba je indikována k použití v následujících případech:

  • Spontánní alergické reakce (včetně kopřivy a anafylaktického šoku) z léčivých přípravků, jídla, kousnutí hmyzem a dalších faktorů.
  • Krvácení (používá se jako vazokonstriktor).
  • Obnova lokálních anestetik.
  • Bronchiální astma a bronchospazmus.
  • Silné snížení krevního tlaku (více než jedna pětina normy pro člověka nebo číselné hodnoty pod 90 pro systolické nebo 60 pro průměrný krevní tlak).
  • Asystole (zástava srdce) jako okamžitý typ a vyvinutá na pozadí arytmie, která předcházela.

Způsoby aplikace a dávkování

Injekce mohou být podávány několika různými způsoby: v srdeční vstřikování se provádí v srdci, v jiných případech, v závislosti na konkrétní situaci, všechny podány topicky, subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně. Intramuskulární podání poskytuje rychlejší účinek než podkožní.

Dávkování se liší v závislosti na věku pacienta. U dospělých se obvykle podává 0,3 až 0,75 ml. Opakované injekce mohou být každých 10 minut, sledování reakce lidského těla. Jediná dávka nesmí překročit 1 ml (přibližně 1 mg) a denní dávku 5 ml. Pokud stav pacienta poměrně těžké, se musí rozpustit epinefrin v 1-2 v izotonickém roztoku chloridu sodného (například 1 mg až 2 mg) a roztok provést pomalé intravenózní podání.

Pro děti je dávka mnohem menší a závisí na tom, jak staré dítě je. Pokud letý dítě Maximální dávka je 0,15 ml, ve věku 4 let se zvedá do 0,25 ml ve věku 7 - 0,4 ml ve věku 10 let a starších - 0,5 ml. Droga je podávána dítěti 1-3x denně.

Také, pokud stačí zastavit krvácení člověka, pak se lék aplikuje lokálně pomocí tamponů namočených v něm, aplikovaných na problémové místo.

Nuance aplikace

Je důležité neinjektovat lék z ampulky intraarteriálně, protože to povede k nadměrnému zúžení periferních cév a to následně k rozvoji gangrény.

Pokud se tekutina používá ve stavu šoku, nezruší se jiná opatření, jako je například transfúze plazmy, krve nebo solného roztoku.

Dlouhodobé užívání léku je silně odrazováno, protože může vést k vzniku nekrózy nebo gangrény. Lék se také nedoporučuje užívat během období laktace. protože to může být pro dítě škodlivé.

Nežádoucí účinky

Ve vzácných případech může mít adrenalin následující nežádoucí účinky:

  • Ze strany kardiovaskulárního systému může dojít k náhlé bolesti v hrudníku a poruchách srdečního rytmu.
  • Příležitostně může místo intramuskulární injekce léku zaznamenat spálení nebo bolest.
  • Na straně trávicího systému se vedlejší účinky mohou projevit jako nevolnost a zvracení, vylučovací systém někdy dodává jim nepříjemné a / nebo obtížné močení.
  • Alergické reakce.
  • Zvýšené pocení.
  • Silný pokles hladiny draslíku v krvi (projevující se jako únava, slabost končetin, a ve vážných případech, ochrnutí, poruchy permeability střeva a dušnost).
  • Nervový stav, slabost, únava, podrážděnost, úzkost, poruchy spánku.

S výjimkou nauzey, zvracení a bolesti hlavy se všechny ostatní nežádoucí účinky neobjevují častěji (a obecně ještě méně často), jeden případ na 100 žádostí o léčbu.

Použití adrenalinu nevede k absolutnímu zákazu řízení vozidel a mechanizmů, lékař se rozhodne individuálně, a to na základě stavu pacienta a vedlejších účinků léku, který udělal.

Předávkování

V případě předávkování epinefrinu lze pozorovat:

  • Nevolnost, zvracení.
  • Bolesti hlavy.
  • Bledost a nízká teplota pokožky těla pacienta.
  • Poruchy srdečního rytmu nebo patologické tachykardie (nárůst srdce přes 90 úderů za minutu).
  • Při závažném předávkování nebo slabém zdravotním stavu - plicní edém, srdeční záchvat, mrtvice a dokonce i smrt.

Shrnutí

Adrenalin ve formě injekčního roztoku může mít nejen léčebný účinek, ale v některých situacích dokonce zachrání život člověka. Aby člověk nepoškodil člověka, musíte dodržet správné dávkování a dodržovat bezpečnostní opatření. Avšak zkušený lékař, když se obrátí na zdravotnickou instituci, jej vezme v úvahu a použije co nejúčinněji injekční roztok (1 ml nebo menší dávku).

Aktivita adrenalinu a rozsah jeho použití

V lidském těle je syntéza adrenalinu zprostředkována adrenální medulou - strukturou, která je regulována nervovým systémem. V tomto případě je samotný nervový systém hlavním zdrojem katecholaminových hormonů, mezi něž patří kromě adrenalinu norepinefrin a dopamin.

V medicíně se používají syntetické nebo přírodní analogy adrenalinu. V prvním případě jsou získávány chemickým složením látek a v druhém - adrenálním tkáním zvířat.

Obecný popis léčivého přípravku

V mezinárodní lékařské praxi každá účinná látka odpovídá některému mezinárodnímu nechráněnému názvu (INN). Generický analog epinefrinu je epinefrin.

Farmaceutické společnosti vyrábějí dvě formy drogy.

  • Léčivý adrenalin hydrochlorid je bílý krystalický prášek. Norma je považována za normální, jestliže barva prášku má růžový nádech. Pod vlivem slunečního záření a kyslíku je lék schopen změnit barvu. Pro léčebné účely se používá ve formě roztoku hydrochloridu adrenalinu, který musí být zředěn v roztoku kyseliny chlorovodíkové. Hotové řešení je absolutně průhledné a bezbarvé.
  • Léčivý adrenalin hydrogenačně je krystalický prášek, jehož barva může být čistě bílá nebo šedavě lakovaná. Nemůže se rozpustit v alkoholu, takže adrenalinový roztok se připravuje rozpuštěním prášku ve vodě.

Jak vyplývá z instrukcí o použití adrenalinu, je biochemie preparátů odlišná. Z tohoto důvodu se zředěný hydrotartrát adrenalinu používá ve větší dávce.

Jaké jsou formy epinefrinu?

Lékárníci nabízejí následující formu uvolnění léku:

  • adrenalin hydrochlorid - 0,1% roztok;
  • adrenalin-hydrotartrát - 0,18% roztok.

Léčiva jsou určena pro intramuskulární nebo intravenózní podání nebo pro topické podání. V prvním případě se lék uvolní v ampulích o objemu 1 ml a ve druhé do lahví o objemu 30 ml.

Adrenalin se vyrábí ve formě tablet, stejně jako v granulích rostlinného původu.

Farmakologické vlastnosti

Adrenalin je hormon, který má katabolický účinek, který ovlivňuje všechny metabolické procesy v lidském těle.

Farmakologický účinek epinefrinu je následující:

  • zvyšuje hladinu cukru v krvi;
  • zmírňuje křeče, které vznikají v průduškách;
  • zvyšuje krevní tlak;
  • odstraňuje projevy vyplývající z alergických reakcí;
  • zvyšuje tón cév;
  • zabraňuje tvorbě glykogenu v játrech a svalech;
  • zlepšuje vstřebávání a zpracování glukózy tkáněmi;
  • zvyšuje účinek enzymů, které podporují oxidaci glukózy;
  • zlepšuje proces rozpadu tukové tkáně, brání její další tvorbě;
  • zvyšuje svalovou aktivitu, snižuje únavu;
  • zlepšuje činnost centrálního nervového systému, dává smysl pro vivacity a zvyšuje duševní aktivitu;
  • má příznivý účinek na nadledvinu, hypofýzu a hypotalamus;
  • aktivuje aktivitu hypotalamu, stimuluje přirozenou produkci adrenalinu;
  • zvyšuje koagulaci krve.

Hydrotartarát adrenalinu a hydrochlorid mají silný protizánětlivý a antialergický účinek, což účinně odstraňuje závažné projevy onemocnění ovlivněním určitých receptorů. Výsledkem je, že farmakologie látky umožňuje zbavit tkáně citlivosti těla látkám, které způsobily nežádoucí účinek.

V mírných koncentracích lékový analog adrenalinu podporuje posilování svalové tkáně a myokardu. Vysoké koncentrace epinefrinu zvyšují rozklad bílkovin a jejich asimilaci tkání v těle.

Chemický vzorec je adrenalin C9.H13. místoNe3

V jakých případech je použití epinefrinu

Existují následující údaje o použití epinefrinu.

  • Náhle alergické reakce, včetně - s anafylaktickým šokem, které vznikají v důsledku různých příčin. Epinefrin účinně odstraňuje projevy drogových a potravinových alergií, reakce na kousnutí hmyzem nebo krevní transfúze.
  • Náhlé snížení krevního tlaku, které má za následek narušení krevního oběhu ve vnitřních orgánech.
  • Závažné záchvaty bronchiálního astmatu.
  • Prudký pokles hladiny cukru v krvi způsobený příliš vysokou dávkou inzulinu.
  • Nemoci, které se vyvíjejí v důsledku poklesu krevních iontů draslíku.
  • Zvýšený nitrooční tlak.
  • Náhlá srdeční zástava.
  • Chirurgická intervence na zubních orgánech.
  • Proces krvácení z nádob, které se nacházejí blízko k povrchu pokožky.
  • Těžké poruchy srdce.
  • V případech vývoje priapismu - patologicky odolné erekce.

Jak je uvedeno v návodu k použití adrenalinu a adrenalinu hydrochlorid, vínany, jsou úspěšně používány pro odstraňování sliznic edému u onemocnění ucha, nosu a krku, zvýšení účinku analgetik.

Adrenalin v tabletách se užívá se srdečními onemocněními, které vedou ke vzniku anginy pectoris a ke snížení cévního tónu. Tato forma léku je také indikována v podmínkách způsobených zvýšeným pocitům úzkosti a bolesti na hrudi.

V jakých případech je použití epinefrinu

Hydrorenát adrenalinu a roztoky hydrochloridu jsou kontraindikovány v následujících případech:

  • Pokud krevní tlak dlouhodobě neklesá;
  • u aneuryzmatu aorty a aterosklerózy cév;
  • s hypertrofickou kardiomyopatií;
  • s hypertyreózou;
  • v přítomnosti hormonu dependentního adrenálního nádoru;
  • s tachyarytmií;
  • v případě přecitlivělosti na léčivou látku.

Ženy během těhotenství a laktace injekčním roztokem adrenalinu jsou předepsány pouze tehdy, je-li přínos z jejich užívání větší než možné poškození dítěte. Pro děti a starší lidi je epinefrin předepsán pouze v případě nezbytnosti.

Jak aplikovat adrenalin

Adrenalin v ampulích se podává buď subkutánně nebo intramuskulárně, nebo intravenózně. A ve druhém případě je třeba jej zadat kapátkem. Droga je zakázána vstupovat do tepny, protože účinek zúžení nádob, které jí poskytne, může způsobit gangrénu.

Dávka léčiva se podává individuálně. Obecně platí, že doporučené dávky jsou následující:

  • jednotlivá dávka pro dospělé se pohybuje mezi 0,2-1 ml;
  • pokud je léčba dítětem, pak bude minimální dávka 0,1 ml a maximální - 0,5 ml.

Pokud se srdeční zástava doporučuje injekčně aplikovat adrenalin v srdci v množství 1 mg. Pro zmírnění záchvatu bronchiálního astmatu se lék podává intramuskulárně v množství 0,3-0,7 ml.

Nežádoucí reakce

Adrenalin zvyšuje fyzickou vytrvalost, reakční rychlost, zvyšuje péči a srdeční frekvenci. Nežádoucí účinky adrenalinu spočívají v tom, že může narušit vnímání reality a způsobit závratě.

Použití léku může zvýšit podrážděnost a způsobit úzkost, která je důsledkem zvýšené hladiny glukózy v krvi. Při vysokých dávkách může adrenalin vyvolat srdeční selhání, nespavost a snížit odolnost proti stresu.

Předávkování

V případě předávkování epinefrinu se vyskytnou následující stavy:

  • významné zvýšení tónu cév, což způsobuje arteriální hypertenzi;
  • rozšířené žáky;
  • chaotické zvýšení a snížení srdeční frekvence;
  • snížení tělesné teploty a bledé kůže;
  • ventrikulární a fibrilace síní;
  • nevolnost a zvracení;
  • nepřiměřené pocity úzkosti a strachu;
  • třesání rukou;
  • bolesti hlavy a mrtvice;
  • ruptura srdečního svalu;
  • plicní edém;
  • renální nedostatečnost.

Pokud je 1 ml léku účinné při anafylaktickém šoku, injekce 10 ml epinefrinhydrothartrátu vede k smrtelnému výsledku. Aby se odstranily příznaky předávkování, je nutné provést léky, které snižují citlivost receptorů na léčivou látku, a prostředky, které mohou rychle snížit krevní tlak.

Interakce s jinými léky

Adrenalin se nepoužívá s léky, které blokují citlivost receptorů na účinnou látku.

Současné užívání epinefrinu v kombinaci s léky obsahujícími složky používané při léčení srdečních onemocnění a zvýšení srdeční frekvence může vést k rozvoji arytmie. Ze stejného důvodu se tato látka nepoužívá při užívání antidepresiv a při inhalační anestezii.

Kombinace epinefrinu s léky, které mají antihypertenzní účinek, včetně diuretika, vede ke snížení jejich účinnosti. Adrenalin se také nepoužívá, pokud pacient užívá léky na bázi alkaloidů z námezdních látek.

Lék snižuje účinnost léků, které snižují hladinu cukru v krvi, eliminují příznaky nespavosti a také snižují napětí svalů.

Analogy adrenalinu

Epinefrin se vyskytuje v následujících přípravcích:

Adrenalin

Návod k použití:

Ceny v on-line lékárnách:

Adrenalin je alfa a beta-adrenomimetikum s hypertenzním, bronchodilatačním a antialergickým účinkem.

Forma vydání a složení

  • Injekce: slabě nebo bezbarvá čirá tekutina s charakteristickým zápachem (1 ml ampule, v blistrech až 5 ampulích, v kartonové svazku 1 nebo 2 balení, doplněný lancety nebo nožem ampulnam (nebo bez nich), pro nemocnice - pro 20, 50 nebo 100 balení v kartonových krabicích);
  • Topický roztok 0,1%: čirá bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina se specifickým zápachem (30 ml ve skleněných lahvích tmavé barvy, v kartonovém svazku 1 lahvičku).

V 1 ml injekčního roztoku obsahuje:

  • Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
  • Pomocné složky: hydrogensiřičitan sodný (metabisulfit sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, chlorbutanol Hemihydrát (Hlorobutanolgidrat), glycerol (glycerin), edetát dvojsodný (dvojsodná sůl ethylendiamintetraoctové kyseliny), voda na injekci.

V 1 ml topického roztoku obsahuje:

  • Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
  • Pomocné složky: sodík disiřičitan, chlorid sodný, Hlorobutanolgidrat, glycerin (glycerol), dinatrium edetátu (edetátu disodného), byl přidán roztok kyseliny chlorovodíkové 0,01 M.

Indikace pro použití

Injekční roztok

  • Angioedém, kopřivka, anafylaktický šok a jiné alergické reakce okamžitého typu, rozvíjející na pozadí transfúze krve, užívání drog a spotřeby sera potravin, bodnutí hmyzem nebo jiné podání alergenů;
  • Astma fyzické námahy;
  • Asystola (včetně akutního vývoje atrioventrikulární blokády třetího stupně);
  • Řešení astmatického stavu bronchiálního astmatu, nouzová péče o bronchospazmus během anestezie;
  • Syndrom Morgagni-Adams-Stokes, kompletní atrioventrikulární blok;
  • Krvácení z povrchových cév sliznic (včetně žvýkačky) a kůže;
  • Arteriální hypotenze, při absenci léčebného účinku při použití přiměřených objemů náhradních tekutin (včetně šoku, operace otevřeného srdce, bakterémie, selhání ledvin).

Kromě toho je použití léku indikováno jako vazokonstrikční látka k zastavení krvácení a prodloužení doby působení lokálních anestetik.

Topický roztok 0,1%
Řešení se používá k zastavení krvácení z povrchových cév sliznic (včetně žvýkačky) a kůže.

Kontraindikace

  • Ischemická choroba srdeční, tachyarytmie;
  • Arteriální hypertenze;
  • Ventrikulární fibrilace;
  • Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  • Feochromocytom;
  • Doba těhotenství a kojení;
  • Individuální intolerance ke složkám léku.

Navíc kontraindikace k použití injekčního roztoku:

  • Ventrikulární arytmie;
  • Fibrilace síní;
  • Chronické srdeční selhání stupně III-IV;
  • Infarkt myokardu;
  • Chronická a akutní forma arteriální insuficience (včetně anamnézy - aterosklerózy, arteriální embolie, Buergerovy choroby, Raynaudovy choroby, diabetické endarteritidy);
  • Závažná ateroskleróza, včetně cerebrální aterosklerózy;
  • Organické poškození mozku;
  • Parkinsonova choroba;
  • Hypovolemie;
  • Thyrotoxikóza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolická acidóza;
  • Hypoxie;
  • Hypercapnia;
  • Plicní hypertenze;
  • Kardiogenní, hemoragické, traumatické a jiné typy šoku nealergického původu;
  • Studená trauma;
  • Konvulzivní syndrom;
  • Glaukom s uzavřeným úhlem;
  • Hyperplazie prostaty;
  • Současné použití s ​​inhalací pro celkovou anestezii (halotan), s lokálními anestetikami pro anestezii prstů a prstů (riziko poškození ischemických tkání);
  • Věk do 18 let.

Všechny výše uvedené kontraindikace jsou relativní v podmínkách, které ohrožují život pacienta.

Opatrnost je třeba věnovat injekci pro hypertyreózu a pacientům ve stáří.

Pro prevenci arytmií se doporučuje lék užívat v kombinaci s beta-blokátory.

Opatření předepsané kliky ve formě roztoku pro místní aplikaci na pacienty s metabolická acidóza, hypoxie, hyperkapnie, fibrilace síní, plicní hypertenze, ventrikulární arytmie, hypovolémie, infarkt myokardu, šok nealergické původu (včetně kardiogenního, hemoragický, traumatické) okluzivní vaskulární onemocnění (včetně ateroskleróza, arteriální embolii, Buergerova nemoc, diabetická endarteritida studený zranění, Raynaudova choroba), tyreotoxikóza, hypertrofie Representat Yelnia žlázy, glaukomu s uzavřeným úhlem, diabetes, mozková arterioskleróza, konvulzivní poruchy, Parkinsonovy choroby; se současným užíváním pro inhalační léky s obecnou anestezií (fluorotan, chloroform, cyklopropan) u starších osob nebo u dětí.

Dávkování a podávání

Topické řešení
Roztok se aplikuje místně.

Když dojde k zastavení krvácení, na ránu se má aplikovat tampon namočený v roztoku.

Injekční roztok
Roztok je určen pro intramuskulární (IM), subkutánní (SC), intravenózní (IV), kapkovou nebo proudovou infuzi.

Doporučený dávkovací režim pro dospělé:

  • Anafylaktický šok a další reakce alergického původu bezprostředního typu: iv pomalu 0,1-0,25 mg je třeba zředit v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. K dosažení klinického účinku pokračuje terapie iv kapáním v poměru 1: 10 000. Při absenci reálné hrozby pro život pacienta se doporučuje, aby byl přípravek podáván injekčně v / m nebo s / c v dávce 0,3-0,5 mg; v případě potřeby může být injekce opakována v intervalech 10-20 minut až 3krát;
  • Bronchiální astma: sc až 0,3-0,5 mg, aby se dosáhlo požadovaného účinku, opakované podávání stejné dávky každých 20 minut až 3krát nebo intravenózně v dávce 0,1-0,25 mg, zředěné 0,9% roztok chloridu sodného v poměru 1: 10000;
  • Arteriální hypotenze: v / v kapání v dávce 0,001 mg za minutu, je možné zvýšit rychlost podávání na 0,002-0,01 mg za minutu;
  • Asystola: intrakardiální - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (nebo jiného roztoku). Při resuscitačním měření je lék podáván iv, v dávce 0,5-1 mg každých 3-5 minut, zředěný v 0,9% roztoku chloridu sodného. Při intubaci trachey pacienta lze podání provádět endotracheální instilací v dávce přesahující dávku pro intravenózní podávání 2 až 2,5 krát;
  • Vasokonstriktor: iv kapání v dávce 0,001 mg za minutu, rychlost infuze může být zvýšena na 0,002-0,01 mg za minutu;
  • Prodlužování působení lokálních anestetik: dávka je předepsána v koncentraci 0,005 mg léčiva na 1 ml anestetika, s spinální anestezií - 0,2-0,4 mg;
  • Syndrom Morgagni-Adams-Stokes (bradiaritmicheskaya forma): / odkapávací - 1 mg v 250 ml 5% roztoku glukózy, se postupně zvyšuje rychlost infuze až do dostatečné minimální tepové frekvence.

Doporučené dávkování pro děti:

  • Asystol: novorozence - pomalý / pomalý, 0,01-0,03 mg na 1 kg hmotnosti dítěte každých 3-5 minut. Děti po 1 měsíci života v / v, 0,01 mg / kg, pak 0,1 mg / kg každých 3-5 minut. Po zavedení dvou standardních dávek je povolen přechod na podávání 0,2 mg / kg hmotnosti dítěte v intervalu 5 minut. Je indikováno endotracheální podání;
  • Anafylaktický šok: sc nebo v / m - 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg. Je-li to nutné, opakujte postup v intervalu 15 minut maximálně třikrát;
  • Bronchospazmus: SC - 0,01 mg / kg, avšak ne více než 0,3 mg, je-li to nutné, lék se podává každých 15 minut až 3-4krát nebo každých 4 hodin.

Injekční roztok Adrenalin může být také použit topicky, k zastavení krvácení a přiložení vlhkého tamponu na povrch rány.

Nežádoucí účinky

  • Nervový systém: často - úzkost, bolest hlavy, třes; zřídka - únava, závratě, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientace, neklid, poruchy paměti a psychotické poruchy: panika, vztek, paranoia, schizofreniformní poruchy), svalové záškuby, nespavost;
  • Kardiovaskulární systém: vzácné - tachykardie, angina pectoris, bradykardie, palpitace, snížení nebo zvýšení krevního tlaku (BP), na pozadí vysokých dávek - ventrikulární arytmie (včetně ventrikulární fibrilace); zřídka - bolest na hrudi, arytmie;
  • Trávicí systém: často - nevolnost, zvracení;
  • Alergické reakce: zřídka - kožní vyrážka, bronchospazmus, multiformní erytém, angioedém;
  • Močový systém: zřídka - bolestivé, těžké močení u pacientů s hyperplazií prostaty;
  • Jiné: zřídka - zvýšené pocení; zřídka - hypokalémie.

Kromě toho v důsledku použití injekčního roztoku:

  • Kardiovaskulární systém: zřídka - plicní edém;
  • Nervový systém: často - zaškrtněte; zřídka - nevolnost, zvracení;
  • Lokální reakce: vzácné - hoření a / nebo bolest v místě injekce / m.

Vzhled těchto nebo jiných nežádoucích účinků by měl být hlášen lékaři.

Zvláštní instrukce

Náhodně vstřikované do / v epinefrinu může dramaticky zvýšit krevní tlak.

Na pozadí zvýšeného krevního tlaku během podávání léku se mohou objevit záchvaty anginy pectoris. Účinek epinefrinu může způsobit snížení diurézy.

Infúze by měla být prováděna ve velké (přednostně centrální) žíle, za použití zařízení pro regulaci rychlosti podávání léku.

Intrakardiální podání s asystolem se používá, jestliže nejsou k dispozici jiné metody, jelikož existuje riziko srdeční tamponády a pneumotoraxu.

Léčba Doporučuje doprovázejí stanovení hladiny iontů draslíku v séru, měření krevního tlaku, minutu objem krevního oběhu, je tlak v plicní tepně klínovým tlaku v plicních kapilárách, vylučování moči, centrální žilní tlak, provádí elektrokardiografie. Použití vysokých dávek infarktu myokardu mohou zvýšit ischemii v důsledku zvýšení spotřeby kyslíku.

Během léčby pacientů s diabetem je nutné zvýšit dávku sulfonylmočoviny a inzulínu, protože adrenalin zvyšuje glykémii.

Absorpce a konečná koncentrace epinefrinu v plazmě endotracheální injekcí mohou být nepředvídatelné.

V případě šokových stavů použití léku nenahrazuje transfúzi krvetvorných tekutin, solných roztoků, krve nebo plazmy.

Dlouhodobé užívání epinefrinu způsobuje zúžení periferních cév, riziko vzniku nekrózy nebo gangrény.

Použití léku během porodu ke zvýšení krevního tlaku se nedoporučuje, zavedení velkých dávek ke snížení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy krvácením.

Použití epinefrinu při zástavě srdce u dětí je povoleno s opatrností.

Zrušení léčivého přípravku by mělo být prováděno postupným snižováním dávky, aby se zabránilo vzniku arteriální hypotenze.

Adrenalin se snadno zničí alkylačními činidly a oxidačními činidly, včetně bromidů, chloridů, solí železa, dusitanů a peroxidů.

Pokud se objeví sraženina nebo změní se barva roztoku (růžová nebo hnědá), přípravek není vhodný k použití. Nepoužitý přípravek musí být zlikvidován.

Lékař rozhoduje o individuálním přijetí pacienta do řízení vozidel a mechanismů.

Lékové interakce

  • Blokátory a- a-adrenergního receptoru - antagonisté epinefrinu (pro léčení závažných anafylaktických reakcí β-blokátory účinnost epinefrin u pacientů se sníženou, doporučuje se nahradit zavedení salbutamol / W);
  • Jiné adrenomimetika - mohou zvýšit účinek epinefrinu a závažnost nežádoucích účinků z kardiovaskulárního systému;
  • Srdeční glykosidy, chinidin, tricyklická antidepresiva, dopamin, prostředky pro inhalační anestézie (halotanu, methoxyfluranem, enfluran, isofluran), kokain - zvyšuje pravděpodobnost arytmií (společná aplikace je povoleno v souladu s extrémní opatrností, či není povoleno);
  • Narkotické analgetika, hypnotika, antihypertenziva, inzulin a jiné hypoglykemické léky - jejich účinnost se snižuje;
  • Diuretika - je možné zvýšit přítlak epinefrinu;
  • inhibitory monoaminoxidázy (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mohou způsobit náhlou a výrazný vzestup krevního tlaku, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení, giperpiretichesky krize;
  • Dusičnany - možné oslabení jejich terapeutického účinku;
  • Fenoxybenzamin - tachykardie a zvýšený hypotenzní účinek jsou pravděpodobné;
  • Fenytoin - náhlý pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na rychlosti podávání a dávce);
  • Přípravy hormonů štítné žlázy - vzájemné posilování účinku;
  • Léky, které prodlužují interval QT (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodloužení QT intervalu;
  • Diatrizoáty, iotalamovaya nebo yoksaglova kyseliny - zesílení neurologických účinků;
  • Alkaloidní námeď - zvýšený vazokonstrikční účinek (až po těžkou ischemii a rozvoj gangrény).

Analogy

Epinefrin analogy jsou: Epinefrin hydrochlorid Vial, adrenalin hydrochlorid, Adrenalin tartrát, epinefrin, epinefrin tartrát.

Podmínky ukládání

Skladujte při teplotách do 15 ° C na tmavém místě. Uchovávejte mimo dosah dětí.

1.2. Zavedení epinefrinu

Zavedení epinefrinu je prvním krokem při odstraňování pacienta z anafylaktického šoku.

Adrenalin vykazuje následující mechanismy účinku při anafylaktickém šoku:

Stimuluje adrenoreceptory krevních cév a zvyšuje krevní tlak;

• stimuluje myokardiální rradrenoreceptory a má inotropní účinek;

• stimuluje P3-adrenergní receptory průdušek a způsobuje bronchodilataci;

• potlačí uvolňování mediátorů z aktivovaných mastocytů a bazofilů stimulací intracelulárního 3,5-cAMP;

• inhibuje degranulaci žírných buněk a bazofilů.

Existují různé názory na techniku ​​adrenalinu. J. Levi (1990) doporučuje, aby adrenalin intravenózně a řekl, že „zavedení epinefrinu intramuskulárně nebo podkožně v šoku, když budete potřebovat okamžitý vliv na obnovu mozkové a koronární perfúzního tlaku, není důvěryhodný.“ NM Berezhnaya a kol. (1986) doporučuje vstupovat adrenalin v prvním stupni intramuskulárně (nikoliv subkutánně). FM Lieberman a L. Crawford (1986), se domnívají, že „injekce epinefrin by měla být provedena intramuskulární nebo subkutánní injekce, a intravenózní injekci adrenalinu, kdykoli je to možné je třeba se vyhnout, intravenózní podání epinefrinu je vyhrazena pouze pro případy, kdy je pacient kompletní ztrátu vědomí a těžký kolaps ". Nejčastěji v první fázi je adrenalin podáván intramuskulárně nebo subkutánně. NM Berezhnaya poukazuje na to, že absorpce adrenalinu s intramuskulární injekcí nastává poměrně rychle. Epinefrin se podává subkutánně nebo intramuskulárně v dávce 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku, a pak se opakuje ještě dvakrát injekce v intervalech 20 minut, pokud je to nutné. VI Pytsky a spoluautoři. (1991) nedoporučuje injekční podání 1 ml nebo více epinefrinu na jednom místě, protože má silný vazokonstrikční účinek a také inhibuje jeho vlastní absorpci z místa injekce.

Když je exprimován dýchací nepravidelnosti a náhlý arteriální hypo-Tenso adrenalin v dávce 0,5 ml 0,1% roztoku mohou být podávány pod jazykem (kde rychle vstřebává z) nebo intravenózně (loketní, femorální nebo vnitřní jugulární žíly) 3-5 ml 0,01% roztoku (Goodenbenger, 1992). K získání 0,01% roztoku se přidá 9 ml izotonického roztoku chloridu sodného na 1 ml 0,1% roztoku epinefrinu. Podávání epinefrinu intravenózně by mělo probíhat pomalu po dobu 5 minut. J. Levy doporučuje použití roztoku 0,01% epinefrinu intravenózně současně vstoupit 5-10 mikrogramů (0,05-0,1 ml 0,01% roztoku) při opakovaném podávání stejné dávky, nebo se zvyšuje až k normalizaci krevního tlaku.

Epinefrin je možno podávat intravenózně 1 ml 0,1% roztoku se zředí s 250 ml 5% roztoku glukózy, infuze start s 0,1 ug / kg / min, a to úpravou rychlosti v závislosti na BP (Goodenbenger, 1992).

Při intravenózní injekci adrenalinu je žádoucí mít připravený defibrilátor v souvislosti s možným vývojem komorové fibrilace.

Při minimálním poklesu krevního tlaku u pacienta je výhodná subkutánní nebo intramuskulární injekce adrenalinu.

Anafylaktický šok - použití adrenalinu

Anafylaktický šok je reakce bleskurychlá, která se projevuje zvýšenou citlivostí těla v důsledku opakované injekce nebo požití alergenu do těla.

Jakmile vstoupí první pomoc adrenalin, který rychle vylučuje příznaky anafylaxe během několika sekund, což z něj činí lék volitelným pro anafylaktický šok. Pokud byl lék podáván doma nelékařským pracovníkem, nemůžete se vyhnout tomu, že půjdete k lékaři, a to i v případě, že se již neobjeví příznaky anafylaxe.

Tento druh šoku se projevuje po proniknutí antigenu do těla, když jsou spuštěny ochranné mechanismy těla, což neadekvátně reaguje na alergen.

Různé látky (prach, znečišťující látky, některé potraviny, včelí bodnutí a léky) jsou alergeny. Často se po podání léků objevují anafylaktické reakce, takže je tak důležité kontrolovat reaktivitu těla na určité typy léků, které způsobují anafylaktický šok.

V oblasti se rozvíjí anafylaktický šok několik minut až pět hodin protože pronikání alergenu do těla. Pokud je osoba přecitlivělá na alergen, nezáleží na tom, jakým způsobem nebo v jaké dávce se alergen vnesl do těla - anafylaxe se jistě projeví. Při zvýšené dávce alergenu se anafylaktická reakce projevuje silněji.

Pokud anafylaxe způsobuje bronchospazmus nebo stenózu dýchacího traktu, dochází k hypoxii. S úplnou stenózou a bronchospasmem (když vzduch nevstupuje do plic), pro pomoc není víc než pět minut. Poté dochází k nevratným změnám v mozku, což vede k klinické smrti pacienta.

Statistiky

Každoročně 100 pacientů ze 100 000 spadne do nemocnice s anafylaktickou reakcí (údaje za rok 2015). Zároveň byl v roce 1990 tento ukazatel dvakrát nižší - 50 osob a v 80 letech - 20 osob na sto tisíc lidí. Roční nárůst případů anafylaxe je pravděpodobně způsoben výživovou různorodostí a nárůstem počtu různých typů léků, které u některých lidí způsobují alergické reakce.

Příčiny

Anafylaktická reakce způsobil jed vosy, včely, chyby a jiné bodavého hmyzu, stejně jako jídlo. Reakce hyperreaktivita se projevuje nejčastěji po prvním jídlem (kontakt alergenu k tělu), nebo po několika, kdy tělo vyvíjí senzibilizace na alergen. Nejčastěji způsobují anafylaktická reakce burské oříšky a jiné ořechy, mořské plody, pšenice, vejce, mléko, ovoce a zelenina, cizrna, sezamová semínka. Alergie na arašídy je 20% všech případů potravinové alergie.

Ekzém, alergická rýma, astma jsou onemocnění, při kterých se riziko anafylaktické reakce zvyšuje, když se dostane alergen, u kterého je pacient přecitlivělý. Pacienti zpravidla vědí, na co přesně jsou alergičtí, a snaží se vyhnout se kontaktu s těmito alergeny. Reakce přecitlivělosti je způsobena produkty, cigaretovým kouřem, kočičími vlasy atd.

Těžká anafylaktická reakce u citlivých osob je způsobena antibiotiky řady penicilinu, stejně jako očkovací látky a séra. Proto jsou pacienti před jejich zavedením podrobeni zvláštním testům, které detekují alergickou reakci.

Patogeneze a příznaky

V anafylaktického šoku je prudký pokles krevního tlaku na minimální účinek, který vede k hypoxii, jako krev, a neprokazuje kyslíku potřebné látky orgánů a tkání. Existuje cyanóza (cyanóza kůže) nebo zarudnutí a výrazná kopřivka.

Srdcový rytmus je zlomený, puls slabý, nití, zákal vědomí, závratě.

Existuje stenóza dýchacího traktu v důsledku opuchu hltanu a hrdla, což je důsledkem působení histaminu na krevní cévy. Pacient se snaží vdechnout, píská a pískání slyší, což svědčí o zúžení dýchacího prostoru. Edém se šíří po celé tváři, ovlivňuje oči, tváře, krk.

Při anafylaktickém šoku je možný plicní edém a nahromadění tekutin v pleurální dutině, což snižuje dýchání a způsobuje selhání dýchání.

Jednou z komplikací anafylaxe je spasmus bronchiálního svalstva, který způsobuje zastavování dýchání. Pacient potřebuje naléhavou umělou intubaci plic.

Pomoc při anafylaxi - zavedení adrenalinu

Jak již bylo zmíněno dříve, první pomoc při anafylaktickém šoku je zavedení adrenalinu. Je to hormon, který se produkuje v lidském těle v medule nadledvinek. Vylučování adrenalinu se zhoršuje v situacích, které vyžadují mobilizaci všech vitálních sil v těle: pod stresem nebo nebezpečím, se zraněním nebo popáleninami atd.

Adrenalin má různé účinky na tělesné systémy:

  • Hormon ovlivňuje adrenoreceptory lidských cév a přispívá k zúžení krevních cév. Tlak se zvyšuje ve vaskulárním lůžku, obnovuje se průtok krve.
  • Stimulace bronchiálních adrenoreceptorů eliminuje respirační selhání u pacienta. Adrenalin zvyšuje ionotropní účinek na myokardiocytární buňky srdce, čímž se zvyšuje počet kontrakcí myokardu.
  • Potlačuje sekreci cytokinů utlačením bazofilů a žírných buněk, vyrovnávající účinek histaminu na stěnách cév.

Anafylaxe je považována za vážný stav pacienta, který bez včasného zavedení adrenalinu způsobuje smrt. Proto je důležité rychle a správně zvolit dávku léku. Jedinou dávkou 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalinu se injekce provádí intravenózně nebo subkutánně. V klinice se adrenalin vstříkne do kómatu spolu s chloridem sodným (fyziologický roztok).

Otok hrtanu, bronchospasmus a plicní edém, respirační selhání přidán glukokortikoidy (methylprednisolon, dexamethason, prednisolon, hydrokortizon), které zvyšují účinek adrenalinu a zlepšení stavu pacienta. Glukokortikosteroidy podávané jednou velké dávky: methylprednisolon podávat 500 mg dexamethason - 100 mg methylprednisolon - 150 mg (5 lahviček).

Syntetické léky proti šoku založené na epinefrinu

Epinefrin hydrochlorid. Široce používaná syntetická náhražka přírodního adrenalinu. Působí na alfa a beta-adrenoreceptory cév, což způsobuje zúžení plazmy. Nejsilnější účinek na břišní dutinu a sliznice, v menší míře na svalové cévy. Zvyšuje krevní tlak. Působí na beta-adrenoceptory srdce, posiluje jeho práci a zvyšuje počet srdečních tepů.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykemii) a urychluje metabolismus v těle. Uvolňuje svalstvo průdušek a střev. Posiluje tón kosterních svalů.

Indikace pro použití

K nimž dochází při kolapsu (prudký pokles krevního tlaku), přičemž došlo k významnému snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) během astmatických záchvatů, ale ukotvené adrenergní bronchodilatátory Rychlá akce, jako je salbutamol. Také se používá k eliminaci anafylaktických reakcí, ventrikulární fibrilace srdce. Používá se při glaukomu a otorinolaryngologických onemocněních.

Dávkování a způsob podání

Léčivo se podává subkutánně, intramuskulárně a intravenózně v dávce 0,3-0,75 ml 0,1% roztoku. Když je ventrikulární fibrilace zavedena intrakardiálně, s glaukomem - ve formě očních kapek.

Nežádoucí účinky

Tachykardie, arytmie, arteriální hypertenze, záchvaty anginy pectoris.

  • Těhotenství.
  • Podstatná arteriální hypertenze v anamnéze.
  • Ateroskleróza.
  • Tiroiditida.
  • Diabetes mellitus prvního a druhého typu.

Epinefrin

Syntetická náhrada adrenalinu. Stimuluje alfa a beta-adrenoreceptory, zvyšuje frekvenci srdečních záchvatů. Působí jako vazokonstriktor, což zvyšuje krevní tlak. Působí jako bronchodilátor (zvětšuje lumen průdušek během křečí alergického původu). Snižuje průtok krve ledvin, snižuje motilitu a tón gastrointestinálního traktu.

Snižuje tvorbu nitroočních tekutin, čímž snižuje nitrooční tlak, rozšiřuje žáky (mydriáza). Posiluje vodivost impulsů v myokardu, snižuje potřebu srdce v kyslíku. Snižuje tvorbu histaminu, leukotrienů, cytokinů, snižuje počet bazofilů.

Vylučuje draslík z buněk, což způsobuje hypokalémii. Zvyšuje obsah cukru v krvi, vede k hyperglykémii.

Indikace pro použití

Epinefrin se používá k anafylaktické léčbě, angioedém způsobený užíváním léků, jídlem, stejně jako kousnutí hmyzem, reakce na transfuzi krve. Používá se k úlevě od záchvatů bronchiálního astmatu, COPD, asystole, chaotické komorové kontrakce. Účinek na arteriální hypotenzi, krvácení z povrchových cév. Používá se také k hypoglykémii, k chirurgickým zákrokům na oční bulvy. Je určen pro glaukom.

Způsob podání a dávka

Vstup intravenózně, intramuskulárně a subkutánně, stejně jako intracavernosed. Má schopnost proniknout do placenty, ale nepřekoná hematoencefalickou bariéru.

Při anafylaxi se epinefrin podává intravenózně v dávce 0,1-0,25 mg, zředěné v 10 ml chloridu sodného. Při této formě podávání lék působí okamžitě. Pokud je požadována další dávka epinefrinu, je léčivo podáváno infuzí nebo po kapkách 0,1 mg. U mírných forem anafylaxe se užívá lék zředěný vodou pro injekci, intramuskulárně nebo subkutánně při dávce 0,3-0,5 mg. Platí do 3-5 minut.

Nežádoucí reakce

Reakce kardiovaskulárního systému, epinefrin vidět bušení srdce, angina pectoris, hypertenze, selhání srdeční rytmus. Pozorováno je i vzrušený stav, třesání rukou, bolest hlavy, bronchospazmus, edém sliznice, vyrážka. Možná nevolnost a zvracení, zvýšené vylučování draslíku v moči.

Adrenalin

Ceny v on-line lékárnách:

Adrenalin je lék, který má výrazný účinek na kardiovaskulární systém a zvyšuje krevní tlak.

Složení, forma výroby a analogy

Léčivo se vydává jako roztok hydrochloridu adrenalinu a hydrotartrátu adrenalinu. První je vyrobena z bílého krystalického prášku s mírně růžovým nádechem, který se mění pod vlivem kyslíku a světla. V lékařství se používá 0,1% injekčního roztoku. Připravuje se s přídavkem 0,01 N. roztoku kyseliny chlorovodíkové. Konzervuje se s disiřičitanem sodným a chlorbutanolem. Roztok adrenalin-hydrochloridu je čirý a bezbarvý. Je připravena v aseptických podmínkách. Je důležité si uvědomit, že to nemůže být vyhříváno.

Roztok hydrotartrátu adrenalinu je vyroben z bílého krystalického prášku se šedivým odstínem, který má schopnost měnit se pod vlivem kyslíku a světla. Snadno se rozpouští ve vodě a málo - v alkoholu. Sterilizace probíhá při teplotě +100 ° C po dobu 15 minut.

Epinefrin hydrochlorid se vyrábí ve formě 0,01% roztoku a adrenalinu tartrát ve formě 0,18% roztoku na 1 ml ampulí z neutrálního skla a hermeticky uzavřených v lahvičkách z tmavého skla v 30 ml - pro místní aplikaci.

1 ml injekčního roztoku obsahuje 1 mg epinefrin hydrochloridu. Jedno balení obsahuje 5 ampulí 1 ml nebo 1 lahvičku (30 ml).

Mezi analogy tohoto léčiva lze identifikovat následovně:

  • Hydrochlorid epinefrinu je lékovka;
  • Adrenalinový tartrát;
  • Epinefrin;
  • Epinefrin hydrotartrát.

Farmakologický účinek adrenalinu

Je třeba poznamenat, že účinek hydrochloridu adrenalinu se neliší od účinku hydrotartrátu adrenalinu. Rozdíl v relativní molekulové hmotnosti však umožňuje použití ve velkých dávkách.

Když je lék vstříknut do těla, působí se na alfa a beta-adrenergní receptory, což je v mnoha ohledech podobné účinkům stimulace sympatických nervových vláken. Adrenalin stimuluje vasokonstrikci břišní orgány, sliznice a kůži, kosterního svalstva cév zužuje v menším rozsahu. Lék způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Navíc stimulace srdečních adrenergních receptorů, která vede k použití adrenalinu, přispívá k zesílení a frekvenci srdečních kontrakcí. To spolu s nárůstem krevního tlaku způsobuje buzení středu vagových nervů, které mají zpomalující účinek na srdeční sval. Výsledkem těchto procesů může být zpomalení srdeční činnosti a arytmie, zejména v podmínkách hypoxie.

Adrenalin uvolňuje svalstvo střev a průdušky a rozšiřuje žákům kvůli radiální kontrakce svalů duhovky, které mají adrenergní inervace. Lék zvyšuje hladinu glukózy v krvi a zlepšuje tkáňový metabolismus. Má také pozitivní vliv na funkční schopnost kosterních svalů, zejména při únavě.

Je známo, že adrenalin nemá výrazný vliv na centrální nervový systém, ale ve vzácných případech lze pozorovat bolesti hlavy, pocit úzkosti a podrážděnosti.

Indikace k použití Adrenalin

Podle instrukcí k adrenalinu se má lék užívat v následujících případech:

  • Hypotenze, nemůže být předmětem přiměřených objemů náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, otevřené operaci srdce, chronickým srdečním selháním, bacteremia, selhání ledvin, předávkování drogami);
  • Bronchiální astma a bronchospazmus během anestezie;
  • Krvácení z povrchových cév kůže a sliznic, včetně dásní;
  • Asystol;
  • Zastavení krvácení různých druhů;
  • Alergické reakce okamžitého typu, které se vyvíjejí s použitím séra, léků, krevních transfuzí, kousnutí hmyzem, použití určitých potravin nebo zavedení jiných alergenů. Mezi alergické reakce patří kopřivka, anafylaktický a angioedurotický šok;
  • Hypoglykemie způsobená předávkováním inzulínem;
  • Léčba priapismu.

Aplikační Epinefrin také znázorněno glaukomu s otevřeným úhlem, stejně jako v případě operací na oka (pro léčbu edému spojivek, rozšířit žáka při oční hypertenzi). Droga je často používán, pokud je to nutné, rozšíření lokální anestetika.

Kontraindikace

Podle pokynů adrenalinu je léčivo kontraindikováno, pokud:

  • Těžká ateroskleróza;
  • Hypertenze;
  • Krvácení;
  • Těhotenství;
  • Kojení;
  • Individuální nesnášenlivost.

Adrenalin je v anestézii kontraindikován také cyklopropanem, fluoroethanem a chloroformem.

Jak používat Adrenalin

Adrenalin se podává subkutánně a intramuskulárně (ve vzácných případech intravenózně) 0,3, 0,5 nebo 0,75 ml roztoku (0,1%). Při ventrikulární fibrilaci se léčivo podává intrakardiálně a v případě glaukomu se v kapkách používá roztok (1-2%).

Nežádoucí účinky

Podle instrukcí Adrenalinu jsou vedlejší účinky léku:

  • Významné zvýšení krevního tlaku;
  • Arytmie;
  • Tachykardie;
  • Bolest v oblasti srdce;
  • Ventrikulární arytmie (při vysokých dávkách);
  • Bolesti hlavy;
  • Závratě;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Psychoneurotické poruchy (dezorientace, paranoia, panické chování atd.);
  • Alergické reakce (kožní vyrážka, bronchospazmus atd.).

Interakce s léčivy Adrenalin

Současné podávání adrenalinu s hypnotika a narkotických analgetik může oslabit účinek druhé. Kombinace se srdečními glykosidy, antidepresiva, chinidinem plný rozvoj arytmií, s inhibitory MAO - zvýšení krevního tlaku, zvracení, bolesti hlavy, fenytoin - bradykardií.

Podmínky skladování

Adrenalin by měl být skladován na suchém chladném místě, chráněném před slunečním zářením. Doba použitelnosti drogy je 2 roky.

Byla nalezena chyba v textu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

1.2. Zavedení epinefrinu

Zavedení epinefrinu je prvním krokem při odstraňování pacienta z anafylaktického šoku.

Adrenalin vykazuje následující mechanismy účinku při anafylaktickém šoku:

Stimuluje adrenoreceptory krevních cév a zvyšuje krevní tlak;

• stimuluje myokardiální rradrenoreceptory a má inotropní účinek;

• stimuluje P3-adrenergní receptory průdušek a způsobuje bronchodilataci;

• potlačí uvolňování mediátorů z aktivovaných mastocytů a bazofilů stimulací intracelulárního 3,5-cAMP;

• inhibuje degranulaci žírných buněk a bazofilů.

Existují různé názory na techniku ​​adrenalinu. J. Levi (1990) doporučuje, aby adrenalin intravenózně a řekl, že „zavedení epinefrinu intramuskulárně nebo podkožně v šoku, když budete potřebovat okamžitý vliv na obnovu mozkové a koronární perfúzního tlaku, není důvěryhodný.“ NM Berezhnaya a kol. (1986) doporučuje vstupovat adrenalin v prvním stupni intramuskulárně (nikoliv subkutánně). FM Lieberman a L. Crawford (1986), se domnívají, že „injekce epinefrin by měla být provedena intramuskulární nebo subkutánní injekce, a intravenózní injekci adrenalinu, kdykoli je to možné je třeba se vyhnout, intravenózní podání epinefrinu je vyhrazena pouze pro případy, kdy je pacient kompletní ztrátu vědomí a těžký kolaps ". Nejčastěji v první fázi je adrenalin podáván intramuskulárně nebo subkutánně. NM Berezhnaya poukazuje na to, že absorpce adrenalinu s intramuskulární injekcí nastává poměrně rychle. Epinefrin se podává subkutánně nebo intramuskulárně v dávce 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku, a pak se opakuje ještě dvakrát injekce v intervalech 20 minut, pokud je to nutné. VI Pytsky a spoluautoři. (1991) nedoporučuje injekční podání 1 ml nebo více epinefrinu na jednom místě, protože má silný vazokonstrikční účinek a také inhibuje jeho vlastní absorpci z místa injekce.

Když je exprimován dýchací nepravidelnosti a náhlý arteriální hypo-Tenso adrenalin v dávce 0,5 ml 0,1% roztoku mohou být podávány pod jazykem (kde rychle vstřebává z) nebo intravenózně (loketní, femorální nebo vnitřní jugulární žíly) 3-5 ml 0,01% roztoku (Goodenbenger, 1992). K získání 0,01% roztoku se přidá 9 ml izotonického roztoku chloridu sodného na 1 ml 0,1% roztoku epinefrinu. Podávání epinefrinu intravenózně by mělo probíhat pomalu po dobu 5 minut. J. Levy doporučuje použití roztoku 0,01% epinefrinu intravenózně současně vstoupit 5-10 mikrogramů (0,05-0,1 ml 0,01% roztoku) při opakovaném podávání stejné dávky, nebo se zvyšuje až k normalizaci krevního tlaku.

Epinefrin je možno podávat intravenózně 1 ml 0,1% roztoku se zředí s 250 ml 5% roztoku glukózy, infuze start s 0,1 ug / kg / min, a to úpravou rychlosti v závislosti na BP (Goodenbenger, 1992).

Při intravenózní injekci adrenalinu je žádoucí mít připravený defibrilátor v souvislosti s možným vývojem komorové fibrilace.

Při minimálním poklesu krevního tlaku u pacienta je výhodná subkutánní nebo intramuskulární injekce adrenalinu.

Populárně O Alergiích