Adrenalin je droga s hormonálním obsahem, používá se díky svým jedinečným vlastnostem. Takže lék umožňuje snížit propustnost stěn cév. V cévách se lumen snižuje, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Stimulace také ovlivňuje myokard, který je poněkud depresivní v případě nemoci. Eliminuje spasmodické jevy v průduškách a neutralizuje zvýšený obsah histaminu v anafylaktickém šoku.

Zvýšení srdečních kontrakcí a zvýšeného průtoku krve nastává okamžitě při rychlém podání léku. Má také antialergický účinek a svaly v těle se poněkud uvolňují. Pokud zadáte 0,3 μg / kg po dobu 1 minuty, renální průtok krve je poněkud potlačen. Gastrointestinální trakt podporuje pohybovou aktivitu. Aplikace se objeví okamžitě.

Dávka by měla být stanovena na základě složitosti stavu pacienta. Nejméně komplikovaný první stupeň vyžaduje intramuskulární injekci adrenalinu, může být podkožní. Adrenalin je propuštěn pod kůži, když se objeví alergická reakce v důsledku fyzického kontaktu s kůží. Celé místo otoku a zarudnutí je tedy zkráceno.

Standardní jednotlivá dávka je od 0,3 do 0,5 ml 0,1% roztoku. Úvod do žíly je povolen pouze tehdy, když se symptomatologie stane komplikovanějším, když pacient ztratí vědomí a hrozí klinická smrt. Postup je pro sebe-administraci zcela nebezpečný, protože fibrilace komor je možná.

Počáteční podání je lepší produkovat zředěný roztok. Pokud je to nezbytné, může být pokračování postupu podáváno v běžné koncentraci 0,1 mg / ml. Při absenci kritického stavu by měla být podána pomalu, pořadí 5 minut. Při dočasné pomoci zopakujte postup po 20 minutách, ale ne více než třikrát.

  • Přecitlivělost na léčivo;
  • Existuje hypertenze arteriálního typu;
  • Tachyarytmie;
  • Během těhotenství a laktace.

Důležité: Lék je způsobilý vyvolat vedlejší účinky, a to jak při předávkování, tak při nedodržování pravidel používání.

Hlavní projevy nežádoucích účinků jsou:

  • Zvracení;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • Bolesti hlavy;
  • V některých případech vyvolává infarkt myokardu;
  • Angina pectoris;
  • Bolestivé pocity v hrudi;
  • Závratě;
  • Nervový stav;
  • Cítil se unavený;
  • Nevolnost;
  • Smrtelný výsledek.

Takže adrenalin s anafylaktickým šokem je považován za první pomoc. V každé lékárně je nutno mít osobu trpící alergií.

Léčba epinefrinem a epinefrinem

Epinefrin je droga, která se částečně skládá z adrenalinu, injektuje se okamžitě po manifestaci klinických příznaků anafylaktického šoku. Tělo proniká injekcí, je lepší pro horní část těla. Vynikající deltový sval (rameno).

Dávkování pro dospělé je 0,5 ml 0,1% roztoku (1: 1000). Pokud nedojde k žádné reakci na epinefrin, opakujte postup po 5 minutách. Ve vzácných případech s obzvláště závažnými příznaky je nutné injekce opakovat několikrát. Také, pokud je zlepšení pouze dočasné, budete muset proceduru opakovat.

Intramuskulární podání má preferenční volbu před podkožním podáváním, protože se lék absorbuje rychleji. Specialisté mohou upřednostňovat epinefrin až na adrenalin, s nímž každý pacient potřebuje citlivou kontrolu.

Kontraindikace při užívání epinefrinu:

  • Kontraindikováno u hypertenze;
  • S diabetes mellitus;
  • V procesu nesení dítěte;
  • Přítomnost aterosklerózy;
  • Když je glaukom nejdříve uzavřený;
  • Přítomnost přecitlivělosti na léčivo;

V některých případech se mohou objevit vedlejší účinky:

  • nevolnost;
  • narušení psychoemotického stavu;
  • úzkost nebo bolesti hlavy;
  • zvýšený krevní tlak.

Zavedení epinefrinu je považováno za potenciálně nebezpečný postup a je povoleno pouze v případě hlubokého šoku, je pravděpodobné, že ohrožuje klinickou smrt nebo pacienta v anestézii. Současně je dokonce i koncentrace 0,01% považována za nebezpečnou a 0,1% se uvádí pouze v těžkých případech.

Adrenalin se podává postupně, takže intravenózní injekce se podává po dobu 5 minut. Pro snížení dávky léčiva přidejte do roztoku adrenalinu 0,1% roztok chloridu sodného v množství 0,9% 10 ml. Protože tento postup trvá dlouhou dobu, není často připraven, protože každá sekunda hrozí vážnému onemocnění pro pacienta. Používání adrenalinu se nejlépe provádí pod kontrolou přístrojů, které měří tlak a rytmus srdce.

Intramuskulární injekce jsou bezpečnější, téměř není žádná zmínka o vývoji onemocnění srdce po použití, jen jeden případ. Stojí za zmínku, že není vždy možné diagnostikovat příčinu ischemie, protože existuje několik možných cest komplikací.

Důležité: Při anafylaktickém šoku se adrenalin používá s větší přesností a s výhodou pod dohledem odborníka. Nekontrolované užívání způsobuje riziko poruch krevního tlaku.

Při stimulaci alfa-adrenoreceptorů je periferní vazodilatace eliminována a edém ustupuje. Vzhledem k vlastnostem beta-agonisty dýchací cesty rozšiřují průduch a dýchání se stává jednodušším. Myokard se stimuluje a kontrahuje a sekrece buněk imunitního systému je inhibována.

Prednisolon

Dávkování léku se vypočítává na individuální bázi. Akutní průběh anafylaktického šoku vyžaduje použití 20-30 mg během dne. Jedna tableta obsahuje 5 mg léku. Zvýšení dávkování je možné, ale s odborným poradcem. Když se stav zlepší, nelze úplně opustit přednizolon najednou, dávka se postupně snižuje.

Pokud dojde k šoku, lék by měl být podáván v množství 30-90 mg jako kapalina. V tomto případě můžete vstoupit intravenózně nebo kapat, ale postupně nemůžete roztok rychle vstříknout.

Lék může způsobit nežádoucí účinky, je třeba poznamenat, že je možné:

  • Selhání metabolismu se projevuje jako obezita;
  • Menstruační cyklus je ztracen;
  • V zažívacím systému může dojít k ulceraci;
  • Střeva a žaludek mohou být vystaveny škodlivým projevům, závadám.

Jako kontraindikace existují:

  • Přecitlivělost na prednisolon nebo jeho složky;
  • Když má člověk hypertenzi, zejména v těžké formě;
  • Během těhotenství;
  • Když nastane psychóza a nefritida.

Prednisolon se používá okamžitě. Je to součást nouzového postupu, takže nemůžete bez drogy. Je podáván druhý po adrenalinu.

Závěr

Adrenalin spolu s epinefrinem a prednisolonem je první pomoc při anafylaktickém šoku. Lidé s výraznou alergickou reakcí by měli mít tyto léky v lékárničce, jinak je možný smrtelný případ s těžkou formou onemocnění. Kromě první pomoci byste měli okamžitě zavolat sanitku a další ošetření probíhá v nemocnici.

Poznámky zdravotníka

Deník rychlého autora

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok

ETIOLOGIE A PATOGENÉZY

Mezi nejčastější příčiny anafylaktického šoku patří:

- LS: antibiotika, NSAID atd.;

- potravinové alergeny: ořechy, ryby, ovoce atd.;

- látky, které vstupují do těla při hmyzu;

- alergeny používané v každodenním životě (latex, domácí chemikálie).

Při expozici alergenu se objevuje systémová reakce hypersenzitivity zprostředkovaná IgE, při které je současně aktivován významný počet efektorových buněk. V důsledku uvolnění alergických mediátorů (časná fáze) se rozvíjí kolaps, zvyšuje se propustnost cév mikrocirkulačního lůžka, což přispívá k uvolnění kapalné části krve do tkáně a jejímu zhrubnutí. V důsledku toho se BCC snižuje, srdce je znovu zapojeno do patologického procesu. Po 6 až 8 hodinách nebo déle je možný vývoj pozdní fáze v důsledku opakovaného uvolňování biologicky aktivních látek z jiných buněk, které jsou přitahovány na místo působení alergenu.

V ambulantním stadiu se neprovádí diferenciace anafylaktického šoku v klinickém kurzu.

Diferenciální diagnóza mezi nafilakticheskim systémové šok a anafylaktoidní reakce (způsobené jinými typy alergické reakce, které se mohou vyvinout i když první zavedení některých léků) se neuskuteční, vzhledem k tomu, že v obou stavech vyžaduje držení stejného komplexu záchranné akce.

Charakteristickým rysem anafylaktického šoku je častá přítomnost projevů kůže ve formě vyrážky, erytému, edému nebo vývoje bronchospasmu před nebo současně s hemodynamickými poruchami. Jiné příznaky anafylaktického šoku jsou nešpecifické a jsou charakteristické pro jakýkoli jiný typ šoku.

Symptomy anafylaktického šoku se vyskytují během prvních minut po injekci léků nebo do 2 hodin po požití a

Rychlost, s jakou se vyvinula symptomologie, je přímo spojena se závažností proudu šoku. V některých případech se v několika sekundách objeví známky šoku. Snadným proudem se pacienti stěžují na závratě, hluk v uších, slabost, pocit tepla a pokles krevního tlaku.

Pro těžký průběh jsou charakteristické ztráty vědomí, prudký pokles krevního tlaku na nedetekovatelné hodnoty. U 30% pacientů vzniká opožděná odpověď (pozdní fáze) na alergen: postupně došlo ke zhoršení všech příznaků anafylaktického šoku, ale po 2-24 hodinách opět zesílil.

INSPEKCE A FYZIKÁLNÍ PŘEZKUM

- Posoudit stav vědomí (stav hluchoty, ztráta z poznání).

- Zkontrolujte kůži (bledě, někdy s kyanotickým odstínem).

- Posoudit kůži a spojivku pro přítomnost erytému, vyrážky, edému, příznaků rinitidy a konjunktivitidy.

- Vyhodnocuje se pulz (filiformní), měří se srdeční frekvence (tachykardie).

- Zkontrolujte orofaryngu (edém jazyka, měkké patra), zjistěte přítomnost potíží s polykáním.

- Posoudit průchodnost dýchacích cest pro přítomnost stridoru, dušnosti, sípání, dušnosti nebo apnoe.

- Měření krevního tlaku. Snížení krevního tlaku o 30-50 mm Hg. z počátečního odhadu jako známky anafylaktického šoku. Při silném proudu není určen krevní tlak.

- Kromě výše uvedených opatření je nutná přítomnost takových příznaků, jako je zvracení, nedobrovolná defekce a / nebo močení, špinění z pochvy.

Zastavení dalšího příjmu alergenu v těle. V závislosti na etiologii se tato fáze skládá z následujících akcí.

- Zastavení parenterální podávání léčiv, aplikuje škrtidlo nad v místě injekce po dobu 25 minut (každých 10 minut odpočinout svazek 1-2 minuty).

- Odstraňte z rány pichání hmyzu pomocí injekční jehly. Odstranění pomocí kleští nebo ručně je nežádoucí, protože s touto metodou je možné vytlačit jed z rezervoáru toxické žlázy hmyzu, které zůstaly na bodnutí.

- Do místa vpichu se aplikuje lahvička nebo láhev se studenou vodou se studenou vodou nebo 15 minut chuť k jídlu.

- Rozdělte na 5 až 6 bodů a infiltrojte injekčním nebo páteřním místem 0,5 ml 0,1% epinefrinu (adrenalin) s 5 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

- Zajistit průchodnost dýchacích cest: pacient je umístěn (se sklopenou hlavové části), otočit hlavu na stranu, aby nedošlo k vdechnutí zvratků, zatlačte spodní čelist pacienta, odstraňte vyjímatelné zubní protézy, pokud existuje.

- Okamžitě vstříkněte 0,3-0,5 ml 0,1% epinefrinu (epinefrinu) ad / im v oblasti bočního povrchu stehna a zavedete přes oděv (přípustné podkožní podání). Pokud je to nutné, opakované injekce se provádějí každých 5-20 minut monitorováním krevního tlaku.

- Zajistěte přístup k intravenóznímu podání a pak začněte obnovovat BCC infuzí 0,9% roztoku chloridu sodného s injekčním objemem nejméně 1 litr pro dospělé a od výpočtu 20 ml na 1 kg tělesné hmotnosti - pro děti.

Parenterální glukokortikoidy: pre-nizolon v dávce 90 až 150 mg (děti 2-12 měsíců - 2-3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, děti od 1 roku do 14 let - v množství 1-2 mg / kg tělesné hmotnosti) / v trysce.

- Při přetrvávající hypotenzi po doplnění objemu použitých vazopresorů až do systolický krevní tlak> 90 mm Hg: dopamin / kapání rychlostí 4-10 g / kg / min, ne více než 15 až 20 mg / kg / Hmin. Roztok se připraví z výpočtu 200 mg dopaminu v 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy, infuze se provádí rychlostí 2 až 11 kapek za minutu.

- Při rozvoji bradykardie se subkutánně aplikuje atropin v dávce 0,5 mg, pokud je to nutné, stejná dávka se znovu podá po 5 až 10 minutách.

- Při projevu bronchospasmu je indikována inhalace 2-adrenomimetik (salbutamol 2,5-5,0 mg, výhodně pomocí nebulizátoru).

- V případě vývoje cyanózy, výskytu dušnosti nebo suchého sípání

Auskultace ukazuje oxygenoterapii. V případě selhání dýchání je indikováno větrání.

- Je třeba neustále kontrolovat funkce dýchání, stav kardiovaskulárního systému (měření srdeční frekvence a krevního tlaku).

- Buďte připraveni na ventilaci a resuscitaci.

INDIKACE PRO HOSPITALIZACI

Anafylaktický šok je absolutní známkou hospitalizace pacientů v jednotce intenzivní péče.

METODA APLIKACE A DÁVKŮ DROGŮ

- Epinefrin (adrenalin) je předepsán pro anafylaktického šoku, angioedém hrtan dětí v dávkách 0,1-0,3 ml 0,1% roztoku / m nebo M / k (nebo rychlost 0,01 mg / kg tělesné hmotnosti) dospělí v dávce 0,3-0,5 ml 0,1% r-ra v / m nebo p / k. Pokud by se neúčinnost opakovala po 20 minutách.

- Prednisolon je znázorněno na anafylaktický šok, generalizovaná kopřivka, angioedém děti v / ve věku 2-12 měsíců v dávce 2-3 mg / kg tělesné hmotnosti, věku 1 - 14 let: 1-2 mg / kg tělesné hmotnosti dospělého 60 až 150 mg w / w, postupně.

- Betamethason (betamethason fosforečnan sodný 2 mg + 5 mg betamethason dipropionát, DIPROPHOS a kol.), Přiřazené v generalizovaná kopřivka / m dětí ve věku 1-5 let v dávce 2 mg, 4 mg ve věku 6-12 let, dospělých dávka 7- 14 mg.

- Akrivastin (sempreks) je určen pro alergická rýma, alergická konjunktivitida, kopřivky a angioedému dětí ve věku 2-12 let při 5 mg perorálně, ve věku nad 12 let a 8 mg perorálně, dospělých dávce 8 mg perorálně.

- Cetirizin (allertek et al.), Přiřazen v alergická rýma, alergická konjunktivitida, kopřivka a angioedém dětí ve věku 2-6 let, v koncentraci 5 mg orálně ve věku 6 let a dospělí: 10 mg orálně.

- Chloropyramine (Suprastinum et al.) Ukazuje v alergická rýma, alergická konjunktivitida, kopřivka dětí v dávce 0,1 ml / roku života 2% roztok v / m (maximálně 1 ml) pro dospělé 1-2 ml 2% p -ra w / m.

Adrenalin pro anafylaktický šok

Publikováno: admin podrobně o nemocech 02/05/2018 Komentáře k záznamu Adrenalin s anafylaktickým šokem odpojen 48 Zobrazení

Anafylaktický šok - použití adrenalinu

Anafylaktický šok je reakce bleskurychlá, která se projevuje zvýšenou citlivostí těla v důsledku opakované injekce nebo požití alergenu do těla.

Jakmile vstoupí první pomoc adrenalin, který rychle vylučuje příznaky anafylaxe během několika sekund, což z něj činí lék volitelným pro anafylaktický šok. Pokud byl lék podáván doma nelékařským pracovníkem, nemůžete se vyhnout tomu, že půjdete k lékaři, a to i v případě, že se již neobjeví příznaky anafylaxe.

Tento druh šoku se projevuje po proniknutí antigenu do těla, když jsou spuštěny ochranné mechanismy těla, což neadekvátně reaguje na alergen.

Různé látky (prach, znečišťující látky, některé potraviny, včelí bodnutí a léky) jsou alergeny. Často se po podání léků objevují anafylaktické reakce, takže je tak důležité kontrolovat reaktivitu těla na určité typy léků, které způsobují anafylaktický šok.

V oblasti se rozvíjí anafylaktický šok několik minut až pět hodin protože pronikání alergenu do těla. Pokud je osoba přecitlivělá na alergen, nezáleží na tom, jakým způsobem nebo v jaké dávce se alergen vnesl do těla - anafylaxe se jistě projeví. Při zvýšené dávce alergenu se anafylaktická reakce projevuje silněji.

Pokud anafylaxe způsobuje bronchospazmus nebo stenózu dýchacího traktu, dochází k hypoxii. S úplnou stenózou a bronchospasmem (když vzduch nevstupuje do plic), pro pomoc není víc než pět minut. Poté dochází k nevratným změnám v mozku, což vede k klinické smrti pacienta.

Každoročně 100 pacientů ze 100 000 spadne do nemocnice s anafylaktickou reakcí (údaje za rok 2015). Zároveň byl v roce 1990 tento ukazatel dvakrát nižší - 50 osob a v 80 letech - 20 osob na sto tisíc lidí. Roční nárůst případů anafylaxe je pravděpodobně způsoben výživovou různorodostí a nárůstem počtu různých typů léků, které u některých lidí způsobují alergické reakce.

Anafylaktická reakce způsobil jed vosy, včely, chyby a jiné bodavého hmyzu, stejně jako jídlo. Reakce hyperreaktivita se projevuje nejčastěji po prvním jídlem (kontakt alergenu k tělu), nebo po několika, kdy tělo vyvíjí senzibilizace na alergen. Nejčastěji způsobují anafylaktická reakce burské oříšky a jiné ořechy, mořské plody, pšenice, vejce, mléko, ovoce a zelenina, cizrna, sezamová semínka. Alergie na arašídy je 20% všech případů potravinové alergie.

Ekzém, alergická rýma, astma jsou onemocnění, při kterých se riziko anafylaktické reakce zvyšuje, když se dostane alergen, u kterého je pacient přecitlivělý. Pacienti zpravidla vědí, na co přesně jsou alergičtí, a snaží se vyhnout se kontaktu s těmito alergeny. Reakce přecitlivělosti je způsobena produkty, cigaretovým kouřem, kočičími vlasy atd.

Těžká anafylaktická reakce u citlivých osob je způsobena antibiotiky řady penicilinu, stejně jako očkovací látky a séra. Proto jsou pacienti před jejich zavedením podrobeni zvláštním testům, které detekují alergickou reakci.

Patogeneze a příznaky

V anafylaktického šoku je prudký pokles krevního tlaku na minimální účinek, který vede k hypoxii, jako krev, a neprokazuje kyslíku potřebné látky orgánů a tkání. Existuje cyanóza (cyanóza kůže) nebo zarudnutí a výrazná kopřivka.

Srdcový rytmus je zlomený, puls slabý, nití, zákal vědomí, závratě.

Existuje stenóza dýchacího traktu v důsledku opuchu hltanu a hrdla, což je důsledkem působení histaminu na krevní cévy. Pacient se snaží vdechnout, píská a pískání slyší, což svědčí o zúžení dýchacího prostoru. Edém se šíří po celé tváři, ovlivňuje oči, tváře, krk.

Při anafylaktickém šoku je možný plicní edém a nahromadění tekutin v pleurální dutině, což snižuje dýchání a způsobuje selhání dýchání.

Jednou z komplikací anafylaxe je spasmus bronchiálního svalstva, který způsobuje zastavování dýchání. Pacient potřebuje naléhavou umělou intubaci plic.

Pomoc při anafylaxi - zavedení adrenalinu

Jak již bylo zmíněno dříve, první pomoc při anafylaktickém šoku je zavedení adrenalinu. Je to hormon, který se produkuje v lidském těle v medule nadledvinek. Vylučování adrenalinu se zhoršuje v situacích, které vyžadují mobilizaci všech vitálních sil v těle: pod stresem nebo nebezpečím, se zraněním nebo popáleninami atd.

Adrenalin má různé účinky na tělesné systémy:

  • Hormon ovlivňuje adrenoreceptory lidských cév a přispívá k zúžení krevních cév. Tlak se zvyšuje ve vaskulárním lůžku, obnovuje se průtok krve.
  • Stimulace bronchiálních adrenoreceptorů eliminuje respirační selhání u pacienta. Adrenalin zvyšuje ionotropní účinek na myokardiocytární buňky srdce, čímž se zvyšuje počet kontrakcí myokardu.
  • Potlačuje sekreci cytokinů utlačením bazofilů a žírných buněk, vyrovnávající účinek histaminu na stěnách cév.

Anafylaxe je považována za vážný stav pacienta, který bez včasného zavedení adrenalinu způsobuje smrt. Proto je důležité rychle a správně zvolit dávku léku. Jedinou dávkou 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalinu se injekce provádí intravenózně nebo subkutánně. V klinice se adrenalin vstříkne do kómatu spolu s chloridem sodným (fyziologický roztok).

Otok hrtanu, bronchospasmus a plicní edém, respirační selhání přidán glukokortikoidy (methylprednisolon, dexamethason, prednisolon, hydrokortizon), které zvyšují účinek adrenalinu a zlepšení stavu pacienta. Glukokortikosteroidy podávané jednou velké dávky: methylprednisolon podávat 500 mg dexamethason - 100 mg methylprednisolon - 150 mg (5 lahviček).

Syntetické léky proti šoku založené na epinefrinu

Epinefrin hydrochlorid. Široce používaná syntetická náhražka přírodního adrenalinu. Působí na alfa a beta-adrenoreceptory cév, což způsobuje zúžení plazmy. Nejsilnější účinek na břišní dutinu a sliznice, v menší míře na svalové cévy. Zvyšuje krevní tlak. Působí na beta-adrenoceptory srdce, posiluje jeho práci a zvyšuje počet srdečních tepů.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykemii) a urychluje metabolismus v těle. Uvolňuje svalstvo průdušek a střev. Posiluje tón kosterních svalů.

Indikace pro použití

K nimž dochází při kolapsu (prudký pokles krevního tlaku), přičemž došlo k významnému snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) během astmatických záchvatů, ale ukotvené adrenergní bronchodilatátory Rychlá akce, jako je salbutamol. Také se používá k eliminaci anafylaktických reakcí, ventrikulární fibrilace srdce. Používá se při glaukomu a otorinolaryngologických onemocněních.

Dávkování a způsob podání

Léčivo se podává subkutánně, intramuskulárně a intravenózně v dávce 0,3-0,75 ml 0,1% roztoku. Když je ventrikulární fibrilace zavedena intrakardiálně, s glaukomem - ve formě očních kapek.

Nežádoucí účinky

Tachykardie, arytmie, arteriální hypertenze, záchvaty anginy pectoris.

  • Těhotenství.
  • Podstatná arteriální hypertenze v anamnéze.
  • Ateroskleróza.
  • Tiroiditida.
  • Diabetes mellitus prvního a druhého typu.

Syntetická náhrada adrenalinu. Stimuluje alfa a beta-adrenoreceptory, zvyšuje frekvenci srdečních záchvatů. Působí jako vazokonstriktor, což zvyšuje krevní tlak. Působí jako bronchodilátor (zvětšuje lumen průdušek během křečí alergického původu). Snižuje průtok krve ledvin, snižuje motilitu a tón gastrointestinálního traktu.

Snižuje tvorbu nitroočních tekutin, čímž snižuje nitrooční tlak, rozšiřuje žáky (mydriáza). Posiluje vodivost impulsů v myokardu, snižuje potřebu srdce v kyslíku. Snižuje tvorbu histaminu, leukotrienů, cytokinů, snižuje počet bazofilů.

Vylučuje draslík z buněk, což způsobuje hypokalémii. Zvyšuje obsah cukru v krvi, vede k hyperglykémii.

Indikace pro použití

Epinefrin se používá k anafylaktické léčbě, angioedém způsobený užíváním léků, jídlem, stejně jako kousnutí hmyzem, reakce na transfuzi krve. Používá se k úlevě od záchvatů bronchiálního astmatu, COPD, asystole, chaotické komorové kontrakce. Účinek na arteriální hypotenzi, krvácení z povrchových cév. Používá se také k hypoglykémii, k chirurgickým zákrokům na oční bulvy. Je určen pro glaukom.

Způsob podání a dávka

Vstup intravenózně, intramuskulárně a subkutánně, stejně jako intracavernosed. Má schopnost proniknout do placenty, ale nepřekoná hematoencefalickou bariéru.

Při anafylaxi se epinefrin podává intravenózně v dávce 0,1-0,25 mg, zředěné v 10 ml chloridu sodného. Při této formě podávání lék působí okamžitě. Pokud je požadována další dávka epinefrinu, je léčivo podáváno infuzí nebo po kapkách 0,1 mg. U mírných forem anafylaxe se užívá lék zředěný vodou pro injekci, intramuskulárně nebo subkutánně při dávce 0,3-0,5 mg. Platí do 3-5 minut.

Nežádoucí reakce

Reakce kardiovaskulárního systému, epinefrin vidět bušení srdce, angina pectoris, hypertenze, selhání srdeční rytmus. Pozorováno je i vzrušený stav, třesání rukou, bolest hlavy, bronchospazmus, edém sliznice, vyrážka. Možná nevolnost a zvracení, zvýšené vylučování draslíku v moči.

Kontraindikace

  • Citlivost těla na drogu.
  • Je zakázáno používat adrenalin s feochromocytomem a podobnými nádory.
  • Doba trvání dítěte a laktace.
  • Zvýšený krevní tlak, abnormální srdeční rytmus.

Pro odeslání komentáře musíte být přihlášeni.

Jak správně pomáhat s anafylaktickým šokem

Vážení čtenáři, v životních situacích se někdy vyskytují, jako je anafylaktický šok. Odložení a nevědomost o zásadách pomoci v nouzi může vést k nejtragičtějším důsledkům. Samozřejmě, lékaři to vědí, jako dvakrát dva. Pokud by však nebylo mnoho lékařů a sanitka je stále na cestě, co byste měli dělat, kdyby člověk umřel před tvými očima? Co je nouzová pomoc pro anafylaktický šok? Nejdůležitější věcí není zaměnit se a postupovat podle pokynů, které zde popíšu.

Anafylaktický šok - co to je?

Anafylaktický šok je závažná a blesková komplikace alergické reakce, která se vyvíjí v reakci na zavedení alergenu do lidského těla, který má extrémně zvýšenou citlivost.

Tento termín poprvé použil rusko-francouzský imunolog Besedka a francouzský fyziolog, nositel Nobelovy ceny ve fyziologii a medicíně v roce 1913, Charles Richet.

To je velmi nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou pomoc. Reverzní reakce na zavedení alergenu se může objevit během několika sekund a může se objevit po 2 hodinách nebo dokonce po 6 hodinách. Současně není rychlost vývoje alergické reakce ovlivněna tím, jak do těla vstoupil alergen, ani jeho dávka. Ale čím více dávky a čím rychleji se alergen v krvi objeví, tím tvrdší a delší šok pokračuje.

Anafylaktický šok - příčiny

Trend růstu závažných alergických komplikací roste každý rok. Pokud by v 80 letech bylo na 100 tisíc osob registrováno 20 případů, v 90. letech jsou indexy 50 případů na 100 tisíc. Růst je způsoben především nárůstem počtu potravinových alergií. Mezi drogovými alergiemi až do 20% případů končí šoková situace smrtelně.

Nejčastěji se alergická reakce objevuje při opakovaném podávání léků, ale taková reakce se může vyvinout i při prvním kontaktu.

Takže co vede k anafylaktické reakci těla? To je -

  • léky, častěji antibiotika, jód, kontrastní činidlo,
  • jed z hmyzu - závažná alergie je způsobena vosy, včely, triatomové chyby atd.
  • potraviny - citrusové plody, mořské plody, vejce atd.
  • domácí prach a zvířecí srst.

V srdci procesu senzibilizace těla je přecitlivělost na alergen, což vede k prudkému poklesu průtoku krve zpočátku periferní a pak centrální cirkulace. Původce tohoto všeho je histamin - biologicky aktivní látka, která způsobuje, když se uvolňuje do lidského těla

  • křeče hladkého svalstva průdušek, což způsobuje útlak dusivosti a střeva, které způsobuje bolest břicha a průjem;
  • z adrenálních žláz stresový hormon - adrenalin, který způsobuje zvýšení krevního tlaku a tachykardii;
  • sekrece v horních dýchacích cestách se zvyšuje, zatímco dýchání se stává obtížnějším;
  • rozšiřují se malé krevní cévy, kapiláry se stávají propustnými a současně se snižují, což vede k vývoji otoku dýchacího traktu, hyperémii kůže a výskytu papulární vyrážky na těle.

Čím více histaminu se uvolňuje v těle, tím rychleji se vyvíjí anafylaktický šok a čím více času uplynulo od posledního kontaktu, tím méně je pravděpodobně výskyt anafylaktického šoku.

Lidé s bronchiálním astmatem, ekzémem, alergickou rýmou, atopickou dermatitidou a mastocídózou mohou být ve vysoce rizikové zóně. Okamžitá alergická reakce se může vyvinout na latexu, parfému, při intravenózním podání kontrastního média při rentgenovém vyšetření, při prvním použití neznámé potravy apod.

Anafylaktický šok - příznaky

Anafylaktický šok je jednou z nejnebezpečnějších alergických reakcí, která se vyvíjí téměř okamžitě. Pokud se u tohoto léku objeví šok, jak říkají lékaři, "na konci jehly" - to znamená i během podání léku nebo vakcíny. Jak se to projevuje?

Prvním znakem je prudký pokles krevního tlaku. Z vnější strany je to vidět

  • kůže se stala velmi bledou,
  • rty s kyanotickou,
  • Na čele přišel chladný a lepkavý pot,
  • staly se chladnými údy,
  • se staly neviditelnými žilkami na rukou, kvůli zhroucení jejich stěn,
  • osoba ztrácí vědomí a spadne.

Druhým znakem je hrozný otok horních cest dýchacích - člověk pozoroval udušení v důsledku otoku a bohaté hlenu v nose a dýchací svalstvo křečí hrtanu, průdušnice a průdušek, on prostě nemůže dýchat vzduch.

Pokud je čas a reakce se vyvíjí ne tak rychle, pak se na kůži objeví papulární erupce (krapivitsa), pacienti si stěžují na bolest břicha, zvracení, průjem.

Naléhavá péče o anafylaktický šok

Pokud náhle jste svědkem takové alergické reakce a stalo se to doma nebo někde jinde, ale ne v léčebně, nemůžete ztrácet čas - okamžitě začněte pomoci! Kde začít?

Při poskytování první pomoci požádejte někoho, aby zavolal sanitku. Především musí být pacient položen, hlavu těla mírně spuštěna, hlavu otočena na stranu, aby nevznikla asfyxie zvracet.

Zavedení epinefrinu

V moderních realitách by to mělo být v každé domácnosti. Je to adrenalin, který snižuje propustnost cév, zvyšuje jejich tón a rozšiřuje průduchy, stimuluje činnost srdečního svalu, má výrazný antihistaminový a protizánětlivý účinek.

Pokud člověk upadne do bezvědomí, je adrenalin vstříknut na jakékoli místo intramuskulárně nebo subkutánně, dokonce i přes oblečení.

U dospělých je dávka epinefrinu 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku (obvykle lék v lékárně je této koncentrace). Pro vytočení do injekční stříkačky a vstup do takové dávky je velmi obtížné, takže adrenalin musí být zředěn v 10 ml fyziologického roztoku (0,9% roztoku chloridu sodného) a pomalu injektován. Je-li to nezbytné, může být roztok znovu zaveden, ale ne dříve než 10-20 minut. Zadejte nejvýše 3 krát.

Pokud šok projevuje v důsledku reakce na bodnutí nebo intramuskulární nebo subkutánní injekci léků, kousnutí nebo podávání epinefrin roztok musí být záběr s fyziologickým roztokem ve stejné dávce.

Pro děti epinefrinu dávka je 0,1 mg na kilogram tělesné hmotnosti, ale ne více než 0,3 mg, jde o mililitrech to bude 0,1-0,3 ml, se zředí fyziologickým roztokem a také podávány pomalu. Je-li to nutné, nepřekračujte 3 injekce.

Zavedení hormonů

Ihned po injekci adrenalinu se provádí injekce hormonů. Nebojte se hormonů, zvláště v takové situaci. Se zavedením hormonů je činnost imunitního systému velmi rychle potlačena, odstraňuje se edém, bronchospasmus, stoupá krevní tlak a zánětlivé procesy se snižují.

Obvykle se v takových situacích může jednat o následující léky: prednisolon, hydrokortizon nebo dexamethason.

Dávkování u dětí: ve věku od 2 měsíců do jednoho roku - 2-3 mg na kilogram tělesné hmotnosti, během roku - 1-2 mg na kg hmotnosti, se podává intravenózně pomalu, přičemž intramuskulární intravenózní injekce se nedá podat intramuskulárně.

Není-li účinek, může být podána druhá dávka prednisolonu za půl hodiny. Lék by neměl být zředěn.

Hydrokortizon

Lék je také podáván intravenózně, zřídka - intramuskulárně. Při anafylaktickém šoku se dospělým injekčně podává 100 mg velmi pomalu (přibližně 30 sekund), v případě potřeby může být opakované podávání každé 2 až 6 hodin.

U dětí by denní dávka léku neměla překročit 25 mg.

Dexamethason

Ve stavu šoku se dospělému podává 20 mg intravenózně, 4 ampule. Pokud je to nutné, v budoucnu by měla být dávka 3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.

U dětí se intramuskulárně podává dávka 0,02-0,3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Pokud dítě váží asi 10 kg, pak by nemělo být větší než 0,25 mg denně.

Antihistaminika

Pro potlačení aktivita histaminu se podává antihistaminik :. Suprastinum, difenhydramin, Pipolphenum, Diazolinum, Phencarolum atd Mohou být jako injekce a tablety. Tyto léky se podávají pouze poté, co pacient znovu získal vědomí a zvýšil se krevní tlak. Nejprve musíme zvýšit tlak oběti a přivést ho k životu.

A ještě jeden důležitý bod. Abyste zpomalili vstřebávání alergenu do krve, vložte do místa kousnutí nebo injekce nějaký studený předmět.

Nechci mluvit o další akce, tentokrát další podpora by měla poskytovat lékařům a v podmínkách zařízení.

Složení protišokové lékárny pro domácí použití

Jak jste viděli, přítomnost lékárničky doma, na silnici nebo u chaty je velmi potřebná. Po nepříjemné situace se může stát komukoli z nás kdekoliv - s příbuznými, Zach, nebo jen s náhodnými lidmi, kteří byli blízko k vám. Co by mělo být součástí jeho složení:

  • 0,1% roztoku epinefrinu nebo hydrokortizonu nebo dexamethasonu - stačí 3 ampule, na obalu je povinné uvést datum vypršení léčivého přípravku, léky s vypršanou trvanlivostí nepodléhají spotřebě,
  • 0,9% roztok chloridu sodného (ke zředění) také dodržujte datum vypršení platnosti,
  • 2-3 jednorázové sterilní stříkačky o objemu 2 ml,
  • 2-3 jednorázové sterilní stříkačky o objemu 10 nebo 20 ml,
  • jednorázové sterilní alkoholové ubrousky,
  • vypálit,
  • lepení sádry nebo bandáže.

Vážení čtenáři, pokud nejste zmateni a správně poskytnout první pomoc v anafylaktický šok, a za to, že jste zachránil život člověka. Proto s mými informacemi zacházejte s veškerou vážností.

Algoritmus akcí pro anafylaktický šok je regulován nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 20.12.2012. "O schválení standardní lékařské péče o anafylaktický šok."

Moji drahá čtenáři! Jsem velmi rád, že jste se podívali na svůj blog, děkuji všem! Byl tento článek zajímavý a užitečný pro vás? Napište svůj názor v komentářích. Chtěla bych, abyste sdíleli tyto informace se svými přáteli v sociální síti. sítě.

Opravdu doufám, že budeme i nadále komunikovat po dlouhou dobu, blog bude mít mnoho zajímavých článků. Abyste si toho nevšimli, přihlaste se ke zprávám blogu.

Adrenalin pro dávku anafylaktického šoku

Anafylaktický šok - nejrychlejší a nejnebezpečnější alergická reakce. Po kontaktu s alergenem může anafylaxe způsobit smrt během několika minut, protože osoba potřebuje okamžitou pomoc. Při anafylaktickém šoku musíte naléhavě vstoupit do adrenalinu (epinefrin). Můžete bodnout v jakémkoli svalu, dokonce i přes oblečení. Dávka je 0,2 až 0,5 ml roztoku adrenalinu 0,1%. Pokud se během 15 minut bronchospasmus nezastaví, proveďte druhou injekci.

Anafylaktický šok - vzácný jev, ale alergičtí lidé by měli mít vždy anti-shock kit: nejméně 2 ampule adrenalinu a dvě stříkačky o objemu 0,5 ml. Lidé, kteří přežijí anafylaktický šok, mají zvýšené riziko, že se s nimi znovu setkají, protože je potřebují po celou dobu nosit adrenalin. Lékárny prodávají injekční stříkačky EpiPen pro automatické injekce. Jejich cena je extrémně vysoká (nachází se kolem 5k rublů), ale zařízení vám umožňuje vstoupit do adrenalinu i v polosvědomém stavu. Je nutné odstranit modrou ochrannou čepičku a vložit jehlu do ramene nebo nohy: adrenalin se injektuje do svalu automaticky.

Důležité! Každý pátý případ anafylaxe je dvoufázový: druhý útok nastane 6-12 hodin po prvním. Pacient potřebuje hospitalizaci, kde mu lékaři podají glukokortikoidy a antihistaminika.

Symptomy anafylaktického šoku

Dvě nejnebezpečnější příznaky anafylaktického šoku jsou:

Klesající krevní tlak. Alergická reakce způsobuje uvolnění zánětlivých mediátorů, způsobuje vaskulární relaxaci, pokles tlaku o 30-50 mm Hg. Art. z originálu.

Bronchospazmus a udušení. Průduchy a průdušky jsou úzké, vzduch přichází do plic, osoba nemůže dýchat dovnitř a ven.

Při akutní benigní průběhu prvních příznaků anafylaktické reakce může být podobná konvenční alergii: výtok z nosu, kýchání, kopřivku, kašel, dušnost, slabost, závratě, otoky očních víček a rtů. Antihistaminika, aniž by pomáhala

Příčiny anafylaktického šoku

Anafylaxe mohou nastat u dětí po prvním použití alergenních potravin (arašídy, ryby, mléko, vejce, plody moře), ale častěji příčinou jeho stát alergičtí na léky. Zvláště anafylaxe často zaznamenávají po injekci penicilinu, svalová relaxancia, anestetika, použití aspirinu, ibuprofenu a jiných NSAID. Mnohem méně často se vyvíjí anafylaktický šok vdechováním pylu, vousů, vosů, čmeláků, srší, červených mravenců. Existují případy vývoje anafylaktického šoku v důsledku alergie na latex.

  • Nahoru nahoře
  • Nejprve nahoře
  • Topical Top

21 komentářů

Je třeba vědět

Přidám: Nejdříve je nutné odstranit zdroj alergenu. Například odstraňte hubení hmyzu nebo zastavte injekci léku.

Pacient musí být položen na záda a zvednutý nohy.

Jeden by měl zkontrolovat vědomí pacienta, odpovědět na otázky, reagovat na mechanické podráždění.

Uvolněte dýchací cesty. Otočte hlavu na jednu stranu a vyjměte z úst, hlenu, cizorodých těl, vytáhněte jazyk (pokud je pacient v bezvědomí). Poté se musíte ujistit, že pacient dýchá. Při absenci dýchání a pulzu začněte kardiopulmonální resuscitaci. Avšak v případě silného otoku a spazmu dýchacího traktu nemusí být plicní ventilace před podáním adrenalinu účinná. Proto se v takových případech používá pouze nepřímá srdeční masáž. Pokud je pulz, nepřímá masáž srdce se nevykonává!

A tak stručně a informovaně, děkuji.

> Po kontaktu s alergenem může anafylaxe způsobit smrt během několika minut
> Pokud se během 15 minut bronchospasmus nezastaví, proveďte druhou injekci.
okeeeeei.

A pokud je to podrobnější, bronchospazmus nemusí vždy znamenat úplné zastavení dýchání. Někdy dochází k porušení dýchání, tk. mnoho průdušek se zužuje, a proto je dýchání, ale je oslabené, pak je potřeba opakovaná dávka, aby se předešlo komplikacím. Mimochodem na západě už dávno existovaly inhalátory na bázi adrenalinu, u nás, zatímco jsem ještě neviděl.

A i když je to pravda, pak jedna věc adrenalinu nekončí.

Anafylaktický šok, docela často, se vyvíjí okamžitě (3-5 minut) a člověk může umřít před očima. Na snímku jsou příznaky nemají dokonce ani čas na rozvoj, kromě snížení krevního tlaku a nedobrovolného močení. Kromě adrenalinu v tomto stavu musí být nutně zavedeny steroidní hormony. Léky, které mají zajistit účinnost, by měly být podávány výhradně intravenózně.

Každá zdravotnická organizace má tzv. Anti-shock balíček a vedle ní - instrukci. Zavádění drog tam nekončí. Tito pacienti potřebují kompetentní plicní resuscitaci srdce. Navzdory tomu ve stěnách lékařských organizací z anafylaktického šoku někdy pacienti umírají.

Z tohoto důvodu je pravděpodobné, že uvedení adrenalinu, jako sebe nebo vzájemného, ​​není pravděpodobné. úmrtnost na anafylaktický šok je extrémně vysoká i při odborné pomoci.

Autor samozřejmě. dotkla se velmi důležitého tématu. Nemá-li však dostatečné znalosti, poněkud optimisticky představil problém poskytnutí pomoci při anafylaktickém šoku.

V životě je všechno mnohem tragičtější.

Pozorně jste si přečetli příspěvek? Nemyslím si, že na ulici je často vidět anafylaktický šok, ale i tam může být lékárna a pak je tu šance. To, co jsem popsal, samozřejmě může udělat každý, ale další manipulace může provádět pouze lékař. To je podstatou půstu. Pokud chcete, mohu učinit příspěvek, kde je spousta informací o ASH, příznaky, první pomoc, léčba, výsledky, patogeneze. Myslím, ale mnozí z nich nebudou schopni zvládnout a s podrobným popisem bude prostě obrovské množství informací.

samozřejmě pečlivě jsem prostudoval informace, které jste poskytli. Přesně neodráží etiologii, patogenezi, kliniku, diagnostiku, léčbu, rehabilitaci a klinické vyšetření u AS. A samozřejmě určen pro nešpecialisty. Myslím, že zavádí laika tím, že vytvoří iluzi, že zavedení adrenalinu do svalu může zachránit život pacienta s AS. Ve skutečnosti to není úplně tak. A odborníci si to dobře uvědomují. A vyzvednout z internetu informace o jakékoli téma dnes může každý, kdo má základní počítač. Ale z toho se člověk nestane odborníkem. Stává se dobře čteným diletantou, což mu nedává žádný kredit.

Dále odborníci vědí, že AF se může vyvinout na alergeny na hmyz v terénu, lese, louce, pláži atd. tj. daleko od obydlených oblastí a zejména lékáren.

V takových případech jsou učiněna zvláštní opatření k přípravě na takovou událost. Zvláště u pacientů trpících alergickými reakcemi. A odborníci na tyto události jsou také dobře informováni.

A nakonec hlavní věc - pokud jste doktor a přinést takové informace, pak jste slabý doktor. Pokud nejste lékař (což je pravděpodobné), pak byste neměli psát příspěvky na témata, která nerozumíte.

Věřte mi, trvá velmi dlouho lékař, aby studoval. Lékař musí velmi dobře znát diferenciální diagnózu onemocnění, aby se léčil. To je pro doktora akrobacii. Stačí si přečíst informace na internetu (kniha) zjevně nestačí k pochopení medicíny! Zvláštní informace napsal lékař pro lékaře specialisty. Ale ne pro pacienta.

A pak adrenalin spěchá na pacienta, který vůbec nemá anafylaktický šok, ale například na hypertenzní krizi.)))

Anafylaktický šok - použití adrenalinu

Anafylaktický šok je reakce bleskurychlá, která se projevuje zvýšenou citlivostí těla v důsledku opakované injekce nebo požití alergenu do těla.

Jakmile vstoupí první pomoc adrenalin, který rychle vylučuje příznaky anafylaxe během několika sekund, což z něj činí lék volitelným pro anafylaktický šok. Pokud byl lék podáván doma nelékařským pracovníkem, nemůžete se vyhnout tomu, že půjdete k lékaři, a to i v případě, že se již neobjeví příznaky anafylaxe.

Tento druh šoku se projevuje po proniknutí antigenu do těla, když jsou spuštěny ochranné mechanismy těla, což neadekvátně reaguje na alergen.

Různé látky (prach, znečišťující látky, některé potraviny, včelí bodnutí a léky) jsou alergeny. Často se po podání léků objevují anafylaktické reakce, takže je tak důležité kontrolovat reaktivitu těla na určité typy léků, které způsobují anafylaktický šok.

V oblasti se rozvíjí anafylaktický šok několik minut až pět hodin protože pronikání alergenu do těla. Pokud je osoba přecitlivělá na alergen, nezáleží na tom, jakým způsobem nebo v jaké dávce se alergen vnesl do těla - anafylaxe se jistě projeví. Při zvýšené dávce alergenu se anafylaktická reakce projevuje silněji.

Pokud anafylaxe způsobuje bronchospazmus nebo stenózu dýchacího traktu, dochází k hypoxii. S úplnou stenózou a bronchospasmem (když vzduch nevstupuje do plic), pro pomoc není víc než pět minut. Poté dochází k nevratným změnám v mozku, což vede k klinické smrti pacienta.

Statistiky

Každoročně 100 pacientů ze 100 000 spadne do nemocnice s anafylaktickou reakcí (údaje za rok 2015). Zároveň byl v roce 1990 tento ukazatel dvakrát nižší - 50 osob a v 80 letech - 20 osob na sto tisíc lidí. Roční nárůst případů anafylaxe je pravděpodobně způsoben výživovou různorodostí a nárůstem počtu různých typů léků, které u některých lidí způsobují alergické reakce.

Příčiny

Anafylaktická reakce způsobil jed vosy, včely, chyby a jiné bodavého hmyzu, stejně jako jídlo. Reakce hyperreaktivita se projevuje nejčastěji po prvním jídlem (kontakt alergenu k tělu), nebo po několika, kdy tělo vyvíjí senzibilizace na alergen. Nejčastěji způsobují anafylaktická reakce burské oříšky a jiné ořechy, mořské plody, pšenice, vejce, mléko, ovoce a zelenina, cizrna, sezamová semínka. Alergie na arašídy je 20% všech případů potravinové alergie.

Ekzém, alergická rýma, astma jsou onemocnění, při kterých se riziko anafylaktické reakce zvyšuje, když se dostane alergen, u kterého je pacient přecitlivělý. Pacienti zpravidla vědí, na co přesně jsou alergičtí, a snaží se vyhnout se kontaktu s těmito alergeny. Reakce přecitlivělosti je způsobena produkty, cigaretovým kouřem, kočičími vlasy atd.

Těžká anafylaktická reakce u citlivých osob je způsobena antibiotiky řady penicilinu, stejně jako očkovací látky a séra. Proto jsou pacienti před jejich zavedením podrobeni zvláštním testům, které detekují alergickou reakci.

Patogeneze a příznaky

V anafylaktického šoku je prudký pokles krevního tlaku na minimální účinek, který vede k hypoxii, jako krev, a neprokazuje kyslíku potřebné látky orgánů a tkání. Existuje cyanóza (cyanóza kůže) nebo zarudnutí a výrazná kopřivka.

Srdcový rytmus je zlomený, puls slabý, nití, zákal vědomí, závratě.

Existuje stenóza dýchacího traktu v důsledku opuchu hltanu a hrdla, což je důsledkem působení histaminu na krevní cévy. Pacient se snaží vdechnout, píská a pískání slyší, což svědčí o zúžení dýchacího prostoru. Edém se šíří po celé tváři, ovlivňuje oči, tváře, krk.

Při anafylaktickém šoku je možný plicní edém a nahromadění tekutin v pleurální dutině, což snižuje dýchání a způsobuje selhání dýchání.

Jednou z komplikací anafylaxe je spasmus bronchiálního svalstva, který způsobuje zastavování dýchání. Pacient potřebuje naléhavou umělou intubaci plic.

Pomoc při anafylaxi - zavedení adrenalinu

Jak již bylo zmíněno dříve, první pomoc při anafylaktickém šoku je zavedení adrenalinu. Je to hormon, který se produkuje v lidském těle v medule nadledvinek. Vylučování adrenalinu se zhoršuje v situacích, které vyžadují mobilizaci všech vitálních sil v těle: pod stresem nebo nebezpečím, se zraněním nebo popáleninami atd.

Adrenalin má různé účinky na tělesné systémy:

  • Hormon ovlivňuje adrenoreceptory lidských cév a přispívá k zúžení krevních cév. Tlak se zvyšuje ve vaskulárním lůžku, obnovuje se průtok krve.
  • Stimulace bronchiálních adrenoreceptorů eliminuje respirační selhání u pacienta. Adrenalin zvyšuje ionotropní účinek na myokardiocytární buňky srdce, čímž se zvyšuje počet kontrakcí myokardu.
  • Potlačuje sekreci cytokinů utlačením bazofilů a žírných buněk, vyrovnávající účinek histaminu na stěnách cév.

Anafylaxe je považována za vážný stav pacienta, který bez včasného zavedení adrenalinu způsobuje smrt. Proto je důležité rychle a správně zvolit dávku léku. Jedinou dávkou 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalinu se injekce provádí intravenózně nebo subkutánně. V klinice se adrenalin vstříkne do kómatu spolu s chloridem sodným (fyziologický roztok).

Otok hrtanu, bronchospasmus a plicní edém, respirační selhání přidán glukokortikoidy (methylprednisolon, dexamethason, prednisolon, hydrokortizon), které zvyšují účinek adrenalinu a zlepšení stavu pacienta. Glukokortikosteroidy podávané jednou velké dávky: methylprednisolon podávat 500 mg dexamethason - 100 mg methylprednisolon - 150 mg (5 lahviček).

Syntetické léky proti šoku založené na epinefrinu

Epinefrin hydrochlorid. Široce používaná syntetická náhražka přírodního adrenalinu. Působí na alfa a beta-adrenoreceptory cév, což způsobuje zúžení plazmy. Nejsilnější účinek na břišní dutinu a sliznice, v menší míře na svalové cévy. Zvyšuje krevní tlak. Působí na beta-adrenoceptory srdce, posiluje jeho práci a zvyšuje počet srdečních tepů.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykemii) a urychluje metabolismus v těle. Uvolňuje svalstvo průdušek a střev. Posiluje tón kosterních svalů.

Indikace pro použití

K nimž dochází při kolapsu (prudký pokles krevního tlaku), přičemž došlo k významnému snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) během astmatických záchvatů, ale ukotvené adrenergní bronchodilatátory Rychlá akce, jako je salbutamol. Také se používá k eliminaci anafylaktických reakcí, ventrikulární fibrilace srdce. Používá se při glaukomu a otorinolaryngologických onemocněních.

Dávkování a způsob podání

Léčivo se podává subkutánně, intramuskulárně a intravenózně v dávce 0,3-0,75 ml 0,1% roztoku. Když je ventrikulární fibrilace zavedena intrakardiálně, s glaukomem - ve formě očních kapek.

Nežádoucí účinky

Tachykardie, arytmie, arteriální hypertenze, záchvaty anginy pectoris.

  • Těhotenství.
  • Podstatná arteriální hypertenze v anamnéze.
  • Ateroskleróza.
  • Tiroiditida.
  • Diabetes mellitus prvního a druhého typu.

Epinefrin

Syntetická náhrada adrenalinu. Stimuluje alfa a beta-adrenoreceptory, zvyšuje frekvenci srdečních záchvatů. Působí jako vazokonstriktor, což zvyšuje krevní tlak. Působí jako bronchodilátor (zvětšuje lumen průdušek během křečí alergického původu). Snižuje průtok krve ledvin, snižuje motilitu a tón gastrointestinálního traktu.

Snižuje tvorbu nitroočních tekutin, čímž snižuje nitrooční tlak, rozšiřuje žáky (mydriáza). Posiluje vodivost impulsů v myokardu, snižuje potřebu srdce v kyslíku. Snižuje tvorbu histaminu, leukotrienů, cytokinů, snižuje počet bazofilů.

Vylučuje draslík z buněk, což způsobuje hypokalémii. Zvyšuje obsah cukru v krvi, vede k hyperglykémii.

Indikace pro použití

Epinefrin se používá k anafylaktické léčbě, angioedém způsobený užíváním léků, jídlem, stejně jako kousnutí hmyzem, reakce na transfuzi krve. Používá se k úlevě od záchvatů bronchiálního astmatu, COPD, asystole, chaotické komorové kontrakce. Účinek na arteriální hypotenzi, krvácení z povrchových cév. Používá se také k hypoglykémii, k chirurgickým zákrokům na oční bulvy. Je určen pro glaukom.

Způsob podání a dávka

Vstup intravenózně, intramuskulárně a subkutánně, stejně jako intracavernosed. Má schopnost proniknout do placenty, ale nepřekoná hematoencefalickou bariéru.

Při anafylaxi se epinefrin podává intravenózně v dávce 0,1-0,25 mg, zředěné v 10 ml chloridu sodného. Při této formě podávání lék působí okamžitě. Pokud je požadována další dávka epinefrinu, je léčivo podáváno infuzí nebo po kapkách 0,1 mg. U mírných forem anafylaxe se užívá lék zředěný vodou pro injekci, intramuskulárně nebo subkutánně při dávce 0,3-0,5 mg. Platí do 3-5 minut.

Nežádoucí reakce

Reakce kardiovaskulárního systému, epinefrin vidět bušení srdce, angina pectoris, hypertenze, selhání srdeční rytmus. Pozorováno je i vzrušený stav, třesání rukou, bolest hlavy, bronchospazmus, edém sliznice, vyrážka. Možná nevolnost a zvracení, zvýšené vylučování draslíku v moči.

Populárně O Alergiích