1 Konec. zlato. Vědy, doc. kavárna. psychiatrie a psychosomatika IPO ГБОУ ВПО První MGMU im. I. M. Sechenov, art. sci. Comp. FGBNU NCPC.

Úzkostných poruch v dermatologii praxi širokou škálu psychosomatických a hraničních duševních stavů: stresory onemocnění kůže provokace (stress-reaktivní dermatóz) nosogenic reakce, generalizované úzkostné poruchy a somatoformní. Za účelem adekvátní léčby je důležité komplexně zhodnotit strukturu dermatóz komorbidních psychiatrických poruch, na premorbid osobnosti a zdůraznění somatopertseptivnyh pacientů, zejména dermatologické stavu a dynamice procesu pokožky s ohledem na farmakologický profil užívání psychotropních léků: Afobazol a jiné první linie léků.

Klíčová slova: psychodermatologie, chronické dermatózy, psychofarmakoterapie, anxiolytiky, afobazolu, úzkostných poruch, somatoformních poruch, nosogenních reakcí.

Pro citát: Dorozhenok I.Yu. Klinické a terapeutické aspekty poruch úzkostného spektra v dermatologické praxi (zkušenosti s Afobazolem). Psychiatrie a psychofarmakoterapie. 2016; 18 (1): 29-33.

Klinické a terapeutické aspekty úzkostných poruch v dermatologické praxi (zkušenosti s Afobazol)

I.M.Sechenov První moskevská státní lékařská univerzita Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 119991, Ruská federace, Moskva, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2;

Centrum výzkumu duševního zdraví. 115522, Ruská federace, Moskva, Kashirskoe sh., D. 34

Úzkostných poruch v dermatologické praxi představuje širokou škálu psychosomatických a hraniční duševní poruchy: stresory provokovaly onemocnění kůže (stresový reagující dermatóz), nosogenic reakce, generalizované úzkostné a somatoformní poruchy. Za účelem adekvátní léčby je důležité komplexně zhodnotit strukturu dermatóz komorbidních duševních poruch a premorbid Osobností somatopertseptiv zdůraznění pacientů, zejména dermatologické stavu a dynamiky procesu pokožky, s přihlédnutím k farmakologického profilu užívání psychotropních léků: afobazol a dalších léků první linie.

Klíčová slova: psychodermatologie, chronické dermatózy, psychofarmakoterapie, anxiolytiky, afobazolu, úzkostných poruch, somatoformních poruch, nosogenní reakce.

Pro citaci: Dorozhenok I. Yu Klinické a terapeutické aspekty úzkostných poruch v dermatologické praxi (zkušenost s použitím Afobazolu). Psychiatrie a psychofarmakoterapie. 2016; 18 (1): 29-33.

Úvod: V dermatologické praxi ambulantní výskytu duševních poruch v průměru 21-34% [1], přičemž tento index dosahuje 31-60% hospitalizovaných pacientů [2]. Na rozdíl od jiných oblastí psychosomatiky psychiatrické patologie v dermatologické praxi je zastoupena v dokončené (včetně všech složek klasifikačních) psychosomatické kontinuu: psychotickými a somatoformní poruchy, kožní bez zdůvodnění, na mělkých úzkostné poruchy u chronických dermatóz, [3].

Somatizace úzkost je jednou ze složek orgánových neuróz, ve které somatovegetativnye projevy spojené s nimi a alarmující problémy jsou řešeny, obvykle pouze jeden orgánových systémů (cardioneurosis, hyperventilaci syndrom, syndrom dráždivého střeva, atd.). Dermální varhany neuróza v klinickém obraze dominují somatoformní (psychogenní) svědění [4]: ​​difúzní pálení, tepla, tlaku, kontrakce nebo napětí, suchosti, nebo vlhký s proměnnou lokalizací, aniž by došlo k poškrábání pokožky jak v neurotických exkoriace. Takové svědění vnímán pacienty jako symptom alergické nebo nakažlivých chorob (např svrab nebo herpes, a na jejich vyloučení - neuznaných dermatóza).

Detailní studium patogeneze onemocnění kůže, zejména výzkum a výměna neuropeptidů funkcí předurčuje pro patofyziologických procesů v atopické dermatitidy, lupénky, recidivující herpes simplex, a řada dalších dermatóz, umožňuje objektivizovat mechanismy psychogenní účinky na proces kůže. Tato zjištění svědčí o důležité roli úzkosti složky ve struktuře traumatu na pozadí nežádoucích situací, ve vývoji a průběhu onemocnění, připadajících na psychosomatické [5, 6].

Pro duševních poruch, dermatologických poruch vyvolal patří nosogenic reakce a rozvoj osobnosti u chronických dermatóz ( „sekundární psychiatrické poruchy“), „duševní poruchy vyplývající z znetvořujících nebo život ohrožující dermatóz“, které se vyskytují s frekvencí 20,6% a u pacientů se svědivými dermatózami - 70% [7].

Klinická interpretace funkcí akumulace psychopatologických poruch vyvolat kožní onemocnění ( „sekundární psychiatrické poruchy“), také výrazně odlišuje psychodermatology od ostatních částech psychosomatické medicíny. V první řadě mluvíme o vznikající při nízké závažnosti onemocnění kožní onemocnění tělesný vzhled. - nebo zvýrazněna latentní ústavní strukturu sebepojetí jako unikátní „intrapsychické reprezentací“ o svém vlastním fyzickém vzhledu [8]

"Nervový efekt" dermatóz považují zahraniční autoři za faktor, který vyvolává celé spektrum "sekundárních" duševních poruch. Přestože většina kožních onemocnění z hlediska zásadních hrozeb do plic, není doprovázeno rizikem smrti, ačkoli traumatický dopad řady dermatóz, jako je akné, je mnohem větší než dopad jiné zbavení vizuální atraktivitu poškození (např, obezita, nebo jizvy na otevřených prostranstvích tělo) a může dosáhnout úrovně srovnatelné s následky život ohrožujících nebo zdravotně postižených onemocnění [9].

Vedoucím způsobem léčby duševních poruch v dermatologické praxi je psychofarmakoterapie. Spolu s léky se používá fyto- a psychoterapie. V současné době je léčba duševních poruch v dermatologické praxi se používají zejména psychofarmak první řádek: nová generace antidepresiva, anxiolytika, „malé“ antipsychotik moderních atypických antipsychotik.

Bezpečnost při používání anxiolytika psychosomatiky spojených s velkou mezerou mezi terapeutickými a letální dávky, nedostatek nežádoucích účinků na aktivitu funkčních systémů a interakcí s somatotropic léky. Zesilovače řady benzodiazepinů jsou nejvíce indikovány pro odstranění akutních anxiolytických stavů (záchvaty paniky). Dlouhodobé používání tolerance benzodiazepinu nahromadění nastane a tvorba drogové závislosti, takže léčba těmito látkami, je velmi omezené. Vývoj nežádoucích účinků, včetně behaviorální toxicity, výrazně omezuje používání benzodiazepinů v psychosomatice. Použití domácí Afobazol sedativum, který se týká derivátů merkaptobenzimidazolu a není agonista benzodiazepinových receptorů výrazně zvyšuje hraniční duševní terapie a psychosomatických poruch, úzkosti spektra psychodermatology.

V moderních výzkumů předního tuzemského výzkumu věnovaných klinické a terapeutické aspekty úzkostných poruch v různých oblastech psychosomatické medicíny se zaměřením na využití Afobazol v dermatologické praxi. Autoři na vědomí, že u pacientů s chronickými dermatózy a kombinované psychogenní úzkostné reakce terapeutického účinku léčiva je zobrazena jako snížení kognitivní (hypochondrickým) alarm, vždy doprovázející tento typ kožních onemocnění a snížení závažnosti somatovegetativnyh projevů úzkostné poruchy [10-12].

V I.A.Obgolts (2010) [13] na vzorku 108 pacientů s růžovkou skupině 30 osob se dali dohromady s tradiční a non-benzodiazepinového anxiolytického antimykotické léčby pro nápravu řady Afobazol psychosomatické postavení v denní dávce 30 mg. Doba trvání léčby byla 28 dní. Indikátory dermatologie Index kvality života (DLQI) byla významně zvýšena u většiny pacientů: výrazné zlepšení bylo pozorováno u 60,0%, malý - 33,3%.

Při vyhodnocování stavu pacienta podle úzkosti stupnice Hamilton (Hamilton Anxiety Rating Scale - HARS) snížení mentální úzkost byla 56,6%, somatická úzkost - 64,1%, a celková úzkost skóre po dobu 4 týdnů léčby, se snížil o 57,7% oproti výchozí hodnotě. Autoři poznamenávají, že rozmanitost a složitost etiopatogenetických mechanismů ve vývoji rosacey naznačují diferencovaný přístup k léčbě různých klinických forem této dermatózy. Výsledky studie svědčí o vhodnosti posuzování závažnosti psychoemotických poruch pro stanovení indikací pro jmenování psychoreaktivní terapie. Údaje získané během studie umožnily autorovi vyvinout algoritmus pro řízení pacientů s prodlouženým opakujícím se průběhem růžovky, včetně použití přípravku Afobazol.

N.V.Kungurov, N.N.Filimonkova, K.A.Chuverova (2010) [14] testovali původní schéma komplexní léčbě pacientů s psoriasis vulgaris v závislosti na klinické příznaky a předmětu dermatózy, včetně fotochemoterapii (FHT) a Afobazol, který byl podáván od prvního dne léčby v denní dávce 30 mg.

U pacientů s pokročilým stadiem psoriasis vulgaris, trvání onemocnění nebo exacerbace 1 měsíc, index výskytu a závažnosti psoriázy hodnoty (Psoriasis Area a Severity Index - PASI) od 10 do 20 bodů a průměrná úroveň úzkosti (5-25 bodů) délka léčby byla afobazola 14 dní. U pacientů s prodlouženou, strnulý průběhu psoriázy, akutní delší než 2 měsíce, hodnota PASI> 20 bodů - 21 a 28 dnů při vysoké a velmi vysoké úrovni úzkosti, resp.

Hlavní soubor tvořilo 30 pacientů s psoriasis vulgaris v postupných i stacionárních fázích lupénky, který sloužil jako spouštěcí faktor stresu, a který má střední, vysoké a velmi vysoké hladiny úzkosti na stupnici od Taylor. Mírný a závažný psoriatický proces charakterizoval střední PASI index 23,4 ± 2,0 a vysoký DICI 19,6 ± 2,0.

Kontrolní skupinu tvořilo 30 pacientů se stresem psoriasis vulgaris, progresivní a ustálené fázi, středně těžké a těžké, podobné průměry PASI index (19,0 ± 2,5) a DILQ (20,0 ± 1,9). Pacienti této skupiny dostávali kurz FHT a externí terapii.

Jak je znázorněno srovnání s monoterapií FHT (kontrolní skupina), klinická účinnost kombinovaného způsobu léčení se vyznačuje výrazným snížením PASI index (1,7-násobné) snížení počtu postupů (v průměru 4 ošetření), snížení celkové dávky ultrafialového záření, snížení doby trvání nemocnice etapa léčby 6-7 dnů postel, snížení výskytu vedlejších účinků FHT a významný nárůst v období remise psoriázy - 6 měsíců.

Studie A.N.Timofeevoy, I.I.Bobyntseva, L.V.Silinoy (2014) [15] 98 pacientů s idiopatickou chronické formy ekzémů v akutní zahrnuty dvě skupiny normalizovány na pohlaví, věku, průběhu nemoci, psychoemotické charakteristiky, přítomnost souběžné patologie. V 1. skupině (n = 50) byli pacienti standardně léčeni dermatologicky. Druhá skupina (n = 48) kromě standardní terapie dostala Afobazol v denní dávce 30 mg rozdělenou na 3 dávky 10 mg.

Po ukončení léčby poklesla hodnota DECI u skupiny pacientů užívajících Afobazol o 61% (str

Afobazol s ekzémem

Naléhavost hledání nových způsobů, jak zlepšit léčbu chronického ekzému vzhledem k vysokému výskytu nemoci a zvýšit podíl pacientů s těžkou recidivující dermatóz. To představuje 30 až 40% případů v struktuře kožní patologie a až 36% všech ztrát na pracovišti v dermatostech. Je známo, že ekzém se vyvíjí v důsledku komplexní interakce neuroalergických, endokrinních, metabolických a exogenních faktorů. V současné době nahromaděné silný důkaz o důležitou roli emoční stres v patogenezi ekzém, který je nejen podnětem k nástupu onemocnění, ale také stále podporuje jeho rozvoj, zkrátit dobu remise, a to i po úspěšné léčbě. V 19 až 63% případů je vývoj a exacerbace ekzému způsobena působením psychoemoionálních faktorů. Kromě časové závislosti mezi expozicí stresu a emocionální projevy kožních patologií je často pozorováno přesné rovnoběžnosti mezi závažnosti, prevalenci, aktuální aktivity, trvání onemocnění a intenzitě psycho-emoční poruchy [7, 9]. Proto se v posledních letech došlo k rostoucí zájem o výzkum zaměřený studovat vliv psycho-emocionálních faktorů na průběh chronických dermatóz, stejně jako vyvinout metody psychoterapeutické a farmakologické nápravě porušení.

Také u pacientů s ekzémem vykazovat významné imunitní poruchy stavu má důležitou patogenetickou hodnotu, a vyjádří se jako selhání buněčných mechanismů T imunity a imunitní humorální a fagocytární jednotek, což přispívá k tvorbě ložisek chronických infekcí, střevní dysbiózou a přetrvávání v patogenních organismů kůži [4 ]. Dále, pacienti sledováni ekzém s průvodními poruchami a behaviorální zlepšení zvýšení absolutního počtu neutrofilů a jejich fagocytární aktivity, snížil aktivitu komplementu z krevního séra, významné zvýšení hladin TNF v periferní krvi [8].

Vzhled v klinické praxi zcela nové domácí sedativum afobazole který se týká merkaptobenzimidazolu a není agonista benzodiazepinového receptoru, výrazně rozšiřuje možnosti terapie Psychodermatology úzkostné poruchy spektra. Léčivo má kombinaci výrazných anxiolytických, vegetativních a středně výrazných aktivačních vlastností. Anxiolytický účinek není doprovázen hypnotizujícími účinky. Lék neobsahuje svalově relaxační vlastnosti, má negativní vliv na paměť a indikátory pozornosti. Pokud se používá, neexistuje žádná drogová závislost a žádný abstinenční syndrom [1].

Dále, v in vitro systému v malých dávkách, léčivo nezměnila spontánní monocytu fagocytární aktivitu, produkci IL-1b, vlastnosti, které nejsou vlastnil interferonogenic (IFNa), intenzivnější dozrávání dendritických buněk monocytárního původu. Vysoká koncentrace afobazol úměrně zvyšuje spontánní a stimulované monocytu fagocytární aktivitu, produkci IL-1b, ale ne IFNa [5]. Také inhibuje in vitro proliferaci indukovanou v Drug lymfocytů od zdravých dárců. afobazola účinek byl doprovázen poklesem počtu mitoticky aktivních buněk a intenzitě aktivace apoptózy [6].

Cíl Tato studie měla vyhodnotit účinnost komplexní terapie chronického ekzému s afobazolem s použitím klinických dermatologických a imunologických indikátorů.

Materiály a metody výzkumu

Studie byla provedena u 98 pacientů, kteří splnili následující kritéria: přítomnosti idiopatické chronické formy ekzémů v akutním stadiu, pacientky věku 18 až 60 let, za přítomnosti alespoň 1-2 recidiv za rok, není současné zhoršení onemocnění, které vyžaduje průběžné medikaci.

Všichni pacienti byli rozděleni do dvou studijních skupin, standardizovaných podle pohlaví, věku, průběhu onemocnění, psychoemotických charakteristik, přítomnosti souběžné patologie. V první skupině (50 osob) byla provedena standardní léčba včetně antihistaminik, desenzibilizujících a vitaminových přípravků, glukokortikoidů (topicky). Druhá skupina (48 osob) společně se standardní terapií dostala afobazol (Pharmstandard-Leksredstva) v denní dávce 30 mg, rozdělená na tři jídla po jídle po 10 mg. Počáteční denní dávka (od 5 do 10 mg) byla zvolena v závislosti na závažnosti duševních poruch. Doba léčby byla 12-15 dní.

V obou skupinách byly všechny studie provedeny před a po léčbě. Pro srovnávací hodnocení dlouhodobých výsledků, účinnost léčby u obou skupin pacientů byl hodnocen stav polutoragodovalogo během období pozorování (dynamika Dermatologické přípravky indexy, počet recidiv, trvání období remise). Současně byl použit jediný systém kumulativního klinického hodnocení výsledků léčby.

Zhodnocení klinických projevů chronického ekzému byla provedena identifikovat hlavní příznaky onemocnění: cíle (erytém, seropapuly / -microvesicles bubliny moknutie, odřenina, lichenifikací) a subjektivní (kožní svědění, poruchy spánku). Na základě zjištěných příznaků očekávaných výskyt a závažnost indexu ekzém (EASI - ekzém Area Severity Index), který je kombinovaný odhad hlavních příznaků ekzému (zarudnutí, infiltrace, lichenifikace, exkoriace) a plochy léze. Každá funkce tedy hodnocena 0 až 3 body (funkce závažnosti: 0-nepřítomen, 1-slabě, 2-středně, 3-silný), napadené plochy na stupnici od 0 (žádné poškození) do 6 (100% porážku celkové integument ). EASI je vyjádřeno celkem v skóre od 0 do 12 [10].

Také byl stanoven index dermatologické kvality života (DIKJ), což je subjektivní index stupně negativního dopadu onemocnění na různé aspekty života pacienta charakterizující kvalitu jeho života jako celku. Počítání DICI se provádí jednoduchým součtem bodů. Maximální hodnota indexu je 30 bodů, minimální hodnota je 0. Čím více bodů, tím větší je dopad onemocnění na kvalitu života.

Stanovení hladiny IL-1B, IL-2, IL-4, IL-10, TNFa a IFγ provádí za použití soupravy činidel pro imunoenzymatické stanovení (ZAO "vektor-nejlepší", Novosibirsk) a vícekanálový fotometr «Multiskan MCC-340" ("Labsystems", Finsko). Jako kontrola, jsme použili hodnoty obsahu cytokinů získané v séru zdravých osob (30 osob) obou pohlaví ve věku 20 až 55 let žijících v tomto regionu.

Studie byla provedena Psychofyziologická ukazatelů v obou klinických skupin reaktivních úzkost měřítku Spielberger-Hanin a epressii Beck měřítko. Výsledky reaktivní úzkost výzkumu se hodnotí v následujících přechody: 20-30 bodů - nízké, 31 až 44 - v průměru 45 až 80 - vysoká úzkost. Když byly použity celkové skóre na interpretaci deprese měřítku následujících kritérií: 0-9 - žádné příznaky deprese, 10-15 - mírná deprese (subdepression), 16 - 19 - mírné deprese, 20-29 - těžké deprese (středně těžká), 30-63 - těžká deprese.

Spolehlivost rozdílů ve sledovaných parametrech byla stanovena pomocí spárovaného a nepárového studentského t-testu.

Výsledky studie a jejich diskuse

Jak je patrné z tabulky. 1, použití afobazolu přispělo k pozitivní dynamice dermatologických ukazatelů.

Změna indexů DICJ a EASI v klinických skupinách (M ± m)

Jaké léky je třeba vzít z ekzému

Ekzém je zánětlivé onemocnění kůže s chronickým průběhem a tendencí k relapsu. Během exacerbací na kůži jsou mokré vyrážky, následované kůry a peelingem. Pro léčbu použití místních krémů a mastí, ale pokud se tento účinek nedosáhne, pomáhají tablety z ekzému se systémovým účinkem. Jejich použití poskytuje nejen rychlejší výsledky, ale také pomáhá snížit počet relapsů.

Stručně o kožním ekzému

Ekzém kůže vychází z patologické odpovědi neurohumorálního systému na různé podněty. Taková zvýšená reaktivita imunity je způsobena vlivem vnitřních faktorů, které vedou k abnormální reakci organismu na banální věci. V důsledku tvorby této predispozice se po expozici různým dráždivým situacím objevuje ekzém. Bezprostřední příčinou jejího vývoje může být:

  • kontakt s chemickými látkami nebo alergeny (včetně potravin);
  • exacerbace chronického onemocnění;
  • stres a přepracování;
  • poranění kůže (včetně spáleniny);
  • akutní nemoci atd.

V tomto případě se nejprve na zčervenání kůže objeví bubliny, po otevření kterého exponované smáčecí povrch. Poté sérová tekutina vyschne a vytvoří krusty a peelingy. Celý proces je doprovázen výrazným svěděním a neustálým naléváním nových prvků. Proto nemoci bez odpovídající terapie mohou trvat velmi dlouho.

Při léčbě se vyskytují místní léky (zejména u ekzémů rukou) - nejdříve vysycháním s antimikrobiálním účinkem, pak - změkčením regeneračním účinkem. Ale s prodlouženým procesem je zapotřebí systémová terapie.

Systémová léčba ekzému

Všechny systémové léky mají závažné vedlejší účinky a mají mnoho kontraindikací, takže je nelze používat bez povolení lékaře. Při závažných kožních vyrážkách je třeba se poradit s dermatolistou. On potvrdí diagnózu a předepisuje, které pilulky k pít s ekzémem v tomto případě bude účinnější a bezpečnější. Seznam potřebných léků pro toto onemocnění obvykle zahrnuje:

  • antihistaminika;
  • systémové glukokortikosteroidy;
  • Antibakteriální a antifungální činidla v přítomnosti infekce;
  • sedativa;
  • vitamíny pro celkové posilování těla.

Antihistaminika

Antihistaminika s kožním ekzémem jsou předepsána ve všech případech onemocnění, protože snižují reaktivitu imunitního systému a tím snižují svědění a závažnost vyrážky. Seznam efektivních prostředků z této skupiny je velmi velký. Nejčastěji používané:

Všichni mají podobný mechanismus působení. Odlišují se od účinné látky, formy uvolnění, země producenta, ceny a dalších podobných vlastností. V závislosti na hlavní účinné látce jsou izolovány tři generace antihistaminik.

Přípravy první generace

Léky této generace blokují ne selektivně všechny histaminové receptory, včetně těch, které se nacházejí v centrální nervové soustavě, a tím ji brání. To se projevuje ospalostí a sníženou pozorností. Takové prostředky zahrnují:

Suprastin

Tento lék na bázi chlorpyraminu byl vyvinut před více než 80 lety, ale dodnes se Suprastinum s ekzémem úspěšně aplikoval. Vyráběné ve formě tablet a injekčního roztoku. Je třeba mít na paměti, že tento lék má kromě antipruritického a antihistaminového účinku také sedativní a hypnotické účinky. Proto se nedoporučuje používat pro lidi, kteří se zabývají aktivitami spojenými se zvýšenou pozorností a nebezpečím. Ve zbytku je tato droga dostatečně neškodná, proto může být v případě potřeby použita i při léčbě těhotných žen a velmi malých dětí.

Tavegil

Hlavní účinnou látkou tohoto přípravku je clemastin. Má antialergický účinek bez hypnotického účinku, ale současně uklidňuje. Používá se dvakrát denně, protože trvá až 12 hodin. Nemá žádné karcinogenní a teratogenní účinky, proto se používá k léčbě těhotných žen.

Druhá generace antihistaminik

Tyto přípravky na léčbu ekzému selektivně ovlivňují receptory histaminu, takže nezpůsobují hypnotický účinek. Ale do jisté míry mají sedativní účinek. Z této skupiny se často používá:

  • Zirtek;
  • Zodak;
  • Cetrin;
  • Parlament a další.
Zirtek

Příprava cetirizinu v tabletách nebo kapkách. Zirtek roztok v kapkách je velmi vhodný pro použití v případě malých dětí, protože může být rozpuštěn ve vodě, džusu a jiných nápojích. Vzhledem k poměrně dlouhé době vylučování cetirizinu z těla se Zirtek používá 1-2 krát denně. Dávky závisí na věku pacienta.

Zodak

Další lék na bázi cetirizinu. Má více forem uvolňování - tablety, sirup a kapky. Děti jsou jmenovány od jednoho roku. Nepoužívá se k léčbě kojenců, těhotných a kojících žen. Nevyvolává ospalost, ale má sedativní účinek, takže Zodak nelze užívat při užívání jiných léků, které snižují centrální nervový systém. A také s takovou léčbou je kontraindikace užívání alkoholu.

Cetrin

Zetrin je analog Zirtek a Zodak v tabletách a sirupu. Stejně jako mají dlouhodobý účinek a jsou aplikovány 1-2 krát denně. Nemá vyjádřený hypnotický a depresivní centrální nervový systém.

Antihistaminika třetí generace

Tyto nejnovější léky s antihistaminiovou aktivitou mají velmi vysokou selektivitu. Proto zastavují fenomén alergie, ale v žádném případě neovlivňují centrální nervový systém, tj. Nemají sedativní a hypnotické účinky. Jasní představitelé této skupiny:

Claritin

Tento lék je založen na loratadinu, který působí selektivně na histaminové receptory, takže odstraňuje alergické projevy dobře, ale nezpůsobuje ospalost. Vyrábí se ve formě tablet a sirupu pro děti s chutí broskví. Účinek tohoto léčiva se rychle vyvíjí a trvá až jeden den, takže děti i dospělí jsou předepisováni jednou denně, bez ohledu na to, zda se jedná o jídlo.

Telfast

Prostředky s fexofenadinem jako aktivní složkou. Prodloužené léčivo ve formě tablet. Je užíván jednou denně. Nepoužívá se u dětí mladších 12 let a těhotných a kojících žen.

Systémové hormonální přípravky pro ekzém

Systémové glukokortikosteroidy rychle zastavují všechny zánětlivé jevy, účinně odstraňují svědění, snižují exsudaci, přispívají k včasnému řešení ekzematózního procesu. Jsou rozděleny na drogy:

  • krátký čas působení (hydrokortizon);
  • střední trvání (Prednisolone, Medrol);
  • (Polcortolon, Kenalog, Diprospan atd.).

Hormonální přípravky systémového účinku jsou ve formě tablet a roztoku pro injekce. Parenterální podávání těchto léků ekzémem se prakticky nepoužívá, je nutné pouze ve velmi vážných případech. Pro kožní onemocnění, včetně ekzému, stačí použít tablety k léčbě.

Prednisolon

Přednizolon je jedním z prvních hormonálních léků, účinný a časově testovaný. Má rychlé působení, proto se často používá v akutních situacích. Tento lék na ekzém je nejaktivnější ráno, takže je po jídle jednou ráno po jídle (nejlépe brzy ráno).

Triamcinolon

Tento hormon je účinnou látkou v několika lécích. Nejznámější z nich jsou Polcortolon, Kenalog a Kenacort. Účinok po jejich užívání se rozvíjí po přibližně jedné hodině a trvá až osm hodin. Proto jsou tyto prostředky čerpány 2-3 krát denně.

Methylprednisolon

Metipred a Medrol jsou prodloužené přípravky na bázi methylprednisolonu. Trvají po dlouhou dobu, takže jsou užívány jednou denně s jídlem nebo bezprostředně po něm.

Všechny glukokortikosteroidy jsou účinné, ale nebezpečné léky v důsledku různých vedlejších účinků a vývoje syndromu závislostí a abstinenčních příznaků. Proto jsou při určení po dosažení klinického účinku snížena dávka na minimum. A v případě úplného zotavení se lék zruší, ale ne okamžitě, ale postupně.

Důsledky užívání hormonálních léků

Glukokortikosteroidy nemohou být používány dlouho bez přestávek. Postupně přestanou mít požadované účinky, a pokud jsou zrušeny, patologický proces vzplanul s obnovenou silou. Proto jsou určeny pouze v extrémních případech a po dosažení výsledků se pokoušejí postupně snížit dávku na nulu a přejít na drogy z jiných skupin.

Pokud je vyžadována dlouhodobá léčba hormony, často se rozvíjí:

  • endokrinní poruchy;
  • patologie metabolismu;
  • srdeční a cévní onemocnění (včetně trombózy a tromboembolie);
  • onemocnění jater a gastrointestinálního traktu;
  • atrofie a suchost kůže;
  • poruchy muskuloskeletálního systému (osteoporóza, patologické zlomeniny, vývojové zpoždění u dětí atd.);
  • poruchy menstruačního cyklu a zpožděný sexuální vývoj u dívek;
  • onemocnění očí (glaukom) atd.

Proto by hormonální tablety z ekzému měly být podávány pouze na lékařský předpis a pod jeho dohledem.

Antibiotika pro ekzém

V případě vývoje mikrobiálního ekzému nebo připojení sekundární infekce je nutné podávat antibakteriální léky. Rychle potlačují aktivitu bakteriální flóry a zastavují všechny zánětlivé jevy.

V závislosti na závažnosti postupu mohou lékaři předepsat antibiotika pro ekzémy rukou ve formě masti nebo tablety nebo použít kombinovanou léčbu.

Pro účely systémové terapie antibakteriálních látek v ekzemémovém procesu se používají následující:

  • Erythromycin;
  • Doxycyklin;
  • Ampicilin;
  • Ciprofloxacin;
  • Linkomycin a další.

Všechny tyto léky mají široké spektrum účinku, tj. Jsou účinné proti velkému množství bakterií. Samozřejmě, ideálně před jmenováním antibiotika, musíte určit citlivost na infekci, ale tato analýza trvá dlouhou dobu. Proto, aby se dosáhlo rychlejšího výsledku léčby, jsou vybrány antibakteriální látky s širokým účinkem. Užívejte je po dobu nejméně 5-7 dní, i když klinický účinek je dosažen dříve. Tento požadavek musí být splněn, aby se zabránilo vzniku bakteriální rezistence vůči antibiotikům.

Antifungální prostředky pro ekzém

Tyto léky se používají při houbovitém ekzému nebo při připojení houbových infekcí k lézí jiného původu. Pouze lékař by je měl předepsat po potvrzení přítomnosti houby.

Pro léčbu poškození kůže houbami používejte:

  • Flukonazol;
  • Terbinafin;
  • Pimafucin;
  • Ketokonazol;
  • Itrakonazol a další.

Převážně antifungální tablety z ekzému na rukou jsou přiřazeny široké škály účinku. Trvalo jim to dlouho, protože proces tohoto geneze má trvalý proud.

Vitaminoterapie pro ekzém

Vitamínové přípravky s ekzémem jsou široce používány pro účely všeobecného posilování těla a stimulace jeho ochranných sil. Zvláště při této chorobě jsou nezbytné vitaminy skupiny B, E, A, C, D, kyseliny listové a omega-mastných kyselin. Je vhodnější je užívat jako součást komplexních přípravků. Jelikož obsahují potřebné látky nejen v správné výši, ale v správném poměru.

Následující komplexy vitamínů dostávaly dobré recenze:

Supradin

Tento vitamin-minerální komplex s dobře vybránou bohatou kompozicí (12 vitamínů a 8 minerálů). Proto se používá nejčastěji při léčbě a prevenci nedostatečnosti vitamínů a stavů spojených s nedostatkem vitaminů. Vyrábějí se ve dvou formách - pravidelné a šumivé tablety. Zvláštností šumivých tablet je, že jsou vhodné pro osoby s laktózovou nedostatečností. Vezměte jednu tabletu denně, bez ohledu na její tvar.

Centrum

Vitamínové komplexy Centrum mají několik variant pro různé situace. Standardní příprava "od A do zinku" je vhodná pro všechny lidi. Tam je jeho modifikace s luteinem pro lidi se zrakovým postižením. Pro starší osoby s chronickým ekzémem je vhodný Centrum Silver (také s luteinem). Pacienti se souběžnými onemocněními srdce by měli lépe užívat Centrum Cardio. Pro děti jsou k dispozici dětské extra a juniorské děti. Z této linie tedy můžete vybrat lék pro všechny potřeby, kromě léčby a prevence ekzému.

Vitrum

Podobný obrázek je zaznamenán u vitamínových komplexů Vitrum. Mají speciální přípravky na pokožku, vitamíny pro děti, komplexy pro snížení účinků stresu (a to je často spouštěcí mechanismus pro výskyt ekzému), s antioxidační ochranou, určenou ke zvýšení ochranných vlastností pokožky.

Abeceda

Komplexy vitamínů a minerálů Abeceda je známá oddělením jednotlivých složek pro různé tablety, v závislosti na kombinaci, které jsou lépe absorbovány. To ale znamená, že musíte užívat tento lék 3-4krát denně, což není vždy vhodné pro všechny. Mnoho začne zapomínat a přeskočit pilulky. Pokud takový nátlak neexistuje, můžete si vybrat tyto vitamíny pro prevenci ekzému. Abeceda má také širokou škálu komplexů, včetně možností pro zmírnění stresu a zlepšení pokožky.

Sedativa s ekzémem

Ke snížení svědění ekzému se používají nejen antihistaminiká a hormony, ale také sedativa. Uklidňují pacienta, což pomáhá předcházet poškrábání svědění. A kromě toho snižují projevy stresu, které jsou často hlavním spouštěcím mechanismem při vývoji ekzému.

V závislosti na závažnosti onemocnění jsou předepsány rostlinné sedativy:

  • Persen;
  • Novopassit;
  • tinktura valeriána;
  • tinktury žaludku, atd.

Finanční prostředky od ostatních skupin:

S vážnou nervozitou pacientů, depresemi, poruchami spánku může lékař předepsat trankvilizéry:

  • Afobazol;
  • Relanium;
  • Phenazepam;
  • Grandaxin;
  • Seduxen;
  • Elenium a další.

Tyto léky nejen urychlují regeneraci pacientů, ale jsou také vynikající prevencí nových exacerbací.

Kožní ekzém je onemocněním odolným vůči léčbě. Proto se nedoporučujte sama. Při prvním vystoupení je lepší se poradit s dermatologem. Potvrdí diagnózu a předepisuje, které masti by měly být topicky aplikovány a jaké tablety je třeba pít pro systémovou léčbu. Integrovaný přístup pomůže rychleji odstranit vyrážky a zabránit jejich novému vzhledu.

"Afobazol": recenze lékařů. Sedativum

Stresující situace čekají na každého člověka na každém kroku, a aby se nervózní systém dal do pořádku, někdy se musíte uchýlit k užívání léků. K moderním, populárním sedativám patří Afobazol. Komentář lékařů je, že lék je pacientům dobře snášen a po dlouhodobé léčbě se nestane závislý. Dávkování se vypočte individuálně v každém případě ošetřujícím lékařem.

Afobazol: obecné informace

Sedativa jsou běžným názvem pro skupinu léků, které ovlivňují centrální nervový systém. Podle původu jsou rozděleny na rostlinné a syntetické.

Série selektivních anxiolytik byla doplněna léčivem Afobazolem. Pokyn uvádí, že neexistují žádné vedlejší účinky charakteristické pro skupinu trankvilizátorů benzodiazeinu. Má anti-úzkost, aktivační akce a pozitivně ovlivňuje celkový stav. Pokud užíváte lék, nemusíte se obávat závislosti, problémů s pamětí nebo výskytu "abstinenčního syndromu" po ukončení léčby.

Afobazol je léčivý (psychotropní) přípravek ruského původu. Anxiolytikum má několik výhod oproti některým antidepresivům a trankvilizérům řady benzodiazepinů. Vědci, kteří drogu vyvinuli, tvrdí, že neexistují žádné negativní účinky, které obvykle doprovázejí léčbu sedativy. "Afobazol", jehož složení nezpůsobuje represivní, miorelaksatsionnogo akce, netvoří drogovou závislost.

Klinické studie přípravku Afobazol potvrdily jeho účinnost. Ve zkoušce se zúčastnily ženy i muži ve věku 18 až 60 let s neurotickými poruchami. První výsledky zlepšení emočního stavu a snížení pocitu úzkosti jsou stanoveny již 3-10 dní po zahájení léčby.

Po 6 týdnech léčby téměř všichni pacienti absolvovali částečnou nebo úplnou remisi. Droga je absolutně bezpečná pro použití v jakékoli oblasti medicíny. Navzdory volnému prodeji v lékárnách, před použitím byste měli konzultovat lékaře, abyste stanovili diagnózu a předepsali vhodný léčebný režim.

Složení a forma uvolnění

K dnešnímu dni si můžete koupit tabletovou formu léku "Afobazol". Složení každé tablety je 5 nebo 10 mg účinné látky phabomotisol hydrochloridu (morfolinoethylthioethoxybenzimidazolu). Další složky - bramborový škrob, stearan hořečnatý, monohydrát laktózy, povidon.

Jak funguje lék?

Selektivní axolitika ve složení léčiva vám umožňuje zabránit změnám receptorů závislých na membráně. To zase pomáhá snížit úroveň podrážděnosti, nepohodlí, úzkosti, strachu. Díky tomuto léku se spánek normalizuje, objeví se výbuch vitální energie a obnoví se fyzický stav.

Symptomy somatických poruch spojených s respiračním, kardiovaskulárním, senzorickým, trávicím systémem v průběhu času přestávají projevovat a rušit pacienta. Výsledek léčby by měl být hodnocen ve 4. týdnu léčby, kdy se dosáhne maximálního účinku léčiva "Afobazol". Svědectví lékařů naznačují stabilizaci hladiny arteriálního tlaku (napětí často způsobuje hypertenzi) po nápravě. Symptomy vegetativní poruchy (zvýšená srdeční frekvence, třes, pocit nedostatku vzduchu, bolest na hrudi) také klesají.

Lék zůstává po dobu 2 týdnů po ukončení léčby. Pacient přestává cítit neustálý strach a obavy. Blokování záchvatů záchvatů svalů, závratě, lepší pozornosti. Ve srovnání s benzodiazepinem je terapeutický účinek méně výrazný.

Kdy nazývají Afobazol?

Použití sedativy je obzvláště důležité pro osoby trpící neustálým pocity nejistoty, podezíravosti, násilných emočních projevů v reakci na negativní životní situace. Součástí komplexní terapie je pacientům s bronchiálním astmatem, hypertenzí, chronickou nespavostí, onkologickými patologiemi.

Recepce společnosti "Afobazol" je povinně jmenována s následujícími problémy:

  • neurastenie a neurózy;
  • systémový lupus erythematosus (autoimunitní onemocnění);
  • ischemie srdce;
  • dermatologické choroby (psoriáza, ekzém, lichen);
  • kódování z závislosti na alkoholu a kouření;
  • premenstruační syndrom;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • onkologické patologie;
  • úzkost;
  • neurocirkulační dystonie.

Droga může být použita v období zvýšeného vzrušení, například před absolvováním zkoušek nebo při změně pracovních míst. U každého pacienta je předepisován individuální režim a dávkování přípravku Afobazol. Analogy obsahují další účinné látky, ale mají nejvíce podobný terapeutický účinek. Optimální pro léčbu přípravku může zvednout pouze odborník s předběžnou vyčerpávající kontrolou pacienta.

Jak přípravek Afobazol užívat?

Pokyny pro léčbu jsou důležitým dokumentem, který by měl každý pacient seznámit před zahájením užívání léku. Podle anotace jsou tablety po jídle odebrány. Optimální jednorázová dávka je 10 mg. V případě potřeby může ošetřující lékař tuto hodnotu upravit. V závislosti na diagnóze se mění v menších i větších. Užívejte sedativa třikrát denně přibližně ve stejném časovém intervalu. Maximální doba přijetí je 3 měsíce, po jejímž uplynutí je nutná přestávka.

Pro krátkou léčbu si můžete lék koupit v kartonovém obalu o 10 nebo 20 tabletách. Také je k dispozici v bankách 50 a 100 kusů. Takový objem se nejlépe používá při dlouhodobé léčbě přípravkem Afobazol. Cena začíná na 280 rublů. a závisí na dávce účinné látky.

Výsledek aplikace nápravy se projevuje v různých časech. U některých pacientů dochází ke zlepšení emočního stavu již třetí den administrace, v některých dalších - poněkud později. Lék je dobře absorbován ze stěn střeva a rychle se vylučuje z těla.

Afobazol: kontraindikace

Navzdory relativní bezpečnosti a netoxicitě složek je léčivo stále zakázáno užívat během těhotenství a kojení. Bez jmenování lékaře nesmíte mít děti mladší 18 let. Z užívání drogy by měla být uchovávána pro osoby, které mají v nich individuální nesnášenlivost látek.

Někteří pacienti hlásí vzhled ospalosti po užití upokojujícího "Afobazolu". Komentáře lékaře potvrzují výskyt takové symptomatologie pouze v případě nezávislého zvýšení doporučené denní dávky. Pokud postupujete podle pokynů specialisty, lék pomáhá zlepšit koncentraci. Proto je přípustné, když je nutné ovládat mechanismy.

Nežádoucí účinky

Vývoj alergické reakce je možný, pokud je organismus laktóza netolerantní, který je součástí léku Afobazolu. Předávkování je vzácné a projevuje se jako významný sedativní účinek. Vzhledem k tomu, že lék je rychle odstraněn z těla, tento stav obvykle přechází sám. Někdy může být nezbytné podávat kofein (benzoát sodný) subkutánně.

Na začátku léčby může dojít k nežádoucí reakci na afobazol. Nežádoucí účinky ve formě nauzey a zvracení se vyskytnou po přerušení léčby. Pokud příznaky přetrvávají, musíte vyhledat lékařskou pomoc.

Je droga kompatibilní s alkoholem?

Tato otázka je zajímavá pro téměř každého, kdo užívá sedativa. Lehký trankvilizér "Afobazol" a alkohol jsou celkem slučitelné. Složky léčiva nezvyšují narkotický účinek etanolu, ale naopak ho potlačují. Proto není možné pociťovat intoxikaci z malého množství vysoce kvalitních nápojů. Na druhé straně alkohol nemá nejlepší vliv na lékařský proces a sníží jeho účinnost.

Anxiolytický "afobazol" a alkohol jsou současně nežádoucí. Léčivo se často používá při léčbě abstinenčních příznaků, kdy je pacient těžce tolerovat odmítnutí užívání alkoholu nebo nikotinu. Tento nástroj usnadňuje přenos této doby. Také přispívá k odstranění syndromu kocoviny, "běží" práce centrálního nervového systému.

Interakce s jinými léky

Pokud užíváte více sedativ současně, efekt není vždy výraznější. Nemá smysl užívat přípravek Afobazol lehkými sedativními léky na bázi bylinek.

Často je dostačující pouze užívání Afobazolu. Kompatibilita s jinými trankvilizéry nebo nootropickými přípravky se projevuje výrazným účinkem proti úzkosti. Přípravky k léčení epilepsie budou působit silněji.

Než nahradit?

Doposud farmaceutické společnosti nabízejí širokou škálu sedativních léků přírodního i syntetického původu. Pokud je to nutné, můžete si vybrat náhradu za lék Afobazol. Analogy budou mít ve složení jiné aktivní složky, ale léčivý efekt bude stejný. Léky, které jsou schopné zmírnit úzkostné a zmatené syndromy, zahrnují:

  • "Diazepam";
  • «Adaptol» »
  • "Phenazepam";
  • "Elinium";
  • "Amizil";
  • "Ataraks";
  • "Tenoten";
  • "Persen";
  • Mebiks;
  • "Fenibut";
  • "Tranquesipam";
  • "Neurophasol" (synonymum pro drogu "Afobazol").

Substituenty mají podobný terapeutický účinek, ale nelze je porovnávat s původním lékem. Optimální prostředky by měl zvolit ošetřující lékař, s ohledem na diagnózu pacienta a na přítomnost individuální nesnášenlivosti jednotlivých složek. Vypořádání se s projevem samotné neurózy je poměrně obtížné, protože drogy mohou pouze odstranit příznaky nemoci, ale nevyřeší příčinu problému.

Co říkají pacienti a lékaři?

Různé životní situace vždy "zasahují" na nervy, vyvolávají vznik panických záchvatů, deprese, strach z zítra. Ne každý se dokáže vypořádat s depresivním stavem a hysterii. Pro pomoc v takových situacích byste měli kontaktovat neurologa. Mnoho specialistů dává přednost pacientům "snadný" tranquilizér "Afobazol". Komentář lékaře si zaslouží, aby lék byl pozitivnější, ačkoli někteří ji považují za placebový efekt, navzdory obrovskému počtu lidí, s nimiž anxiolytik získal dobré zdraví a stabilní emoční stav. Pacienti trpící neustálým pocitím úzkosti a náchylným k zážitku říkají, že lék opravdu pomáhá a potlačuje nepříjemné příznaky, pokud se případ nezačne.

Většina pacientů, kteří drogu užívali, zaznamenává rychlý lékařský účinek doslova od prvního dne vstupu. Záchvaty paniky se zastaví, které jsou často doprovázeny tachykardií a křečemi v hrudi a krku. Klidný stav vám umožňuje správně posoudit situaci a najít způsoby řešení problémů.

Negativní recenze jsou vzácné a většinou jsou spojeny s výskytem nežádoucích účinků. Někteří pacienti necítili změnu ve svém psychickém stavu k lepšímu po podání léku Afobazolu. Předávkování s anxiolytiky je prakticky vyloučeno, pokud jsou požadavky neurologu plně dodržovány a nepřekračují dávkování.

Mám vzít Persen namísto Afobazolu?

"Persen" je sedativum na rostlinné bázi. Skládá se z listů máty, citrónu, kořenového extraktu z léčivých valeriánů. Přírodní původ pozitivně ovlivňuje příznaky úzkosti, podráždění, podporuje normální spánek bez záchvatů denní spavosti. Při volbě léčby přípravku "Afobazol" nebo "Persen" je třeba mít na paměti, že účinek prvního léku je snazší než syntetický anxiolytikum.

Sedativní činidlo na rostlinné bázi může být používáno v pediatrii pod přísným dozorem lékaře. "Persen" zlepšuje pozornost, uklidňuje a pomáhá vyrovnat se s nespavostí. Může být předepsáno v komplexní terapii vegetovaskulární dystonie, abstinenčního syndromu silných léků. Jako preventivní opatření se doporučuje v období stálých stresových situací.

Specialista by si měl vybrat mezi dvěma sedativy. Ve mírnějších případech je někdy postačující užívat sedativum na bázi léčivých bylin. Pokud situace vyžaduje "závažné" léky, je pacientovi přidělen "Afobazol". Kontraindikace použití přípravku "Persen" - vysoký krevní tlak, těhotenství, děti do 3 let a individuální nesnášenlivost součástí.

"Afobazol" nebo "Adaptol"?

Sedativa "Adaptol" patří do skupiny anxiolytik a má stejný terapeutický účinek jako "Afobazol". Aplikace je určena pro neurosy, emoční nestabilitu, stresy různých etiologií. Pomáhá snížit touhu po nikotinu a zlepšuje snášenlivost neuroleptik.

Klinické studie potvrdily pozitivní účinek léčiva na duševní aktivitu. Adaptol také zlepšuje reakční rychlost při ovládání různých mechanismů a během dne nezpůsobuje ospalost. Léčivou látkou léku je mebicar (300 mg v jedné kapsli). Nevyvolává závislost a závislost.

Lék není povolen pro děti do 10 let, těhotné a kojící ženy. Nežádoucí účinky (závratě, slabost) se vyvinou, pouze pokud je významně překročena doporučená dávka přípravku "Adaptol".

Mnoho pacientů, kteří nejprve užívali přípravek "Afobazol" a poté "Adaptol", poznamenal, že sedativum tohoto léku je slabší. Afobazol má skutečně výrazný anti-úzkostný účinek. Je schopen zvládnout příznaky záchvatu paniky, překonat pocit strachu a odstranit vegetativní poruchy (sucho v ústech, náhlé závratě). Lotyšský analog má smysl akceptovat pouze v lehkých nebo lehkých případech, při nevýznamné neurologické frustraci.

Je možné nahradit Afobazol přípravkem Phenibut?

Léčba "Fenibut" se týká nootropních léků, derivátů kyseliny gama-aminomáselné. Dokáže se vyrovnat s napětím, úzkostí, úzkostí. Podporuje aktivaci duševních schopností a pomáhá soustředit se. To je způsobeno zlepšením přívodu krve do mozkové tkáně. Výrobek není toxický a zcela bezpečný. Vylučuje se z těla do 3 hodin po požití. Navzdory některým pozitivním aspektům nápravy je pacientům horší tolerance a často způsobuje nežádoucí účinky a systémovou závislost, na rozdíl od Afobazolu.

Odborníci nedoporučují používat nootropní lék po dobu delší než 6 týdnů, aby nedocházelo k závislostem. Lék má silnější anti-úzkostný účinek (podle hodnocení pacientů) než Afobazol.

Cena není nijak důležitá při výběru léku a "Fenibut" může být bezpečně nazýván cenově dostupným lékem ve srovnání s anxiolytikou poslední generace (cena je asi 120 rublů). Stojí za to, že při léčbě tímto sedativem je zakázáno pít alkoholické nápoje. "Fenibut" a ethanol mají stejný účinek a brání práci centrálního nervového systému. Poměrně často jsou léky "Afobazol" a "Fenibut" předepsány pro léčbu chronického alkoholismu, když pacient trpí poruchami paměti, ztrácí zájem o život, prožívá symptomy abstinence.

Ve srovnání s přípravkem Afobazol jsou kontraindikace užívání přípravku Phenibut poněkud rozšířeny. Lék je podle pokynů opatřen opatrně v případě peptického vředu a jaterních patologií. Pod přísným dozorem lékaře se používá sedativa při léčbě dětí do 8 let věku. Během těhotenství výrobce doporučuje, aby výrobek nepoužíval, protože nejsou k dispozici žádné údaje o těchto studiích. Při příznaky předávkování (ospalost, záchvaty zvracení, nízký krevní tlak) je nutné okamžitě opláchnout žaludek.

Populárně O Alergiích