Anafylaktický šok je akutní alergická reakce, která vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Šok se stejnou frekvencí se vyskytuje u mužů a žen.

Dokonce i jasné poskytování lékařské pomoci, není pro lékaře vždy možné zachránit oběť. V 10% případů anafylaxe končí smrtí.

Proto je důležité rychle identifikovat anafylaktický šok a volat pohotovostní tým.

Symptomy a projevy anafylaktického šoku

Rychlý vývoj alergické reakce může trvat několik sekund až 4 až 5 hodin po kontaktu s alergenem. Při formování šoku nezáleží na množství a kvalitě látky a na tom, jak pronikla do těla. Dokonce i u mikrodóz je možný vývoj anafylaxe. Nicméně, když alergen ve velkých množstvích, zvyšuje závažnost šoku a komplikuje jeho léčbu.

Prvním a hlavním příznakem, který umožňuje podezření na anafylaxi, je silná ostrá bolest místo kousnutí nebo injekce. Pokud člověk vezme alergen uvnitř, bude bolest lokalizována v břiše a hypochondriu.

Kromě šoku je třeba uvést:

  • velké otoky a otoky v místě kontaktu s alergenem;
  • generalizovaná svědění kůže, která se postupně rozšiřuje na celé tělo;
  • náhlý pokles krevního tlaku;
  • nevolnost, zvracení, průjem, otok ústní sliznice a jazyka (při požití látky uvnitř);
  • bledost kůže, modré rty a končetiny;
  • zhoršené vidění a sluch;
  • pocit strachu ze smrti, delirium;
  • zvýšená srdeční frekvence a dýchání;
  • bronho a laryngospasmus, v důsledku čehož se pacient začíná udušit;
  • ztráta vědomí a křeče.

S anafylaktickým šokem se nedaří zvládnout samy, potřebují pomoc kvalifikovaného zdravotnického personálu.

První pomoc při anafylaktickém šoku

Poté, co jste svolali sanitku, je vaším úkolem podpořit osobu ve vědomí před příchodem brigády.

  1. Omezte kontakt s alergenem! Pokud osoba pije nebo jedl zakázaný výrobek, měli byste si vypláchnout ústa. V místě kousnutí nebo vpichu dát led, zacházet s alkoholem nebo jiný antiseptický, těsně nad měkké, aby se tlakový obvaz.
  2. Položte pacienta a zvedněte nohu postele. Můžete dát jen polštář nebo deku pod nohy.
  3. Okamžitě otevřete okno, odblokujte oděv, což zabraňuje dýchání.
  4. Dejte antihistaminika, kterou máte k dispozici (suprastin, fenkarol).
  5. Když se zastaví srdeční činnost, je třeba provést nepřímou srdeční masáž - narovnat ruce v zámku a umístit mezi střední a dolní třetinu hrudní kosti. Alternativní 15 kliknutí a 2 dech v ústech (nebo nosu) obětem. Takové manipulace musí být opakovány bez přerušení, dokud nedojde k ambulance, nebo dokud se neobjeví puls a samo-dýchání.

Algoritmus lékařské péče o anafylaxi

Po příjezdu poskytuje tým ambulance následující ošetření:

  1. Zavedení 0,1% adrenalinu - v ideálním případě, intravenózně, v případě, že je nemožné, aby cévkovat žílu, pak intramuskulárně nebo sublingválně (pod jazyk). Místo kontaktu s alergenem také odřízlo ze všech stran 1 ml 0,1% adrenalinu (4-5 injekcí). Adrenalin stahuje krevní cévy, prevence jed a pak absorbován do krevního oběhu, jakož i k udržení krevního tlaku.
  2. Posouzení vitálních funkcí - měření krevního tlaku, pulzu, EKG a stanovení množství kyslíku v krvi pulzním oxymetrem.
  3. Kontrola průchodnosti horních cest dýchacích - odstranění zvracení, odstranění dolní čelisti. Dále se neustále provádí inhalace s navlhčeným kyslíkem. Otok hrtanu lékař má právo konikotomiyu (pitva měkkých tkání mezi štítné žlázy a cricoid chrupavky na krku na dodávku kyslíku do plic).
  4. Zavedení hormonálních léků - zmírňují otoky, zvyšují tlak. Jedná se o prednisolon v dávce 2 mg / kg lidské tělesné hmotnosti nebo 10-16 mg dexamethasonu.
  5. Injekce antialergických léků okamžitého účinku - suprastin, dimedrol.
  6. Pokud se po tyto možné manipulace se cévkovat periferní žíly, pak začne zavedení jakýchkoli fyziologických roztoků, aby se zabránilo rozvoji akutního cévního selhání (Ringerův roztok chloridu sodného, ​​reopoligljukin, glukóza, atd.)
  7. Po stabilizaci stavu potřebuje oběť okamžitou hospitalizaci v nejbližší jednotce intenzivní péče.

Po ukončení anafylaktického šoku je lepší, aby člověk zůstal v nemocnici několik dní pod kontrolou lékařů, protože útok může opakovat.

Jak se vyskytuje anafylaktická reakce?

Anafylaktický šok se vyskytuje jako okamžitý typ reakce přecitlivělosti. V důsledku požití alergenu žírnými buňkami se vylučuje histamin a další mediátory alergie. Prudce omezují krevní cévy (zpočátku periferní, pak centrální). Proto všechny orgány trpí podvýživou a špatným fungováním.

Hypoxie také testuje mozek, což vede k úzkosti a zmatku. Pokud nepomůžete včas, člověk zemře nebo zdušení nebo srdeční zástavu.

Příčiny anafylaktického šoku

Alergeny - látky, které způsobují anafylaxi - jsou individuální pro každou osobu. Někdo může mít šok z včelího popálenin, někdo má kontakt s domácími chemikáliemi.

Někteří lidé se nehodí na jídlo a cigarety. Hlavní látky, které jsou často alergické, jsou uvedeny v následující tabulce.

Protokol pro poskytování nouzové péče o anafylaktický šok

T78.0 Anafylaktický šok způsobený patologickou reakcí na potravu

T85 Komplikace spojené s jinými interními protetickými prostředky,

implantáty a transplantace

T63 Toxický účinek z důvodu expozice jedovatým živočichům

W57 Skus nebo bodnutí s netoxickým hmyzem a jinými netoxickými

X23 Kontakt se srny, osami a včely

T78 Nežádoucí účinky, jinde neuvedené Oprahpotravinyleanie: Anafylaxe (AL) - vyvíjí akutní, život ohrožující patologický proces způsobené časné alergické reakce po podání alergenu, vyznačující se tím, těžkými poruchami krevního oběhu, respiračního, centrálního nervového systému.

1. MolaniePaneosPaneth teheanie - akutní začátek, s rychlým, progresivním poklesem krevního tlaku, ztrátou vědomí, zvýšením respirační insuficience. Charakteristická vlastnost proudu blesku - strezastePanetPaneostü na intePanesavPaneoh protavowonaovoj testrapia a progresivní vývoj až do hlubokého komatu. Smrt obvykle nastává v prvních minutách nebo hodinách kvůli porážce životně důležitých orgánů.

2. Pecentrályadavirnayuve teThPaneae - vzhled opakovaného šokového stavu je typický po několika hodinách nebo dnech po klinickém zlepšení, ke kterému došlo. Někdy jsou relapsy šoku mnohem závažnější než počáteční období, jsou odolnější vůči terapii.

3. AbostrtavPaneoe teThPaneae - asfyxie varianta šoku, u které pacienti mají klinické příznaky snadno zastavit, často nevyžaduje použití jakýchkoli léků.

1. Lékařská alergie v anamnéze.

2. Dlouhodobé užívání léčivých látek, zvláště opakované kúry.

3. Použití skladových přípravků.

5. Vysoká senzibilizující aktivita drogy.

6. Dlouhotrvající profesionální kontakt s léky.

7. Alergická onemocnění v anamnéze.

8. Přítomnost dermatomykózy (epidermofytózy) jako zdroje senzibilizace

• změny barvy pokožky (návaly nebo blednutí kůže, cyanóza);

• otoky víček, obličeje, nosní sliznice;

• studený lepivý pot;

• kýchání, kašel, svědění;

• klonické křeče končetin (někdy konvulzivní záchvaty);

• nedobrovolný výtok moči, výkalů, plynů.

• častý závitový impulz (na periferních nádobách);

• Tachykardie (zřídka bradykardie, arytmie);

• zvuky hluchého srdce;

• krevní tlak rychle klesá (v těžkých případech není nižší tlak určen). V relativně snadných případech krevní tlak neklesne pod kritickou hladinu 90-80 mm Hg. Art. Během prvních minut může krevní tlak mírně vzrůst;

• zhoršené dýchání (dušnost, dýchavičnost s pěnou s pěnou z úst);

• Žáci jsou rozšířeni a nereagují na světlo.

1. Uvedení pacienta do pozice Trendelenburg: se zdviženým koncem nohou,

otočte jeho hlavu na stranu, zatlačte dolní čelist, aby se zabránilo zkroucení jazyka, asfyxii a zabránění aspirace zvracení. Zajistěte čerstvý vzduch nebo přeneste kyslíkovou terapii.

a) pro parenterální podávání alergenu:

- použijte turnaj (pokud to umožňuje lokalizace) v blízkosti místa administrace

alergeny po dobu 30 minut bez stlačení tepen (každých 10 minut oslavíte okenice po dobu 1-2 minut);

- odříznout "příčné místo" (sting) 0,18% roztoku

b) při podněcování alergenního léku v nosních a konjunktiválních cestách

taška musí být opláchnuta tekoucí vodou;

c) při perorálním podání alergenu, pokud je to možné, opláchněte žaludek pacienta

a) okamžitě podat intramuskulárně:

- roztok adrenalinu 0,3 - 0,5 ml (ne více než 1,0 ml). Opakovaná správa

adrenalin se provádí s intervalem 5 - 20 minut, kontrolou krevního tlaku;

b) obnovení intravaskulárního objemu začíná intravenózním

infuzní terapie s 0,9% roztokem chloridu sodného s injekčním objemem nejméně 1 litr. Při absenci stabilizace hemodynamiky se během prvních 10 minut, v závislosti na závažnosti šoku, přidá koloidní roztok (penta škrob) 1-4 ml / kg / min. Objem a rychlost infuzní terapie je určena hodnotou AD, CVP a stavem pacienta.

- Prednisolon 90-150 mg intravenózně.

a) s přetrvávající arteriální hypotenzí po doplnění objemu

cirkulující krve - Vazopresory titrovaných intravenózní podání, aby se dosáhlo tlaku ≥ systolický krevní 90 mmHg: dopaminu intravenózně rychlostí 4-10 g / kg / min, ne více než 15 až 20 ug / kg / min (200 mg dopaminu. na

400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy) - infuze se provádí s

rychlostí 2-11 kapek za minutu;

b) s rozvojem bradykardie se podává 0,1% roztok atropinu 0,5 ml subkutánně, s

nezbytná - stejná dávka je opět podána po 5-10 min;

c) na manifestirovanii bronchospastickým syndromu znázorněné intravenózní bolus 2,4% roztoku aminofylin (aminofylin) 1,0 ml (ne více než 10,0 ml) v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného; nebo inhalačním podáváním β2- adrenomimetika - salbutamol 2,5 - 5,0 mg přes nebulizátor;

d) v případě vývoje cyanózy, výskytu dušnosti nebo suchého sípání

Auskultace ukazuje oxygenoterapii. Pokud se dýchání zastaví, je indikováno umělé větrání. S edémem hrtanu - tracheostomií;

indikace pro hospitalizaci pacientů po stabilizaci stavu v oddělení

Anafylaktický šok: příčiny vývoje, příznaky, nouzová péče

Anafylaktický šok (AH) je komplex tělesných funkcí, který se vyskytuje v důsledku opakovaného vystavení alergenu a projevuje se řadou příznaků, z nichž hlavní roli hrají poruchy oběhu.

Příčiny a vývoj anafylaktického šoku

AS je systémová alergická reakce. Objevuje se při kontaktu s alergenem, který vstupuje do těla buď s jídlem, nebo s dýcháním, nebo je injektován nebo zahozen hmyzem.

AS se nikdy nevyskytuje při prvním kontaktu, protože v tomto okamžiku dochází pouze k senzibilizaci těla - určitému nastavení imunitního systému na příslušnou látku.

Druhý vniknutí alergen způsobuje silnou imunitní reakci systému, během které se výrazně rozšiřují krevní cévy, tekutá část krve prostupuje přes stěnu kapilár ve tkáni zvyšuje sekreci hlenu, a bronchokonstrikce dochází k t. D.

Tyto poruchy vedou ke snížení objemu cirkulující krve, což vede ke zhoršení čerpací funkce srdce a poklesu krevního tlaku na extrémně nízké číslice.

Nejčastějšími alergeny v případě anafylaktického šoku jsou léky předepsané podle indikací.

Obvinění lékaři z nedbalosti v tomto případě je zbytečné, protože nikdo nesmí předvídat přítomnost alergie na určitou drogu. Existuje řada léků, které nejčastěji vyvolávají nežádoucí reakce a před použitím jsou lékaři povinni provést test (například novokain). Ale v autorské praxi se objevil případ anafylaktického šoku na suprastin - lék používaný speciálně pro léčbu alergií! A takový fenomén nelze předpokládat. To je důvod, proč každý lékařský pracovník (a nejen!) By měl být schopen rychle rozpoznat známky ASH a mít dovednosti první pomoci.

Symptomy anafylaktického šoku

Klinický obraz AS závisí na formě, ve které se projevuje. Celkem těchto typů 5:

  • hemodynamický - akutní nástup s kritickým poklesem krevního tlaku a bez známky poškození jiných orgánů a systémů;
  • asthmoid (asfyxie) - se silným bronchospasmem a rychle rostoucím respiračním nedostatkem;
  • Cerebrální, s těžkým poškozením struktur mozku a míchy;
  • břišní, ve kterém jsou vážné abnormality orgánů břicha;
  • Také forma, která teče s jasnými příznaky z kůže a sliznic je izolována.

Charakteristiky symptomatologie závisí na stupni anafylaktického šoku

Nejpříznivější formou je anafylaktický šok o 1 stupni. Hemodynamika není výrazně ovlivněna, krevní tlak mírně klesá.

Možné kožní projevy alergie - svědění, vyrážky, kopřivka, pocení v krku, kašel, až do otoku Quincke. Pacient je vzrušený nebo naopak lehký, někdy je strach ze smrti.

Šok druhého stupně závažnosti je charakterizován závažnějším poklesem hemodynamiky ve formě hypotenze na 90-60 / 40 mm Hg.

Ztráta vědomí nepřichází okamžitě nebo se vůbec nemůže stát. Běžné jevy anafylaxe jsou zaznamenány:

  • svědění, vyrážka;
  • rinitida, konjunktivitida;
  • angioedém;
  • změna hlasu až do jeho vymizení;
  • kašel, astmatické záchvaty;
  • bolest v oblasti břicha a srdce.

U anafylaktického šoku o 3 stupně pacient rychle ztrácí vědomí. Tlak klesá na 60-40 mm Hg. Častým příznakem je záchvat v důsledku vážného poškození CNS. Existuje studený lepkavý pot, kyanotické rty, rozšířené žáky. Srdeční aktivita je oslabena, puls je nepravidelný, slabý. Při tomto stupni šoku jsou šance na přežití pacienta velmi malá, a to i při včasné pomoci.

U šoku o 4 stupních fenoménu anafylaxe vzrůstá blesk rychle, doslova "na jehličí". Již v okamžiku injekce alergenu krevní tlak téměř okamžitě klesá na nulu, osoba ztrácí vědomí, bronchospasmus, plicní edém a akutní respirační selhání. Tento formulář rychle vede ke komatu a smrti pacienta, a to navzdory intenzivním lékařským opatřením.

Diagnostika anafylaktického šoku

Specificita onemocnění je taková, že někdy odborník nemá téměř žádný čas na podrobné vysvětlení okolností, historie života a minulých alergií. Účet v mnoha případech není ani za minutu - za zlomek sekundy.

To je důvod, proč lékař nejčastěji může jen pár slov zjistit, co se stalo, samotného pacienta nebo jiných, a zhodnotit také objektivní údaje:

  • vzhled pacienta;
  • ukazatele hemodynamiky;
  • respirační funkce;

po kterém okamžitě určíte léčbu.

Léčba a nouzová péče o anafylaktický šok

Šok je možná jediný patologický stav, kdy dokonce i minutové zpoždění s pomocí může pacienta zbavit jakékoliv šance na zotavení. Proto v každé ošetřovně existuje zvláštní styl, ve kterém jsou všechny drogy potřebné k zastavení šoku.

Algoritmus akcí pro anafylaktický šok

Nejprve byste měli úplně zastavit požití alergenu do těla - zastavit injekci, zabránit vdechnutí pylů (prostě dojít do místnosti), odstranit potravu, která vyvolala alergii, odstranila bodnutí hmyzem atd.

Při anafylaxi nebo šoku způsobeném píchatím hmyzu je místem proniknutí alergenu adrenalin a led. To umožňuje snížit rychlost absorpce škodlivé látky.

Poté okamžitě zaveďte intravenózně:

  • adrenalin (proud nebo kapka);
  • dopaminu (kapání);
  • infuzní roztoky pro korekci nedostatku tekutin;
  • glukokortikoidy;
  • chlorid vápenatý;
  • antihistaminika - clemastin, difenhydramin, atd. (injikován do svalu).

Chirurgická léčba se používá pouze v případech laryngeálního edému, kdy je nutné naléhavě otevřít respirační trakt. Lékař v tomto případě produkuje kryokonikotomii nebo tracheotomii - otevření v přední stěně hrtanu nebo průdušnice, kterou může pacient dýchat.

Algoritmus pro působení rodičů ve vývoji anafylaktického šoku u dětí je schematicky znázorněn níže:

U některých forem anafylaktického šoku bohužel i okamžitá lékařská péče může být neúčinná. Bohužel, lékaři nejsou všemohoucí, ale často kvůli jejich snahám přežívají lidé.

Nicméně každý opakovaný výskyt AS je závažnější než předchozí, takže lidem, kteří jsou náchylní k anafylaxi, se doporučuje, aby nosili lékárničku, která bude mít vše, co je potřeba k zastavení útoku. Tímto způsobem můžete výrazně zvýšit šance na vlastní spásu.

Gennady Bozbey, lékařský posudek, ambulantní lékař

7,019 zhlédnutí v souborech, 6 zobrazení dnes

Algoritmus nouzové péče a zdravotní sestry pro anafylaktický šok

Anafylaktický šok je běžná krize, která může vést k úmrtí, pokud je poskytnuta špatná nebo předčasná péče. Tato podmínka je doprovázena velkým počtem negativních příznaků, u kterých se doporučuje okamžitě zavolat sanitku a před příjezdem osobně poskytnout první pomoc. Existují opatření k prevenci anafylaktického šoku, což pomůže zamezit opakování tohoto stavu.

Anafylaxe - generalizovaná alergická reakce okamžitého typu, který je doprovázen poklesem krevního tlaku a oběhové poruchy vnitřních orgánů. Termín "anafylaxe" v překladu z řečtiny znamená "bezbrannost". Tento termín poprvé představili vědci Sh. Richet a P. Portier.

Tento stav se vyskytuje u lidí různého věku se stejnou prevalencí u mužů a žen. Frekvence anafylaktického šoku je od 1,21 do 14,04% populace. Smrtelný anafylaktický šok se vyskytuje v 1% případů a je příčinou smrti 500 až 1 000 pacientů každý rok.

Anafylaktický šok často způsobuje léky, kousnutí hmyzem a potravu. Zřídka se vyskytuje při kontaktu s latexem a při fyzické námaze. V některých případech nelze prokázat příčinu anafylaktického šoku. Možné důvody pro tuto podmínku jsou uvedeny v tabulce:

Anafylaktický šok může způsobit jakékoli léky. Nejčastěji je způsobena antibiotiky, protizánětlivými léky, hormony, sérami, vakcínami a chemoterapeutiky. Z potravin, ořechů, ryb a mléčných výrobků jsou vejce běžnými příčinami.

Existuje několik forem anafylaktického šoku: generalizovaná, hemodynamická, asfyxická, břišní a cerebrální. Odlišují se od sebe v klinickém obrazu (příznaky). Má tři stupně závažnosti:

Nejběžnější je generalizovaná forma anafylaktického šoku. Generalizovaná forma je někdy nazývána typickou. Tato forma má tři fáze vývoje: období předvádění, vrcholové období a období odchodu z šoku.

Vývojové prekurzory období se provádí v prvních 3-30 minut po působení alergenu. Ve vzácných případech, tato fáze se vyvíjí v průběhu dvou hodin. prekurzory období je charakterizován vznikem úzkosti, zimnice, únava a závratě, hučení v uších, zhoršené vidění, znecitlivění prstů, jazyka, úst, bolest v dolní části zad a břicha. Často se u pacientů objeví vyrážka, svědění kůže, dýchací potíže, a angioedému. V některých případech může být tato lhůta chybí u pacientů.

Ztráta vědomí, snížení arteriálního tlaku, tachykardie, bledost pokožky, dušnost, nedobrovolné močení a defekace, snížení výdeje moči charakterizují dobu výskytu. Doba trvání tohoto období závisí na závažnosti tohoto stavu. Závažnost anafylaktického šoku je stanovena několika kritérii, jsou uvedeny v tabulce:

Výstup z šoku pokračuje u pacientů 3-4 týdny. Pacienti s bolesti hlavy, slabostí a ztrátou paměti. Během tohoto období mohou pacienti vyvinout infarkt, poruchy cerebrální cirkulace, léze centrálního nervového systému, edém Quincke, kopřivku a jiné patologické stavy.

Hemodynamická forma je charakterizována poklesem tlaku, bolesti srdce a arytmií. Při asfyxické formě se objeví dušnost, plicní edém, chrapot nebo edém hrtanu. Břišní forma je charakterizována bolesti břicha a vyskytuje se po jídle alergie. Mozková forma se projevuje formou křečí a ohlušujícího vědomí.

Abyste pomohli, je nutné správně zjistit, zda má pacient tuto konkrétní nouzi. Při několika příznacích je zjištěn anafylaktický šok:

První pomoc při anafylaktickém šoku se skládá ze tří fází. Je nutné okamžitě zavolat sanitku. Pak byste měli od oběti zjistit, co způsobilo alergii. Pokud je příčinou vlna, chmýří nebo prach, musíte zastavit kontakt pacienta s alergenem. Pokud příčinou alergie je nákaza hmyzem nebo injekce, doporučuje se namazat ránu antiseptickým přípravkem nebo použít škrtící kroužku nad ránu.

Doporučuje se co nejdříve podat pacientovi antihistaminikum (antialergikum) nebo injekci adrenalinu intramuskulárně. Po provedení těchto postupů by měl být pacient umístěn na vodorovném povrchu. Nohy by měly být zvednuty mírně nad hlavou a hlavu otočené na jednu stranu.

Před příjezdem sanitky musíte sledovat stav těla pacienta. Je nutné měřit puls a sledovat dech. Po příjezdu záchranné služby by lékaři měli být informováni, kdy začaly alergické reakce, kolik času uplynulo, jaké léky byly pacientovi podány.

Poskytnutí první pomoci v naléhavých případech je pomáhat zdravotní sestře, když k takové situaci dochází. Ošetřovatelský proces se provádí v rámci přípravy na odchod pacienta ze stavu anafylaktického šoku. Existuje určitý algoritmus akcí a taktiky poskytování pomoci:

  1. 1. zastavit injekci alergenu léku;
  2. 2. zavolejte lékaře;
  3. 3. položte pacienta na vodorovný povrch;
  4. 4. Zajistěte průchodnost dýchacích cest;
  5. 5. Vstřikujte do místa vpichu nebo turnaje;
  6. 6. zajistit čerstvý vzduch;
  7. 7. uklidnit pacienta;
  8. 8. Provádějte ošetřovatelské vyšetření: měřte krevní tlak, vypočítejte srdeční frekvenci, srdeční frekvenci a respirační pohyby, měřte tělesnou teplotu;
  9. 9. připravují léky pro další podání intravenózní nebo intramuskulární cestou: epinefrin, prednisolon, antihistaminika, Relanium, Berotek;
  10. 10. v případě potřeby intubace průdušnice, připravte dýchací cesty a endotracheální trubici;
  11. 11. pod dohledem lékaře, aby udělal schůzky.

Opatření prevence anafylaktického šoku z léků jsou rozděleny do tří skupin: sociální, zdravotní a osobní. Opatření Společenství se vyznačují zlepšenou technologii výroby léků, znečišťování životního prostředí, prodej léků v lékárnách na předpis, neustálé informování veřejnosti o nepříznivých alergických reakcí na léky. Individuální prevence je shromáždit anamnézu a používat v některých případech kožních testů a laboratorní diagnostiky. Zdravotní kroky jsou následující:

  1. 1. rozumné předepisování léků;
  2. 2. prevence současného podávání velkého množství léků;
  3. 3. diagnostika a léčba houbových onemocnění;
  4. 4. indikace intolerance pacienta k lékům na kartě nebo v anamnéze;
  5. 5. použití jednorázových stříkaček a jehel při manipulaci;
  6. 6. pozorování pacientů po dobu půl hodiny po injekci;
  7. 7. Zajištění místností pro ošetření s protišokovými soupravami.

Aby se předešlo opětovnému vzniku anafylaktického šoku je nutná preventivní opatření. S potravinové alergie by měly být vyloučeny ze stravy alergenu splnit hypoalergenní dietu a léčení patologií z trávicího traktu. Se zvýšenou citlivost na bodnutí hmyzem se nedoporučuje navštěvovat trhy, nechoďte bosí v trávě, nepoužívejte parfém (protože přitahují hmyz), neužívejte léky, které jsou složeny z propolisu a mají anti-šok nastavenou v lékárničce.

A trochu o tajemstvích.

Příběh jedné z našich čtenářů Iriny Volodiny:

Obzvláště mi deprimovaly oči, obklopené velkými vráskami a tmavými kruhy a otoky. Jak odstranit vrásky a vaky pod očima úplně? Jak se vyrovnat s otoky a zarudnutím? Ale nic tak starého nebo mladého muže, jako jeho oči.

Ale jak je omlazovat? Plastická chirurgie? Uznáváno - ne méně než 5 tisíc dolarů. Hardwarové postupy - fotorejuvenace, plnění plyn-kapalina, radiolifting, laser facelift? Mírně přístupnější - kurz stojí 1,5-2 tisíc dolarů. A když po celou tu dobu najít? Ano, a stále nákladné. Zvláště teď. Proto jsem si pro sebe zvolil jinou metodu.

Co dělat s anafylaktickým šokem? Naučte se poskytnout první pomoc, abyste zachránili život člověka

Anafylaktický šok je běžná alergická reakce typu I (hypersenzitivita okamžitého typu).

Je to nebezpečné díky poklesu hodnot krevního tlaku a nedostatečnému průtoku krve do životně důležitých orgánů.

Anafylaktický šok může postihnout osoby jakéhokoli věku a pohlaví.

Charakteristika reakce

Mezi nejčastější příčiny anafylaxe patří drogy, hmyzový jed, potraviny.

K dispozici jsou 3 etapy tento stav:

  1. V první fázi (období předvádění) jsou nepohodlí, úzkost, obecná malátnost, mozkové příznaky, tinnitus, zhoršení zraku, svědění, kopřivka.
  2. Ve druhé fázi (špičkové období), ztráta vědomí, snížený tlak, zvýšená srdeční frekvence, blednutí, dušnost.
  3. Třetí etapa (doba zotavení po šoku) trvá několik týdnů a je charakterizována obecnou slabostí, poruchou paměti, bolesti hlavy.

V tomto okamžiku se může vyvinout komplikace (myokarditida, encefalitida, glomerulonefritida, trombocytopenie, akutní ischemickou mozkovou mrtvici, akutní infarkt myokardu).

Přečtěte si také, co je anafylaktický šok, jak se vyvíjí a jak nebezpečný je pro člověka.

Prioritní události

Zachránit život, je třeba poskytnout první pomoc v anafylaktický šok (PMP), až přijede sanitka. Nejdůležitější věcí není panice a dodržování plánu, který je popsán níže.

Algoritmus akcí pro naléhavou první pomoc

  • Zastavte předpokládané alergické činidlo.
  • Ujistěte se čerstvý vzduch v místnosti.
  • Je nutné pacienta položit do polohy s vyvýšenými nohami.
  • Hlava by měla být vychýlena na boku s cílem bojovat proti západnímu jazyku a zadusení.
  • Doporučujeme upevnit dolní čelist v pevné poloze.
  • Zubní protézy by měly být odstraněny z ústní dutiny.

Pokud je anafylaktický šok způsoben injekčním podáním léků nebo hmyzem, je nutné provést improvizovanou lékovku.

  • Na dolní končetiny Pro zlepšení průtoku krve je třeba připojit láhev teplé vody (vyhřívací podložka).
  • Monitorovací puls, krevní tlak, respirační frekvence, úroveň vědomí.
  • Vypijte antihistaminikovou pilulku, pokud je k dispozici.
  • Tacku sestry za anafylaktický šok

    Sestra provádí všechny předběžné nouzové záchranné služby, pokud nebyly provedeny.

    Sestra by měla poskytněte lékaři všechny známé anamnestické údaje. Znalost zdravotní sestry zahrnuje přípravu léků a zdravotnického vybavení pro další práci lékaře.

    Sada nástrojů obsahuje:

    • Injekční stříkačky;
    • Harness;
    • Kapky;
    • Bag Ambu;
    • Přístroje pro umělou ventilaci plic;
    • Sada pro zavedení ETT (endotracheální trubice).

    Léky:

    • 2% roztok prednisolonu;
    • 0,1% roztok hydrochloridu epinefrinu;
    • 2% roztok suprastin;
    • 1% roztok mezatonu;
    • 2,4% eufylinu;
    • 0,05% roztoku strofantinu.

    Tactics of Feldsher

    Tactics Feldsher také zahrnují všechny body naléhavé nouzové péče o anafylaktický šok.

    Odborná způsobilost lékaře zahrnuje:

    • Injekce 0,1% roztoku adrenalinu, 1% roztok mezatonov / in, / m.
    • Injekční IV injekce prednisolonu v 5% roztoku glukózy.
    • Injekční IV nebo IM injekce antihistaminik po stabilizaci krevního tlaku.
    • Provádění komplexu symptomatické terapie s aminofylin eliminovat bronchospasmus, diuretikum, detoxikační a giposensibilizirubschey terapii.

    Norma lékařské péče o anafylaktický šok

    Existuje zvláštní standard pro poskytování lékařské péče o anafylaxi podle Objednávka č. 291 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

    On má následujících kritérií: havarijní lékařská péče je poskytována pacientům v jakémkoli věku, pohlaví, v akutním stavu, v jakékoli fázi procesu, bez ohledu na komplikace, prostřednictvím lékařské pomoci mimo lékařskou organizaci.

    Délka léčby a výše uvedené aktivity je jeden den.

    Lékařské činnosti zahrnují vyšetření lékařem a / nebo pomocným asistentem.

    Další instrumentální metody výzkumu zahrnují implementaci a dekódování EKG, pulzní oximetrie.

    K naléhavým metodám prevence anafylaxe zahrnují:

    • Zavedení léků ve svalových a / nebo svalových;
    • Zavedení ETT (endotracheální trubice);
    • Zavádění léků a inhalaci kyslíku pomocí vaku Ambo;
    • Provádění katetrizace žil;
    • Větrání (umělá ventilace).

    Sada pro první pomoc: složení

    Při provádění jakýchkoli operací s použitím anestezie a jiných alergenních léků je nutné mít k dispozici speciální léky, které vám poskytnou okamžitou pomoc při nepředvídatelné reakci těla.

    Sada proti nárazu zahrnuje:

    • prednisolon ke snížení šoku;
    • antihistaminový přípravek s cílem blokovat receptory histaminu (častěji suprastin nebo taewegil);
    • adrenalin pro stimulaci srdce;
    • eufilín pro reliéf bronchospasmu;
    • dimedrol - antihistaminový přípravek schopný deaktivovat CNS;

  • stříkačky;
  • ethylalkohol jako dezinfekční prostředek;
  • vata, gáza;
  • spálit;
  • katétr pro žíly;
  • fyz. roztoku v objemu 400 ml pro přípravu roztoků výše uvedených přípravků.
  • Ošetřovatelský proces s anafylaxií

    Ošetřovatelský proces zahrnuje ošetřovatelskou práci. Sestra potřebuje provádět anamnézu:

    • zjistit, na co si pacient stěžuje;
    • získat údaje o historii onemocnění a života;
    • k posouzení stavu pokožky;
    • k měření tepové frekvence, tělesné teploty, krevního tlaku, rychlosti dýchání, srdeční frekvence.

    Zdravotní sestra, v první řadě, by měl:

    • zjistit potřeby pacienta;
    • upřednostnit;
    • formulovat algoritmus pro péči o pacienta.

    Příště je vypracován plán péče, taktika je vyvinuta pro léčbu a péči o pacienta.

    Záchranář je vždy motivován a má zájem o co nejrychlejší zotavení pacienta, prevenci relapsů a bojových alergenů, které způsobují reakci.

    Všechny položky plánu péče se provádějí následujícím způsobem:

    • koordinované akce zaměřené na zlepšení stavu pacienta;
    • vytváření podmínek pro odpočinek;
    • kontrola krevního tlaku, respirační frekvence, úkony defekace a močení, hmotnost, kůže a sliznice;
    • shromažďování materiálů pro výzkum;
    • příprava pacienta na další metody výzkumu;
    • dodržování včasnosti při poskytování léčivých přípravků;
    • potírání vývoje komplikací;
    • rychlou reakci na pokyny lékaře.

    Diagnostika reakce

    Prohlášení o diagnóze Anafylaxe je založena na klinických údajích. Informace o přetrvávajícím snižování krevního tlaku, anamnéze (kontrakce s alergenem), ztráta vědomí stačí k diagnóze.

    K dalším diagnostickým opatřením je třeba se uchýlit eliminaci komplikací.

    Na základě výsledků celkového krevní testu mají pacienti leukocytózu, eozinofilii. V některých případech je trombocytopenie a anémie.

    V biochemickou analýzu krve v případě komplikací v ledvinách a játrech, může být zvýšená hladina kreatininu, bilirubin, transaminázy.

    Při rentgenovém vyšetření hrudní dutiny může být prominentní symptomy plicního edému. EKG odhalilo arytmie, T změny vlny u 25% pacientů s rizikem akutního infarktu myokardu.

    Pro přesné stanovení příčinného faktoru, který způsobil šok, se provádějí imunologické testy a detekují alergen specifické imunoglobuliny třídy E.

    Léčba anafylaktického šoku

    V době anafylaktického záchvatu se provádějí nezbytná opatření proti šoku.

    Po naléhavé lékařské pomoci je nutné provést intramuskulární injekci 0,1% roztoku adrenalinu o objemu 0,5 ml. Jakmile to bude možné, látka vstoupí do krevního oběhu po injekci do stehna.

    Po uplynutí 5 minut se léky znovu zavedou. Duplikované injekce poskytují větší účinek než jedna dávka maximální dávky (2 ml).

    Pokud se tlak nevrátí k normálu, vstříkne se adrenalin.

    Opravit stav a prevence recidivy, další léčba zahrnuje:

    • V žíly nebo do svalu podávaných glukokortikoidů (prednisolon, methylprednisolon) v anafylaktický šok. Úvod opakoval 6 hodin.
    • Zavést zavedení žil nebo svalových antihistaminik (například cuprastin).
    • V případě, že příčinou anafylaxe je zavedení penicilinu, je nutné injektovat penicilinázu.
    • S vývojem bronchospasmu je zobrazen aplikace salbutamolu přes nebulizátor. Pokud je pacient v bezvědomí, je do žíly vstříknut žílou.
    • Oxygenoterapie je vhodná pro pacienty v těžké fázi.
    • V případě, pokud léčba neposkytuje očekávaný účinek a vznik laryngeálního edému, vzniká tracheostomie.
    • Po provedení zásahu proti úderu je pacient přemístěn na jednotku intenzivní péče po dobu 1-2 dnů.

    Po ukončení stavu anafylaxe Pacient je vystaven užívání glukokortikoidů ve formě tablet (prednisolon 15 mg s pomalým poklesem dávky po dobu 10 dnů).

    To také pomůže novou generaci antihistaminik (erolin, fexofenadin), a pokud je to uvedeno (plicní edém v historii), je přiřazena antibiotickou terapii (s výjimkou přípravků penicilinu).

    Během rehabilitace by měly být sledovány ledviny a játra. Je nutné provést hodnocení EKG v dynamice, aby se vyloučila myokarditida.

    Pacientům se doporučuje navštívit neurologa z důvodu rizika encefalitidy a polyneuritidy.

    Závěr

    Anafylaktický šok je nebezpečným stavem, ve kterém je možný smrtelný výsledek, je nutné okamžitě zahájit ošetření proti šoku.

    Hlavní příčiny smrti jsou asfyxie, vývoj akutní oběhové selhání, bronchospasmu, trombózy a plicní embolie, stejně jako krvácení do mozku a nadledvinek.

    S obavami z vývoje těchto komplikací by člověk měl vykonávat kontrolu nad stavem vnitřních orgánů.

    Související videa

    Jak poskytnout první pomoc při anafylaktickém šoku a co dělat, aby nedošlo k úmrtí od jejích účinků, viz v tomto videu:

    Anafylaktický šok: první pomoc, lékárnička a algoritmus akcí

    Anafylaxe

    17. února 2017 Před analýzou algoritmu akcí poskytování lékařské nouzové péče o anafylaktický šok u dospělých a dětí zvažte termín "anafylaxe". Anafylaxe Je patologický proces, který se vyvine, když se zavede antigen (cizí protein) a během opakovaného kontaktu s tímto alergenem se projevuje formou přecitlivělosti. Tento stav je projevem hypersenzitivity okamžitého typu, při které dochází k reakci mezi antigenem a protilátkami na povrchu buněk.

    Příčiny

    Nejdůležitější podmínkou pro vznik anafylaxe je: podmínky zvýšená citlivost těla (senzitizace) na opětovné zavedení cizího proteinu.

    Etiologie. V každém živém organismu, když do něj je vložen cizí protein (antigen), se vytvářejí protilátky. Jsou přísně specifickými formacemi a působí pouze proti jednomu antigenu.

    Když dojde k reakci mezi antigenem a protilátkami, v živém těle se uvolní velké množství histaminu a serotoninu, což vysvětluje aktivní reakci, která se děje.

    Anafylaktické šokové reakce

    Anafylaktické reakce dochází rychle, s postižením vaskulárního aparátu a orgánů hladkého svalstva. Jsou rozděleny do dvou typů:

    1. obecně (anafylaktický šok);
    2. lokalizováno (edém, kopřivka, bronchiální astma).

    Zvláštní formulář je tzv syrovátka postupně - v době, kdy se začíná tvorba protilátek proti zavedenému antigenu (od jednoho do několika dnů) - po jediné injekci velké dávky cizího séra.

    Anafylaktický šok

    Opětovné zavedení cizího proteinu do senzibilizovaného organismu může vést k závažnému stavu - anafylaktickému šoku.

    Klinika

    Klinický obraz anafylaktického šoku se liší u různých lidí a může se značně lišit. Anafylaktický šok se může objevit v mírné formě a projevuje se jako mírné celkové příznaky (kopřivka, bronchospazmus, dyspnoe).

    Mnohem častěji vypadá obraz šoku hrozivěji, a pokud není nápověda poskytnuta včas, může to mít za následek smrt pacienta.

    V prvních minutách anafylaktického šoku vzrůstá krevní tlak prudce, začne klesat a nakonec klesne na nulu. Možná vážné svědění s následnou kopřivkou, otok obličeje a horních končetin. V břiše jsou paroxysmální bolesti, nauzea, zvracení, průjem. Vědomí pacienta je zmateno, křeče, prudké zvýšení tělesné teploty, nedobrovolný pohyb střev a močení.

    Při absenci naléhavé péče, smrt pochází z udušení a narušení srdce.

    Hlavní příznaky

    Anafylaktický šok je charakterizován následujícími hlavními symptomy: krátce po expozici alergenu (někdy po několika sekundách) se pacient stává neklidný, bledě, si stěžuje na pulzující bolest hlavy, závratě, hučení v uších. Jeho tělo je pokryto studeným potem, prožívá strach ze smrti.

    První nouzová pomůcka pro anafylaktický šok

    • Zastavte zavádění léčivých látek.
    • Místo vpichněte adrenalinem 0,15-0,75 ml 0,1% roztoku ve 2 až 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
    • Vodorovná poloha, ohřívače na nohy, hlava na stranu, stisknutí spodní čelisti, jazyk, pokud je to možné, spouštět přívod kyslíku.
    • Okamžitě zavést:
    1. Adrenalin 0,1% - 5 ml intravenózního spreje;
    2. Prednisolon 0,5-1 ml na 1 kg hmotnosti, 40-60 ml Hydrokortizon nebo 2,5 ml dexomethason (kortikosteroidy blokují reakci antigen-protilátka);
    3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
    4. Kofein 10% - 2,0 (injekce adrenalinu a kofeinu, opakují se každých 10 minut před zvýšením krevního tlaku);
    5. s tachykardií 0,05% roztokem Strofantina nebo 0,06% roztoku Korglucon;
    6. antihistaminika: Suprastin 2% - 20 ml, Dimedrol 1% až 5,0 ml, Pipolphen 2,5% 2,0 ml. Po 20 minutách opakujte injekci.
    • Pro bronchospazmus a ischemickou bolest - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum s 10-20 ml 40% glukózy nebo intramuskulárně 2,4-3,3 ml;
    • s významným snížením krevního tlaku opatrně, pomalu - Mesaton 1% - 1,0 ml;
    • s příznaky plicního edému a CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina s 10 ml 40% glukózy nebo 10 ml fyziologického roztoku 2,4-10,0 ml, může být podáván intravenózně lasix 1% - 4,8 ampule;
    • edém se žádné kardiovaskulární porucha, diuretika použít rychlé kroky: 2% furasemid roztoku intravenózně v 0.03-0.05 ml na 1 kg tělesné hmotnosti;
    • s křečemi a silným vzrušením: Droperidol 2% - 2,0 ml nebo Seduxen 0,5-3,5 ml;
    • při abnormálním dýchání - intravenózně Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
    • Pokud je srdeční zástava intrakardiální, podává se adrenalin 0,1 až 1,0 ml nebo chlorid vápenatý 10 až 1,0 ml. Provádějte vnitřní masáž srdce a umělé dýchání.

    Pokud je dítě alergické na jakoukoli látku, která se dotkla vdechováním, požitím, dotykem nebo proniknutím do kůže, způsobuje neobvyklou reakci. Dětské alergie jsou obvykle neškodné a mají tendenci být omezeny na diatézu, ale někdy mohou způsobit onemocnění a dokonce představovat hrozbu pro život dítěte.

    Anafylaktický šok u dětí

    Anafylaktický šok u dítěte se může vyvíjet s příjmem potravy, který má alergie, s imunizací a hmyzem. Tato silná alergická reakce na cizí proteiny se může vyvinout během několika vteřin a je to vážný stav vyžadující naléhavou lékařskou péči. Pokud se vyskytnou první podezřelé příznaky, okamžitě přestaňte léčbu a poraďte se s lékařem.

    Hlavní příznaky dítěte

    1. dítě může být neklidné a vyděšené;
    2. stane se těžké pro něj dýchat, začne se udusit;
    3. svědění může nastat, kůže se stává jasně červená;
    4. tvář dítěte se může otokovat (zejména pod očima), na kůži se mohou objevit velké červené skvrny nazývané "kopřivka";
    5. může mít kýchání;
    6. tvář dítěte může být velmi bledá nebo popelavě šedá;
    7. pulz v dítěti může být slabý a častý;
    8. může vyvolat silnou žízeň;
    9. dítě si může stěžovat na závratě, zívání a ústa;
    10. Kůže se může cítit lepkavá a mokrá na dotek;
    11. může ztratit vědomí.

    První pomoc při výskytu anafylaktického šoku u dětí

    1. dítě by mělo být co nejdříve přivedeno do nemocnice nebo zavoláno na sanitku;
    2. musíte dítě uklidnit, řekněme, že k němu jde lékař, přesvědčte ho, aby ležel tiše;
    3. pokud je dítě obtížné dýchat, usadit jej, dát příliv čerstvého vzduchu;
    4. Při bezvědomí zkontrolujte dýchací cesty dítěte a zkontrolujte dýchání. Pokud přestanete dýchat, okamžitě zahájte resuscitaci.

    Doporučení

    Pokud vaše dítě nedýchá: dýchat za to. Zakryjte mu ústa nebo nos a ústa. Vytvořte pět samostatných dechů. Ujistěte se, že jeho hrudník s každým dechem je vztyčen. Mělo by být zapamatováno, že je nezbytné, aby byl kojencům nasáván vzduch s menší silou.

    Pokud nenajdete puls dítěte: masírovat hruď. Najděte správné místo - pro tloušťku jednoho prstu pod imaginární čárou, která spojuje bradavky. Stiskněte dolů na hrudník rychlostí sto kliknutí za minutu.

    1. U dětí starších jednoho roku: Použijte pouze měkkou část dlaně a držte rovnou ruku. Stiskněte 15krát pro každé dva dechy (ruka musí být stisknuta 2,5-3 cm).
    2. U kojenců: použijte dva prsty a stiskněte pětkrát pro každý dech (tak, aby prsty byly do těla dítěte přitlačeny asi o 2 cm).

    Pokud jste nezavolali sanitku, okamžitě ji udělali.

    Resuscitační opatření pokračují až do příjezdu "Ambulance".

    První první pomoc při šoku a dalších akutních stavech

    Je třeba poznamenat, že první před-lékařská péče je komplex naléhavých, jednoduchých akcí a činností, které je třeba provést na místě. Tuto pomoc může poskytnout jak cizinec, tak zraněný (svépomoc).

    Často první pomoc pomáhá zachránit život pacienta. To se týká zejména situací, kdy je třeba okamžitě jednat (krvácení, utopení, udušení, otravy oxidem uhelnatým atd.).

    První pomoc zahrnuje tři skupiny událostí.

    1. První skupina je okamžité zastavení vnějších škodlivých faktorů (elektrický proud, voda, požár, chemikálie).
    2. Druhá skupina - první pomoc.
    3. Třetí skupina - Vyhledejte pomoc od nejbližší lékařské instituce.

    K poskytnutí svépomoci a vzájemné pomoci není nutné mít k dispozici lékárničku nebo nějaké léky, což je nejdůležitější - být schopen k poskytnutí této pomoci. Je třeba používat improvizované prostředky a vědět, co dělat v každém případě. To je vyučováno a televize, noviny a dobré knihy. Proto máte-li příležitost učit se něco užitečného, ​​učit se - nikdy nebude nadbytečné. Viz také další materiály týkající se první pomoci při nárazu.

    Léčba bronchiální astma děti musí být nutně komplexní. První věcí, kterou by ošetřující lékař měl dosáhnout, je obnovení průdušnosti průdušek.

    Algoritmus nouzových akcí při anafylaktickém šoku

    Eliseev OM. (kompilátor). Průvodce pro nouzovou a nouzovou péči. - SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

    Anafylaktický šok se rozvíjí častěji:

    1. v reakci na parenterální podávání léků, jako je penicilin, sulfonamidy, séra, vakcíny, proteiny, radioaktivní látky a podobně;
    2. při provádění provokativních testů s pelenem a méně často s potravinovými alergeny;
    3. Při kousnutí hmyzem může dojít k anafylaktickému šoku.

    Symptomy anafylaktické reakce na šok

    Klinický obraz anafylaktického šoku se rychle vyvíjí. Čas vývoje: několik sekund nebo minut po kontaktu s alergenem:

    1. útlak vědomí,
    2. pokles krevního tlaku,
    3. existují křeče,
    4. nedobrovolné močení.

    Bleskový průběh anafylaktického šoku končí smrtelným výsledkem. U většiny pacientů začíná onemocnění pocity tepla, propláchnutí kůže, strach ze smrti, vzrušení nebo naopak deprese, bolest hlavy, bolest na hrudi, udušení. Někdy otok hrtanu typem angioedému s stridor objeví svědění, vyrážka kopřivka, výtok z nosu, sucho suchý kašel. Arteriální krevní tlak prudce klesá, puls se stává nití, možná se projevuje hemoragický syndrom s petechiálními vyrážkami. Smrt může pocházet z akutního respiračního selhání v důsledku bronchospasmu a plicního edému, akutního kardiovaskulárního selhání s vývojem hypovolemie nebo edému mozku.

    Algoritmus první pomoci a první kroky sestry!

    1) zastavení podávání léků nebo jiných alergenů, aplikování turniketu proximálního místa podání alergenu;

    2) pomoc by měla být poskytována na místě: pro tento účel musí být pacient položen a jazyk fixován, aby se zabránilo udušení;

    3) vložte 0,5 ml 0,1% roztoku epinefrin podkožně v místě injekce alergenu (nebo v místě kousnutí) a intravenózně kapat 1 ml 0,1% roztoku epinefrinu. Pokud krevní tlak zůstává nízký, po 10-15 minutách by se měla opakovat injekce roztoku adrenalinu;

    4) kortikosteroidy mají velký význam pro odstranění pacientů z anafylaktického šoku. Prednisolon by měla být podána v žíle v dávce 75-150 mg nebo více; dexamethason 4-20 mg; hydrokortison 150-300 mg; pokud není možné podávat kortikosteroidy do žíly, mohou být podány intramuskulárně;

    5) podávejte antihistaminika: pipolfen - 2 - 4 ml 2,5% roztoku subkutánně, superstin - 2 - 4 ml 2% roztoku nebo difenhydramin - 5 ml 1% roztoku;

    6) se zadřením a udušením uvede 10-20 ml 2,4% roztoku euphyllinum intravenózně, hlídač - 1-2 ml 0,05% roztoku, isadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánně;

    7) pokud se objeví příznaky srdečního selhání, zadejte korglikon - 1 ml roztoku 0,06 v izotonickém roztoku chlorid sodný, Lasix (furosemid) 40-60 mg intravenózně stonově rychle v izotonickém roztoku chlorid sodný;

    8), pokud se alergická reakce vyvinula na podání penicilin, zadejte 1000000 jednotek penicilinázou ve 2 ml izotonického roztoku chlorid sodný;

    9) úvod hydrogenuhličitanu sodného - 200 ml 4% roztoku a protišokové kapaliny.

    V případě potřeby se provádí resuscitace včetně uzavřené srdeční masáže, umělé dýchání, intubace průdušek. S edémem hrtanu - tracheostomií.

    Po vyloučení pacienta z anafylaktického šoku by mělo pokračovat v zavádění desenzibilizujících léčiv, kortikosteroidů. desintoxikace, dehydratační činidla po dobu 7-10 dnů.

    Algoritmus a standard nouzové péče o anafylaktický šok s popisem ve stadiích

    Bežná osoba bez lékařského vzdělání a bez dostupnosti speciálních léků nebude schopna poskytnout plnou pomoc. To je způsobeno skutečností, že nouzová péče vyžaduje jasný algoritmus účinku a jasnou sekvenci zavedení určitých léků. Tento úplný algoritmus akcí může provádět pouze resuscitátor nebo tým pro ambulance.

    První pomoc první pomoci

    První pomoc, kterou může provést osoba bez příslušného výcviku, by měla začít lékařem a poskytnout kvalifikovanou pomoc.

    V případě anafylaktického šoku by měl být také prováděn běžný komplex opatření první pomoci, který bude zaměřen na kontrolu průchodnosti dýchacích cest a zajištění příjmu čerstvého vzduchu A (dýchací cesty) a B (dýchání). Můžete například položit muže na boku, otočit hlavu na stranu, odstranit zubní protézy, aby se zabránilo zvracení a jazyku. V případě záchvatů musíte držet hlavu a zabránit traumatu na jazyku. Zbývající etapy (C - oběh a krvácení, D - zdravotní postižení, E - vystavení / životní prostředí) bez lékařského vzdělání jsou obtížné provést.

    Algoritmus lékařské péče

    Algoritmus akcí znamená nejen určitý soubor léků, ale jejich přísnou sekvenci. V jakémkoli kritickém stavu může náhodné, předčasné nebo nesprávné podání léků zhoršit stav člověka. Nejdříve je třeba užívat léky, které obnoví životně důležité funkce těla, jako je dýchání, krevní tlak a srdeční tep.

    Při anafylaktickém šoku je podávání léků intravenózně, pak intramuskulárně a teprve potom perorálně. Intravenózní podávání léků umožňuje rychlý výsledek.

    Zavedení epinefrinu

    Naléhavá péče by měla začít s intramuskulární injekcí roztoku adrenalinu. Mělo by být zapamatováno, že je vhodné zavést malé množství adrenalinu pro rychlejší účinky v různých částech těla. Tato droga má silný vazokonstrikční účinek, její injekce brání dalšímu zhoršení srdeční a respirační aktivity. Po podání adrenalinu se normalizuje krevní tlak, zlepšuje se dýchání a puls.

    Další podnětný účinek lze dosáhnout podáváním roztoku kofeinu nebo kardiaminu.

    Zavedení euphyllinum

    Pro obnovení průchodnosti dýchacích cest a eliminaci křečí se používá roztok eufylinu. Tento lék je rychle odstraněn spasm hladkých svalů bronchiálního stromu. Po obnovení průchodnosti dýchacích cest člověk cítí určité zlepšení.

    Zavedení steroidních hormonů

    V případě anafylaktického šoku je nezbytnou složkou zavedení steroidních hormonů (prednisolon, dexamethason). Tyto léky redukují otoky tkání, množství plicní sekrece, stejně jako projevy nedostatku kyslíku v tkáních celého organismu. Kromě toho mají steroidní hormony výraznou schopnost inhibovat imunitní reakce včetně alergických reakcí. Pro zpevnění samotného antialergického účinku se podávají antihistaminové roztoky (tavegil, suprastin, tavegil).

    Eliminace alergenu

    Další nezbytnou etapou nouzové péče po normalizaci tlaku a dýchání je odstranění působení alergenu. V případě anafylaktického šoku může být potravinovým produktem, inhalovaným aerosolem látky, skusem hmyzem nebo podáním léčiva. Chcete-li zastavit další rozvoj anafylaktického šoku je nutné odstranit žihadlo hmyz z kůže, žaludku mytí, v případě, že alergen má spolu s potravinářským výrobkem, použijte kyslíkovou masku, pokud se situace vyvolaná aerosolu.

    Pomoc v nemocnici

    Mělo by být zřejmé, že po prvních naléhavých opatřeních týkajících se anafylaktického šoku se pomoc nekončí. Pro další léčbu je nutné hospitalizovat osobu v nemocnici, aby mohla pokračovat v léčbě.

    V nemocnici může být předepsána léčba:

    1. masivní infuzní terapie s krystaloidními a koloidními roztoky;
    2. léky, které stabilizují srdeční a respirační aktivitu;
    3. a také bezpodmínečně - průběh tabletovaných antialergických léků (fexofenadin, desloratadin).

    Naléhavá péče může skončit pouze tehdy, když je činnost dýchacího a srdečního systému plně obnovena. Algoritmus další léčby poskytuje v budoucnu důkladnou objasnění příčiny (specifického alergenu), který způsobil vývoj nouzové situace, aby se zabránilo opětovnému vývoje anafylaktického šoku.

    Sada první pomoci pro anafylaktický šok a novou objednávku

    Sada první pomoci pro anafylaktický šok by měla být plně obsazena v souladu s novým nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Sada první pomoci by měla být vždy volně dostupná pro možné použití pro určený účel.

    Objednávka č. 291 ze dne 11/23/2000

    Objednávka č. 291 podrobně popisuje všechny etapy lékařské péče: od předškolní fáze až po fázi poskytování kvalifikované lékařské péče v nemocnici. Algoritmus pro diagnostiku anafylaktického šoku, a co je důležitější, opatření pro jeho prevenci, jsou podrobně popsány. Objednávka č. 291 popisuje krok za krokem osoby, bez zvláštních lékařských dovedností, v procesu poskytování pomoci na předškolní úrovni.

    V anafylaktickém stavu je důležitá nejen rychlost, ale i pořadí akcí. To je důvod, proč se obj. Č. 291 jasně vymezuje algoritmus primární a sekundární činnosti lékaře. Je také uvedeno indikativní složení lékárny, které by mělo být k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.

    Objednávka č. 626 ze dne 04.09.2006

    Objednávka č. 626 jasně upravuje lékařskou manipulaci a frekvenci jejího použití při anafylaktickém šoku. Zároveň č. 626 neuvádí, na které body má lékař vykonávat, a který například lékař. To může vést k nekonzistentním činnostem a komplikuje poskytování nouzové péče. Výše uvedené informace jsou určitým akčním standardem, vytvořeným na základě zahraničních trendů. Složení lékárniček s pořadovým číslem 291 je velmi přibližné a nepřesné.

    Složení, sestavení a balení lékárny pro anafylaktický šok

    V roce 2014 byl učiněn pokus zlepšit ve větší míře proces přípravy na poskytování nouzových opatření pro anafylaktický šok. Složení lékárny je podrobně popsáno, což naznačuje nejen to drogy, ale také spotřební materiál. Přítomnost těchto komponent je zajištěna:

    1. epinefrin - pro místní štěpení a intramuskulární injekci, aby se dosáhlo téměř okamžitého vazokonstrikčního účinku;
    2. glukokortikosteroidy (prednisolon) - vytvořit silný systémový dekongestant, antialergický a imunosupresivní účinek;
    3. antihistaminika činidla ve formě roztoku pro intravenózní podání (první generace, jako je tavegil nebo suprastin) - pro maximální rychlý antialergický účinek;
    4. druhého antihistaminika (difenhydramin) - pro zvýšení účinků tavegil a suprastin, stejně jako pro uklidnění (uklidnění) osoby;
    5. euphyllin (bronchodilatancia) - k odstranění spasmů průdušek;
    6. spotřebního materiálu: stříkačky, jejichž objem musí odpovídat dostupným řešením; vata a gáza; ethylalkohol;
    7. žilní (často cubital nebo subclavian) katétru - pro trvalý přístup k žíle;
    8. solného roztoku pro aplikaci roztoků ve fázi sekundární péče.
    9. léky.

    Složení souboru první pomoci 2014 neposkytuje přítomnost (a následné použití) diazepamu (činidla postihujícího nervový systém) a kyslíkové masky. Nová objednávka nereguluje léky na stadium nouzové péče.

    V případě anafylaktického šoku by měly být výše uvedené léky užívány okamžitě. Proto by v každé kanceláři měla být dokončena první léčebná souprava, poté by se úspěšně zastavil anafylaktický šok, který se náhle objevil u lidí.

    Video

    Nouzová opatření pro anafylaktický šok

    Zdroj

    Doporučení v tomto článku jsou založena na oficiálních oficiálních zdrojích:

    Populárně O Alergiích