Bronchiální astma je chronické onemocnění, které se vyvine na základě alergického zánětu v dýchacích cestách dítěte. Existuje akutní spasmus průdušek a zvýšení sekrece hlenu. Akumulace hlenu v průduškách na pozadí jejich křeče vede k průduškovému průdušku (obstrukci průdušek).

Bronchiální astma je spíše nebezpečná nemoc; může se vyvinout v jakémkoli věku, dokonce i malém.

Existují atopické (alergické) a neatopické (nealergické) formy bronchiálního astmatu. Atopická forma převládá, u 90% dětí s touto chorobou se vyskytuje. Nemoc má chronický průběh se střídavými exacerbacemi a interikálními obdobími.

Příčiny bronchiálního astmatu

V prvním roce života jsou alergeny více pravděpodobné, že do těla vstoupí do gastrointestinálního traktu (potravinová alergie), a u starších dětí převažuje pollinóza. Častou příčinou tohoto onemocnění je patologická reakce na domácí prach, pyl, léky a potraviny. Alergeny z pylů trávy a stromů mohou mít sezónní alergický účinek (od května do září).

Nejvýraznější schopnost vyvolat bronchospasmus mít mikroskopické roztoči, které žijí v domácím prachu, koberce, plyšové hračky a ložní prádlo. Vysokou senzibilizační roli hraje i chmýří a peří ptáků v pokrývkách a polštářcích, na stěnách vlhkých prostor se formují. Kožešiny a sliny z domácí zvířata (psi, kočky, morčata, křečky), suché krmivo pro akvarijní ryby, peří a dolů drůbeže také často přispívají k senzibilizaci dítěte. I po vyjmutí zvířete z areálu se koncentrace alergenů v bytě postupně snižuje po několik let.

  • Environmentální faktor: vdechnutí škodlivých látek (výfukových plynů, sazí, průmyslových emisí, aerosolů pro domácnost) se vzduchem je běžnou příčinou vývoje astmatu v důsledku imunitních poruch v těle.

Důležitým rizikovým faktorem pro vznik astmatu je kouření (u malých dětí - pasivní kouření nebo nalezení osoby poblíž kuřačky). Tabákový kouř je silný alergen, takže pokud alespoň jeden z rodičů kouří, riziko vývoje astmatu výrazně (v desítkách případů!) Se zvyšuje.

  • Viry a bakterie, které způsobují poškození dýchacích orgánů (bronchitida, akutní respirační onemocnění, SARS), podporují pronikání alergenů do stěn bronchiálního stromu a rozvoj bronchiální obstrukcí. Často opakovaná obstrukční bronchitida se může stát spouštěcím mechanismem bronchiálního astmatu. Individuální přecitlivělost pouze na infekční alergeny způsobuje vývoj neatopického bronchiálního astmatu.
  • Faktory fyzického dopadu na tělo (přehřátí, hypotermie, fyzická aktivita, náhlé změny počasí se změnami v atmosférickém tlaku) mohou vyvolat úzkost.
  • Astma může být důsledkem psychoemotional stresu dítěte (stres, strach, neustálé skandály v rodině, konflikty ve škole atd.).
  • Zvláštní formou onemocnění je "aspirinová" astma: po použití aspirinu (kyselina acetylsalicylová) nastává úpadek. Samotná droga není alergen. Při použití jsou uvolňovány aktivní biologické látky, které způsobují spasmus průdušek.

Výskyt záchvatů může přispět k užívání nesteroidních protizánětlivých léků a řady dalších léků, léků v barevných kapslích. stejně jako produkty obsahující barviva potravin.

  • K zhoršení závažnosti bronchiálního astmatu mohou mít onemocnění trávicího traktu: gastritida, pankreatitida, dysbióza, onemocnění jater, dyskineze žlučníku. Nástup astmatického záchvatu v noci může být způsoben odlitím žaludečního obsahu do jícnu (duodenální-žaludeční reflux).
  • Příčinou astmatu v prvních měsících života dítěte mohlo být kouření u žen v plodném, nadměrné užívání svých alergenních produktů (medu, čokolády, ryb, citrusové ovoce, vejce, atd.), Infekčních chorob v průběhu těhotenství a užívání drog.

Symptomy bronchiálního astmatu

Nemoc může začít bez povšimnutí, s projevy atopické dermatitidy, špatně léčitelná. Astma se rozvíjí častěji u dětí do tří let, chlapci jsou častěji nemocní.

Upozornění rodičů a síly, aby navrhly vývoj bronchiálního astmatu u dítěte, by měly být takové projevy:

  • periodicky se vyskytujícího sípání;
  • vzhled kašla, zejména v noci;
  • vzhled kašle nebo sípání po expozici alergenu;
  • kašel se sípavou po emocionální nebo fyzické námaze;
  • nepřítomnost účinku antitusických léků a účinnost antiastmatik.

Hlavním projevem bronchiálního astmatu je útok dusivosti. Obvykle se takový útok objevuje na pozadí ARVI. Za prvé, potíže s dýcháním mohou nastat při vysoké teplotě, kašlání (zejména v noci), výtok z nosu. Pak bráněné záchvaty dušnosti jsou často vyplývají z komunikace s nachlazení - v kontaktu se zvířetem, nebo při fyzické námaze, v blízkosti rostlin s pronikavým zápachem nebo počasí.

Když se u dětí vyskytne záchvat bronchiálního astmatu, výdech je obtížné. Obvykle doba trvání inspirace a vypršení je stejná v čase a při astmatu je výdech dvakrát delší než inspirace. Dýchání je rychlé, dýchavé, hlučné, slyšitelné z dálky. Hrudník během útoku je trochu nafouknutý, obličej získává purpurový odstín.

Dítě má nucenou pózu: sedí, mírně se nakloní, opírá se o ruce, je tažen hlavou, ramena jsou zvednutá (takzvaná "kočárová póza"). Vdechnutí je krátká a nedává dostatek kyslíku. Při prodlouženém záchvatu se může objevit bolest ve spodních částech hrudníku, což je způsobeno zvýšeným zatížením membrány. Útok může trvat několik minut až několik hodin. Kašel je zpočátku suchý, bolestivý a pak může být uvolněn hustý, viskózní sputum.

Někdy se vyvíjí určitý druh atypického astmatu - kašlem varianta: klasické astma útoku zatím není žádná příznakem tohoto onemocnění je bolestivý kašel s tlustými, viskózní hlen, který se vyskytuje převážně v noci.

Starší děti si stěžují na nedostatek vzduchu a plačí děti, jsou úzkostné. Útok se často vyvíjí velmi rychle, okamžitě po kontaktu s alergenem. Ale u některých dětí může být předcházet „prekurzory“: zduření nosní sliznice, stížností svědění v krku, kašel, kožní vyrážka a svědění, stejně jako podrážděnost, ospalost nebo neklidu.

Kyslíkové hladování tkání (včetně mozku) přispívá k zpoždění dítěte trpícího bronchiálním astmatem, intelektuálním, fyzickým a sexuálním vývojem. Takové děti jsou emocionálně labilní, mohou rozvíjet neurózy.

Klasifikace

Podle klasifikace bronchiálního astmatu u dětí se rozlišuje mezi světlem, středně závažným a závažným průběhem onemocnění v závislosti na frekvenci záchvatů, jejich závažnosti a potřebě použití antiastmatických léků.

Snadný stupeň:

  • příznaky se objevují sporadicky;
  • Astmatické záchvaty jsou krátkodobé, vyskytují se spontánně a jsou zastaveny příjmem bronchodilatancií;
  • v noci nejsou žádné projevy nemoci nebo jsou vzácné;
  • Fyzické zatížení je přenášeno normálně nebo s malými poruchami;
  • V době remisí není narušena funkce vnějšího dýchání, není přítomen žádný projev onemocnění.

Středně těžký stupeň:

  • záchvaty se vyskytují jednou týdně;
  • často vyžadují použití bronchodilatancií;
  • noční příznaky jsou pravidelné;
  • existuje omezení tolerance fyzické námahy;
  • bez základní terapie je remise neúplná.

Těžké:

  • Útoky se zaznamenávají několikrát týdně (mohou se vyskytovat i denně);
  • Útoky jsou závažné, prodloužené, každodenní užívání bronchodilatancií - kortikosteroidů je nezbytné;
  • noční projevy se opakují každou noc, dokonce i několikrát v noci, je spánek narušen;
  • tolerance cvičení je výrazně snížena;
  • neexistují žádné období prominutí.

Pokud se útok nedá zastavit během několika hodin - jedná se o astmatický stav, který vyžaduje okamžité hospitalizaci dítěte.

Léčba

Za prvé, měli byste nastavit alergen (provokující faktor) a zcela vyloučit jakýkoli kontakt dítěte s ním:

  • pravidelně provádějte mokré čištění prostor (v případě potřeby s prostředky proti zabíjení); Při čištění použijte vysavač s vodním filtrem; používejte čističe vzduchu pro filtraci vzduchu;
  • koupit dětské polštáře a přikrývky s hypoalergenními syntetickými plnidly;
  • Vyloučení her s měkkými hračky;
  • umístěte knihy do skleněných skříní;
  • odstraňte přebytečný měkký nábytek a potřebujete pokrýt látku bez vlasů;
  • v případě významného znečištění ovzduší změňte místo pobytu;
  • v období kvetení se astmatické záchvaty rostlin sníží na minimum pobytu dítěte na čerstvém vzduchu - pouze večer, po pádu rosy nebo po dešti; zavěsit speciální okénko na okna;
  • s "fyzickou námahou astmatu" výrazně snížit zátěž, včetně skákání a běhu;
  • s astmatem "aspirinem" vylučují použití léků vyvolávajících záchvat.

Léky

Léčba bronchiálního astmatu je rozdělena do dvou skupin: symptomatická léčba (zadržení udušení) a základní terapie.

Léčba bronchiálního astmatu u dětí je velmi komplikovaný proces: lék může zvolit pouze lékař. Nemůžete se sama léčit, protože nesprávné užívání léků může zhoršit průběh onemocnění, vést k delšímu a častějšímu útlumu udušení, k rozvoji respiračního selhání.

Symptomatická léčba zahrnuje léky, které mají bronchodilatační účinek: ventolin, berotek, salbutamol. V závažných případech se užívají také kortikosteroidy. Důležité je nejen výběr léku, ale i způsob jeho podání.

Nejčastěji používanou metodou je inhalace (léčivo vstupuje do plic ve formě aerosolu). Je však obtížné, aby malé děti používaly inhalační sprej: dítě nemusí rozumět směrům a nesprávně inhalovat drogu. Navíc s tímto způsobem podávání většina léčivého přípravku zůstává na zadní stěně hltanu (nejvýše 20% léku dosahuje průdušek).

V současnosti existuje řada zařízení, které zlepšují podávání léků do plic. Pro léčení dětí jsou tyto úpravy optimální: umožňují užívání léku v menší dávce, což snižuje riziko nežádoucích účinků.

Rozpěrka je speciální komora, mezistupňová nádrž pro aerosol. Tento přípravek vstupuje do komory z plechovky a od ní už dítě vdechuje. To vám umožní vzít několik dechů, v plicích dostane 30% léku ve formě aerosolu. Rozpěrka se nepoužívá k podávání léčiva ve formě prášku.

Spolu s distanční vložkou se používá systém "snadné dýchání": inhalátor se automaticky zapne (není potřeba stisknout inhalátor na ventilu v době inspirace). Oblak aerosolu je vypuštěn při nižší rychlosti a lék se neusazuje v hltanu a dvakrát tolik léků pronikne do plic.

Cyklochaler, diskhaler, turbuhaler - to jsou stejné jako rozdělovače, přístroje, pouze pro zavádění prášku.

Nebulizer (inhalátor) - zařízení, které umožňuje přenést léčivo do aerosolu. Jsou kompresory (tryskové a pneumatické) a ultrazvukové nebulizéry. Umožňují inhalaci roztoku léku po dlouhou dobu.

Bohužel léky na symptomatickou léčbu mají dočasný účinek. Časté, nekontrolované užívání bronchodilatancií může vyvolat vývoj astmatického stavu, kdy průdušky nereagují na léčivo. Proto by starší děti, které mohou používat samotné inhalátory, měly pečlivě kontrolovat dávku léku - děti, kvůli strachu z vývoje útoku, mohou předávkovat bronchodilatační lék.

Jako základní terapie Používá se několik skupin léčiv: antihistaminika (tavegil, suprastin, claritin, loratadin atd.); léky, které stabilizují buněčnou membránu (ketotifen, tayled, intal, atd.); antibiotika (pro sanaci chronických ložisek infekce). Hormonální léky mohou být také předepsány pro léčbu zánětu v průduškách a prevenci exacerbace astmatu. Základní terapie je také zvolena lékařem individuálně, s ohledem na charakteristiku těla dítěte a závažnost průběhu astmatu.

Rovněž se používají inhibitory leukotrienů (acolát, singulární) a chromony (ketoprofen, chromoglykát atd.). Nemají vliv na lumen průdušek a nezastavují útok. Tyto léky snižují individuální citlivost dítěte na alergeny.

Předepisující podpůrnou léčbu nebo základní terapii by se rodiče neměli zrušit. Nezvolte také svévolné změny dávkování léků, zvláště pokud jsou předepsány kortikosteroidy. Snížení dávky se provádí v případě, že během šesti měsíců nedošlo k jedinému záchvatu. Pokud do dvou let trvá remise, doktor zcela zruší léčbu. Pokud dojde k záchvatu po ukončení léčby, léčba začíná znovu.

Důležité je včasná léčba chronických ložisek infekce (tonzilitida, kaz, adenoidy, sinusitida), nemoci trávicího traktu.

Léčba bez léků

Non-drogové léčby by mělo být zdůrazněno fyzioterapie, pohybová terapie, masáže, akupunktura, různé dýchací techniky, kalení dítěte, použití speciálního mikroklimatu solných jeskyní a hor. V remisi aplikován lázeňská léčba (sezóna a typ středisku po dohodě s lékařem) ve střediscích na jižním pobřeží, v Kislovodsk, Elbrus a další.

Existuje ještě jeden druh boje s bronchiálním astmatem: alergen specifickou imunoterapií (ASIT). Může být přijata dětmi staršími pěti let. Podstata metody: Zavést do těla velmi malou dávku alergenu, který způsobuje astmatický záchvat u dítěte. Postupně se dávka podávaného alergenu zvyšuje, jako kdyby "tělo" alergenu "zvyklo". Léčba trvá 3 nebo více měsíců. V důsledku léčby se astmatické záchvaty zastaví.

Fytoterapie doplňuje a zvyšuje účinnost tradiční léčby, přispívá k delšímu období remisí. Použitá fytocenóza z listů kopřivy a koňských nohou, bylinkami z rozmarýnu, kořenů lišejníků a elecampanu. Čerstvý vývar by měl být vařený denně. Vezměte odvar na dlouhou dobu, aplikace a dávka budou dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Rodiče by neměli testovat alternativní metody léčby samy o sobě!

V exacerbace může být obstrukční zánět průdušek a astmatické záchvaty aplikován odvary a výtažky z rostlin s expektorans (jitrocele, přesličky, sedmikráska, pampeliška, uzel-tráva, měsíček, kopřiva, řebříček, třezalka tečkovaná, kořen lékořice, podběl). Doba rehabilitace může trvat infuzi lékořice, glycyram, Pertussin po dobu jednoho měsíce.

Pro aromaterapii můžete doporučit aromatickou lampu 10 minut denně. Esenciální oleje (levandule, čajovníkový strom, tymián) by měly být používány velmi opatrně, v mikrodávkách. Můžete například přidat 5 kapek esenciálního oleje do 10 ml masážního oleje a brousit hrudník dítěte.

Homeopatická léčba se také používá při léčbě bronchiálního astmatu. Kompetentní homeopatický lékař zvolí pro dítě individuální léčebný režim. Nezávisle rodiče dávají léky zakoupené v homeopatické lékárně, nemůžete!

V Rusku byly otevřeny speciální školy pro astma, ve kterých se vyučují jak nemocné děti, tak rodiče: učí se při útoku správná pomoc, vysvětlují podstatu rehabilitace, pravidla masáže a fyzikální terapie a mluví o netradičních metodách léčby. Děti se naučí správně používat inhalátor. Psychologové pracují v této škole s dětmi.

Dítě trpící bronchiálním astmatem musí poskytnout stravu:

- zeleninové a obilné polévky musí být uvařeny na druhém vývaru z hovězího masa;

- králičí maso, libové hovězí maso je dovoleno ve vařené formě (nebo vařené);

- tuky: slunečnice, oliv a máslo;

Kaše: rýže, pohanka, ovesné vločky;

- brambory vařené;

- čerstvé ovoce a zelenina zelené;

- fermentované mléčné výrobky;

Je třeba omezit používání sacharidů (cukrovinky, cukr, pečení, sladkosti). Doporučuje se vyloučit potravinové alergeny z potravy (med, citrusové plody, jahody, čokoláda, maliny, kuřecí vejce, ryby, konzervy, mořské plody). Je také lepší udělat bez žvýkací gumy.

Rodiče si mohou uchovávat deník, kde jsou zaznamenány všechny potraviny, které dítě jedí během dne. Porovnáním přijatých potravin a výskytem záchvatů je možné identifikovat potravinové alergeny dítěte.

Bronchiální astma, která vznikla v dětství, dokonce i jeho těžká forma s častými útoky, může úplně zmizet v období dospívání. Samoléčení se vyskytuje, bohužel, pouze v 30-50% případů.

Včasné diagnostikování bronchiálního astmatu u dítěte, přísná implementace všech lékařských a preventivních opatření je klíčem k úspěchu.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud má dítě potíže s dýcháním, je nutné konzultovat pediatra. Bude posílat dítě alergovi nebo pulmonologovi. Navíc bude užitečné konzultovat dietníka, fyzioterapeuta, fyzioterapeuta, imunologa, lékaře ORL a zubaře (k odstranění ohnisek chronické infekce). Při dlouhodobém užívání glukokortikosteroidů, a to i v inhalační formě, je nutné pravidelně konzultovat s endokrinologem, aby nedošlo k přehlédnutí inhibice funkce nadledvin.

Bronchiální astma u dítěte: příznaky a léčba

Poruchy dýchání, při nichž dochází k poškození průdušek, vedou k rozvoji bronchiálního obstruktivního syndromu. Při prodlouženém průběhu se tato podmínka dostává do astmatu.

Co to je?

Několik příčin vedlo k rozvoji poruch dýchání. Při bronchiálním astmatu dochází ke zvýšené reaktivitě průdušek na některé látky, což vede k rozvoji průdušku (zácpy). Vzduch s kyslíkem rozpuštěným v něm proniká špatně přes zúžené průduchy. V důsledku toho dochází k porušení výměny vzduchu mezi krví, plicní tkání a prostředím.

Po vystavení různým provokativním faktorům je poškozena průdušnice. Tento stav se nazývá bronchoobstrukční syndrom. Pokud tento proces trvá dlouhou dobu, pak se průběh onemocnění změní na chronickou formu. V tomto případě se bronchiální obstrukční syndrom stává bronchiálním astmatem.

Podle statistik se tato nemoc vyskytuje u 10% dětí. Kluci jsou nemocní častěji než dívky. Špičkový výskyt klesá ve věku 4-10 let.

Bronchiální astma není nalezena pouze v pediatrii. Dospělí mohou také být nemocní. První příznaky onemocnění se mohou objevit v jakémkoli věku.

Průběh bronchiálního astmatu je zvlněný. Doba exacerbace je nahrazena remisemi. Doba ticha může být různá. To závisí hlavně na stavu imunitního systému a přítomnosti souběžných chronických onemocnění u dítěte. Oslabené děti mají mnohem více exacerbací než děti, které podstupují pravidelnou rehabilitaci.

Rizikové faktory

Různí provokátoři mohou vést k rozvoji bronchiálního astmatu. V některých situacích má účinek několika provokujících faktorů výraznější účinek, což vede k perzistujícímu bronchiálnímu obstruktivnímu syndromu.

Mezi nejvýznamnější rizikové faktory patří:

  • Genetická predispozice. Pokud má jeden rodič bronchiální astma, riziko vzniku nemocného dítěte je 25%. V případech, kdy otec a matka jsou oba nemocní, riziko dítěte s poruchou dýchání je již 75%. Ne všechny případy genetické predispozice vedou k rozvoji onemocnění. Pokud se na dítě nevyskytují jiné nepříznivé faktory, nemusel se během celého života vyvíjet.
  • Kontaminovaný vzduch. Děti, které žijí v blízkosti průmyslových závodů a továren, stejně jako v blízkosti hlavních silnic, mají vyšší riziko vzniku bronchiálního astmatu. Nejmenší částice toxických produktů mohou zůstat ve vzduchu po dlouhou dobu. Pokud se dostanou na sliznice horních cest dýchacích, snadno způsobí zánět vedoucí k průdušku.
  • Klíšťata prachu a domácnosti, které žijí v polštářích a přikrývkách. Tyto na první pohled neškodné faktory často vedou k rozvoji přetrvávajících příznaků bronchiální obstrukce. Drobné roztoče neustále kontaktují pokožku a způsobují silnou alergizaci. Nakonec to vede k výraznému narušení dýchání.
  • Zvířata. Nejnebezpečnějšími jsou domácí zvířata, která žijí doma. Vlna, chmýří, stejně jako zvířecí srůda se často stávají zdrojem výrazné alergické reakce. To se projevuje nejen tím, že se na kůži objeví určité vyrážky, ale také se vyznačuje přítomností narušeného dýchání.
  • Potravinové produkty. Zvláště potraviny, průmyslové vařené. V těchto výrobcích je mnoho syntetických přísad, barviv a aromatických složek. Při vstupu do gastrointestinálního traktu způsobují závažné alergické reakce. To přispívá k vývoji systémových nežádoucích příznaků: kašle s hlenem a dýchání.
  • Výrobky pro domácnost. Mnoho syntetických produktů obsahuje ve svém složení spoustu různých parfémových přísad a vonných látek. Má výrazný dráždivý účinek na dýchací cesty. Při prodlouženém kontaktu s těmito přípravky se riziko vývoje bronchiální obstrukce u dítěte mnohonásobně zvyšuje.
  • Individuální citlivost na květinové bylinky. Obvykle jsou záchvaty bronchiálního astmatu v tomto stavu jasně sezónní. Dítě se cítí horší na jaře a na podzim. V této době kvetou plevele a louky, stejně jako různé stromy a keře.
  • Silná vlhkost a vlhké vnitřní prostory. Tento stav vyvolává vývoj plísňových hub. Ve vlhkých a vlhkých podmínkách rychle rostou a množí se. Velké kolonie forem mohou způsobit vážnou poruchu dýchání u dítěte.
  • Infekce viry a bakteriemi. V současné době stále více a více lékařů začalo registrovat viru vyvolanou formu bronchiálního astmatu. U často nemocného dítěte se sníženou imunitou dochází často k rozvoji bronchiálního obstruktivního syndromu. Také v mnoha případech bakteriální infekce vedou k poruchám astmatického dýchání.
  • Vstup do těla tabákových kouřů. Vliv pasivního kouření na vývoj bronchiálního astmatu byl vědecky prokázán. Pokud jeden z rodičů neustále kouří v bytě nebo v místnosti, kde je dítě, pak se riziko vývoje bronchiálního astmatu někdy zvyšuje.
  • Silná fyzická aktivita, která vede k vyčerpání. Nadměrné trénink, který se nesprávně zvedl, může vést k narušení fungování imunitního systému. Po dlouhém období stresu má dítě poruchu dýchání a dýchavičnost.

Příčiny

Bronchiální astma se často vyvíjí s genetickou predispozicí vlastní dítě. Při dalším vystavení působení nepříznivých faktorů prostředí dochází k progresi onemocnění a zhoršuje se přechod na chronickou formu.

K rozvoji astmatického respiračního selhání vede:

  • Jíst hyperalergenní potraviny. Nejčastěji se jedná o: citrus, čokoládu, sladkosti, mořské plody, ryby, med a další. Požití alergenních produktů v těle vede k rozvoji alergické reakce. Může se projevit zejména a výrazným syndromem bronchiální obstrukce.
  • Vdechování kontaminovaného vzduchu. Toxické průmyslové produkty a výfukové plyny mají toxický účinek na epiteliální buňky horních cest dýchacích. Tyto látky způsobují silné křeče průdušek, což vede ke zúžení jejich lumen a porušení dýchání.
  • Alergická onemocnění. Často jsou tyto patologie druhotné a rozvíjejí zázemí se souběžnými chronickými nemocemi. Vývoj bronchiálního astmatického olova: perzistentní dysbióza, patologie gastrointestinálního traktu, dyskineze žlučníku a chronická hepatitida.
  • Použití léků bez doporučení lékaře nebo s nesprávným výběrem. Všechny léky mohou mít vedlejší účinky. Mnohé z nich mohou způsobit přetrvávající bronchiální obstrukci. Pokud dítě má genetickou predispozici k bronchiálnímu astmatu, může to vést k rozvoji onemocnění.
  • Závažná psychotraumatická situace nebo stres. Byly zaznamenány případy vývoje onemocnění po přestěhování do nového bydliště, rozvodů rodičů a úmrtí blízkých příbuzných v raném dětství. Vyjádřený stres přispívá k rozvoji zvýšeného množství hormonů. Způsobují zúžení průdušek, což vede k porušení dýchání.
  • Nesprávná léčba chronických onemocnění dýchacích cest. Častá bronchitida, zvláště u pacientů s výraznou broncho-obstrukční složkou, nakonec vede k rozvoji bronchiálního astmatu. Pokud má dítě často kašel a má 4-5krát za studena, rodiče by měli přemýšlet o přítomnosti dítěte s bronchiálním astmatem.

Klasifikace

Všechny formy alergického astmatu lze rozdělit do několika skupin. Tato klasifikace je založena na příčinách onemocnění. Toto rozdělení je velmi důležité v pediatrické pulmonologii. Tato klasifikace pomáhá lékařům předepisovat správnou léčbu.

Vzhledem k hlavní příčině může být bronchiální astma:

  • Alergická. Vývoj této formy onemocnění vede k vniknutí alergenů do těla, což vyvolává vývoj nepříznivých systémových projevů. Při přítomnosti individuální přecitlivělosti na cizí látky u dítěte se zvyšuje hladina imunoglobulinu E. Tyto složky vedou k výraznému bronchospasmu, který se projevuje vzplanutím kašle.
  • Není atatopické. S touto formou onemocnění vzniká křeče v průduškách kvůli jakémukoli účinku, ale nikoliv alergenu. Tato varianta astmatu se vyvíjí po těžkém stresu, hypotermii nebo v důsledku nadměrné a nesprávně vybrané fyzické aktivity.
  • Smíšené. Může se vyskytnout v důsledku expozice jak alergickým, tak i neatopickým příčinám. Je charakterizován výskytem mnoha příznaků. Průběh onemocnění je obvykle nejmírnější. Doba remisí může být poměrně dlouhá.
  • Astmatický stav. Tato extrémně nebezpečná nouzová situace se uvolňuje do samostatné formy bronchiálního astmatu. Během života dítěte může dojít k několika takovým záchvatům. Tento stav je extrémně obtížný, při kterém se výrazně zvyšují příznaky respiračního selhání. V tomto případě je nutná naléhavá lékařská péče.

Průběh bronchiálního astmatu může být odlišný. To ovlivňuje několik faktorů:

  • věk, kdy dítě mělo první známky nemoci;
  • stav imunity;
  • přítomnost souběžných chronických onemocnění;
  • oblast bydliště;
  • přiměřenosti zvolené léčby.

Všechny formy onemocnění lze rozdělit do několika skupin, přičemž je třeba vzít v úvahu zvláštnost stupně závažnosti:

  • S mírným epizodickým proudem. Při této formě funkce se nedodržuje vnější dýchání. Útoky narušeného dýchání vznikají méně často než jednou týdně. Doba bez záchvatů může být poměrně zdlouhavá.
  • Snadným trvalým proudem. Charakterizován výskytem záchvatů dechu několikrát během týdne. Denní zhoršení zdravotního stavu se nestane. Když dojde k záchvatu, je dýchání narušeno, dochází k kašli a dušnost se zvyšuje. Spirometrie nevykazuje žádné abnormality.
  • S průměrným proudem. Zhoršení zdraví je téměř každý den. Během těchto záchvatů je dítě narušeno spánkem a těžké dýchací poruchy, které vedou k těžké dušnosti. Při denní terapii je nutné každodenní užívání bronchodilatancií. Spirometrie vykazuje odchylky od normy o 20-40%.
  • S silným proudem. Nebezpečný vývoj několika útoků za jeden den. Takové zhoršení může také nastat v noci. Léčba bronchodilatancií krátkého účinku nemá výrazný účinek. Kontrola průběhu onemocnění vyžaduje stanovení hormonů. Spirometrie vykazuje odchylku od normální rychlosti dýchání o více než 40%.

Co je bronchiální astma u dětí, Dr. Komarovský podrobně vypráví v příštím videu.

Symptomy

V počátečním stádiu je poměrně obtížné rozpoznat bronchiální astma. Často se rodiče domnívají, že dítě má jen alergii nebo bronchodružnou bronchitidu. V období mezi útočištěm doktor ani zkušený lékař často nedokáže detekovat astma u dítěte. Další vývoj onemocnění se projevuje vývojem charakteristických nepříznivých příznaků, které by měly upozornit rodiče.

Pro bronchiální astma během exacerbace je charakterizována:

  • Vzhled krátkého dechu. Má expirační povahu. V tomto případě je výdech výrazně komplikovaný. Můžete zjistit, zda máte dušnost ve svém domově. To je indikováno nárůstem počtu respiračních pohybů za minutu o více než 10% věkové normy.
  • Kašel s těžkým oddělením sputa. Většinou tento příznak znepokojuje dítě během dne. Kašel se v noci mírně snižuje. Sputum v bronchiálním astmatu je dostatečně viskózní, "sklovité". Když se ho snažíte vykašlat, dítě může mít dokonce bolesti v hrudi.
  • Zvýšené palpitace. I při absenci fyzické námahy má dítě tachykardii. Obvykle je tento příznak spojen s dýchavičností. Čím výraznější je, tím více počtu srdečních tepů se zvýší za jednu minutu.
  • Vzhled suchých sýrů s dechem. V těžkých případech se takový dýchací zvuk slyší ze strany, aniž by byl používán phonendoskop. Krize jsou převážně suché a sípavé. Předpokládá se, že s bronchiálním astmatem "hraje v hrudi akordeon".
  • Vzhled boxového zvuku při perkuse. Tato metoda slouží k objasnění diagnózy. Když poklepáte prsty na hrudi, slyšíte charakteristický zvuk, který připomíná údery na prázdnou krabici. Výskyt tohoto příznaku se projevuje i ve vzdálených stádiích onemocnění a naznačuje zvýšené plnění plíců vzduchem.
  • Nedostatek účinku běžných léků, používá se k odstranění kašle. Zdánlivý terapeutický účinek má pouze bronchodilatátory a hormony. Při alergické formě bronchiálního astmatu vykazují antihistaminové přípravky výrazný účinek.

Symptomy útoku

  • Poškození dítěte se zhoršuje při zhoršování nemoci. Dítě se stává víc rozmarné, vystrašené. Některé děti, zejména v prvních měsících po narození, začínají plakat, více se ptát na ruce. Děti téměř zcela ztratily chuť k jídlu, odmítají jíst.
  • Během útoku dítě vyvine výdechovou dušnost. Chcete-li zmírnit tento stav, často dítě bere nucenou pózu. Naklonil se dopředu. Hlava může být mírně odhodit zpět.
  • Často astmatické děti během útoku pokuste se opřít se o ruce na židli nebo dokonce o zábradlí postele. Tato nucená pozice trochu usnadňuje odchod sputa a pomáhá zlepšovat dýchání.
  • S vážným útokem dítě má příznaky selhání dýchání. Pery jsou bledé a v některých případech dokonce kyanotické. Ruce a nohy - studené na dotek. Dítě má paradoxní puls. S touto poruchou rytmu se počet kontrakcí srdce mění během inspirace a vypršení platnosti.
  • Některé děti se snaží sedět. To jim pomáhá lépe dýchat. Dokonce i ze strany je evidentní účinek pomocného respiračního svalstva při dýchání. Dítě dýchá hluboce a často. Stav se zhoršuje silným kašláním. V některých případech dokonce vede k tomu, že dítě začíná plakat.
  • Po útoku se dítě cítí zlomené. Některé děti nemohou dlouho uklidnit. Oni jsou narušeni spánkem. Doba trvání útoku může být odlišná. Při pozdním používání inhalátorů může vznikat nebezpečný a život ohrožující stav - astmatický stav. V této situaci není možné zvládnout odstranění nepříznivých příznaků doma - je zapotřebí lékařské první pomoci.

Jak se to projevuje u dětí?

Průběh bronchiálního astmatu u dítěte může také nastat v různých verzích: od mírné až těžké závažnosti. Děti mají často astmatické záchvaty na kyselé mléčné výrobky a plísně. Druhým nejčastějším je alergie na potraviny.

Obvykle se první příznaky bronchiálního astmatu u dítěte objevují ve věku 5-6 měsíců. V tomto okamžiku dítě začne přijímat nové potraviny jako návnady. Pokud má dítě individuální nesnášenlivost nebo přecitlivělost na nějakou látku - může se vyvinout příznaky bronchiální obstrukce.

Jasným příznakem bronchiálního astmatu u dítěte je výskyt kašle. Dítě začíná kašel den a noc. V řadě případů se přidává dyspnoe. Dokonce i v posteli, bez fyzické námahy, dostane dítěti více dýchání a tepové frekvence za minutu.

Děti začínají sát špatně, což snižuje účinnost kojení. Takové miminka ztrácí váhu a poněkud zaostává za svými vrstevníky z hlediska fyzického vývoje. Tichý pláč je také jedním z příznaků bronchiálního astmatu u dítěte prvního roku života. Dítě se stává bezbolestným, špatně se ptá na ruce. Některé děti zaspávají špatně a často se během nočního spánku probouzejí.

Bronchiální astma u dětí, symptomy, příčiny, léčba

Bronchiální astma je chronický zánět dýchacího traktu, jehož vývoj vedoucím místem patří alergické reakce.

Onemocnění je charakterizováno hyperreaktivitou (zvýšená reaktivita) průdušek na různé faktory prostředí a reverzibilní bronchiální obstrukcí způsobenou bronchiálním spasmem, zvýšenou sekrecí hlenu, edémem bronchiální stěny. Klinické projevy astmatu jsou záchvaty udušení, sípání, kašel.

Bronchiální astma je poměrně častým onemocněním, v různých oblastech Ruska postihuje 5-10% dětí. Nejčastější nemoc začíná u dětí ve věku 2-5 let, ale může začít v jakémkoli věku.

Bronchiální astma, která začíná v dětství, může pokračovat v dospělosti. Bronchiální astma nemůže být infikována u jiných pacientů s astmatem.

U některých dětí, v době puberty, symptomy bronchiálního astmatu zmizí a rodiče rozhodnou, že dítě má "zrodený" astma. Hyperaktivita průdušek se však zachovává i při prodloužené remisi, takže není možné hovořit o zotavení. Pod vlivem mnoha faktorů vnějšího prostředí může být zdánlivá rovnováha narušena a příznaky onemocnění se vrátí kdykoli.

Bronchiální astma lék je nemožné, ale je možné k léčbě a prevenci vzniku záchvatů, naučit se řídit progresi onemocnění, a pacient může vést normální, aktivní život, chodit do školy, sportovat, a tak dále. D.

Alergické (atopické), infekční alergické a smíšené formy bronchiálního astmatu jsou izolovány.

Bronchiální astma je formou respirační alergózy, při níž jsou bronchus a bronchioles (malé průdušky) "šokovým orgánem" (místo lokalizace alergického procesu).

Příčiny bronchiálního astmatu

Exogenní alergeny, které způsobují senzibilizaci těla a podporují vývoj bronchiálního astmatu, mohou být látkami neinfekčního původu: domácností, domácího prachu a roztočů atd.; epidermální antigeny (vlna, zvířecí srst, chmýří, peří atd.); potravinářské přísady; léčivé alergeny (antibiotika, vitamíny atd.); přípravky z domácích chemikálií (prací prášky, různé laky, barvy, parfémy atd.).

Alergeny infekčního původu - bakterie, viry, houby - se podílejí na tvorbě infekčních alergických a smíšených forem astmatu.

Zvýšit účinek příčinných faktorů na patologický průběh těhotenství, nedonošení, iracionální výživu.

Pro rozvoj atopické formy astmatu je důležitá dědičná predispozice.

Faktory způsobující exacerbaci astma: neinfekčních exogenní alergeny, virové respirační infekce, cvičení, emocionální stres zatížení, změny počasí (chlad, vysoká vlhkost, bouře a kol.), Tabákový kouř, ubytování neekologické oblastech, nedostatečná léčbě.

V srdci patogeneze bronchiálního astmatu jsou imunologické procesy, které vznikají, když alergeny interagují s imunitním systémem těla.

Výskyt alergické (atonické) formy astmatu je častěji způsoben vystavením těla mnoha alergenů (pozoruje se polyvalentní senzibilizace organismu).

Symptomy a příznaky bronchiálního astmatu

V průběhu bronchiálního astmatu se rozlišují následující období: útočení, exacerbace a remise.

Útok je akutní stav výdechového výronu (asfyxie způsobená obtížemi výdechu).

Děti mají často záchvat, kterému předchází období převratů (podnikatelský stav), které může trvat několik minut až 2-3 dny. Toto období se vyznačuje zvýšenou podrážděností, plačem, porušení spánku, chuť k jídlu. U některých dětí je z nosu hojný výtok sliznice, obsedantní suchý kašel, bolesti hlavy atd.

Útok udušení často začíná večer nebo v noci s výskytem suchého kašle, hlučného dýchání a dechu a zapojení pomocného svalstva. Děti se bojí, ponoří do postele. Teplota těla je normální nebo mírně zvýšená. Bledé, vlhké, studené, cyanózní (modré) rty, palpitace.

Trvání útoku je od několika minut do jednoho dne.

Po záchvatu útoku se kašel stává vlhký, hlen se uvolňuje v krku a dyspnoe se zastaví. Někdy se po zvracení zlepšuje blahobyt.

Počáteční projevy bronchiálního astmatu u malých dětí jsou bronchoobstruktivními syndromy u akutních respiračních infekcí.

Varianta útoku u malých dětí je astmatickou bronchitidou, která se obvykle vyvine na pozadí akutních respiračních infekcí a je charakterizována vlhkým kašlem, dušností s dýchavičností.

Při atopickém bronchiálním astmatu se útok rychle rozvíjí. Vymezení bronchospasmolytik v případě mírného záchvatu umožňuje rychlé potlačení.

Při infekčním alergickém bronchiálním astmatu se útok rozvíjí pomaleji, všechny příznaky se postupně zvyšují. Pod vlivem bronchospasmolytického účinku se nevyskytuje okamžitě.

Podle závažnosti bronchospazmu se změny ve všeobecném stavu vyznačují mírnými, středně závažnými, závažnými záchvaty a astmatickým stavem.

Lehký útok charakterizované malými potížemi v dýchání, spastickým kašlem. Mluvení není rozbité, celková pohoda dítěte není špatná.

Těžký útok spolu s výrazným porušením obecného stavu. Dítě je neklidné, rozmarné. Kašel paroxysmální, s tlustým viskózním sputem, který se stěží opouští. Hluk, dýchavičnost, dušnost s asistovaným svalstvím. Kůže je bledá, rty jsou kyanotické. Děti mluví samostatně nebo krátkými frázemi.

Kdy vážný útok děti jsou neklidné. Studený pot na mé hlavě. Vyvolané dušnost, dýchání slyšitelné z dálky. Bolest srdce. Modré rty, běžná kyanóza. Dítě nemůže mluvit, s obtížemi vypráví jednotlivé slova.

Astmatický stav - nejtěžší projev astmatu, charakterizovaný přítomností opakovatelného záchvatu po dobu delší než šest hodin, vývoj rezistence na léčbu.

Exacerbace bronchiálního astmatu charakterizované dlouhými dny (dny, týdny, někdy i měsíce), s pravidelným dýcháním s pískem, suchým, obsedantním kašlem se špatným odchodem špatného sputa. Na pozadí exacerbace se mohou opakovat ostré záchvaty astmatu.

Během remise dítěte nepředstavuje žádné stížnosti a vede normální život. Remise může být úplná nebo neúplná, v závislosti na parametrech funkce vnějšího dýchání a "farmakologického" - přičemž je zachována pouze na pozadí farmakoterapie.

Kritéria závažnosti bronchiálního astmatu:

  • Stereosependentní bronchiální astma (s dlouhodobým užíváním systémových glukokortikoidů);
  • dlouhodobé užívání vysokých dávek inhalačních glukokortikoidů (do jednoho roku nebo více);
  • astmatický stav v anamnéze;
  • kombinace bronchiálního astmatu s neurologickými onemocněními (epilepsie atd.) a diabetes mellitus.

Hlavní rizikové faktory pro život ohrožující vývoj jsou:

  • závažný průběh bronchiálního astmatu;
  • předávkování bronchodilatancií;
  • podcenění závažnosti stavu dítěte;
  • náhlá zrušení nebo nepřiměřené snížení dávky hormonálních léků;
  • pozdější jmenování nebo porušení hormonální terapie za přítomnosti indikací pro její použití;

Léčba bronchiálního astmatu

Léčba astmatu zahrnuje plánovanou léčbu během remise a zhoršení a mimořádných událostí, při záchvatu astmatu a status asthmaticus.

Veškerá léčba bronchiálního astmatu by měla být prováděna pod dohledem alergiků a pomocí sebeovládání.

Vlastní sledování stavu bronchiální průchodnosti a výsledků použití při léčbě astmatu léčiva se provádí pomocí peakflowmetry.

Špičkový měřič je přenosné zařízení, které umožňuje určit maximální rychlost průduchu, tj. Rychlost, při které může dítě vydechnout vzduch z plic (PSV). Při maximální rychlosti výdeje lze posoudit stupeň zúžení průdušek.

Špičková fyziometrie se podává dětem starším pěti let. Pomocí špičkového měřiče je nutné stanovit průchodnost průdušek denně (nejméně 2 krát denně) po dlouhou dobu. Tato pozorování umožňují pozorovat dýchací poruchy dřív, než se objeví klinicky - ve formě dyspnoe nebo zadusení.

Udržet naplánovat odečtů vrchol průtoku a současně označit, které léky a jaké dávky u pacienta, který jedl jako měnící se životní prostředí, jak změnit celkový stav dítěte (kašel, dušnost, atd..), díky kterému je možné analyzovat efektivitu farmakoterapie a zhodnotit, jaký je účinek příčinných alergických faktorů na dítě.

Pravidla pro provádění špičkové průtokoměry

Měření by se mělo provádět během stání.

Měření by měla být prováděna ve stejnou dobu před podáním léků.

Při hodnocení účinnosti lékové terapie je třeba provést měření před příjmem nebo inhalací léku a 20 minut po jeho inhalaci (příjem).

Náustka průtokoměru se vloží do úst, těsně zabalená kolem rtů.

Náustek nemůžete zavřít jazykem.

Nedotýkejte se váhy prsty.

Pro měření proveďte ostrý a silný dech do přístroje (jako by vyfoukl svíčku), označte výsledky a třikrát opakujte výdech.

Ze tří indikátorů musíte vybrat maximální výsledek a označit ho na grafu.

Je žádoucí, aby se dítě aktivně podílet na plnění slovy - deník špičkový proud, protože v tomto případě je jasně vidět, jak se bronchiální propustnost pod vlivem léku, při změně stravy, atd. Poté, co stát stabilizace vrchol toku může být provedeno jednou.. denně v ranních hodinách.

Jak se měří špičkový průtokoměr?

Při odhadu maximálních průtokových parametrů se použije systém zelené, žluté a červené zóny při vykreslení grafu. Normální limity maximálního výdechového průtoku (PSV) závisí na růstu dítěte a jsou odhadovány ve srovnání s nomogramovými údaji.

Zelená oblast - to je norma, propustnost průdušek je 80-100%, odchylka ukazatelů během dne je méně než 20%.

Pokud jsou indikátory PSV v zelené zóně, bronchiální astma je v remisi: nejsou žádné příznaky astmatu. Pokud dítě dostane základní terapii a po dobu nejméně tří měsíců zůstanou údaje PSV stabilní, je možné postupné zrušení základní terapie.

Žlutá zóna - Vrcholníky jsou sníženy na 60-80%, denní fluktuace 20-30%. Tyto údaje naznačují zhoršení stavu a možný vývoj útoku. Je třeba zvýšit dávku základní terapie, použití bronchospasmolytických léků (salbutamol, beroduala). Povinná konzultace ošetřujícího lékaře je povinná.

Červená zóna - indikátory průchodnosti průdušek pod 50%, denní fluktuace PSV - více než 30%. To je alarm! Je nutné přijmout nouzové léky a zavolat lékaře.

Léčba Průdušková astma závisí na příčinách, které způsobují, na individuálních charakteristikách dítěte, na podmínkách jeho života, na návycích, na přítomnost souběžných onemocnění.

Obecné zásady pro léčbu bronchiálního astmatu zahrnují následující prvky: vytvoření hypoalergenní životnosti, tj. Podmínek, při nichž bude expozice alergenům snížena na minimum; použití hypoalergenní stravy.

Léčba bronchiálního astmatu by měla být systematické, dlouhá a nezbytně pod pečlivým lékařským dohledem.

Léčba zahrnuje nouzovou péči o astmatický záchvat a základní terapii prováděnou mimo akutní záchvat astmatu, aby se zabránilo a / nebo snížila frekvence a závažnost záchvatů.

V tomto případě se užívají léky, které potlačují alergický zánět v průduškách. Základní terapie se provádí nepřetržitě, po dlouhou dobu (nejméně tři měsíce, někdy celoročně). Léky používané pro základní terapii jsou rozděleny do dvou skupin - nehormonální a hormonální.

Organizace hypoalergenního života

Účelem organizace hypoalergenního života je chránit váš dům před nejčastějšími alergeny, tj. Vytvořit podmínky, za kterých bude účinek alergenů minimalizován. K tomu je třeba provádět následující činnosti.

Udržujte knihy a oblečení v uzavřených skříních.

Polštáře z peří a peří, vlněné a bavlněné přikrývky jsou nahrazeny syntetickými, které jsou žádoucí pravidelně umývat (jednou za měsíc).

Pokuste se koupit menší hračky pro děti. Dostupné měkké hračky by měly být pravidelně vyčištěny a prach z nich zbavovat: po balení hraček s vlhkou gázou je podtlakujte. Každé tři týdny je umístěte do mrazáku na noc, poté, co je zabalíte do plastového sáčku. Tím se sníží počet roztočů, protože roztoči netolerují nízké teploty ani vysoké.

Ložní prádlo a oblečení v létě jsou vhodné pro vysávání a sušení na slunci.

Pro mytí ložního prádla je žádoucí použít speciální prostředky - akaricidy, klíšťata.

Nejméně dvakrát za měsíc musíte opatrně vysávat čalouněný nábytek, podlahy a provádět mokré čištění prostor. Během čištění by dítě nemělo být v místnosti a zejména by nemělo být prováděno čištění.

Ujistěte se, že vzduch v místnosti je čerstvý a čistý. Často větrat. K čištění vzduchu v domě můžete použít antialergický čistič vzduchu založený na klasickém filtru HEPA, který účinně odstraňuje z prachových částic prach, vlnu, kouř, spory hub.

Velmi důležitou okolností pro práci s prachem je správně zvolený vysavač. Obvyklé vysavače shromažďují pouze viditelné bláto - písek, odpadky atd. A všechny mikročástice se vracejí zpátky a stávají se mrakem mikrodisperzního prachu. Vysavače nové generace vybavené filtrem HEPA a antibakteriální obrazovkou Botisafe TM zadržují a zabíjejí bakterie a alergeny, které se během čištění dostanou dovnitř. Příkladem tohoto vysavače je vysavač Dyson.

Dítě by mělo být chráněno před kontaktem s chemikáliemi pro domácnost (prací prášek, různé laky, barvy apod.), Stejně jako s parfémem. Použijte hypoalergenní kosmetiku - mýdla, šampony, krémy řady "Mini-Risk" nebo "Frida".

Proveďte důkladné čištění toalety a koupelny z formy. Pamatujte, že forma je silný alergen. V koupelně neklame linoleum, protože pod ním pravděpodobně začne reprodukce plísně.

Nezapomeňte na domácí zvířata - neexistují žádné nealergenní zvířata! Nepoužívejte ptáky doma, pokud máte akvarijní ryby, nepoužívejte suché potraviny.

Pokud máte domácí mazlíčky a nemůžete se s nimi rozloučit, pravidelně si hýbejte a omyjte své mazlíčky speciálním antialergickým šamponem. Nenechte je spát v ložnici.

Snažte se mít šváby a mravence ve vašem domě.

Základní terapie

K potlačení alergického zánětu v průduškách byla použita řada nehormonálních a hormonálních léků.

Nehormonální protizánětlivé léky

1. Stabilizátory membrán žírných buněk - léčivé látky, které inhibují degranulaci žírných buněk a zabraňují uvolňování mediátorů alergického zánětu (histamin a další biologicky aktivní látky), které vyvolávají alergické a zánětlivé reakce. Také inhibují vývoj zpožděné reakce přecitlivělosti.

Stabilizátory žírných buněk membrány odstranit, potlačit otok bronchiální sliznice a prevenci (ale ne oříznutí!) Zvýšení tónu hladkého svalstva průdušek.

Nevypouštějí tak útlak dusivosti nebo dušnosti, ale zabraňují rozvoji útoku, prodlužují intervaly mezi útoky a samotné záchvaty jsou jednodušší.

Hlavním náznakem jmenování těchto léčiv je prevence bronchospasmu. Profylaktický účinek při jejich užívání se postupně rozvíjí během 2-12 týdnů.

Základní terapie probíhá nepřetržitě a po dlouhou dobu (nejméně tři měsíce, podle údajů - po celý rok).

Mezi látky této skupiny patří:

  • ketotifen;
  • Cromohexal (oční kapky, nosní sprej);
  • kromogen (měřený aerosol pro inhalaci);
  • nedokromil (stlačený) - měřený aerosol pro inhalaci;
  • intal (kyselina kromoglykolová, sodná sůl kromoglykatu) - tobolka obsahující prášek pro inhalaci;
  • intal plus - dávkovaný aerosol;
  • zirtec - kapky pro orální podání.

V roce 1986 byl vytvořen tayledmint - nový inhalátor se zařízením, který vytváří oblak léků před ústím a tím 1½krát zlepšuje podání léku do průdušek a bronchioles.

Intal je předepsán obvykle 4krát denně, vyčerpaný - 2krát. Zrušení přípravků je nezbytné postupně pod kontrolou průdušnosti průdušek (PSV).

Pro méně závažné exacerbace astmatu, vznikl na pozadí základní léčby, může být nahrazen na Intalum Intalum a mající jiný než sodík Cro-moglikata, salbutatamol kompozice (bronhospazmolitik, zmírnění bronchiální křeč). Intal plus aplikujte krátký kurs, po zlevnění exacerbace by se měl opět vrátit k základním lékům základní terapie.

Děti ve stavu remisí s alergií na pyl nebo intala nebo taileed by měly být použity 10-14 dní před začátkem kvetení rostlin.

2. Antihistaminika - Skupina antihistaminik obsahuje látky, které interferují s interakcí histaminu s citlivými receptory tkání (receptor-latentní receptor, stejně jako s ukončením citlivých nervových vláken). Interakce s histaminovými receptory zabraňují vázání histaminu a zabraňují tak vzniku nemoci nebo oslabují její účinky.
Termín "antihistaminika" se obvykle vztahuje na blokátory I-receptorů, které se používají k léčbě a prevenci alergických onemocnění. Přípravky této skupiny snižují nebo zmírňují spazmus hladkých svalů průdušek, snižují propustnost kapilár, brání vzniku otoku, snižují svědění atd.

První léky, které blokují H, receptory, byly zavedeny do klinické praxe v 40. letech XX století - první léků generace: difenhydramin, piiolfen, Suprastinum, Tavegilum atd. Pro dosažení antihistaminový účinek, je nutno použít poměrně vysokých dávek léků s. často se projevují jejich vedlejší účinky - hypnotický, sedativní (uklidňující) účinek. V důsledku svých účinků na jiné receptory se zdá suché ústní sliznice, dýchací systém, který přispívá ke vzniku suchého kašle.

V posledních letech blokátory H1-histaminových receptorů, charakterizovaných vysokou selektivitou působení na H1-receptory - A antihistaminika druhé a třetí generace: (. syn loratadin) Claritin Kestin, ebastin, telfast (syn feksadin.), atd. mají následující výhody ve srovnání s léky I generace: rychlý nástup účinku a dlouhotrvajícím účinkem (až do 24 hodin. ), nepřítomnost snížení terapeutického účinku při dlouhodobém užívání. Mohou být použity nezávisle na jídle, které nezpůsobují ústní sliznice sucho v ústech, dýchacích cest.

Antihistaminika první generace není vhodná pro exacerbaci bronchiálního astmatu kvůli vedlejším účinkům. Mohou být použity ve formě intramuskulárních injekcí s krátkým průběhem astmatu.

Při zhoršení druhé generace antihistaminik jsou použity průduškové astma - jsou určena pro orální jednou denně a aplikován zatáčku dlouhý (jeden měsíc nebo i déle).

Při výběru antihistaminiky užívejte doporučení alergiků. Nepoužívejte samoléčebné léky!

Hormonální bazální terapie

Při častých dlouhodobých exacerbacích bronchiálního astmatu a jeho závažném průběhu je vhodné podávat hormonální terapii pomocí glukokortikoidů.

Glukokortikoidní hormony jsou produkovány nadledvinami a mají silný protizánětlivý účinek. Přispívají ke snižování edému bronchiální sliznice, eliminují křeče hladkých svalů průdušek, zlepšují vylučování sputa.

Mnozí rodiče se bojí samotného slova "hormony" a odmítají tento druh léčby. Ale být vědomi toho, že používání inhalačních glukokortikoidů v odměřených aerosolů revoluci léčbu bronchiálního astmatu, nechá se účinně kontrolovat onemocnění výrazně zmírnit stav pacientů v akutním a prodloužení doby mezi útoky.

Moderní formy inhalačních glukokortikoidů, které se dostávají přímo do sliznic dýchacího ústrojí, působí lokálně, mají výrazný protizánětlivý, antialergický účinek. Používání léků zlepšuje funkci vnějšího dýchání. Vysoká lokální aktivita léků s téměř úplnou absencí systémového působení umožňuje jejich úspěšné použití při léčbě bronchiálního astmatu.

Nejčastěji se používají následující přípravky této skupiny: alcidin, becotid, beclometh, inhacort. Tyto léky nejsou indikovány pro rychlou úlevu bronchospasmu. Účinek jejich aplikace se postupně rozvíjí (během 3-7 dnů). Aby se zabránilo vzniku kandidózy (hubové léze slizničního jazyka, respiračního traktu), je nutné po vdechnutí pravidelně vypláchnout ústa vařenou vodou. Alcedin pro děti starší 6 let je předepsán 1-2 inhalacemi (50-100 mcg) 2-4krát denně, v závislosti na věku a odezvě pacienta.

Pokud je léčba inhalačními glukokortikoidy zachována bronchiální příznaky obstrukce mohou být použity nebo kombinovanými přípravky Seretid Symbicort, které obsahují látku, která odstraňuje bronchiální křeč po dobu 12 hodin a hormonálně snížení alergického zánětu.

Seretid je určen k dlouhodobému užívání, je postupně zrušen pod dohledem lékaře. Zvláště je indikován častými exacerbacemi astmatu, kdy pomáhá salbutamol, ale ne dlouho.

Hormonální terapie předepisuje pouze lékař. Přísně kontrolováno, postupně a opatrně zrušeno. Náhlé zrušení hormonální léčby je nepřijatelné!

Při správné základní terapii s výběrem vhodných léků se provádí kompletní kontrola bronchiálního astmatu:

  • denní příznaky astmatu zmizí;
  • dopolední špičkový průtokoměr je vyšší než 80%;
  • žádné noční probuzení z kašlání nebo udušení;
  • žádné volání po naléhavé péči;
  • není třeba používat bronchodilatancia (léky, které ulehčují spasmus průdušek).

Naléhavá pomoc při záchvatu astmatu

Naléhavá léčba záchvatu bronchiálního astmatu zahrnuje použití bronchospasmolytických činidel (prostředky, které prodlužují průdušky), činidel patogenní terapie, které ovlivňují alergický zánět. Velký význam má vytvoření klidného prostředí v blízkosti dítěte: je třeba pacienta uklidnit, aby mu do něj vnesla jistotu, že pod vlivem léčení bude snazší. Vezměte si malé dítě v náručí, dejte mu polosední pozici, snažte se přesměrovat jeho pozornost na něco zajímavého. Můžete udělat horkou lázeň pro nohy, pokud ji dítě nepřijímá negativně. Se staršími dětmi promluvte klidně o něčem příjemném. Nechte dítě odpočívat a dýchat co možná nejméně a rovnoměrně. Touha dýchat během útoku často a povrchně pouze zhoršuje útok. Bez ztráty času strávíte dvě inhalace bronchospasmolytických (salbutamol). Pokud v domě nejsou žádné inhalační bronchodilatátory, můžete dítě dát euphyllin. Dejte dítěti teplý nápoj skrz slámu.

Pokud dítě poprvé poprvé objeví bronchiální astmatický záchvat a nemáte zkušenosti s jeho léčbou, pokud v domě není žádný rychlý bronchodilatátor - neohýbejte se a okamžitě zavolejte na sanitku.

Bronchodilatační činnost má tři skupiny léků

1. Adrenomimetika - látky, které vzbuzují adrenoreceptory, tj. působí jako adrenalin.
(5-adrenomimetika jsou látky, které vzbuzují pouze beta-adrenoceptory, působí jako adrenalin, ale selektivněji mají méně nežádoucích účinků.

Existují (β-adrenomimetika krátkého a dlouhého působení:

  • b1-krátkodobě působící adrenomimetika - salbutamol (ventomin, salamol), fenoterol (berotek), terbuta min (bricanil);
  • b2-adrenomimetika s dlouhým účinkem - foradyl, sulfuric, valmax, clenbutinol.

Dlouhodobě působící drogy způsobují dlouhodobou dilataci bronchů (až 12 hodin). Nástup jejich účinku nastává během 5-10 minut od okamžiku vdechnutí.

Je třeba si uvědomit, že užívání adrenomimetik by nemělo překročit 3-4 krát denně ústní nebo 6-8 inhalací!

Nekontrolované užívání P2-adrenomimetik, předávkování léky vede k výskytu třesů (malý třes) rukou, závratě, nespavosti, nervozity, palpitace, nevolnosti, zvracení. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, lék by měl být vyřazen.

2. Holinolytické prostředky - léky, které interferují s interakcí acetylcholinu s cholinergními receptory. M-Cholinolytics - látky, které inhibují M-cholin receptor v koncovkách parasympatických nervových vláken, což vede k bronchodilataci, snižuje sekreci bronchiálních žláz, rozšíření zornic, atd Tato skupina obsahuje následující léky: atropin, platifillin, ipratro Pia bromid (Atrovent. ).

3. Xanthiny - teofylin, eufylin, aminofylin. Tyto látky mají výrazné bronchodilatátor: rozšíření průdušek, inhibují uvolňování mediátorů žírných buněk alergie, přispět k lepšímu odvádění hlenu (zvýšení mukociliární clearance). Tyto léky jsou předepsány v nepřítomnosti nebo neschopnosti používat inhalátor, pokud nejsou k dispozici jiné léky.

4. Kombinované přípravky: Berodual (berotek + Atrovent) Ditek (berotek Intalum +) Intalum plus (+ Intalum salbutamol) Seretid (Serevent fliksotid +), sim bokort (budesonid + formoterol).

Tyto léky v jednom inhalátoru obsahují dvě účinné látky, které se navzájem doplňují. Obvykle se aplikují 1-2 krát denně.

Jako první pomoc při záchvatu dušnosti se doporučuje použít P2-agonisty krátký akční - salbutamol (Ventolin, salamol), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil). Tyto přípravky mají nejvýraznější bronchodilatační účinek, rychlé a aktivovat mukociliární clearance, inhibují žírných buněk sekreční aktivitu, snižují vaskulární permeabilitu a edém bronchiální sliznice a mají minimální vedlejší účinky. Nejlépe jsou předepsány formou inhalace (účinek přijde za 5 minut). Dávka salbutamolu je jednorázová pro nouzovou péči - 2-4 dechy. Může však být obtížné synchronizovat vdechnutí a stisknout hlavu inhalátoru během útoku, když je dítě nervózní. Při správné inhalaci dosahuje 30-35% léku do průdušek. Pokud se inhalace neprovádí správně, vstupuje do průdušek pouze 15% léku.

Pro lepší přístup k lékům v průdušce můžete použít speciální přístroj - distanční vložku - plastový balon, z nichž jeden konec je spojen s inhalátorem a druhý konec náustkem. Tento přípravek je injekčně aplikován do distanční vložky a poté se dítě postupně inhaluje, jenž potřebuje klidně udělat 3-4 dechy.

Nejúčinnější metodou inhalačního užívání je použití rozprašovače. Nebulizer (latinská Peviva - mlha) - zařízení, které mění kapalinu na mlhu; aerosol pod vlivem stlačeného vzduchu (kompresoru) nebo ultrazvukem (ultrazvukem).

Rozprašovače lze aplikovat na děti všech věkových kategorií, protože nevyžaduje provádění nucené inspirace a respirace synchronizaci s pohybem ruky (stisknutím ventil láhve při vdechování).

Pomocí nebulizátoru lze použít následující bronchospasmolytika: berotek, berodual, atrovent), salbutamol, terbutalin atd.

Léčivé roztoky pro nebulizátory jsou obsaženy v lahvičkách s dávkovačem. Jedná se o glukokortikoid (pulmicort).

Děti do 5 let mají předepsáno 0,1 ml / kg hmotnosti, po dobu 5 let - 2,5 ml na vdechnutí.

Vdechování v rozprašovači trvá 5-10 minut, dokud není roztok úplně spotřebován; druhá a třetí inhalace mohou být provedeny za 20-30 minut.

Při použití léků s rozprašovačem u pacientů s UZ lze tento záchvat zastavit 1-2 inhalacemi bez použití jiných prostředků.

Přípravky, které nejsou určeny pro ně, by se neměly používat v rozprašovačích.

Inhalátory pro práškové formy léčivých přípravků - spinhaler, multidisk, turbuhaler, diskhaler. Mají dávkovací pulty, které vám umožňují sledovat léky a vyhýbat se předávkování.

Inhalátor "Jednoduché dýchání" - aerosol opouští inhalátor na začátku vdechnutí, aniž by musel stisknout plechovku. Používá se bronchodilatátor "Salamol Eco light breathing" a hormonální přípravek "Beclazone Eco light breathing".

Uvědomte si, že pouze lékař může vyzvednout pro dítě s astmatem, bronchodilatátory optimální v závislosti na době onemocnění, jeho charakteristik proudění a individuálních charakteristik dítěte, jakož i ke stanovení dávky a způsobu podávání (inhalací nebo požití).

Po úlevě od astmatického záchvatu v období po kanonaci, kdy kašel může stále přetrvávat na pozadí mírného dechu, je nutné pokračovat v léčbě astmatu. Dítě by mělo dostat bronchospasmolytické léky pod kontrolou peakflowmetry. Pokud jsou indikátory PSV pevně v zelené zóně, můžete pokračovat v postupném odebírání léku neustálým sledováním PSV a provést přechod na základní terapii.

Nefarmakologické metody léčby bronchiálního astmatu

Respirační gymnastika je způsob léčby zaměřený na zvýšení funkčnosti dýchacího systému tím, že obnoví volné ekonomické dýchání. Terapeutický účinek na tělo respirační gymnastiky spočívá ve vzniku fyziologického dýchání, zvyšuje rezervní schopnosti vnější a vnitřní (tkáňové) dýchání.

Dýchací cvičení je obrovská částka.

Úplné dýchání jogínů inteligentně střídá se zpožděním dýchání, aby tělo poskytlo potřebné množství oxidu uhličitého.

Systém dýchacích cviků K. Buteyko vychází z hodnoty oxidu uhličitého pro tělo. On zdůvodnil jeho způsob léčby řady nemocí, včetně bronchiálního astmatu, tím, že odmítá hluboké, objemné dýchání. Podstatou metody je neustálé omezení hloubky inspirace a vyčerpání. Tuto techniku ​​mohou vyučovat pouze vyškolení odborníci.

Respirační gymnastika metodou A. Strelnikovy podporuje provzdušňování těch částí plic, které jsou v normálním stavu v nečinnosti, čímž se dosáhne vysoké úrovně přívodu kyslíku do těla.

Technika dýchací gymnastiky A. Strelnikova je dost jednoduchá: ostrý dech nosem je proveden tak, že křídla nosu jsou stlačeny, pak pasivně vydechují ústy.

Respirační gymnastika je jedním ze způsobů léčby bronchiálního astmatu.

Při delším průběhu bronchiálního astmatu se zvyšuje napětí všech svalů dýchacích cest, což vede k únavě. Je třeba pomoci tělu - zvýšit sílu respiračních svalů a zbavit se sputa nahromaděného v průduškách.
Pro léčbu unavených a namožených dýchací svaly, včetně bránice, vyvinula řadu cvičení, pomocí kterého normální režim provozu, zmírnit napětí - takzvaný brániční dýchání (břišní dýchání), a ke zlepšení vykašlávání hlenu s použitím dynamické cvičení s nucenou prodloužena výdechu.

Dáváme několik takových cvičení

Výdech s rezistencí - to může být provedeno s exacerbací bronchiálního astmatu a ve stavu remisí. Chcete-li to provést, potřebujete nádobu naplněnou vodou a trubici (slámu pro koktejl). Po zhlubokém nádechu byste měli pomalu vydechnout trubičkou do vody co nejpomaleji. Cvičení je vhodné opakovat 3-5x denně po dobu 5-10-15 minut.

Cvičení pro membránové dýchání. Výchozí pozice leží na zadní straně (ale můžete také sedět). Na úkor jednoho-dva-tři muset udělat silný, dlouho zhluboka nadechnout se zapojením břišních svalů (nutnost těžce zapojit žaludek), na úkor čtyř dělat brániční nádechy nosem, maximální vypouklé břicho. Poté rychle sráží břišní svaly (odstranit žaludek), aby se tiše tiše.

Můžete použít dechový simulátor - zařízení, které při vydechování odolává kovové kuličce, nebo dýchací přístroj Frolov.

Ale musíme si pamatovat hlavní věc - každý den potřebujete dýchat čerstvý vzduch, abyste pocítili úlevu dýchání. Potřebujeme každodenní dlouhé procházky!

Během období remise by děti měly být zapojeny do tělesné výchovy, ale tyto aktivity se nedoporučují pro venkovní aktivity během chladné sezóny a alergie na pyl, od dubna do října. Je žádoucí pravidelně monitorovat průchodnost průdušek pomocí pikflourometrie (PFM).

Dítě se může také věnovat některým sportům - plavání, gymnastiku, ale je důležité, aby místnost nebyla zaprášená a ucpaná.

První pomoc při astmatickém záchvatu

Při astmatickém záchvatu je těžké vydechnout. Zdá se, že dítě nemůže uvolnit vzduch z plic. Výdechy nejsou současně obtížné.

Astma může být rozpoznána pískáním zvuků při vydechování. Pomůžete-li pacientovi během útoku opřít se o stůl nebo židli rukama. Astmatické záchvaty zpravidla nejsou život ohrožující, pokud jsou k dispozici vhodné léky.

Léky

Potřebné léky jsou baleny do malých aerosolových lahví pod tlakem (speciální termín: inhalátor-dávkovač) a jsou určeny k inhalaci. U astmatiků jsou tyto inhalátory s odměřenými dávkami obvykle vždy po ruce v případě velkého vzrušení.

Pedagogové by měli od svých rodičů učit, jak a v jakém dávkování je třeba takové léky užívat. Obvykle jen jedna injekce, nejprve musí být odstraněna ze uzávěrem a poté převrácený inhalátor trysku dolů (tak, aby štítek na lahvičce čitelné oceli) a pohybuje se do úst dítěte. Při vdechnutí musí dítě uchopit ústní ústrojí rty. Současně je v důsledku lisování injekční lahvičky dávkována dávka léku. Účinná látka se musí dostat do plic.

Lékař může také předepsat čípky, které je třeba použít k útokům.

Když člověk žije s astmatem po mnoho let, stává se návykovým na léky a je obtížnější zastavit útoky, ale děti obvykle dobře reagují na vhodné léky.

Astma s cvičením

Silná fyzická aktivita, například při sportu, může vyvolat astmatické záchvaty. Dobrá fyzická příprava má příznivý účinek na tento druh astmatu.

Alergický astma

V současné době trpí v Německu asi jedenkrát z pěti dětí ve věku mateřské školy alergie. V mnoha mateřských školách jsou již vypracovány seznamy, které uvádějí látky nebo potraviny, u nichž se u jednotlivých dětí objevují alergické reakce. Pokud jde o intenzitu alergie, existují velké rozdíly.

Takže pokud dítě má mírnou formu alergie, pak kontakt s alergenem může například pouze zhoršit stav již existujících kožních vzorků. Zvláštním nebezpečím je ale alergická reakce okamžitého typu. Často jsou způsobeny ořechy, bílkovinami mořského původu (kraby, měkkýši), léky, zvířecími vlasy a kousnutí hmyzem. V tomto případě je možné zarudnutí, svědění a astmatické dýchání. Toto se nazývá alergický astma. U senné rýmy (rinitidy) může nastat alergický astma.

Léčba astmatu

V tradičním lékařství je téměř nemožné léčit astma. Tradiční medicína je omezena pouze na úlevu od příznaků akutních záchvatů. Dlouhodobá léčba kortizonem nelze považovat za léčbu.

Nejúspěšnější léčbou je klasická homeopatie, protože nezpůsobuje onemocnění dovnitř, ale bojuje se svými původními příčinami. V některých případech je nutný souběžný psychoterapeutický kurz, který připravuje cestu k uzdravení.

Populárně O Alergiích