Důležitost dýchání pro člověka je nepopiratelná - nejmenší porušení může vést k nebezpečným komplikacím, které se dokonce mohou stát příčinou smrti. U velkých měst jsou onemocnění dýchacích cest již téměř normou. Kontaminovaný vzduch, více zdrojů škodlivých průmyslových látek, kouření, stres, alergie - to vše dříve nebo později vede k různým patologickým stavům průdušek a plic.

Pro zmírnění utrpení pacientů s onemocněním dýchacích cest a jejich ochrany před možnými komplikacemi se pravidelně provádějí různé diagnostické metody, které pomáhají udržet pacientovu stav pod kontrolou. Jedním takovým průzkumem je spirometrie a spirografie - měření a vyhodnocení funkčního stavu plic pomocí studie rychlosti a objemu vydechovaného vzduchu.

O tom, jak spirography konat, její vlastnosti, příprava a kontraindikace je třeba znát všechny pacienty, kteří trpí různými formami CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc), jakož i jejich přátele a příbuzné. Je-li postup předepsaný poprvé, měli byste požádat podrobně jaké spirometrie a spirography zdravotnický personál nebo se seznámili s připomínkou.

Více informací o postupu

Co je to spirografie, pokud ji uvažujeme podrobně? V řečtině znamená "spiro" dýchání a "graf" - psaní, které při kombinaci vypadá jako studium základních ukazatelů dýchání na základě zaznamenaných dat. To znamená, že spirografie je studiem funkce vnějšího dýchání (FVD). Samotný postup měření dýchání bez spirogramu se nazývá spirometrie a obvykle se jedná o první část obecného vyšetření.

Spirografie plic umožňuje diagnostikovat onemocnění dýchacího systému různého stupně závažnosti a původu. Postup určuje povahu a úroveň obstrukce (zúžení průduchu průdušek). Studie slouží jako metoda pro posouzení a kontrolu účinnosti předepsané terapie a slouží také k preventivním vyšetřením sportovců a osob, jejichž činnost je spojena se škodlivými látkami.

Přístroje pro diagnostiku jsou dva typy - otevřené a uzavřené. Při používání otevřených zařízení pacient dýchá normálním vzduchem a uzavřené zařízení neznamená kontakt s atmosférickým vzduchem. Jednoduchý model uzavřeného spirografu představuje utěsněnou nádobu s kyslíkem spojenou pohyblivými kožešinami se záznamovou částí zařízení.

Metodika a princip výzkumu

Postup je následující: pacient vdechne do trubice připojené k plavidlu, kožešiny jsou posunuty, jejich pohyb je zaznamenán, což vede k zakřivené lince nazývané spirogram. Směs plynů, která přichází při vydechování do zařízení, prochází čištěním pomocí filtrů a spotřebovaný kyslík je doplněn z rezervní kapacity.

V medicíně, tentokrát použity Spirography nejnovější vývoj, na které zaznamenávají funkční dýchání a analýza drží počítačový program. To občas zvyšuje přesnost výsledků a pohodlí při diagnostice. Provést komplexní analýzu a eliminovat patologii spojené s ostatními agenturami, ale které mají podobné nebo hraniční symptomů, paralelní, aby se na hrudi pacienta rentgen, elektrokardiogram (EKG) a echokardiografie.

Kdy je spirografie nutná?

Indikace pro průchod spirografie jsou mnoho a mají široký rozsah. Postup je doporučen:

  • s prodlouženým kašlem, který netrvá déle než 3-4 týdny;
  • dýchavičnost, pocit nedostatku inspirace;
  • bolesti v hrudi, lisovací charakter;
  • periodické recidivy chronické bronchitidy;
  • zkontrolovat účinnost současné léčby bronchiálního astmatu;
  • stanovení typu a stupně plicní nedostatečnosti;
  • monitorování rychlosti progrese onemocnění;
  • diferenciace plicní a kardiovaskulární insuficience;
  • Provokativní testy k určení hyperreaktivity průdušek;
  • dlouhodobý zvyk kouření;
  • pracovní činnost v podnicích se znečištěným vzduchem nebo škodlivými látkami;
  • dědičná predispozice k onemocněním dýchacích cest a alergií.

Spirografie je povinná pro vojenské vyšetření a výkonnostní testy ve spojení s dalšími studiemi klinických indikátorů. A také se provádí při provádění bronchodilatátoru (s léky, které dilatují průdušky), aby se zjistila vratnost obstrukce. Tato metoda, i když neznamená žádné nebezpečí pro zdraví a bolest, nicméně existuje řada situací, ve kterých musí být opuštěna.

Patří sem:

  • závažný celkový stav pacienta;
  • 3 stupně selhání oběhu;
  • těžká plicní nedostatečnost;
  • hypertenzní krize, angina pectoris;
  • arteriální hypertenze;
  • infarkt myokardu;
  • toxemie v těhotenství.

Spirograph není možné provést u pacientů se závažnými formami poruch prokrvení mozku, jako je krvácení a ischemické cévní mozkové příhody, protože i nepatrné síly může vést k jejich opakování.

Přípravný proces

Příprava na spirografii nezahrnuje žádné komplikované akce pro zkoumaného, ​​ale některé body před studiem musí být vzaty v úvahu. Pokud pacient používá bronchodilatační léky (zmírňující bronchiální křeče), je třeba je zrušit:

  • prodloužený - po dobu 24 hodin;
  • dlouhodobá akce - po dobu 12 hodin;
  • krátká akce - 6 hodin před zahájením procedury.

Tyto jemnosti je třeba projednat s lékařem při jmenování studie. Spirometrie je prováděna, stejně jako spirografie ráno, na prázdný žaludek. Před zahájením léčby pacient potřebuje alespoň 20 minut odpočinku. Ujistěte se, že alespoň do jedné hodiny přestanete kouřit a několik hodin ze silné kávy.

Metodika studie

Chcete-li odstranit spirogram, pacient by měl sedět co nejpohodlněji. Jeho oděvy by neměly strkat hruď a zasahovat do volného dýchání. Sedadlo, na kterém zkoušející sedí, a ústní trubice jsou nastaveny podle jeho výšky, takže se nemusíte ohnout ani roztahovat krk nahoru. Také budete muset sledovat polohu kufru při výdechu - nenechte tělo naklonit dopředu.

Během studie prováděné analyzovány měření orální proudění vzduchu, a proto pacient musí použít nos klip a těsně obklopují náustek, který by byl na překážku pro únik vzduchu. Je-li objekt je vybaven zubní protézy, které nelze odstranit, to zlomí kvalitu fixace náustku.

Zpočátku se provádí několik primárních testů - měření objemu dýchání (DO), vypočtené na základě průměru šesti nebo více dýchacích cyklů v klidu. Potom, když je pacient v klidu, je stanovena míra respirace (BH). Produkt těchto hodnot poskytne hodnotu minimálního objemu dýchání. Nový typ spirografu se softwarem automaticky vykáže všechny výpočty.

Spirograf zpracovává informace okamžitě v průběhu šetření a vydává kazetu s zaznamenanými výsledky. Při signálu diagnostika se jedná o nejplnější dech a pak o co nejvíce ostrý a dlouhý výdech. Doba výdechu by měla být 6 sekund a pacient by měl udržovat maximální úsilí po celou dobu výdechu až do konce.

Často jedinci, kteří podstoupili vyšetření, nemohou vdechnout a vydechnout tak, jak bylo plánováno poprvé, takže test je prováděn za použití několika pokusů pod kontrolou zaznamenané křivky. Poté by měl předmět dýchat s maximální hloubkou a frekvencí po dobu 12 sekund. V některých případech mohou u některých pacientů způsobit závratě, "mušky" před očima nebo ztmavnutí a dokonce mdloby, avšak současné stavy jsou zřídka diagnostikovány.

Interpretace výsledků

Na konci sběru dat se provádí analýza za účelem vypracování diagnostického závěru. V průběhu výkladu všech získaných indexů je počítačový program tvořen elektronickou spirogramou. Následující hodnoty jsou interpretovány.

Respirační frekvence (BH)

Počet pohybů dýchacích cest za minutu je pevný. Jeho normální výkon nepřesáhne 16-17krát.

Respirační objem (TO)

Objem vzduchu, který plní plíce jedním dechem, je stanoven. Jeho normální hodnoty mají poměrně široký rozsah. Hranice u zdravých mužů mohou kolísat mezi limity 300-1200 ml a pro zdravé ženy hodnoty v rozmezí od 250 do 800 ml.

Minutní objem dýchání (MOU)

Ukazuje objem vzduchu absorbovaného plicemi za 1 minutu. Má také relativně velký interval a pohybuje se mezi 4 a 10 litry.

Vitalita plic (LIV)

Tato hodnota je zkoumána při stanovení maximálního objemu vzduchu vydechovaného pacientem s klidným výdechem po nejhlubší inspiraci.

Nucená vitální kapacita plic (FVC)

Maximální objem vzduchu vydechovaného pacientem při maximálním hlubokém (nuceném) vypršení po téže inspiraci je diagnostikován. U normálních jedinců je tento indikátor v rozmezí 2,5 až 7,5 litru.

Objem vynuceného vyčerpání za 1 sekundu (FEV1)

Maximální objem vzduchu vypouštěného osobou za 1 sekundu s hlubokým výdechem po mimořádně hluboké inspiraci je stanoven. Jeho velikost je výrazně ovlivněna pohlavím a stářím subjektu.

Index Tiffno (IT)

Jeho hodnota je poměr FEV1 / FVC a je vyjádřena v procentech.

Maximální ventilace plic (MVL)

Tato hodnota je získána vytvořením průměrné amplitudy omezujících výdechů dýchacích cest a jejich frekvence po dobu 1 minuty.

Indikátor rychlosti pohybu vzduchu (PSDV)

Tato hodnota vypadá jako MBL / LIVE a je uvedena v procentech.

Vyhodnocení výsledků a porovnání s normou

Většina moderních spirografů je vybavena speciálními programy, které usnadňují interpretaci výsledků studie. Během postupu můžete okamžitě určit věk, pohlaví, výšku a hmotnost subjektu a získané údaje budou okamžitě porovnány s přijatými normami.

U zdravých lidí jsou FEV1, ZHEL, AIM, FVC a IT často více než 80% (ale ne více než 120%) obecně přijatých údajů. Hodnoty pod 70% normy jsou považovány za projev patologie. Ukazatele v mezích 80-70% jsou zpravidla interpretovány jednotlivě pro každý postup, který uplynul. U starších pacientů tyto hodnoty neprokazují patologii, zatímco u dětí, mladých lidí a lidí ve středním věku mohou být příznaky počátečních stadií obstrukce.

V takových situacích bude vyžadována další diagnostika s použitím dávky léku. Závěr o zhoršení ventilace plic je zpočátku založen na indexech FEV1 a MVL, ale při určování typu ventilačních patologií má přednost kombinace indikátorů FEV1, MVL a ZHEL.

Spirografie s přístupem k odborné činnosti

Samostatné, ale neméně důležité pro některé lidi může být otázka "Jak podvádět spirograf?". Zdálo by to absurdní, proč by to bylo nutné? Takové myšlenky se někdy dotýkají těch, kteří chtějí být zaměstnáni v podniku, jehož činnost souvisí se škodlivými látkami, které mohou ovlivnit fungování plic. Nebo zaměstnancům, kteří již pracují v obdobných průmyslových odvětvích a podstupují roční kontroly, které zahrnují spirografii.

Snižování funkce plic na výsledcích může vést ke změně druhu činnosti, což povede ke snížení mezd. To je důvod, proč lidé přemýšlejí o podvádění zařízení. Ale správným rozhodnutím bude naopak vzít v úvahu, že spirogram je "špatný" - určuje příznaky obstrukce, navštěvuje odborníka a v případě potřeby mění povahu činnosti. Tím se zabrání dalšímu rozvoji přetrvávajících patologií vedoucích ke snížení kvality života nebo dokonce ke ztrátě pracovní schopnosti.

Spirografie - jaká je a jak se provádí, indikace a příprava na vyšetření plic

Chcete-li zjistit indikátor normálního objemu plic s inspirací a vypršením platnosti, je třeba spirografie - co to bude, lékař to podrobně řekne. Získaná měření po provedeném výzkumu se nazývají spirometrie, pomáhají skutečně posoudit převládající klinický obraz. Spirografie plic se provádí striktně ze zdravotních důvodů, je neinvazivní, ale velmi informativní diagnostickou metodou.

Co je to spirografie?

Ve skutečnosti je to klinická metoda měření objemu plic, jejichž změny jsou zaznamenány přirozeným a zaznamenaným dýcháním. Používají spirografii pro bronchopulmonární patologie různé etiologie, jsou používány k provedení konečné diagnózy v nemocnici. Podle výsledků testu můžete zjistit příčinu častého závratí u pacienta, včas rozpoznat průdušku plic a jiné, méně nebezpečná diagnózy. Spirografie vyhodnocuje objem absorbovaného kyslíku při inhalaci pomocí extrahovaného oxidu uhličitého při výdechu.

Indikace pro vedení

Tento postup je bezbolestný, doporučuje se to provádět striktně ze zdravotních důvodů. Kromě vyjasnění klinického obrazu může lékař předepsat elektrokardiografii, echokardiografii a rentgenové záření plic. Takovýto integrovaný přístup k problému je vhodný pro choroby dýchacích přístrojů různého původu. Hlavní údaje o spirografii jsou uvedeny níže:

  • bolesti v hrudníku;
  • velká délka kouření;
  • nepřetržitý kašel po dobu 3 až 4 týdnů;
  • podezření na obstrukční bronchitidu;
  • průlomnost dýchacích cest;
  • křeče průdušek nevysvětlitelné etiologie;
  • zvýšené záchvaty bronchiálního astmatu;
  • dědičná predispozice k bronchopulmonálním onemocněním;
  • výkon neúplné inspirace, dušnost;
  • pracovat ve škodlivé výrobě.

Spirografie se provádí s podezřením na následující nemoci těla:

Kontraindikace

U chronických onemocnění kardiovaskulárního systému nejsou všichni pacienti schopni provádět spirografii. Léčebnými omezeními jsou následující patologické procesy a nemoci celého organismu:

  • exacerbace chronického onemocnění;
  • arteriální hypertenze;
  • angina pectoris;
  • hypertenzní krize;
  • infarkt myokardu;
  • plicní nedostatečnost;
  • poruchy oběhového systému;
  • toxemie v těhotenství.

Příprava

Jedná se o důležitou součást funkční diagnostiky, která poskytuje řadu přípravných opatření ke zlepšení přesnosti a informovanosti získaných výsledků. Před provedením počítačové spirometrie musíte dodržovat následující pravidla a lékařské předpisy:

  1. Vzhledem k tomu, že spirografie se provádí ráno, není nutné mít snídani, aby se omezila spotřeba kapaliny.
  2. Před zahájením procedury se doporučuje odpočívat 15-20 minut, provádět několik hlubokých výdechů pro přirozené větrání.
  3. Jeden den před spirografií je nutné dočasně opustit bronchodilatanci předepsanou ošetřujícím lékařem.

Jak se provádí spirografie?

Samotný postup netrvá dlouho, nezpůsobuje pacientovi nepříjemné pocity, pocity znechucení. Hlavním úkolem je určit objem plic, potvrdit nebo vyloučit průběh patologického procesu. Pokud se pozoruje příprava na spirografii, postup je prováděn podle následujícího algoritmu:

  1. Pacient na nastavitelné stolici má pevné sedadlo.
  2. Aby nedošlo k zablokování přístupu kyslíku, by hrudník neměl být oblečen.
  3. Pacientovi je zakázáno sklánět hlavu nebo roztahovat krk, takže pozice perorální trubky se upravuje individuálně.
  4. Pro získání přesných měření lékař používá speciální svorku a řídí hustotu pokrytí náustek, s výjimkou úniku vzduchu, zbytečných manévrů pacienta.
  5. Lékař požádá o maximální dech a pevný výdech, poté postupujte podle pokynů odborníka.
  6. Pacient provádí maximální výdech ve speciální trubici s elektronickými snímači, které řídí rychlost průchodu vydechovaného vzduchu a jeho objemu.
  7. Získaná spirometrie je zaznamenána na speciální pásku, provedenou ve formě grafu.
  8. Doktor provádí přepis záznamu, výsledky mohou být použity k posouzení zdravotního stavu pacienta.

Spirometrie s bronchodilatantem

Použití takových léků je nezbytné k potvrzení nebo vyloučení přítomnosti bronchiálního astmatu. Úkolem lékaře je stanovení hodnot funkčních hodnot po nucené expanzi průdušek. Pokud je pozorována pozitivní dynamika, je to otázka progresivního bronchiálního astmatu. V opačném případě se tato diagnóza nepotvrdí. Spirogram s bronchiálním astmatem je informativní diagnostickou metodou.

Dešifrování spirografie plic

Přijaté parametry odpovídají normě nebo překračují povolené limity, jak je uvedeno v detailní interpretaci spirogramu plic. Podle získaného rozvrhu je možné stanovit změnu objemu vzduchu v plicích s klidným výdechem a pohyby. Po prozkoumání vlastností dýchacích zubů doktor provádí konečnou diagnózu, předepisuje konzervativní léčbu ze zdravotních důvodů.

Tabulka normálních indikátorů

Po provedení vzorku je nutno studovat indexy normy za účelem vyhodnocení skutečného výsledku standardem. Pokud skutečná práce bronchopulmonálního systému neodpovídá povoleným parametrům, pak podrobná diagnostika, která je již nasazena, pomáhá s konečnou platností stanovit diagnózu. Nicméně informace o tom, jaké ukazatele spirografické normy existují, nebudou nadbytečné pro pacienta v jakémkoli věku. Takže:

/ spirografie

SpirografieI - metoda grafického záznamu změn plicních objemů při provádění přirozených respiračních pohybů a manévrů nuceného nuceného dýchání. Spirografie vám umožňuje získat řadu indikátorů, které popisují ventilaci plic. V první řadě, tento statický objem a kapacity, které charakterizují elastické vlastnosti plic a hrudní stěny, jakož i dynamické parametry, které definují množství vzduchu odvzdušňuje dýchacích cest během inspirační a exspirační časovou jednotku. Indexy jsou určovány v režimu klidného dýchání a některé - při nucených respiračních manévrech.

Indikace pro spirografii jsou následující:

1. Stanovení typu a stupně plicní nedostatečnosti.

2. Sledování parametrů pulmonální ventilace za účelem určení stupně a rychlosti progrese onemocnění.

3. Hodnocení účinnosti léčby onemocnění bronchiální obstrukcebronchodilatátoryβ2-agonistykrátkodobé a dlouhodobé působení, anticholinergika), inhalační glukokortikosteroidy a přípravky stabilizující membránu.

4. Provedení diferenciální diagnózy mezi plicním a srdečním selháním ve spojení s dalšími metodami vyšetřování.

5. Identifikace počátečních příznaků nedostatku ventilace u osob s rizikem plicních onemocnění nebo u osob pracujících pod vlivem škodlivých výrobních faktorů.

6. Zkušenosti s pracovní kapacitou a vojenským vyšetřením na základě vyhodnocení funkce plicní ventilace ve spojení s klinickými indikátory.

7. Průběh bronchodilatačních testů pro stanovení reversibility bronchiální obstrukce a provokativní inhalační testy k detekci bronchiální hyperaktivity.

Navzdory rozšířené klinické aplikaci spirografie kontraindikováno s následujícími onemocněními a patologickými stavy:

1. závažný celkový stav pacienta, který neumožňuje provedení studie;

progresivní angina pectoris, infarkt myokardu, akutní cerebrovaskulární příhoda;

2. maligní hypertenze, hypertenzní krize;

3. Toxikóza těhotenství, druhá polovina těhotenství;

4. oběhové selhání III. Stupně;

5. Heavy plicní nedostatečnost, neumožňuje dýchací manévry.

Technika spirografie.Studie se provádí ráno na prázdném žaludku. Před zahájením studie by měl pacient zůstat v klidném stavu po dobu 30 minut a přestat užívat bronchodilatancia nejpozději 12 hodin před zahájením studie. Spirografická křivka a parametry pulmonální ventilace jsou zobrazeny na obr. 2. Statické indexy se určují během tichého dýchání. Změřte objem dýchacích cest (DO) - průměrný objem vzduchu, který pacient vdechne a vydechuje při normálním dýchání v klidu. Obvykle je 500-800 ml. Část, na které se účastní výměny plynů se nazývá alveolární objem (AO) a průměrnou hodnotu rovnající se 2/3. Zbytek (1/3 na hodnotu) je objem funkčního mrtvého prostoru (FMP). Po přílivové pacient vydechuje maximálně hluboko - měřeno expirační rezervní objem (ROVyd), který za normálních okolností je IOOO-1500 ml. Po tichém vdechnutí je nejhlubší dech co nejhlubší - měří se objem rezervy inspirace (Rovd). Při analýze statických parametrů vypočítaných inspirační kapacitu (RSV) - částku a na policejní stanici, která popisuje schopnost plicní tkáně roztažnosti a vitální kapacita (VC) - maximální částku, kterou lze inhalovat po maximální hlubokém výdechu (částky do, policie a ROvyd v normě je od 3000 do 5000 ml). Po obvyklém tichém dýchání se provádí dýchací manévr: nejhlubší inhalace a nejhlubší, nejostřejší a nejdelší výdech (nejméně 6 s). Takto určená vitální kapacita (FVC) - objem vzduchu, který může být vynuceno expirační výdechu po maximálním inspirace (obvykle 70-80% VC). Jako konečná fáze studie provedené maximální záznam ventilace (MVV) - maximální množství vzduchu, které může být tahokov světlo I min. MVL charakterizuje funkční kapacitu externího dýchacího přístroje a je obvykle 50-180 litrů. Snížení hodnoty MVL je pozorováno se snížením pulmonálního objemu v důsledku omezujících (restriktivních) a obstrukčních poruch plicní ventilace.

Obr. 2. Spirografická křivka a parametry plicní ventilace

Při analýze spirographic křivky získané s nuceným výdechu manévru, měří některé výsledky výkonnosti (obr 3): 1) nucený expirační objem za jednu sekundu (FEV1) - objem vzduchu, který je vydechovaného za jednu sekundu při maximální rychlého výdechu; měří se v ml a vypočte se jako procentní podíl FVC; zdraví lidé vyschnou nejméně 70% FVC v první vteřině; 2) vzorek nebo index Tiffany - poměr FEV1 (ml) / JI (ml) vynásobený 100%; v normě není menší než 70-75%; 3) maximální objemový výdech rychlost vzduchu na úrovni 75% FVC (MOS75) zbývající v plicích; 4) maximální objemová rychlost vzduchu při výdechové hladině 50% FVC (MOS50) zbývající v plicích; 5) maximální rychlost vzduchu při výdechové hladině 25% FVC (MOC25),

Obr. 3. Spirografická křivka získaná při nuceném výdechovém manévru. Výpočet hodnot FEV1 a SOS25-75 v plicích; 6) průměrný usilovně vydechnutý objemový vypočítána v rozsahu měření od 25 do 75% FVC (SOS25-75).

Výpočet ukazatelů rychlosti má velký význam při identifikaci příznaků bronchiální obstrukce. Snížení indexu Tiffno a FEV1 je charakteristickým znakem onemocnění, které jsou doprovázeny poklesem průchodnosti průdušek - bronchiální astma,chronické obstrukční plicní nemoci,bronchiektáziia další. MOS indikátory mají největší význam při diagnostice počátečních projevů bronchiální obstrukce. SOS25-75 zobrazuje stav průchodnosti malých průdušek a bronchioles. Tento druhý indikátor je více informativní než FEV1, aby se identifikoval časněobstrukční poruchy.

Vzhledem k tomu, že na Ukrajině, v Evropě a ve Spojených státech existuje nějaký rozdíl v označení plicních objemů, kapacit a rychlostních parametrů charakterizujících plicní ventilaci, dát notaci těchto ukazatelů v ruském a anglickém jazyce (tabulka č. 1). Rovněž je třeba zdůraznit, že v různých zemích existuje identita ukazatelů objemových výdechových průtoků (tabulka 2).

Tabulka 1. Název indikátorů plicní ventilace v ruštině a angličtině

Co je spirogram a proč je potřeba?

Spirogram je metoda hodnocení stavu dýchacího systému měřením základního výkonu plic. Spirometrická studie funkce vnějšího dýchání se používá v kardiologii, alergologii, pulmonologii. V lékařské praxi je spirografie plic diagnostikována a je rovněž používána k vyhodnocení účinnosti léčby a jako tréninkové techniky pro správné respirační manévry. Výsledky studie umožňují zhodnotit stav systému plicního dýchání a předepsat odpovídající terapeutický režim.

Proč potřebujeme?

Lidská fyziologie je navržena tak, že i malá odchylka v jedné části dýchacího systému může způsobit narušení funkce plic. Pomocí spirometrie můžete měřit základní výkony dýchacího systému. Na základě získaných dat, porovnávaných s normálními hodnotami, odborník vyvozuje závěry o tom, jaký typ pacienta je onemocnění dýchacího systému. Proto je spirogram důležitou metodou pro diagnostiku patologických patologií.

Studie dovoluje nejen potvrdit diagnózu, ale také slouží k monitorování průběhu onemocnění plic, s její pomocí, kontrolou účinnosti terapie. V některých případech se spirogram provádí s cílem naučit pacienty techniky správného dýchání. To je důležité pro osoby s dlouhou historií kouření a pro ty, kteří nedávno podstoupili vážné operace na plicích a mají potíže s procesem přirozeného dýchání.

Indikace pro spirografii:

  1. Omezující typ selhání dýchání. Je charakterizována změnou plicního tkáně a v důsledku toho jeho neschopností protažení. Omezujícími onemocněními jsou emfyzém, pleurismus, pneumonie, atelectáza, pneumotorax, patologie adhezí.
  2. Obstrukce. Obstrukční patologie se objevují kvůli tomu, že kanálem dýchacího systému je normální průchod kyslíku narušen. To může být způsobeno onemocněními průdušek, plic nebo horních cest dýchacích. Zvláště často způsobují obstrukci takových patologií, jako je astma, nádory, bronchiezatické onemocnění, laryngitida, chronická bronchitida a další.
  3. Symptomatický důkaz špatné ventilace. Spirogram je předepsán pacientům s dušností, bez příčin kašle, častým onemocněním spojeným s dýcháním.
  4. Kontrola plic jako přípravné opatření pro chirurgické zákroky nebo diagnostické postupy, například bronchoskopie.
  5. Posouzení celkového zdravotního stavu.
  6. Analýza vybraného léčebného režimu. Spirogram může také odhalit rizika předepsané léčby.

Spirogram se zpravidla neprovádí jako nezávislé vyšetření, ale jako další diagnostická metoda. Spolu s ní můžete předepsat počítačové tomografie, vyšetření krve a moči, EKG, dynamometrii. Potřeba dalšího výzkumu určuje lékař, který vede léčbu.

Dítě je také děláno spirogramem, ale to vyžaduje jiný přístup. Pro děti je obtížné dodržovat správné pokyny lékaře. Aby bylo možné získat spolehlivé informace o parametrech funkce plic, je třeba se účastnit speciálně vyškolených pracovníků, kteří jsou schopni jasně a jasně vysvětlit úkoly dítěte během záznamu spirogramu.

Kontraindikace

Spirogram není škodlivé vyšetření, protože nemá žádné závažné vedlejší účinky a nemá negativní vliv na stav pacienta. Někteří lidé zaznamenávají během procedury závratě a slabé slabosti, k nimž dochází několik minut po ukončení dýchacích manévrů lékaře. Spirogram je nebezpečné pro pacienty, kteří v poslední době prodělali srdeční infarkt a mrtvice, a také kontraindikován u pacientů s hrudníku mechanickým poškozením, krátce po operaci žaludku nebo na oči, nekontrolovatelnému vzestupu krevního tlaku. Důvodem je to, že vysoký výdechový výkon zvyšuje tlak uvnitř lebky a v peritoneu.

Jak je to

Měření objemu plic se zaznamenává pomocí zařízení nazývaného spirograph. Zvláštní přístroj zaznamenává údaje, které jsou prezentovány ve formě grafu, po rozluštění výsledků získaných během studie, doktor. Existuje mnoho variant spirografů - mechanických, vodních, počítačových, stimulujících, ale obvykle se v moderních zdravotnických zařízeních používají tyto dva typy:

  1. Počítač. Je jedním z nejpřesnějších. Jedná se o zařízení s ultrazvukovými senzory, které spolehlivě zaznamenávají parametry dýchacího systému pacienta.
  2. Pletyzmograf. To je považováno za nejpřesnější spirograph k dnešnímu dni. Přístroj je navržen ve formě kabiny, kde pacient vstoupí a sedí. Vysoce přesné senzory poskytují nejvyšší spolehlivost metody výzkumu plic.

V některých případech se provádí postup pro pacienta s lékařskými přípravky. Tyto studie jsou obzvláště významné při diagnostice bronchiálního astmatu, protože v průběhu onemocnění je výdechová rychlost významně snížena. Existují 2 hlavní metody vyšetření léků - bronchodilatační a provokační test. Jejich podstatou je následující:

  • Spirogram s bronchodilatancií pomáhá posoudit, jak je mnohem snadnější výdech pacienta po užívání léků, které rozšiřují průdušky. Pokud je dynamika pozitivní, můžeme usoudit, že osoba trpí zúžením respiračních průchodů, které jsou přirozené v bronchiálním astmatu, pokud je negativní - diagnóza není potvrzena.
  • Prokotická zkouška se provádí, když osoba nemá v době spirogramu zjevné porušení průchodnosti dýchacích cest. Lékař může pacientovi nabídnout lék, který vyvolá bronchiální spazmus, který lidé nemají astma. Se stejným účelem před spirogramem může pacient fyzicky cvičit.

Algoritmus pro provádění procedury dynas ve všech institucích, kde je spirogram vytvořen. Způsob provádění diagnostického opatření se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách těla pacienta. Změny v procesu spirogramu mohou být ovlivněny zdravotními indikátory, věkem. Například pokud je pacientův stav těžký, pacient může podstoupit proceduru, která leží vleže.

Přístup se liší, když je spirogram plic přenášen na dítě. Pro děti je obtížné dodržovat správné pokyny lékaře. Aby bylo možné získat spolehlivé informace o parametrech funkce plic, je třeba se účastnit speciálně vyškolených pracovníků, kteří jsou schopni jasně a jasně vysvětlit úkoly dítěte během záznamu spirogramu.

Před zahájením vyšetření lékař provede vyšetření pacienta a vyšetří jeho nemocniční kartu. Specialista se vždy zeptá, zda osoba užívá nějaké léky, které mohou ovlivnit spolehlivost výsledků. Po objasnění všech podrobností lékař vysvětlí, jak správně provádět respirační manévry.

Etapy postupu

  1. Pacient se pohodlně usadí na židli. Ruce jsou umístěny na ramenou, zadní strana je vyrovnaná, brada je mírně zvednutá.
  2. Lékař si na nos nosí speciální svorku k osobě, která by neměla nechávat nadměrný vzduch.
  3. Na spirograf je umístěn jednorázový náustek. Pacient pevně uchopí náustek a opatrně tlačí špičku zuby.
  4. Za prvé, pacient potřebuje dýchat hluboce. Pak Vás lékař požádá, abyste si vzal maximální dech a vynucil výdech. Pacient potřebuje vdechnout a vydechnout podle požadavků odborníka a snažit se co nejpřesněji dodržovat pokyny.

Spirogram je poměrně rychlý postup a ve vzácných případech trvá déle než 20-30 minut. Kdy je třeba postup opakovat a znovu provést, rozhodne lékař. V závislosti na stupni onemocnění plic může být spirogram podáván každých několik měsíců nebo několika let, aby sledoval průběh patologie a zaznamenal změny ve stupni poruch.

Důležitým druhem spirogramu je domácí kontrola plic - pikfluometriya. Jeho hlavním cílem je zhodnotit účinnost zvolené terapeutické techniky pro bronchiální astma, sledovat přístup k záchvatům a analyzovat jednotlivé charakteristiky nástupu exacerbací. Pro studium je použita malá spirograf, která určuje průtok vzduchu během výdechu. Změna indikátoru vám umožní zachytit okamžiky nástupu exacerbací, pokud nejsou žádné příznaky a vyhnout se hospitalizaci.

Příprava na spirogram

Správná příprava spirogramu má velký význam, protože jeho nepřítomnost může negativně ovlivnit skutečné výsledky hodnocení funkce plic. Hlavní doporučení, která je třeba provést, aby se vyloučila možnost registrace nezodpovědných ukazatelů:

  • V den spirogramu vylučte příjem stimulujících nápojů. Mezi ně patří káva, černý a zelený čaj, energie. Pro den není povoleno používání alkoholických nápojů.
  • Vyhněte se kouření od okamžiku probuzení až po začátek procedury. V extrémních případech může být poslední cigareta kouřová za hodinu.
  • Přijít na spirogram na prázdný žaludek. Typicky je událost určena ráno, ale pokud to není, po několik hodin je povoleno malé množství jídla s nízkým obsahem tuku.
  • Odmítněte užívat léky (podle pokynů lékaře). Zpravidla se jedná o prostředky, které ovlivňují dýchací systém, stejně jako antihistaminika.
  • Přijďte 20 minut před spirogramem, abyste uklidnili dýchání, a vyhněte se nervóznímu nadměrnému vyšetření před vyšetřením.
  • Noste pohodlný oděv, který eliminuje ztužení hrudníku.

Neúspěch pacienta provést studii

Pouze správné provedení testu zajistí odpovídající záznam spirogramu, který je základem diagnostiky. Chyby pacienta během spirometrie mohou tomuto zabránit. Jsou spojeny s nesprávným provedením potřebných dýchacích manévrů. Nejběžnější jsou:

  1. Slabé uchopení náustku, kvůli němuž ústní dutina dostane přebytečný vzduch;
  2. Neúplný nebo nedostatečně hluboký dech;
  3. Předčasná implementace inspirace;
  4. Nucený výdech před náustkem je těsně zakrytý ústy a ne po;
  5. Lisované rty;
  6. Silné broušení zubů;
  7. Kašel během studie;
  8. Nedostatek nezbytného výdechu;
  9. Krátká doba výdechu.

Interpretace klíčových indikátorů

Hlavní parametry spirogramu umožňují určit stav plic. Některé z nich jsou skutečné, jiné jsou určeny výpočtem. Mezi důležité spiropogramy patří:

  • BH. Frekvence dýchání. Hodnota se vypočítá za 60 sekund.
  • Předtím. Objem dýchání. Množství vzduchu, které plní plíce jedním dechem.
  • MOD. Množství vzduchu, které vstupuje do plic za minutu.
  • PO2. Objemové množství kyslíku, které se vdechuje po dobu 60 sekund. Pokud je ve spirografu systém kompenzace kyslíku, je určen ze svahu křivky příjmu kyslíku, pokud není přítomna, ze svahu klidné dýchací křivky.
  • WAS. Významná kapacita plic. Maximální objem vzduchu, který může člověk po hlubokém dechu vydechnout.
  • FVC. Zobrazuje množství vzduchu, které může pacient vydechovat násilím. Křivka FVC odráží vzdálenost mezi maximálním vydechovaným výdechem a inspirací.
  • ZHELVD. Maximální průtok vzduchu s klidnou inhalací po úplném výdechu.
  • FEV1. Množství plynu vydychované za 1 sekundu.
  • Index Tiffno. Poměr FEV1 ke skutečnému měření LIV (vitální kapacita plic). Má procentní vyjádření.
  • PIC. Objemová rychlost na vrcholu.
  • Rovd. Množství vzduchu, které člověk může dýchat po dechu.
  • Rovyd. Množství plynu vydechované po úplném výdechu.
  • OEL. Celková kapacita plicního orgánu.

Vyhodnocení výsledků vyšetření je založeno na vyšetření respiračních zubů spirogramu. Podle tohoto grafu lze sledovat změny v objemu vzduchu, který pacient inhaloval a vydechl v různých obdobích, což umožňuje vyvodit závěr o průběhu jeho nemoci, účinnosti předepsané terapie.

Normy

Analýza výsledků spirogramu je srovnáním s normálními indexy. Pokud skutečné údaje o funkci plic překračují meze normy, odborník vyvodí závěr o tom, která choroba by mohla způsobit odchylku. Normální hodnoty hlavních výsledků spirogramu:

  • BH - od 10 do 20 respiračních pohybů.
  • FVC - od 70 do 80 procent ve vztahu k vitální kapacitě plic.
  • Rovd - od 1,2 do 1,5 litru.
  • Rovyd - od 1 do 1,5 litru.
  • OEL - 5-7 litrů.
  • FEV1 - více než 70% ve vztahu k FVC.
  • IT - asi 75 procent.

Vysvětlení

Podle spirogramu lékař určuje stav respirační funkce pacientů. Někdy však výsledky výzkumu spadají do rukou odborníků z jiných oblastí. Proto je třeba dešifrovat spirogram plic, nebo spíše některé z jejich indikátorů. Po jejich popisu doktor dokládá závěr o stavu dýchacího systému. Data podrobená spirografické analýze pacienta s pulmonolistou a následná interpretace:

  1. Objem inhalace;
  2. Objem proudění vzduchu při vdechování je co nejhlubší;
  3. Objem plynu při výdechu;
  4. Objem průtoku vzduchu v případě vynuceného vyčerpání;
  5. Rychlost dýchání na vrcholu;
  6. Poměr plyn / kyslík při vydechování a vdechování.

Kam dál

Kde dělat spirogram je důležitá otázka, kterou se mnoho pacientů ptá při jmenování tohoto průzkumu. Postup je prováděn v soukromých a veřejných klinikách, v sanatoriach, ve zvláštních diagnostických centrech. Aby byla jistá kvalita poskytované služby, pacient si může přečíst zpětnou vazbu o instituci, kde se spirogram bude konat. Přestože studie vyžaduje určité dovednosti, není to obtížné, takže riziko získávání nekvalitních služeb je nízké a výběr je založen na finančních možnostech.

Spirografie jako metoda vyšetření funkce plic

U některých onemocnění dýchacího systému je nutné zkoumat nejen strukturální změny v orgánech, ale i funkčních poruch. To se provádí pro kontrolu schopnosti plic na výměnu plynu, vyhodnocení stupně zúžení průdušek a schopnost udržovat složení plynu v krvi. Metody diagnostiky funkčních poruch bronchopulmonálního systému jsou také důležité z hlediska vyhodnocení prognózy života pacientů. Jedním z nich je spirografie.

Spirografie je metoda studia funkcí vnějšího dýchání. V medicíně se používá k diagnostice onemocnění bronchopulmonálního systému, doprovázené v různé míře snížením funkčního potenciálu plic a průdušek.

Nedávno se spirografie stala standardem pro diagnostiku různých funkčních poruch dýchacího systému. Existuje celá řada obecných údajů pro účely tohoto postupu:

  1. 1. Stanovení typu a stupně respiračního selhání (DV).
  2. 2. Vyšetření dynamiky rychlosti plicního dýchání a hodnocení progrese onemocnění.
  3. 3. Hodnocení účinnosti léčby léky ze skupiny bronchodilatancií a hormonů.
  4. 4. Diferenciální diagnostika mezi respiračním a srdečním selháním.
  5. 5. Posouzení vlivu škodlivého faktoru výroby na ventilační kapacitu plic a mukociliární clearance bronchů.
  6. 6. Kontrola reverzibility bronchospazmu u obstruktivních plicních onemocnění.

Patologie dýchacího systému v závislosti na typu ND jsou uvedeny v tabulce:

Konkrétní kontraindikace této metody. Navzdory tomu je třeba si uvědomit, že provádění výzkumu je nemožné z následujících důvodů:

  • závažnost celkového stavu;
  • nestabilní angina pectoris, akutní období infarktu myokardu;
  • akutní porušení cerebrální cirkulace (mrtvice), hypertenzní krize;
  • třetí fáze oběhového selhání;
  • těžké respirační selhání.

Příprava na studium není obtížná. Spirografie se provádí u dospělých a dětí, nejlépe ráno, nejlépe na prázdném žaludku nebo 2 hodiny po posledním jídle. Před zahájením studie je třeba po dobu 30 minut odpočinout, protože výchozí hodnota fyziologických hodnot je důležitá pro hodnocení funkce plic.

Je důležité, aby pacient během posledních 12 hodin nepoužíval bronchodilatátory. To platí zejména u prodloužených B2-mimetických léků, protože jejich účinnost narušuje výsledky studie. To platí pro jiné léky, které mohou mít bronchodilatační účinek (eufylin, kofein atd.).

Registrace přijatých údajů o stavu dýchacího systému se provádí pomocí spirografu. Ve všech tam je více než sto různých Spirograph, mezi nimi jsou mechanické, počítače, náročné, voda. Nejčastěji se používají tyto typy spirografů:

  • Počítač, vybavený ultrazvukovými senzory pro záznam dat;
  • pletysmograf - představuje kabinu, kde jsou provedena potřebná měření.

Také pro tento postup jsou potřebné bronchodilatátory. Jsou potřebné k posouzení reaktivity bronchiálního stromu, ke zjištění stupně reversibility bronchiální obstrukce.

Poté, co byl pacient sedí v přední části Spirograph a vysvětlil podstatu způsobem, že se nosí přes nos speciální svorky. To je důležité, protože celý vzduch ve studii by měl jít výhradně přes ústa. Pacientovi je pak nabídnut náustek, ke kterému je trubka připojena. Touto trubicí přichází vzduch do snímačů spirografu. Přístroj automaticky zpracovává data a výsledky vystupuje ve formě filmu, který se nazývá spyrogram.

Normální indikátory jsou také zobrazeny spirograf po jejich počítání s přihlédnutím k pohlaví a stáří pacienta. Poté lékař dokáže nezávisle zkontrolovat přijatá data normálně a vyvodí závěr o přítomnosti porušení a jeho lokalizaci. Je také nutné provést testy po inhalaci bronchodilatancií.

Před zahájením procedury je nutné pacienta vysvětlit, jak správně dýchat, upozornit na případné chyby, které mohou zkreslit přijaté údaje. Navzdory všem těmto opatřením se mohou někdy zabránit chybám.

Oddělené chyby v chování a nesprávný provoz zařízení.

  1. 1. Při manipulaci s přístrojem:
  • slabé uchopení náustku, což znamená, že se do ústní dutiny dostává nadměrný vzduch;
  • silné stlačení zubů, které mohou omezit vstup vzduchu do snímače.

2. Chyby chování:

  • zatažené rty;
  • kašle po přepadení ve studii;
  • předčasné dýchání, nedostatečná plnost inspirace;
  • nedostatečné vyčerpání nebo záměrné zrychlení výdechu.

Spirogram je výsledkem spirografické studie, kterou vydává spirograf. Lékař analyzuje funkce vnějšího dýchání (FVD) podle přijatého plánu a vyvozuje závěr o stavu bronchopulmonálního systému.

Velmi důležité je nejprve zhodnotit celkový vzhled spirogramu. Je to zakřivená čára na milimetrovém papíru, jejíž hodnoty a segmenty představují určité ukazatele. Pro každou odchylku se graf začne radikálně měnit. Moderní spirografy automaticky analyzují získané výsledky a poskytují nejen obvyklý spirogram, ale také graf "tok-objem". Je to křivka ve tvaru slzy se zkosenou pravou stranou.

Nejprve určete statické indikátory. Měly by být zaznamenány během tichého dýchání. Počítá se počáteční frekvence dýchání (BH) za jednu minutu. Prvním je odhadnout objem dýchacích cest (DO), což je množství vzduchu vdechovaného a vydechovaného pacientem během normálního dýchání v klidu. Obvykle se na výměně plynu podílí pouze část respiračního objemu, jedná se o alveolární objem (AO). AO se přibližně rovná dvěma třetinám DO a zbývající třetina se nazývá objem funkčně mrtvého prostoru (FMF).

Pak následuje klidný výdech, po němž následuje maximální hluboký výdech. Tak se měří rezervní výdechový objem. Poté je od pacienta požádán, aby dýchal co nejvíce - tak se změří objem inspirace rezervy. Na konci studie statických indikátorů se vypočítá součet objemu přílivu a objemu inspirace, který se nazývá inspirační kapacita. Tento indikátor může hovořit o stupni protahování plicní tkáně s hlubokým dýcháním.

Dalším ukazatelem (a jedním z hlavních v statické skupině) je vitální kapacita plic (LEL). Jedná se o objem vzduchu, který lze vdechnout po maximálním výdechu. Je určen součtem objemu dýchání, objemu inspirace a vypršení platnosti rezervy. Hodnocení ZHEL je nejdůležitějším spojením v diagnostice onemocnění dýchacího systému.

Příklad odhadu statických indikátorů

Po odhadnutí statických hodnot je nutné začít měřit ukazatele rychlosti. Po normálním dýchání je pacient požádán, aby nejhlubšího dechu vzal, a poté - maximum v hloubce a trvání výdechu. Odhadovaný index se nazývá nucená vitální kapacita plic (FVC). Také se zkoumá maximální ventilace (MVL), což je objem vzduchu procházejícího bronchopulmonálním systémem během jedné minuty. Je třeba si uvědomit, že pokles této hodnoty může nastat jak u restriktivních, tak u obstruktivních typů respiračního selhání.

Další sada indikátorů je zkoumána pomocí vynuceného vypršení platnosti. Patří sem:

Indikátory rychlosti na spirogramu

  • Objem vydychovaného výdechu za jednu sekundu (FEV1) je objem vzduchu vydechovaného během první sekundy nuceného výdechu. Jednotky FEV1 se liší od ostatních hodnot - vypočítává se jako procentní podíl FVC.
  • Index Tiffno ukazuje poměr nuceného výdechového objemu v jedné vteřině k vitální kapacitě plic, vyjádřený v procentech.
  • Maximální rychlost prostoru (PIC) je maximální úroveň průtoku vzduchu dosažená během výdechu.
  • Okamžité rychlosti prostoru (MOC) a průměrné rychlosti prostoru (SOS) jsou rychlosti proudění vzduchu na úrovni výdechu na rozdílné procento FVC (obvykle 25, 50 a 75% FVC).

Měření ukazatelů rychlosti je zvláště důležité při diagnostice průdušek průdušek. Mezi nimi je velice důležitý objem nuceného výdechu za jednu sekundu a index Tiffno.

Všechny parametry plicní ventilace jsou velmi variabilní. Závisí od věku, hmotnosti, výšky, pohlaví a stavu nervového systému pacienta (převaha sympatické nebo parasympatické inervace). Z tohoto důvodu by neměly být použity absolutní hodnoty téměř všech indikátorů pro odpovídající hodnocení funkcí dýchacího systému. Je nutné porovnat absolutní hodnoty získané s odpovídajícími hodnotami zdravého člověka se stejnými ústavními a antropometrickými údaji. Relativní hodnota je vyjádřena jako absolutní procentní podíl. Patologické jsou odchylky, které přesahují 20% správné hodnoty.

  1. 1. Respirační frekvence (BH) = 14-18 za minutu.
  2. 2. Respirační objem (DO) = 500-800 ml.
  3. 3. Rezervní objem výdechu (POW) = 1000-1500 ml.
  4. 4. Rezervní objem inspirace (ROVD) = 1200-1500 ml.
  5. 5. Vitální kapacita plic (ZHEL) = 3000-5000 ml.
  6. 6. Nucená vitální kapacita plic (FVC) = nejméně 70% ŽIVOT.
  7. 7. Maximální ventilace plic (MVL) = 50-180 litrů.
  8. 8. Objem vynuceného vyčerpání za jednu sekundu (FEV1) = nejméně 70% FVC.
  9. 9. Index (vzorek) Tiffno (IT) = 70-75%.

Pokud má pacient obstrukční typ respiračního selhání, je nutné určit stupeň reversibility bronchiální obstrukce, který umožňuje odhadnout prognózu tohoto typu onemocnění. Z tohoto důvodu se používá bronchodilatancia (BMT), nejčastěji krátkodobě působící B2-agonisté (Salbutamol, Fenoterol, Berodual). 6 hodin před testem se zruší všechny léky, které mohou způsobit nadměrnou dilataci nebo zúžení průdušek (dokonce i kávu, protože je kofein).

Nejdříve se zaznamenává křivka objem-průtok. Dále pacient provádí několik (1-2) vdechování bronchodilatátoru a po půlhodině se provádí opakovaná spirografie. Změny v parametrech spirogramu nám umožňují posoudit stupeň obstrukce a její reverzibilitu u daného pacienta.

Diagnóza nejčastějších onemocnění dýchacího systému (jako je chronická obstrukční plicní nemoc a bronchiální astma) je nemožné bez potvrzení funkčních změn provedením spirografie. Navzdory známým vazbám v patogenezi těchto nosologií a předpokladu bronchiální obstrukce je jeho potvrzení a hodnocení exprese nezbytné z hlediska volby terapie. Správně zvolená léčba určuje výsledek a prognózu těchto onemocnění.

Populárně O Alergiích