Popis je aktuální 21.2.2012

  • Účinnost: terapeutický účinek po 15-21 dnech
  • Časový rámec: před zmizením alergické reakce na potravinový alergen
  • Náklady na výrobky: 1500-1600 rublů týdně

Obecná pravidla

Alergické reakce u dětí na tuto nebo tu látku organického / anorganického původu (alergen) jsou rozšířené a jsou vážným problémem. Mezi širokou škálu alergenů izolovaných z potravin, domácnost, farmaceutický, hmyzu, pyl, epidermální, infekční (virové, plísňové, parazitární, bakteriální). Nicméně vedoucími dětmi jsou alergie na potraviny, při kterých je reakce imunitního systému se vyvíjí na určitém potravinářském produktu / několika produktech, které hrají roli alergenu. Zpravidla se objevují alergické reakce po použití přípravku, ke kterému již v těle dítěte dochází ke zvýšené citlivosti (senzibilizaci). V takovém případě se alergie dítěte může projevit ihned po jídle potravinového alergenu a po několika hodinách (pomalá reakce).

Potravinová alergie u dětí má mnoho projevů: kožní léze - suchost, vlhkost, různé vyrážky, svědění, zarudnutí kůže. Taková klinická symptomatologie se obvykle nazývá "diatéza", ve které je vysoké riziko její degenerace atopická dermatitida, úle, angioedém. Mohou to být abnormality na straně trávicího systému: regurgitace / zvracení, zvýšená tvorba plynu, střevní kolika, nadýmání a bolesti břicha, zácpatekuté stolice. Méně často se u dětí s potravinovými alergiemi postihuje respirační systém nebo dochází k kombinovaným projevům alergie.

Alergické reakce se vyskytují u dětí všech věkových skupin, počínaje prvním dnem života dítěte. Výskyt potravinových alergií je způsoben mnoha faktory, z nichž hlavní jsou: nedokonalost trávicího traktu dítěte (snížená aktivita Enzymy); porušení střevní mikroflóry; zvýšená propustnost střevní sliznice; střevní infekce. Také reakce jsou často způsobeny konzumací vysoce alergenních produktů matkou během této doby těhotenství, podvýživa matky, včasné zavádění doplňkových potravin / přenos na umělé krmení s neupravenými směsmi, časté nadměrné podávání dítěte. Dieta pro alergie u dětí je nejdůležitější podmínkou léčby.

Výživa pro alergie u dětí od 0 do 3 let

Malé děti, které jsou kojené a kteří jsou alergičtí na mléčné proteiny požadované opravy mateřské výživě kravského s cílem snížit celkový stav hyperreaktivity jejího těla. K tomu je předepsána po celou dobu kojení hypoalergenní strava: Nejezte potraviny, které mají vysoký alergenní potenciál - mléčné výrobky, vejce, uzeniny, ryby, citrusové plody, mořské plody, sýry, celer, čokoláda, káva, houby, hořčice, ořechy, kaviár, koření, omáčky, kakaové, v konzervách / marinované výrobky, nápoje sýtené oxidem uhličitým, med. Velmi opatrně a v malých množstvích je povoleno zařadit do jídelníčku červeno-oranžovo-žluté ovoce / zeleniny (rajčata, řepa, červená jablka, ananas, jahody, jahody, mrkev, papriky, granátová jablka, maliny).

Všechny geneticky modifikované a potravinářské přídatné látky (barviva, příchutě, konzervační látky) by měly být vyloučeny. Základem výživy by měly být první a obilné pokrmy, dietní drůbeží maso (pouze doma, protože pro pěstování kuřat na drůbežích farmách se používají antibiotika a salicyláty, přísady do potravin), kyselé mléčné výrobky, povolená zelenina. Pokud má dítě alergickou reakci na produkt, musí být vyloučeno z výživy.

Je-li dítě s příznaky potravinové alergie na se směsný / umělá výživa provádí částečné nahrazení mateřského mléka různých směsí na bázi kozího mléka, přizpůsobený mléko / fermentované mléko a sojové (hydrolyzáty) směsi.

Krmení pro alergické děti je povoleno o 1 měsíc později než u zdravých dětí (od 7 měsíců) s povinným zohledněním individuální tolerance. Pro první doplňkové krmení je lepší použít zeleninové pyré z bílé zelí / růžičkové kapusty, cukety, lehce zbarvené dýně a další zelené zbarvení zeleniny. Zeleninové pyré pro dětskou výživu jsou připraveny z čerstvé / mražené zeleniny nebo jsou povoleny speciální dětské konzervy. V bramborových brambech by se zelenina měla zavádět střídavě, 3-5 po předchozím, postupně se zvyšovat na plný objem. Začněte s jednosložkovým pyré, postupně rozšiřujte rozsah.

Druhá návnada může být zavedena po dobu 8-9 měsíců ve formě rýže, pohanky, kukuřičných mléčných výrobků bez obilovin. Kaše se vaří na vodě. Je-li kaše připravena samostatně, do něj se přidá malé množství (až 10 g) rostlinného oleje. Pokud se používají výplně průmyslové produkce, je třeba upřednostnit bezlepkové mléčné obiloviny obohacené komplexem vitamínů a minerálů.

Další příchutě - masové pyré (krůtí, králíka, jehněčí) je povoleno vstupovat do 9-10 měsíců. V takovém případě je nutné sledovat reakci těla dítěte na nové odrůdy masa. Jídla z ovoce mohou být uváděny do poměru dítěte od 11-12 měsíců, s přihlédnutím k individuální toleranci.

Je třeba upřednostňovat zelené jablka a pak kontrolovat konzistenci stolice a reakci kůže, zavést hrušky, banány, žluté rýže, švestky. U dětí s alergiemi na bílkoviny z kravského mléka může trvání bez mléčných výrobků kolísat od 4 měsíců do jednoho roku. Rozšíření výživy těchto dětí se provádí zavedením do fermentovaných mléčných výrobků, které mají méně alergenicity na mléko. Zpočátku se zavádí kefír, pak mléčná kaše / tvaroh, pod pečlivou kontrolou stavu dítěte. Kuřecí vejce a ryby během prvního roku života ze stravy dětí jsou zcela vyloučeny. V budoucnu se doporučuje nahradit kuřecí vejce křepelčími vejci.

Dieta pro děti alergiků starších 3 let

U dětí této věkové skupiny s výskytem potravinových alergií existují přísnější omezení, jelikož jejich stravování je mnohem širší než u mladších dětí. Denní objem potravin / dieta by měl odpovídat ukazatelům tělesného vývoje dítěte a věkovým normám. Současně jsou produkty, které způsobily alergickou reakci (pokud jsou známy), vyloučeny ze stravy - eliminační strava. Není-li alergen neznámý, je třeba ho identifikovat, měli by rodiče udržovat "jídlo" deník, který pečlivě odráží celou denní stravu. Označte každý nový produkt (jeho číslo, čas příjmu) a povahu reakcí na něj - zarudnutí kůže, svědění, vyrážka, rozrušení stolice. Nový produkt je podáván dítěti v ranních hodinách po 1-2 lžičky. Při nepřítomnosti reakce je povoleno postupné zvyšování množství za den, čímž se dosáhne věku do 3-5 dnů. Za přítomnosti reakce je vyloučen ze stravy dítěte po dobu, kterou stanoví pediatr jednotlivě.

Více dospělých dětí s výskytem alergií předepisovalo postupnou dietní terapii. První etapa (akutní fáze) - jmenován na 7-10 dnů nespecifické gipoallergennoaya stravy s výjimkou všech potenciálních alergenů současně drží průzkum dítě alergii identifikovat alergen, způsob detekce alergenů v / vyčkávací testů na alergie krve. Vyloučené přípravky obsahující přísady do potravin, stejně jako nádobí, dráždí sliznice trávicího traktu (akutní, smažené, nakládané, solené, uzené nádobí, polévky, koření).

Používání snadno asimilovaných sacharidů, které často zvyšuje projevy potravinových alergií, mléčných výrobků, mouky, některých obilovin, je omezené. Počet živočišných tuků klesá se současným zvýšením rostlinných tuků, protože amplifikace kyseliny LCP imunitu a přispět k obnově poškozených oblastí kůže.

Ve druhé fázi doktor společně s rodiči sestaví individuální výživu dítěte s ohledem na zjištěné alergeny, které jsou z výživy vyloučeny po dobu 3-6 měsíců. Ve třetí fázi, jak klesaly klinické projevy alergií, strava se postupně rozšiřovala a zaváděla "malé množství (až 10 gramů denně)" zakázaných "jídel / jídel. Současně jsou stále zjevné alergenní produkty zcela vyloučeny.

Produkty jsou podávány po jednom, přičemž se řídí stav pokožky, pohoda dítěte, stolice a teplotní reakce. Pokud výrobek ve vzrůstající dávce není doprovázen alergickými reakcemi, zavést následující dříve zakázaný přípravek. Tím, můžete zcela zbavit alergie nebo dosáhnout relativně dlouhodobé remisi, jako tolerance k alergenu, většina dětí se postupně zvyšuje, a školního věku, některé z nich mohou dokonce zmizí úplně.

U potravinových alergií u dětí je důležité, aby rodiče zohledňovali zvláštnosti výrobků z vaření, aby snížili alergenitu:

  • Všechny produkty je třeba vařit (vařené, vařené, dušené, pečené).
  • Při přípravě masa pro úplné odstranění škodlivých složek je nutné vařit maso a nejméně jeden (nejlépe dvakrát), aby se vývar vyprázdnil před dalším zpracováním.
  • Brambory se doporučují po krájení namočené ve studené vodě (s pravidelnou výměnou) nejméně 10-12 hodin, aby se odstranil škrob a dusičnany.
  • Obiloviny pro odstranění možných pesticidů jsou namočené ve studené vodě po dobu 1-2 hodin.
  • Snižuje alergenitu ovoce / zeleniny jejich vařením a pečením.

Indikace

Alergie u dětí různého původu.

Povolené produkty

Dieta za přítomnosti alergií u dětí zahrnuje ve stravě dietní odrůdy kuřecího masa (bez kůže), králíka nebo krůty ve vařené / dušené.

První pokrmy jsou připravovány bez pražení na slabém zeleninovém vývaru s přídavkem zahradní zeleniny (kopr, petržel, koriandr).

Jako vedlejší pokrm je povoleno používat pšeničnou, pohankovou a ovesnou kaši nebo brambory vařené plátky.

Dieta nemá obsahovat nízkotučný čerstvý sýr, jogurt bez ovoce, mléčné výrobky nízkotučné, galetnoe piškoty, celozrnný chléb, těstoviny.

Ze zeleniny můžete vzít okurky, listové saláty, zelí, cibuli, cukety, cukety.

Preferovány jsou rostlinné oleje (slunečnice / olivy) z tuků.

Jako nápoje doporučujeme, aby děti konzumovaly kompot / želé z povolených bobulí / ovoce, vývar z divoké růže, ještě minerální vody.

Dieta a menu pro alergie u dítěte: seznam povolených produktů a receptů

Děti se stále častěji setkávají s různými typy alergií. Správné ošetření a udržování normálního stavu těla zahrnuje provádění celé řady činností včetně dodržování zvláštní stravy.

Mnoho rodičů nerozumí zásadám a významu speciální stravy pro batolata. Je třeba pochopit, jak důležitá a důležitá je hypoalergenní strava pro děti. Co může a nemůže jíst s alergiemi? Jak správně vytváříme menu a rozvíjíme dávky kojenců a dítěte 4 nebo 10 let?

Hypoalergenní strava je velmi důležitou součástí komplexního léčení potravinové alergie u dítěte

Kdy je antialergická strava předepsaná pro děti?

Specifická strava předepisuje výlučně alergik podle výsledků vyšetření pacienta. U potravinových alergií se může lišit v závislosti na druhu provokujícího alergenu (mléko, ořechy, živočišné bílkoviny atd.).

Existuje však pojem "hypoalergenní strava" (HA), který je předepsán pro jakoukoli imunitní reakci těla. Jedná se o obrovskou základní stravu s vyloučením všech potravin s vysokou alergickou aktivitou (která nejčastěji vyvolává vzhled reakce). To znamená, že taková strava znamená úplné vyloučení všech alergenních produktů.

Jeho hlavním úkolem je snížit alergickou zátěž na tělo (snížení účinků dráždivých látek). Kromě toho se komplexní strava vyhýbá křížové alergické reakci.

Speciální jídlo je předepsáno pro:

  • potravinové alergie;
  • Pollinóza (reakce na pyl);
  • přecitlivělost na kousnutí hmyzem, určité rostliny, materiály a chemikálie pro domácnost (projevující se na kůži);
  • alergie na léky;
  • v primárních stadiích lékařské prohlídky (s akutní reakcí organismu až do přesného stanovení excitačního proteinu).

Pokud organismus dítěte nevníma určitý výrobek (nebo řadu produktů), musí být zcela vyloučen ze stravy. Je nutné zajistit, aby nebyla obsažena v obchodě s hotovými výrobky.

Lékaři praktikují specifickou eliminační stravu. Zahrnuje postupné vyloučení produktů a sledování zdraví dítěte. Taková terapie je nezbytná, pokud není možné provádět nezbytné lékařské testy a analýzy.

Společná strava předpokládá základní stravu, která zahrnuje nejbezpečnější produkty pro alergiky. Hypoalergenní výživa je nezbytná pro všechny typy alergií, včetně těch, které projevují vyrážku na kůži. Pomáhá snižovat zátěž těla a zabraňuje výskytu komplikací.

Pravidla pro malé alergické pacienty

Pokud se přísná strava týká malého dítěte, je důležité převzít odpovědnost za přípravu stravy a splnit všechny předpisy alergiků. Mělo by obsahovat nezbytné množství užitečných látek a stopových prvků pro správný vývoj a růst dítěte.

Pro stabilní pozitivní výsledek musí děti s alergiemi dodržovat důležité pravidla:

  1. pravidelně navštěvovat alergika a provádět testy (ke sledování stavu dítěte);
  2. přesně dodržovat všechny lékařské předpisy a neumožňovat "slabé stránky" dětí;
  3. pravidelně upravujte stravu (jednou roste až na 7-8 let, jedna reakce na potravu může projít a další - se objeví);
  4. Monitorujte životní prostředí dítěte (nedovolte akumulaci prachu, vyloučte pokojové rostliny, domácí zvířata, nakupujte vhodné hygienické výrobky atd.).

Seznam povolených produktů pro alergie

Ve vědecké teorii byly opakovaně vypsány seznamy "bezpečných" a "zakázaných" potravin, v závislosti na tom, jak ovlivňují dítě. V níže uvedených tabulkách je uváděn podrobný seznam nejvíce "přátelských" výrobků, které mohou děti konzumovat.

Doporučení Borisova I.V.

Doporučení Ado AD

Pokud jde o základní hypoalergenní dietu, je nemožné nezmínit sovětského vědce A.D. Ado, kteří vytvořili účinnou a oblíbenou stravu mezi lékaři a rodiči. Jeho základní principy jsou jednoduché - zcela vyloučily nebezpečné a agresivní potraviny, které jsou nahrazeny šetrnými produkty.

Nepochybný Výhodou alergenu bez stravy pro Ado - jasný a konkrétní seznam povolených a zakázaných potravin, neoznačený „Je to možné, ale s opatrností.“ To umožňuje rodičům, aby se nestratili při jídle na týden. Nicméně, tato síla není vhodná pro děti s přecitlivělostí na určité spouštějí alergeny (kravské mléko, lepek, atd.) Má základní orientaci bez ohledu na individuální vlastnosti každého dítěte.

Bezpečné potraviny a pokrmy od Ado:

  • hovězí maso;
  • polévky s obilovinami a zeleninou;
  • fermentované mléčné výrobky a máslo;
  • rostlinný olej (slunečnice, olivový olej);
  • rýže, pohanka;
  • ovesná kaše;
  • chudý chléb;
  • čerstvé okurky (podrobnější informace v článku: Je možné, aby dítě mělo kojence během kojení?);
  • greeny;
  • pečené jablka, jablečný kompot;
  • čaj s cukrem.

Doporučení Unie pediatrů Ruska

Co děti nemohou jíst alergičtí?

Existuje několik seznamů nebezpečných potravin, podle teorií různých odborníků. Nicméně v mnoha ohledech se jejich názory sbližují. Je přidělen dostatečný seznam produktů, které jsou nejčastěji vyvolávány alergickou reakcí organismu.

Tabulka uvádí vysoce alergenní potraviny z nespecifické (základní) stravy. Předepisuje se pro exacerbaci onemocnění ve fázi diagnostiky a léčby a v jiných případech, které předepisuje alergik. Když se dítě zlepšuje, lékař prozkoumá přísnou stravu a postupně rozšiřuje stravu.

Při nesnášenlivost laktózy (kasein) nutně zahrnují mléko, máslo, margarín, sušené mléko, kondenzované mléko a syrovátku kravské. Zákaz vztahuje také mléčných výrobků :. Kefír, Rjazenka mléko, tvaroh, jogurt, smetana, zmrzlina, atd Stojí za zmínku, že některé děti nesou pozitivní kozu nebo kravské mléko, ale to může být podáván pouze po souhlasu lékaře. Je důležité si uvědomit, že "mléko" je obsaženo téměř ve všech pečiva a cukroví.

Nesnášenlivost na lepek naznačuje úplné odmítnutí obilovin, těstovin, chleba a pečení. Naštěstí někteří výrobci začali aktivně vyrábět bezlepkové produkty, které umožňují rozšířit skromné ​​menu alergií.

Příkladné menu pro každý den pro děti různých věkových kategorií

Vytvoření nabídky pro alergické dítě je odpovědným a složitým procesem. Rodičům, kteří nedávno narazili na problém, by měl pomoci alergik a dietetik. Je třeba zvážit důležité faktory, které ovlivňují zdraví dítěte. Děti se aktivně rozvíjejí a rozvíjejí. Jejich výživa by měla být co nejvíce vyvážená a pestrá.

Potřebné stopové prvky ze zakázaných produktů musí být doplněny na úkor jiného "bezpečného" jídla. Všechny pokrmy jsou napeřené, pečené, vařené nebo dusené. Pokud jsou první pokrmy připraveny na maso, musí se první vývar spojit. Před vařením je krupice ponořena do studené vody několik hodin.

Nezapomeňte, že menu potřebuje pravidelné úpravy. Jak dítě roste, je zapotřebí další soubor mikroelementů a vitamínů. V průběhu času (ve věku přibližně 10 let) mohou některé alergické reakce nastat samy o sobě a jiné - neočekávaně.

Novorozenci a kojenci do jednoho roku věku

Děti prvního roku života jsou obvykle kojené, takže laktující matka udržuje hypoalergenní dietu. V závislosti na druhu onemocnění může být nespecifická (obecná) nebo specifická.

Pokud je dítě převedeno na umělé krmení, lékař zvolí správnou směs. Téměř každá značka vyrábí potravu pro novorozenecké alergie. Směsi bez laktózy:

  • Pepti Nutrilon nebo Premium;
  • Nutrilac Peptidy;
  • Frisepep;
  • Pregestin;
  • Nan je bez laktózy;
  • Celia bez laktózy atd.

U jiných typů alergií si musíte pro dítě zvolit hypoalergenní jídlo. Nejoblíbenější výrobci - Nan, Nutrilon, Similac, Nestozhen, Nutrilak, Bellakt, Friso, baby. Od prvního okamžiku se vždy ne vždy získá vhodná směs. Při výskytu jakýchkoliv nežádoucích účinků (vyrážka, zvracení, nedostatečné nebo nadměrné tělesné hmotnosti), je třeba změnit napájení.

Děti do 1-3 let

Dodržování zvláštní stravy v tomto věku má velký význam. Se všemi pravidly se dítě může nakonec zbavit problému.

  • Za 1 rok je kravské mléko zcela vyloučeno. "Kysané mléko" se zavádí postupně, pokud dítě odpovídá normálně. Měl by jíst odděleně od stolu pro dospělé. Jídla jsou připraveny z přírodních surovin, s minimem soli a bez koření.
  • Za 2 roky je možné použít kuřecí nebo křepelčí vejce (pokud tělo snáší). Rodiče připravují jídla zvlášť podle stejných pravidel.
  • Za 3 roky se drobek postupně přenese do "dospělého" stolu, s výjimkou dráždivého alergenu. Se základní stravou jsou povoleny ryby a ořechy. Pod přísným zákazem jsou citrusy a tropické ovoce, rajčata, houby, jahody, čokoláda a kakao.

Ukázkové menu pro den:

  1. Snídaně. Pohanka na mléko, čaj, tvaroh (sýr), jablko.
  2. Oběd. Vegetariánská polévka s nudlemi, vařená dužnina, vařená rýže, kompot.
  3. Snack. Kefír nebo jogurt, chléb (suchý suchar), jablko.
  4. Večeře. Salát z čerstvého zelí, ochucený rostlinným olejem, brambory s vařeným masem, čaj.
  5. Druhá večeře (před spaním). Kefír, jogurt nebo kvašené mléko.

3 roky a starší

Po 4, 7 nebo 8 letech se nabídka liší od dospělých pouze v částech velikosti. Děti mají zakázáno krmit "agresivní" produkty, škodlivé sladkosti a sladkou sódu, rychlé občerstvení, polotovary. Vytvoření plnohodnotné stravy pro dospělé dítě je poněkud jednodušší než pro dítě. U starších dospívajících je káva a alkohol nebezpečné.

Tabulka obsahuje několik možností nabídek pro systém Ado:

3 recepty na chutné a zdravé hypoalergenní pokrmy pro děti

Rodiče malých alergiků jsou obtížní. Je obtížné udělat chutné menu z omezeného počtu produktů. Zajímavé dietní recepty na zdravé pokrmy vám umožní měnit každodenní stravu.

Rýžová kaše s jablkem

2 šálky mléka (koza, sója) nebo zapálená voda a přivedení k varu. Před vařením nalijte polovinu sklenky opláchnuté rýže, důkladně promíchejte, aby nedošlo k lepení a hrudkám. Přidejte špetku soli a čajovou lžičku cukru, nechte na nízkém ohni po dobu 20 minut. Když se krupice stala měkkou a vařenou, vyjměte ji z ohně a přidejte oloupané a strouhané zelené jablko a dobře promíchejte.

Pokud dítě nese kravský protein (kasein), doplňte kaši o lžičku másla (jakoukoliv zeleninu). Rýže s jablkem by měla být odebírána ve stejných poměrech. Po ochlazení je kaše připravena.

Plněné brambory

Brambory (4 ks) Důkladně umyjte a pečte 20 minut při teplotě 200 ° C. Mezitím jemně nakrájejte čtvrtku malé kapustové hlavy a mřížku 1 mrkve. Pro výplň a další zeleninu vhodnou pro dítě. Nakrájené mrkve a zelí se vypije s přidáním 1 polévkové lžíce. rostlinný olej až do poloviny připravenosti.

Vyndejte brambory z trouby. Pečlivě odřízněte okraj bramboru (malý klobouk), čajovou lžičku, která vytáhne většinu buničiny (nejdůležitější je - neporušujte integritu kůry). Smaženou zeleninu smíchejte bramborovou kaší, promíchejte a sůl. Smažte brambory s mletým masem, položte na plech, pokryjte fólií a pečte dalších 15 minut.

Parní kotlety

Potřebujete 250 gramů morčacích filetů, 2 plátky sušeného chleba, půl šálku vody. Chléb vystřihněte a namočte do části vody. Smažte filetu přes maso. Stlačte chléb, promíchejte s mletým masem a znovu projděte mlecím strojem. Do mouky přidejte zbývající vodu (trochu kousek po kroku, aby nedošlo k jejímu přehánění), sůl, důkladně promíchejte, téměř se protřepte na vzdušnost. Formujte malé kotlety a vařte na pár 30 - 35 minut.

Dieta pro alergie u dětí

Jedním z nejčastějších problémů u malých dětí je alergie na potraviny. Jedná se o imunitní reakci těla na alergen, tj. Látku, na kterou tělo dítěte zvýšilo citlivost. V případě potravinových alergií může téměř jakýkoli potravinářský produkt působit jako alergen, i když existuje seznam nejvíce alergických produktů.

Někteří rodiče považují potravinové alergie za neškodné. Ale není tomu tak. Toto onemocnění je nebezpečné tím, že zvyšuje celkovou reaktivitu těla, riziko vzniku mnoha komplexních patologií (atopická dermatitida, vaskulitida, pollinóza, bronchiální astma).

Hlavním způsobem léčby a prevence potravinové alergie je dieta. Zvažte hlavní principy diety pro alergie u dětí různého věku.

Dieta pro alergie u dětí do jednoho roku věku

U dětí prvního roku života se potravinová alergie obvykle projevuje formou různých kožních lézí - alergickými vyrážkami na tvářích, v záhybech kůže, za ušima, seborrheou na pokožce hlavy. Kromě toho jsou často alergie doprovázeny poruchami trávicího systému - nadýmání, střevní kolika, průjem nebo zácpa, zvracení.

Dieta pro alergie u dětí mladších jednoho roku je nejúčinnějším způsobem boje proti tomuto onemocnění.

Za prvé, produkt, který způsobil alergickou reakci, je vyloučen ze stravy dítěte. Ale jak víte, na který výrobek má dítě alergii?

Odborníci doporučují, aby si v tomto případě udržovali deník jídla. Zaznamenává veškeré jídlo, které dítě dostane během dne. Zvláště důležité je zaznamenávat každý nový produkt, který dítě dostane. Současně je pevně stanoven čas konzumace produktu a doba výskytu reakce, povaha takové reakce (erupce, rozrušení židle, svědění). Reakce na alergen obvykle probíhá během 2-10 minut, ale může se objevit během několika hodin. Typicky se doporučuje, aby dítě dopoledne dalo dítě novému přípravku, aby mohl sledovat reakci těla během dne. Pokud nedojde k žádné alergické reakci, zvyšuje se množství přípravku za den, což je 2-3 dny před věkovou normou.

Největší potíže způsobuje umělé nebo smíšené krmení dítěte, které nesnáší bílkoviny z kravského mléka. V prvním roce života, stravy pro alergie u dětí na mléko, předpokládá použití sójových směsí a směsí na bázi hydrolyzátu mléčných bílkovin pro krmení dítěte. Sójové směsi jsou hypoalergenní a obsahují sójový protein s vysokou čistotou. Ve směsích založených na hydrolyzátu mléčných bílkovin se speciální úpravou (hydrolýzou) se molekuly mléčných bílkovin snižují. V důsledku toho tělo dítěte může absorbovat.

Při zavádění doplňkových potravin, zejména v případě alergického dítěte, je třeba věnovat velkou pozornost. Je povinné zadat pouze jeden produkt denně, počínaje poklesem nebo minimálním množstvím (na špičku čajové lžičky). V žádném případě nemohou vstupovat děti do zeleniny a ovoce červené nebo oranžové.

Podle stravy pro alergie u dětí, zelenina, která může být zavedena jako doplňková jídla, patří cuketa, karfiol, později - bílé zelí a dýně. Mezi prvními plody kojení je dítě, jablka, hrušky, banány, bílý rybíz.

Odborníci doporučují výběr obilovin pro první obiloviny dítěte vybrat rýži, perla, pohankové krupice.

Fermentované mléčné výrobky se nejlépe dávají buď zcela bez cukru, nebo s malým množstvím. Dieta pro děti s alergií na mléko nevylučuje použití fermentovaných mléčných výrobků.

Maso se postupně zavádí do menu pro děti. Obvykle začněte návnada s králičím masem, který není alergenní.

V případě stravy s potravinovými alergiemi u dětí mladších jednoho roku jsou ryby vyloučeny ze stravy.

Hypoalergenní strava pro děti

Alergická onemocnění často způsobují kožní vyrážky u dítěte. Oni silně svědí, než přinést výrazné nepohodlí těla dítěte. Kombinováním červených skvrn může snadno přinést pod kůži infekci. V takových případech dochází k závažnějším zánětlivým reakcím. Taková sekundární infekce může způsobit streptodermii nebo systémové poškození těla stafylokokem.

Jaké jsou rizika vyrážky na kůži a co vyvolává jejich vzhled?

Často příčinou výskytu červených váčků nebo skvrn na pokožce jsou různé varianty alergických reakcí. Když do dětského těla vstupuje dětský alergen, během několika minut se spustí celá kaskáda zánětlivých změn. Takové reakce se nazývají hypersenzitivita. Jsou rychlý a pomalý typ.

Při prvním vniknutí alergenu do organismu nejsou krevní buňky připraveny se s ním setkat. Z tohoto důvodu se alergická reakce nevyskytuje lehce, ale po chvíli. Obvykle se objevuje 6-8 hodin po vniknutí alergenu do těla.

Buňky imunitního systému, které okamžitě rozpoznají mimozemskou složku jako alergickou začnou aktivně bojovat. V krvi je vyhozeno velké množství různých biologických látek, které vyvolávají proces zánětu.

Velké množství buněk imunitního systému se nachází v krvi a v kůži. Když cizí alergenní látky zasáhnou první, vstoupí do bitvy. Několik hodin po onemocnění kůže reaguje s červenými svědícími prvky. Mohou to být papuly, váčky, kousky. Vše závisí na individuální citlivosti a citlivosti kůže dítěte.

Děti obvykle mají místa častěji. Ve většině případů se nacházejí na extenzních plochách předloktí a rukou, hýždí, rukou a na jemné kůži dítěte pod bradou, na krku.

U dětí ve věku 2 let se často vytvářejí skvrny v kombinaci s vezikuly. To je z velké části způsobeno strukturou kůže a podkožní tkáně dítěte tohoto věku. Děti jsou neklidné, rozmarné. Děti ve věku předškolního věku (4-5 let) během období zhoršení alergické reakce by neměly navštěvovat předškolní zařízení po celou dobu léčby. V mateřské škole mohou snadno zachytit sekundární infekci nebo přenášet mikroorganismy do rány a vyčesat svědící skvrny na kůži.

V závažných případech vývoje alergických reakcí se na kůži objevují nejen léze. Děti mohou stoupat na teplotu dokonce až 38-39 stupňů. Existuje zarudnutí v krku, alergická rýma, suchý kašel. U alergické rinitidy a laryngitidy byste měli vždy dítě ukázat alergologovi na imunologii. Bude provádět další testy na individuální citlivost na specifické alergeny. Poté lékař stanoví kompletní opatření a doporučuje antialergickou dietu.

Vlastnosti

Hypoalergická strava je mimo jiné velmi striktní. Jak dítě roste, dítě se může objevit novou přecitlivělost na různé potraviny.

  • Když je alergie pro pomeranče po nějaké době se tvoří netolerance všech citrusů.
  • S alergiemi na kuřecích vejcích existuje citlivost na všechny produkty (včetně pečiva), které obsahují kuřecí žlout nebo melanž. U 5% dětí je také možné výskyt křížové alergie na křepelčí vejce. V takovém případě je nutné úplně vyloučit vejce z výživy dítěte a sledovat složení všech pokrmů, kde mohou být přidány všechny složky vajec.

Pokud by Vaše dítě mělo křížovou citlivost během alergických testů, imunolog vám doporučí, abyste vyloučili všechny kombinace, u kterých je možná alergická reakce.

  • Pro děti s alergiemi na kvetení stromů je nutné zcela vyloučit z výživy křupavé ovoce a bobuloviny. Buňky imunitního systému, které mají systémovou paměť, jsou po přijetí do těla jakékoli látky ze zakázaného seznamu považovány za alergeny. Alergická reakce u dítěte bude stejně akutní, když pyl květy nebo po jídle švestky nebo jablka.

Snažte se vyloučit kontakt s alergenem, vzhledem k době rozkvětu stromů.

Nedávno lékaři poznamenali, že mnoho dětí zvýšilo počet případů nesnášenlivosti s mléčnými výrobky. Takovým dětem je předepsána bezjadová strava. Je indikován všem dětem s alergií na mléko. Nemůže být nazýván bez bílkovin, je spíše kategorie s nízkým obsahem bílkovin.

Ve stravě kojenců na bezmínkové stravě je třeba pečlivě sledovat optimální příjem bílkovin v těle. Přidejte další masné výrobky a přílohy obsahující rostlinné bílkoviny. Může to být libové maso nebo ryba (s dobrou snášenlivostí), pták.

Z rostlinných bílkovin je možné zvolit podhubovité nebo konvenční fazole a dobře rozložené hrachové kaše. Vstupte do stravy zelený hrášek: obsahuje mnohem méně látek, které mohou způsobit alergie.

Seznam produktů

V současnosti existuje mnoho klasifikací alergenních produktů. Všechny produkty rozdělují do různých kategorií (v závislosti na možné příčině alergických reakcí).

Každý den vědci přidávají na seznamy nové zdroje alergenů. Důvodem je skutečnost, že počet dětí s alergopatologií se každoročně zvyšuje.

Narozená ve městě dětí je mnohokrát častěji postižena nesnášenlivostí k různým potravinám než k místním obyvatelům. Lékaři to vysvětlují vlivem nepříznivých environmentálních faktorů a vysoké úrovně znečištění ve velkých městech.

Každoročně se na mezinárodních konferencích a kongresech setkávají všichni vedoucí vědci, lékaři a odborníci na výživu na celém světě, aby diskutovali o problémech výživy dětí, které jsou náchylné k rozvoji alergických reakcí. Byly vypracovány speciální tabulky, ve kterých jsou všechny produkty zavedeny s ohledem na jejich možný negativní dopad na imunitní systém dítěte:

  1. Výrobky s vysokou schopností vyvolat alergické reakce se nazývají vysoce alergenní.
  2. Potraviny, které způsobují alergie, jsou méně pravděpodobné - středně senzibilizující.
  3. Výrobky, které jsou prakticky neschopné způsobit alergickou reakci u dítěte (nebo způsobit v mnohem menším počtu případů), se nazývají neutrální.

K produktům, které mohou být bezpečně zahrnuty do stravy dítěte s alergií na potraviny, můžete uvést:

  • Všechno ovoce a zelenina jsou zelené. Bílé ovoce a bobule. Perfektní základ pro případné přílohy pro děti s tendencí k alergickým reakcím je brokolice, stejně jako karfiol. Brambory jsou také vhodné, ale obsahují mnoho škrobových látek. Je lepší, když vaříme pečivo a mícháme květák s malým množstvím brambor, přičemž dáváme přednost zelí.
  • Proteinové produkty: nízkotučné hovězí maso s péčí - bílé odrůdy ryb. Červené (a zejména mořské) ryby - pod zákazem! Jeho použití může vyvolat alergickou reakci. Nedávejte dítěti mořské plody ani mořské kale. Přidávání těchto látek do stravy často způsobuje křížovou alergii.
  • S dobrou snášenlivostí mléčných výrobků - kyselé mléko s malým podílem tuku (tvaroh, jogurt, jogurt). Všechny druhy sýrů, kysané smetany, domácí máslo a margarín by měly být vyloučeny. Mohou vyvolat potravinovou alergii a mít nepříznivý účinek na játra a žlučník. Časté používání takových přípravků může způsobit výskyt chronických onemocnění trávicího traktu.
  • Obiloviny a obiloviny. Jsou vybírány striktně individuálně. Je třeba poznamenat, že mohou být kontraindikovány pro děti s alergií a nesnášenlivostí na lepek. Grechu a rýže by měly být do stravy zavedeny opatrně, protože mají průměrný alergenní potenciál.

Pokud po zavedení obilovin zůstává kůže dítěte čistá a růžová, téměř jistě tyto potraviny dobře snáší. Nezapomeňte sledovat pokožku dítěte a jeho náladu po zavedení každého nového doplňkového jídla. To vám umožní určit alergii na určitý nový potravinový výrobek.

Tipy pro rodiče dětí ve věku 3-6 let

Pokud je dítě nakloněno k rozvoji alergických reakcí nebo vy, blízcí příbuzní mají závažné alergické nemoci, věnujte pozornost tomu, co připravujete dítě. V každém případě byste měli konzultovat a ukázat imunologa alergologa dítěte. Bude provádět sérii jednoduchých a bezbolestných zkoušek rozštěpení, které budou identifikovat všechny křížové varianty alergenů.

Tam jsou dokonce speciální panely, v nich všechny alergeny jsou vzaty na určité antigenní znaky. Tato studie je velmi pohodlná a umožňuje vám s vysokou přesností stanovit všechny zakázané produkty z několika skupin najednou.

Je důležité si uvědomit, že přilnutí k takové stravě stojí za celý život. Lidský imunitní systém je velmi přesný. Dokonce po jednom setkání s alergenem zůstává jeho vzpomínka na celý život. Při každé nové schůzce s tímto produktem reaguje tělo silněji.

Alergická reakce se spouští téměř okamžitě. Pro dlouhodobý průběh onemocnění je již charakteristické poškození ostatních orgánů: nejčastěji se postihuje respirační a kardiovaskulární systém a v tomto případě je pro lékaře třeba závažnější léčba.

Co by měli rodiče pamatovat na děti předškolního věku?

  • Pečlivě naplánujte a vytvořte nabídku pro vaše dítě. Vyloučte všechny produkty, které mu nevyhovují. Uchovávejte si deník a zapište všechny změny, které má dítě po jídle. Odrážejí stav jeho kůže, stejně jako předpokládaný čas, kdy dojde k projevům. To vám umožní lépe porozumět, které výrobky mají alergické příznaky a mohou poškodit tělo dítěte.
  • Pokud dítě navštěvuje mateřskou školu, nezapomeňte zdravotnickému pracovníkovi na zahradě říct, že vaše dítě je alergické. Popište, jaké potraviny jsou pro něj kontraindikovány. Učitel a zdravotnický pracovník by měli pečlivě sledovat, co dítě jedí, když je pryč od domova. V mateřské škole jsou zodpovědní za své zdraví. Bylo by skvělé, kdyby v mateřské škole byla jídlo. Nyní se tento princip praktikuje často. Pokud tomu tak není, zdravotní pracovník by měl vyloučit vedlejší pokrm nebo hlavní misku pro alergické děti a nahradit je jinou věcí.
  • Všechny děti s alergickými onemocněními nebo nesnášenlivostí k určitým potravinám by měly sledovat imunologové. S klidným průběhem onemocnění (bez častých exacerbací a vyrážky) navštěvujte lékaře nejméně jednou za rok. To je nezbytné pro dynamické sledování stavu těla dítěte.
  • Nepoužívejte rozmary dítěte! Všechny děti milují sladké. Nicméně je třeba si uvědomit, že pokud je dítě alergické, může být taková sebevražda dokonce smrtící. V těžkých případech může pacient po setkání s alergenem reagovat na Quinckův otok nebo křečový hrtan. Jedná se o velmi nebezpečnou komplikaci, která vyžaduje okamžité poskytování kvalifikované lékařské péče.

Pokud se náhle po jídle nebo snackingu vaše dítě začalo udusit nebo zblednout, okamžitě zavolejte dětskou pohotovost. Účinnost by měla být velmi rychlá, protože čas na záchranu života dítěte trvá jen minutu.

Povzbuďte své dítě k jídlu zdravé. U stolu je lepší jíst o stejném jídle, které dítě jí. Ukažte mu, že není vůbec nemocný nebo zbaven něčeho. Je to jen zdravá strava, a tak každý jí. Ujistěte se, že chválíte své dítě, když jí správné a zdravé potraviny.

Sledujte sebe! Pokud si dovolíte uvařit občerstvení nebo pít čaj s čokoládami nebo dorty, nenechte se překvapit, proč se vaše dítě oslovuje pro "lahodné". Všechny děti z dvouletého chování jsou podobné malým opicím, což je způsobeno vývojem jejich psychie. Ve svém chování přesně kopírují okolí nebo rodiče. Buďte opravdu dobrým příkladem pro vaše dítě. Je na vás, abyste určili jeho zdraví nyní a v budoucnu.

Dieta pro alergie u dětí různého věku: obecné zásady, menu

V literatuře se stále častěji objevují zprávy, že přísná strava pro alergie může být nejen užitečná, ale i škodlivá. Jak si vybrat správnou výživu pro alergické dítě? Chcete-li pochopit, jak vytvořit hypoalergenní dietu pro děti s různými alergickými onemocněními, tento článek vám pomůže.

Alergie je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku nedostatečné reakce těla na požití cizích proteinů. Tato látka proniká různými způsoby:

  • aerogenní, a pak rozvíjí pollinózu;
  • kontakt, který vede ke vzniku kontaktní dermatitidy;
  • parenterální, což způsobuje alergii na alergii na hmyzový jed;
  • a samozřejmě i jídlo.

S potravinovými alergiemi, aby se vyloučil kontakt těla s alergenním proteinem, je nutné vyloučit z potravy produkty, které obsahují tento protein.

Eliminace stravy

Je to velmi specifické. Ze spotřebovaných produktů je třeba odstranit specifické, specifické, pouze ty, u kterých je přecitlivělost. Používejte specifické diety, pokud není možné provést přesnou diagnózu nebo v nejbližších fázích (včetně vlastní diagnostiky).

Nešpecifická strava

Druhou možností je základní, nešpecifická strava. Je nezbytné, aby se vypustila všechna "nebezpečná", pokud jde o alergické přípravky z potravy, sníží se celkové nutriční zatížení těla.

Takže jmenování hypoalergenní stravy je následující:

  1. diagnostické vyhledávání spouštěcího alergenu;
  2. Vyloučení kontaktu se spouštěcím alergenem;
  3. snížení celkové alergenní zátěže na těle;
  4. doplňování vyloučených živin a mikroelementů na úkor jiných produktů.

Poslední věc je klíčová, jelikož je nezbytná přísná hypoalergenní strava pro děti a je důležitá pouze při těžké exacerbaci před jmenováním terapie. Ve zbytku času je důležité nejen vyloučit alergeny z potravin (s alergií na potraviny), ale vytvořit úplnou vyváženou stravu s touto výjimkou.

Obecné zásady tvorby stravy pro alergie u dítěte

Při tvorbě stravy je velmi důležité vzít v úvahu vlastnosti těla dítěte.

Takže je třeba si uvědomit, že děti potřebují bílkoviny a vlákniny v mnohem větší míře než dospělí. Důvodem je mimořádně vysoká aktivita dítěte (zejména ve věku 3-7 let) a potřeba "dokončení" všech systémů a orgánů. Stalo se tak, že živočišná bílkovina nejčastěji vyvolává nedostatečnou imunitní odpověď.

Druhým bodem je vysoká prevalence alergie na bílkoviny z kravského mléka. Navíc jsou jisté rozdíly dětské alergie na potraviny z "dospělých":

  • u většiny dětí je imunitní odpověď kombinována s neimunní (realizuje se takzvaná pseudoalergie);
  • nejčastěji se vyskytuje polyallergenní senzibilizace;
  • Čím starší dítě je, tím vyšší pravděpodobnost vzniku křížové alergie.

Poslední bod je spojen především s rozšířením poměru dítěte.

Vezmeme-li v úvahu všechny výše uvedené rysy, je možné vymezit základní principy tvorby jakékoli hypoalergenní stravy - specifické i nespecifické:

  • dieta je nezbytná pro jakékoli alergické onemocnění, ať už jde o přecitlivělost na potraviny, pollinózu nebo kontaktní dermatitidu;
  • s potravinovými alergiemi, je nutné přesně určit spouštěcí alergen;
  • je nezbytné co nejvíce vyloučit živočišnou bílkovinu a nahradit ji rostlinnými bílkovinami;
  • použití fermentovaných mléčných výrobků je přípustné;
  • nezbytně vyloučení výrobků - gistaminolibrátory;
  • je důležité vyloučit nejen kauzální alergeny, ale i křížové stimuly (zvláště důležité v pollinóze);
  • Je nutná přísná kontrola užitečnosti a vyváženosti stravy.

Potraviny pro alergické děti by měly být pečené, vařené nebo vařené.

Povinná pravidla

Dalším bodem, na který se zaměřit, jsou pravidla, která musí být dodržována, je-li potřeba hypoalergenní strava:

  1. Pracujte společně s alergikem. Nemůžete nezávisle vyloučit potraviny z jídelníčku nebo je vstoupit, zvláště v případech závažné alergie;
  2. Přísné dodržování. Nemůžete "jít dál" na alergenovém produktu žebráka. Je důležité si uvědomit, že při skutečné alergii stačí jen malá část, aby vytvořila těžkou alergickou reakci.
  3. Včasné nastavení. Existuje možnost samoléčení některých druhů alergií s věkem, stejně jako vzhledu nových;
  4. Hypoalergenní způsob života. Měl by být spojen s dietou - pravidelné mokré čištění, absence formy v domech, prach, pokud možno - domácí zvířata, použití filtrů pro vzduch.

Kroky pro vstup do stravy pro alergii u dítěte

Podle klinických doporučení je podávána hypoalergická strava ve třech fázích:

  1. Detekce faktoru spouštění, výběr diety. Provádějí se provokativní testy, skarifikační testy a empirická dieta. Délka této fáze je vyšší, tím více alergenů jsou přímé dráždivé;
  2. Podporní terapie. Nejdelší fáze stravovací terapie (trvání se pohybuje od 3-5 měsíců do několika let.) V této fázi jsou vyloučeny všechny potraviny alergické na člověka;
  3. Rozšíření stravy. Kritériem přechodu je kompletní klinická a laboratorní remise. V této fázi, protože minimální dávka zpočátku podávána minimálně alergenních potravin pak přes alergeny, a v případě úspěšné podání, pokusy zavést stále silnější alergeny.

Nešpecifická strava

Nešpecifická strava znamená vyloučení všech vysoce alergenních produktů. Je jmenována při první návštěvě alergikovi se stížnostmi na přítomnost reakcí přecitlivělosti.

Eliminace diety se používá co nejvíce "širokého spektra". Podle I.V. Borisova, profesor sibiřské pobočky Ruské akademie lékařských věd, všechny produkty jsou rozděleny do tří typů podle stupně jejich alergenní aktivity. Přidělit produkty:

Vysoká aktivita:

  • kuřecí vejce;
  • mléko;
  • rybí výrobky;
  • kuřecí maso;
  • rajčata;
  • citrusové plody;
  • banány;
  • pekařské droždí;
  • čokoládové výrobky, kakaové boby;
  • všechny druhy ořechů;
  • meloun;
  • celer;
  • všechny koření.

Průměrná aktivita:

  • hovězí maso;
  • Vepřové maso;
  • konské maso;
  • Turecko;
  • pšenice;
  • výrobky z žita;
  • rýže;
  • ječmen;
  • ovesné vločky;
  • mrkev;
  • okurky;
  • řepa;
  • sója;
  • hrach;
  • fazole;
  • meruňky;
  • jablka;
  • hrozny;
  • kiwi;
  • ananas;
  • maliny;

Slabá aktivita:

  • jehněčí maso;
  • králičí maso;
  • pohanka;
  • cuketa;
  • zelí;
  • řepka;
  • dýně;
  • prkénko;
  • hruška;
  • vodní melouny;
  • salát;
  • borůvky;
  • brusinky;
  • brusinky.

Svaz pediatrů Ruska nabízí podobný systém distribuce potravin podle jejich alergenity:

Tabulka: Dieta pro alergie u dětí od Svazu pediatrů Ruska (Part 1) Tabulka: Dieta pro alergie u dětí od Svazu pediatrů Ruska (Part 2)

Doktor E.O. Komarovský jmenuje šest nejvíce alergenních produktů:

Hypoalergenní ado dieta pro děti

A.D. Ado, Sovětský patofyziologie, imunologie a alergie, studuje mechanismy vyvolat alergické reakce, ale zjistil, že existují produkty, které jsou téměř obligátní (povinně) alergeny, ale tam jsou ti, kteří z hlediska alergie jsou relativně bezpečné.

Dieta pro alergické děti podle Ada, založená v roce 1987, vychází z toho: vyloučení "agresivního" jídla a jeho nahrazení šetrnějším.

Výhody této stravy:

  • konkrétní seznam výrobků, které nelze spotřebovat, spíše než zdlouhavou definici "nebezpečných potravin";
  • Vyloučení všech alergenů najednou, které zajistí rychlé vyloučení klinických příznaků alergií;
  • schopnost zavádět povinné alergeny do stravy, a zjistit přesně, jaký stimul vyvolává reakci.

Tato technika však má své nevýhody:

  • extrémní nespecifikum;
  • nedostatečné zaměření na jednotlivé charakteristiky každého dítěte.

Co můžete dělat s touto hypoalergenní dietou pro vaše dítě a co - nemůžete

Podle společnosti Ado můžete použít následující produkty:

  • vařené hovězí maso;
  • polévky z obilovin nebo zeleniny;
  • "Kyselé mléko" (tvarohové maso, sušené mléko, kefír);
  • smetana, olivový olej, slunečnicový olej;
  • pohanka, Herkules, rýže;
  • špatný chléb (bílý);
  • okurky (pouze čerstvé);
  • petržel, kopr;
  • pečená jablka;
  • cukr;
  • čaj;
  • jablečný kompot.

Nutno odstranit ze stravy bez selhání:

  • libovolný citrus;
  • všechny matice;
  • ryby a mořské plody;
  • celý pták (včetně krůt);
  • čokoláda a kakao;
  • káva;
  • uzené výrobky;
  • koření;
  • rajčata;
  • lilek;
  • houby;
  • kuřecí a křepelčí vejce;
  • mléko;
  • jahody, jahody;
  • ananas;
  • pečení (zejména čerstvé);
  • med;
  • alkohol (relevantní pro starší dospívající).

Nabídka hypoalergenní stravy pro děti po dobu 7 dní (podle Ado)

Tak dietní menu pro děti na týden může vypadat takto:

Populárně O Alergiích