Návod k použití:

Dolaren je kombinovaný anestetikum.

Forma vydání a složení

Dolar vyroben ve formě tablet: bikonvexní kulaté dvouvrstvých, na jedné straně - od téměř bílé až bílé, ostatní - oranžová proložené tmavě oranžové a bílé (10 kusů v blistrech, 1 nebo 10 blistrů. kartonové balení).

Složení 1 tablety obsahuje účinné látky:

  • Paracetamol - 500 mg;
  • Sodná sůl diclofenaku - 50 mg.

Pomocné látky: škrob, želatina, mastek, sodná methyl p-hydroxybenzoát, stearan hořečnatý, sodná sůl karboxymethyl škrobu, koloidní oxid křemičitý, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl propylparabenu, sodná sůl, žluť barvivo.

Indikace pro použití

  • Neuralgie, lumboeishalgie, myalgie, zánět doprovázený syndromem posttraumatické bolesti, migréna, algodismenorea, proctitis, adnexitida; pooperační, bolesti hlavy a zuby;
  • Syndrom bolesti při revmatických onemocněních, včetně osteoartrózy, revmatoidní artritidy (pro krátkodobou léčbu);
  • Infekční-zánětlivé onemocnění uší, krku, nosu se závažnou horečkou a bolestivým syndromem, včetně tonzilitidy, faryngitidy, otitis (současně s jinými léky).

Kontraindikace

  • Erozivní ulcerativní léze gastrointestinálního traktu (ve fázi exacerbace);
  • Krvácení z gastrointestinálního traktu;
  • Zánětlivá onemocnění střev ve fázi exacerbace;
  • historie dat útoků bronchiální obstrukcí, rýma, kopřivka, spojené s přijímáním aspirin nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léky (částečné nebo úplné syndrom intolerance kyseliny acetylsalicylové - polypy, nosní sliznice, rhinosinusitis, bronchiální astma, kopřivka);
  • Aktivní jaterní onemocnění, výrazné poškození jater;
  • Porušení hematopoézy a / nebo hemostázy (včetně hemofilie);
  • Progresivní onemocnění ledvin, výrazné selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 30 ml za minutu);
  • Doba po aortokoronárním bypassu;
  • Těhotenství a kojení;
  • Věk dítěte;
  • Přecitlivělost na složky léku (včetně jiných nesteroidních protizánětlivých léků).

Přípravek Dolaren je třeba užívat opatrně v následujících podmínkách / podmínkách:

  • Ischemická choroba srdeční;
  • Městnavé srdeční selhání;
  • Cerebrovaskulární choroby;
  • Bronchiální astma;
  • Anémie;
  • Hyperlipidemie / dyslipidémie;
  • Syndrom edému;
  • Arteriální hypertenze;
  • Benígní hyperbilirubinemie (včetně Gilbertova syndromu);
  • Renální nebo jaterní nedostatečnost;
  • Onemocnění periferních tepen;
  • Alkoholismus;
  • Erozivní ulcerózní onemocnění gastrointestinálního traktu bez exacerbace;
  • Diabetes mellitus;
  • Indukovaná porfyrie;
  • Stav po rozsáhlých chirurgických zákrocích;
  • Systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • Starší věk.

Dávkování a podávání

Přípravek Dolaren se podává perorálně během jídla nebo po jídle, aniž by žvýkal a omyl malým množstvím vody.

Dospělí obvykle vybírají 2-3 tablety denně 1 tabletu.

Doba trvání léčby je až 7 dní.

Nežádoucí účinky

Během léčby je možné rozvinout abnormality na některých tělesných systémech, které se projevují různými frekvencemi (často ve více než 1% případů, zřídka v méně než 1% případů):

  • Nervový systém: často - závratě, bolesti hlavy; zřídka - deprese, poruchy spánku, ospalost, podrážděnost, aseptické meningitidy (obvykle u pacientů se systémovým lupus erythematodes a jiných onemocnění pojivové tkáně), slabost, křeče, noční můry, dezorientace, úzkost;
  • Gastrointestinální trakt: Často - pocit nadýmání, bolesti břicha, nadýmání, průjem, zácpa, nevolnost, krvácení do zažívacího traktu, zvýšená hladina „jaterních enzymů“, žaludečního vředu s možnými komplikacemi (perforace, krvácení); zřídka - zvracení, melena, žloutenka, aftózní stomatitida, krev ve stolici, jícnu léze, holetsistopankreatit, suchost sliznic (včetně úst), jaterní nekrózy, hepatitida (případně fulminantní samozřejmě), cirhóza, hepatorenální syndrom, zánět slinivky břišní, změna chuti k jídlu, kolitida;
  • Kardiovaskulární systém: zřídka - extrasystol, zvýšený krevní tlak, městnavé srdeční selhání, bolest na hrudi;
  • Respirační systém: zřídka - bronchospazmus, kašel, pneumonitida, edém hrtanu;
  • Imunitní systém a orgány krvetvorby: vzácně - trombocytopenie purpura, anémie (včetně hemolytické a aplastické anémie), trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza, eozinofilie, zhoršení infekčních procesů (včetně rozvoje nekrotizující fasciitis);
  • Genitourinární systém: často - retence tekutin; zřídka - papilární nekróza, nefrotický syndrom, oligurie, proteinurie, intersticiální nefritida, hematurie, azotemie, akutní renální selhání;
  • Kůže: často - kožní vyrážka, svědění kůže; zřídka - kopřivka, alopecie, ekzém, zvýšená fotosenzitivita, toxická dermatitida, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), erythema multiforme (včetně Stevens-Johnsonův syndrom), melkotochechnye krvácení;
  • Sense organs: často - hluk v uších; zřídka - diplopie, skotoma, rozmazané vidění, porucha chuti, nevratná nebo reverzibilní ztráta sluchu;
  • Alergické reakce: zřídka - anafylaktoidní reakce, edém jazyka a rtů, anafylaktický šok (obvykle se rozvíjí rychle), alergická vaskulitida.

Zvláštní instrukce

Při užívání přípravku Dolaren je nutné sledovat funkce ledvin a jater, periferní krevní obraz a výkaly krve.

Vzhledem k zvýšenému riziku vzniku nežádoucích účinků se současné užívání s nesteroidními protizánětlivými přípravky nedoporučuje.

Při aplikaci přípravku Dolaren mohou být laboratorní parametry zkresleny při kvantitativním stanovení kyseliny močové a glukózy v plazmě.

Doporučuje se, aby pacienti, kteří užívali přípravek Dolaren, se zdrželi práce, která vyžaduje zvýšenou pozornost a rychlé reakce na motor a duševní zdraví, stejně jako konzumaci alkoholu.

Lékové interakce

Při současném užívání přípravku Dolaren s určitými léčivy se mohou objevit nežádoucí účinky (vzhledem k účinným látkám obsaženým ve složení: diklofenak a paracetamol):

  • Digoxin, přípravky na bázi lithia: zvýšení koncentrace v plazmě;
  • Antikoagulancia, antiagregantní a trombolytická léčba (streptokinasa, alteplasa, urokinasa): zvýšené riziko krvácení (častěji gastrointestinální trakt);
  • Diuretika: snížení jejich účinku (s použitím diuretik šetřících draslík - zvýšené riziko hyperkalemie);
  • Hypotenzní a hypnotické: snížení jejich účinku;
  • Methotrexat: zvýšená pravděpodobnost zvýšení toxicity (kvůli zvýšení koncentrace v plazmě);
  • Jiné nesteroidní protizánětlivé léky a glukokortikosteroidy: zvýšená pravděpodobnost nežádoucích účinků (krvácení do gastrointestinálního traktu);
  • Kyselina acetylsalicylová: snížení koncentrace diklofenaku v krvi;
  • Ciklosporin: zvýšená pravděpodobnost zvýšení jeho nefrotoxicity (v důsledku zvýšení koncentrace v plazmě);
  • Cefoperazon, cefamandol, cefotstan, plikamycin a kyselina valproová: zvýšení výskytu hypoprothrombinémie;
  • Hypoglykemické léky: snížení jejich účinku;
  • Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: zvýšené riziko krvácení z gastrointestinálního traktu;
  • Zlaté přípravky a cyklosporin: zvýšení účinku diklofenaku na syntézu prostaglandinů v ledvinách, což vede ke zvýšení nefrotoxicity;
  • Přípravky, které způsobují fotosenzitivitu: zvyšují senzibilizující účinek diklofenaku na ultrafialové záření;
  • Ethanol, kolchicin, kortikotropin a přípravky ze sladiny: zvýšené riziko krvácení v gastrointestinálním traktu;
  • Antibakteriální léky z chinolonové skupiny: zvýšené riziko záchvatů;
  • Léky, které blokují tubulární sekreci: zvýšení koncentrace diklofenaku v plazmě, což zvyšuje jeho toxicitu a účinnost;
  • Antikoagulační léky: zvýšení jejich účinku (při použití vysokých dávek paracetamolu);
  • Urikozurické léky: snížení jejich účinnosti;
  • Barbituráty (dlouhodobé užívání): snížená účinnost paracetamolu;
  • Diflunsal: významné zvýšení plazmatických koncentrací paracetamolu a riziko hepatotoxicity;
  • Induktory mikrosomální oxidace v játrech (ethanol, fenytoin, barbituráty, rifampicin, tricyklická antidepresiva, fenylbutazon), hepatotoxické léky: zvýšená produkce aktivních hydroxylovaných metabolitů (možnost těžké intoxikace i malé předávkování);
  • Etanol: zvýšené riziko poškození jater a akutní pankreatitidy;
  • Salicyláty: zvýšené riziko vzniku rakoviny močového měchýře nebo ledvin (s prodlouženým užíváním vysokých dávek paracetamolu);
  • Inhibitory mikrosomální oxidace (včetně cimetidinu): snížení rizika hepatotoxického účinku;
  • Myelotoxické léky: zvýšený projev hematotoxicity paracetamolu.

Analogy

Dolarenův analog je Panoxen.

Podmínky ukládání

Skladujte na suchém místě, mimo dosah dětí, při teplotě do 25 ° C.

Návod k použití dolaru

pro léčivé přípravky

Fundamentální fyziko-hіmіchnі autority: dvosharovі, kruglі ne vkritі Ilya Obolonkov, dvoopuklі tablety; odnієї tablety bіlogo koloru z Svitlo-oranžové skvrny, z іnshoї - oranžová bіlimi uvedeného tmavě oranžové skvrny;

sklad: 1 tableta k opláchnutí paracetamolu 500 mg, diklofenaku sodného 50 mg;

přпоміжні речовини: Krokhmal, mastek purifikace, magnіyu stearát, natrіyu Krokhmal glіkolyat, želatinu, methyl-paraben, paraben propіl, Pulp mіkrokristalіchna, povіdon, Pulp atsetilftalat, kremnіy koloїdny bezvodý barvnik Slunce zhovto FCF.

Formulář je vipusku. Tablety.

Farmakoterapeutická skupina. Analgetika a antipyretika. Paracetamol, kombinacii bez psycholeptických léků. Kód ATS N02B E51.

Farmakodynamika. Dolar - kombіnovany droga Yaky Got virazhenu protizapalnu, analgetichnu že antipіretichnu dіyu. Farmakologіchna aktivnіst zumovlena vlastivostyami droga diclofenac, že ​​paracetamol, SSMSC příchozí do skladu Dolar. Diclofenac natrіyu Got virazhenu protizapalnu i analgezuyuchu a takozh pomіrnu zharoznizhuyuchu dіyu. Paracetamol se může vyskytnout jako analgetikum a neznámé antipyretické působení. Mehanіzm dії pov'yazany syntézního іngіbuvannyam prostaglandinіv. Farmakologіchnі vlastivostі diklofenak obumovlenі Yogo vlastivіstyu prignіchu-vati bіosintez deyakih prostaglandinіv v rezultatі іngіbuvannya enzym prostaglandin. Blokuyuchi syntéza prostaglandinіv, diklofenak pripinyaє abo jednoznačně zmenshuє virazhenіst simptomіv dýchavičný a takozh prizupinyaє agregatsіyu trombotsitіv. Paracetamol іngіbuє COX perevazhno v tsentralnіy nervovіy sistemі, dіyuchi Ve středu je bolyu termoregulyatsії. Farmakokinetika. Když priyomі diclofenac natrіyu vnutrіshno aktivní rechovina Shvydko vsmoktuєtsya v krvi - maximální kontsentratsіya v plazmі dosyagaєtsya 1-2 let. Lék je 99% volán v krevní plazmě, dobře proniká do tkání i v sinovialnu, jogo koncentráty mohou být zaměněny taku v krevní plazmě. Doba života s plazmy je 1-2 roky a synoviální doba je 3-6 let. Diclofenac shvidko ta ponnistju vsemoktuyutsya v bylinném traktu. Jednodenní priyomom іжі prizupinyaє shvidkіst vsoklotuvannya. Přibližně k 60% drogy vyvoditsya z secheyu viglyadі metabolitiv (glukuronovykh konkugativ). Přibližně 1% - pro nevědomé viglyadi, a přibližně 35% pro vyglyadі metabolitiv vivoditsya z kalom.

Při priomi vnutrioshno paracetamol resorbutsya dobrý. Maximální koncentrace v plazmě je na konci roku přibližně 30 hodin. V plazmě je požadována téměř 25% léčiva, období napiv vivedennya iz plazmi - 1,5 - 2 roky. Zazna˘ metabolismus v pechintsi, peretvoyuyuchichis u glukuronid i síranu. Metabolіzuєtsya v pechіntsі, 80% v vstupaє reaktsії kon'yugatsії z glukuronové kyseliny, která sulfáty utvorennyam metabolіtіv neaktivní. 17% - od míst aktivních metabolických aktivit až po kontrakci z glutationu a mluvení o neaktivních metabolitů. Pokud je nedostatek glutathionu, metabolismus může blokovat enzymatické systémy hepatocytů a nekrózy vinicátů. Nechte se hýbat nigkami, 3% v bezvýznamném bdění.

Koncentrace drogy v sechisheva, nizh u plazmi.

Indikace pro vypouštění. Bolovy syndrom plic, které pomіrnogo stupeň (bunt bіl, zubní bіl, bіl na nevralgії, lumbago, іshіasі, radikulіtі, osteoartrozі, revmatoїdnomu artritі, ankіlozuyuchomu spondilіtі; zahvoryuvannyah suglobіv i hřbet m'yakih tkanin, tendinіtah, bursitidy, pіslya operatsіyny bіl, dysmenorea ), febrilnye tábor.

Cnocib je dávkován. Dozy viznachayutsya pro churavějící pokožky іndivіdualno, úhor od vіku patsієnta, povaha, která perebіgu zahvoryuvannya, іndivіdualnoї neperenosimostі že lіkuvalnoї efektivnostі drog.

Doroslim i dityam přes 12 rockov - 1 tabletsi 2 nebo 3 razi na dobu, pislya їdi.

Kurz likuvannya stát 5-7 dní a být uložen v dynamickém příznaku. Maximální dávková dávka léku pro osoby starší 12 let je 3 tablety na jamku.

Z strana schlanko-intestinální trakt: nudota, anoreksіya, bіl v epіgastralnіy dіlyantsі, nadýmání, zácpa, dіareya. V okremih vipadkah, zvláště když často i trivalomu zastosuvannі formulaci mozhlivі erozivno-virazkovі urazhennya organіv leptání Hledat náš shlunkovo-kishkovoї krovotechі (dogtopodіbne viporozhnennya), hepatitida, pankreatitida.

Z na stranu centrálního nervového systému (rіkdo): bolesti hlavy, deprese a ospalost, zbudzhennya, nespavost.

Z na stranu sekulárního systému (rick): gematuriya, proteinurie, nefrotický syndrom, hostující nedostatek nirkovů.

Z na straně (Duzhe rіdko): destiček openіya, anemіya (vnaslіdok prihovanih krovotech z organіv shlunkovo-kishkovogo traktu), gemolіtichna anemіya.

Alergické reakce (Zejména z onemocnění v bronhіalnu astmatu) shkіrnі visipannya, bronchospasmus, eritema, sverbіzh, Lyellův syndrom, anafіlaktichnі reaktsії.

Jiný: aseptická hepatitida, pidvistchennia arterialnoy vise, zarashennya zoru, sudami.

Kontraindikace. Dolar protikopokazany:

- když virazkovіy kotorobi shlunka i dvoemnattsiati paloi střev ve fázi zastrechnya;

- když zachlyuvannennyh pechinki i nirok;

- v době senzitizace na složky při přípravě nesteroidních prototypických lykarických škůdců;

- s bronchiálním astmatem;

- v případě rustické rýmy, tyto další alergické reakce, které nejsou způsobeny škůdci s prothytalovými steroidy;

- s křižovatkami, krvácení z nevysvětlitelné geneze;

- u periodi vagitnost i laktaty;

- až 12 roků;

- mluvíme o alkoholismu.

Symptomy: arterіalna gіpotenzіya, prignіchennya dihannya, soud nirkova nedostatnіst, strženy stranu shlunkovo-kishkovogo dráhy, soud gepatonekroz.

Likuvannia: terminovi jít pro symptomatickou terapii, promyvania shlunka, enterosorbenti.

Forsovany dіurez, gemodіalіz abo gemoperfuzіya neefektivnі, oskіlki aktivnі rechovini lék místné mіroyu zv'yazuyutsya z bіlkami plazmové krovі. Metionin abo N-acetylcystein je protilátka proti paracetamolu.

Extrémně zastosuvannya. Pid hodinu zastosuvannya Dolar k onemocnění, SSMSC skarzhatsya na zahvoryuvannya shlunkovo-kishkovogo cestě abo mayutsya anamnestichnі vіdomostі schodo virazkovih urazhen shlunka abo střevo a takozh onemocnění po dobu virazkovy kolіt abo hvorobu Crohnova SSMSC mayutsya funktsії pechіnki strženy, neobhіdny retelny lіkarsky zřetelnost.

Pid hodinu zastosuvannya Dolar jaka i іnshih není steroїdnih protizapalnih zasobіv, Mauger pіdvischuvatisya aktivnіst jeden abo dekіlkoh pechіnkovih fermentіv. Tomu na trilalіy terapії Dolaram ® yak zapobіzhny Zahid zobrazovat pravidelně doslіdzhennya funktsії pechіnki. Yakscho strženy funktsіonalnih pokaznikіv posilyuyutsya abo rozvivayutsya příznaky SCHO vkazuyut na zahvoryuvannya pechіnki, abo vinikayut INSHI pobіchnі yavischa (napriklad eozinofіlі I visipannya že іn.), Dolar neobhіdno vіdmіniti.

Oberezhnіst neobhіdna takozh v pechіnkovoї porfirії příznaků priznachennі Dolar Khvorov іz, drogové oskіlki Mauger її provokuvati útočí.

Prostaglandiny vіdіgrayut vazhlivu role v pіdtrimtsі nirkovogo krevního řečiště oberezhnіst neobhіdna Zvlášť když lіkuvannі Dolar patsієntіv іz strženy funktsії sericit abo nirok, patsієntіv lіtnogo vіku, churavějící, SSMSC otrimuyut dіuretichnі zasobi a takozh osіb Zi místné zmenshennyam ob'єmu tsirkulyuyuchoї krovі (napriklad pіslya hіrurgіchnih vtrushchan). V takových hodinách vipadkah pid zastosuvannya Dolar yak zabіnny zahіd doporučuje pravidelné sledování funkcí nirok. Pripinennya zastosuvannya drogy zvichaynovo příjmit před vidnuvlennya funkce nirok to vishіdnogo pivnya. S trivalov zasotsuvanny Dolar, yak і інших не стеропдних противозапальних засобов, naznačuje systematické sledování obrazu periferní krve.

Dolar může timchasovo prignychuvati agregaci trombocytů. Pro ty pacienty s hemostázou kontrolu hemostázy laboratorních projevů.

Vplyv na budovu keruwati auto a karavan s mehanizmami.

Patsієntam, SSMSC vіdchuvayut pid hodinu zastosuvannya Dolar zapamorochennya abo stržen Zora, ne slіd keruvati avtomobіlem abo pratsyuvati z potentsіyno nebezpechnimi mehanіzmami.

Vzaimodіya z inіshimi lіkarskimi zasoby. Když odnochasnomu priyomі Dolar zmenshuє efekt furosemіdu i gіpotenzivnih preparatіv, pіdvischuє kontsentratsіyu digoxin v plazmі krovі. Jedenhodinový priyomom z kalіy zberіgayuchi mi diuretikmi mûze zpovídat do rozebrat gіперкаліємії. Když odnochasnomu zastosuvannі z іnshimi není steroїdnimi protizapalnimi zasobami abo kortikosteroїd Them léky zrostaє rizik viniknennya shlunkovo-kishkovoї krovotechі. Nebazhano poednuvati Dolar s methotrexátem i cyklosporinem.

Překonám účinek nepřímých antikoagulancií. Značka aktivních aktivních aktivit. Пістщує koncentricita v krvi vrhu, ústní protidyabeticheskih zasobiv (mozhliva gіperglikemia).

Умови та термін зберігання. Zberigati v neprístupném pro děti, suché, zahuschenmu vіd svіtla mісці při teplotách nejvýše 25 ° С. Terminální přírůstek - 3 skály.

Chyťte přijetí. Bez předpisu - tablety č. 4 a č. 10.

Pro předpis - tablety č. 100, №200.

Balení. 10 blistrů na 10 tablet v kůži v kartonové krabici; 4 tablety v blistru na obálce Papper; 50 takových blistrů v papírovém obalu na kartonové krabici.

Vyrubnik. Lark Laboratories Ltd. (Lark Laboratories Ltd.). Zdroj

Adresy. SP-1192, Fayz-IV, IDEAS z Erea, Bkhivadi-301019

Dolar

Výrobci: Lark Laboratory Ltd., Indie

Perorální tablety (kromě

Pokyny pro lékařské použití drogy

  • Indikace pro použití
  • Forma vydání
  • Farmakodynamika přípravku
  • Farmakokinetika léku
  • Kontraindikace pro použití
  • Nežádoucí účinky
  • Dávkování a podávání
  • Předávkování
  • Zvláštní pokyny pro přijetí
  • Podmínky skladování
  • Datum vypršení platnosti

Dollar tablety: návod k použití

Složení

účinné složky: 1 tableta obsahuje paracetamol 500 mg, diklofenak sodný 50 mg

pomocné látky: bramborový škrob, mastek, stearan hořečnatý, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A), želatina, methyl (E 218), propylparaben (E 216), mikrokrystalická celulóza, povidon, celulóza atsetilftalat, koloidní oxid křemičitý, barvivo žluť FCF (E 110),

Dávková forma

Farmakologická skupina

Analgetika a antipyretika. Paracetamol, kombinace bez psycholeptik. Kód ATS N02B E51.

Indikace

  • Akutní bolest (svalová, bolest hlavy, bolest zubů, s lokalizací v páteři), zatímco nesustavny revmatismu, revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy, osteoartritidy, spondylitidy, akutních záchvatů dny, primární dysmenorey, adnexitis, faringotonzillite, otitis.
  • Posttraumatický a pooperační syndrom bolesti.

Kontraindikace

  • Přecitlivělost na účinné složky nebo na jakoukoli jinou složku léčiva;
  • akutní vřed žaludku nebo střev; gastrointestinální krvácení nebo perforace;
  • závažné jaterní, renální nebo srdeční selhání
  • Pacienti, kteří mají odezvu na použití kyseliny acetylsalicylové nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) příčina astmatické záchvaty ( „Aspirin astma“), akutní rýma nebo kopřivka
  • porušení hematopoézy neznámého původu;
  • leukopenie
  • těžká anémie
  • vrozená hyperbilirubinemie;
  • nedostatek glukóza-6-fosfát dehydrogenázy;

Aplikace a dávkování.

Dávka stanoví lékař pro každého pacienta individuálně, v závislosti na věku pacienta, povaze a průběhu onemocnění, individuální tolerabilitě a terapeutické účinnosti léku.

Dospělí a děti starší 14 let - 1 tableta 2-3krát denně po jídle.

Průběh léčby není delší než 5 - 7 dní a závisí na dynamice příznaků. Maximální denní dávka pro dospělé a děti starší 14 let není větší než 3 tablety.

Nežádoucí reakce

Ze strany krve: trombocytopenie, neutropenie, leukopenie, aplastická anémie, hemolytická anémie (zvláště u pacientů s deficitem glukóza-6-fosfát dehydrogenázy), agranulocytóza, pancytopenie, sulfgemoglobinemiya a methemoglobinémie.

Z imunitního systému: reakce přecitlivělosti, anafylaktické / anafylaktoidní reakce včetně hypotenze a anafylaktického šokového angioedému (včetně edému obličeje).

Ze strany psychiky: dezorientace, deprese, poruchy spánku, nespavost, noční můry, podrážděnost, úzkost, strach, psychotické poruchy, zmatenost, psychomotorická agitace.

Z nervového systému: bolesti hlavy, závratě, ospalost, parestézie, poruchy paměti, křeče, úzkost, třes, aseptická meningitida, poruchy chuti, cévní mozková příhoda.

Ze strany orgánu vidění: zhoršení zraku, rozmazané vidění, diplopie.

Z orgánů sluchu: vertigo, zvonění v uších, hluk v uších, poruchy sluchu.

Z kardiovaskulárního systému: palpitace, tachykardie, dušnosti, bolesti v srdci, srdečního selhání, infarktu myokardu, hypertenze, vaskulitidy.

Z dýchacího systému: astma (včetně dušnosti), bronchospasmus (zejména u pacientů citlivých na kyselinu acetylsalicylovou), bolest na hrudi, pneumonitida.

Z trávicího traktu: nevolnost, zvracení, průjem, dyspepsie, bolesti břicha, nadýmání, gastritida, gastrointestinální krvácení, zvracení krve), hemoragický průjem, melena, žaludeční vředy nebo střev (s / bez krvácení nebo perforace), kolitida (včetně hemoragické kolitidy a zhoršení ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby), zácpa, stomatitida, glositida, poruchy jícnu, diafragmopodobnye střevní striktury, pankreatitida.

Z trávicího systému: zvýšená hladina transamináz, hepatitida, hepatonekróza (s vysokými dávkami), žloutenka, poruchy jater, fulminantní hepatitida.

Z kůže: svědění, vyrážka, kopřivka, bulózní erupce, ekzém, exsudativní erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), exfoliativní dermatitida, alergická dermatitida, erythema multiforme exsudativních, vypadávání vlasů, fotosenzitivní reakce, purpura, alergická purpura, svědění.

Z močového systému: akutní renální selhání, hematurie, proteinurie, nefrotický syndrom, intersticiální nefritida, renální papilární nekróza.

Celkové poruchy: otok, celková slabost, zvýšené pocení, hypoglykémie.

Předávkování

Symptomy: bledost, hypotenze, dechová deprese, křeče, selhání ledvin, poruchy trávicího traktu (bolest břicha, nechutenství, nevolnost, zvracení, průjem, gastrointestinální krvácení), závratě, hučení v uších, křeče V případě vyjádřil otrava se může vyvinout akutní renální selhání a poškození jater. Akutní selhání ledvin je akutní tubulární nekróza může projevit silné bolesti v bederní oblasti, hematurie, proteinurie, a rozvíjet i v nepřítomnosti závažným onemocněním jater. Byly zaznamenány také srdeční arytmie a pankreatitida. Zapojení jater se může projevit 12 až 48 hodin po předávkování. Mohou se objevit poruchy metabolismu glukózy a metabolické acidózy. V těžké otravě poškození jater může postupovat encefalopatie, krvácení, hypoglykemii, komatu a ke smrti.

Poškození jater se může objevit u dospělých, kteří se 10 g nebo více paracetamolu au dětí, trvalo více než 150 mg / kg tělesné hmotnosti. U pacientů s rizikovými faktory (Long karbamazepin, fenobarbital, fenytoin, primidon, rifampicin, Hypericum nebo jiných induktorů jaterních enzymů, zneužívání alkoholu, nedostatek glutathion systému, např. Podvýživa, AIDS, hladovění, cystická fibróza, kachexie) přijetí 5 g nebo více Paracetamol může způsobit poškození jater.

Léčba: naléhavá opatření symptomatické a udržovací léčby.

V případě, že by došlo k nadměrné dávce do 1:00, mělo by být provedeno aktivní uhlí. Koncentrace paracetamolu v krevní plazmě by měla být měřena každé 4:00 nebo později po podání (předchozí koncentrace jsou nespolehlivé). Použití N-acetylcysteinu je možné do 24 hodin po podání léku, maximální účinek se dosáhne do 8:00 po otravě. Účinnost protilátek je po této době prudce snížena. V případě potřeby se pacientovi podává N-acetylcystein podle stanoveného seznamu dávek. Při nepřítomnosti zvracení je možné použít methionin.

Pro eliminaci takových komplikací, jako je arteriální hypotenze, selhání ledvin, křeče, gastrointestinální poruchy a respirační deprese, jsou nezbytná podpůrná opatření a symptomatická léčba.

Zvláštní opatření, jako je nucená diuréza, hemodialýza nebo hemoperfuzie, nemohou zaručit stažení NSAID kvůli jejich vysoké vazbě na plazmatické proteiny a intenzivnímu metabolismu.

Použití během těhotenství nebo kojení

Nepodávat dětem mladším 14 let.

Funkce aplikace

NSAID mohou zvýšit riziko závažných kardiovaskulárních trombotických příhod, infarktu myokardu a cévní mozkové příhody, které mohou být smrtelné, a proto je lék není doporučen pro léčbu pooperační bolesti během operace koronárního bypassu.

Při aplikaci léku pacientům s poruchou jater musí být věnována pozornost.

Opatření by měla být použita při onemocnění jater, ledvin, historie zažívacího traktu, projevům dyspeptický po operaci, u starších pacientů, u pacientů s bronchiálním astmatem, chronickým srdečním selháním. Je-li v anamnéze alergické reakce na předepisován pouze v naléhavých případech.

Při dlouhodobém užívání by měly být sledovány parametry periferní krve a funkční stav jater.

Při použití NSAID gastrointestinální krvácení, ulcerace nebo perforace mohou být fatální a může dojít kdykoliv v průběhu léčby, s nebo bez varování příznaky nebo závažné gastrointestinální potíže v historii. U starších pacientů mají tyto jevy závažnější důsledky. V případě gastrointestinálního krvácení u pacientů s léčiva by měla být zrušena.

Velmi zřídka se v důsledku použití NSAID vyskytly závažné kožní reakce včetně exfoliativní dermatitidy, Stevens-Johnsonova syndromu a toxické epidermální nekrolýzy. Nejvyšší riziko výskytu těchto reakcí u pacientů existuje na začátku léčby, ve většině případů se objevují tyto reakce během prvního měsíce léčby. Léčba by měla být přerušena při prvním výskytu vyrážky na kůži, léze sliznic nebo jiných příznaků přecitlivělosti.

Stejně jako u jiných NSAID, je vzácné, že bez počátečního vystavení účinkům diklofenaku mohou nastat také alergické reakce včetně anafylaktického / anafylaktoidu.

Stejně jako ostatní NSAID může dolar kvůli svým farmakodynamickým vlastnostem maskovat známky a příznaky infekce.

Je třeba se vyhnout užívání léku systémovými NSAID, včetně selektivních inhibitorů COX-2, kvůli nedostatku synergických přínosů a možnosti dalších vedlejších účinků.

Při předepisování léku starším osobám je třeba dbát. Zejména u starších pacientů a u pacientů s nízkou tělesnou hmotností se doporučují nejnižší účinné dávky.

Astma v historii

U pacientů s bronchiálním astmatem, sezónní alergické rýmy, nosní sliznice otok (to znamená, nosní polypy), chronické obstrukční plicní nemoci nebo infekce chronické dýchacích cest (zvláště spojené s alergickými podobnými příznaky rýmy) jsou pravděpodobnější reakčních NSAID jako je astma (které také spojeny s tolerancí k analgetik / analgetické astma), angioedém, kopřivka. V tomto ohledu se těmto pacientům doporučují speciální opatření (připravenost na nouzovou péči). To platí i pro pacienty s alergií na jiné látky, jako jsou kožní reakce, svědění nebo kopřivku.

Účinky na trávicí trakt

Stejně jako u jiných nesteroidních antirevmatik, při podávání léku pacientům s příznaky připomínající zneužívání ze strany zažívacího traktu nebo s anamnézou, naznačuje přítomnost žaludeční nebo střevní vředy, krvácení nebo perforace, je povinné lékařský dohled a zvláštní péči. Riziko krvácení do zažívacího traktu se zvyšuje s rostoucí dávkou a pacientů s historií vředu, zvláště s komplikací je krvácení nebo perforace au starších pacientů.

Aby se snížilo riziko toxických účinků na zažívací trakt u pacientů s historií vředu, zvláště s komplikací je krvácení nebo perforace au starších pacientů je léčba zahájena a podporován nejnižší účinnou dávku.

U těchto pacientů a pacientů, kteří vyžadují současné podávání léčiv, které obsahují nízkou dávku kyseliny acetylsalicylové (ASA), nebo jinými léky, jako jsou například, a mohou zvyšovat riziko nežádoucích účinků na zažívací trakt, je třeba zvážit použití kombinované terapie s použitím ochranné prostředky (např. inhibitory protonové pumpy).

Pacienti s anamnézou gastrointestinální toxicity, zejména staršími, by měli hlásit jakékoli neobvyklé abdominální příznaky (zejména krvácení v zažívacím traktu). Opatrnosti je zapotřebí také pro pacienty, kteří jsou současně podávány léky, které mohou zvyšovat riziko ulcerace nebo krvácení, jako jsou například systémových kortikosteroidů, antikoagulancia, inhibitory agregace trombocytů nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Dolar se musí používat s opatrností u pacientů s anamnézou zánětlivého onemocnění střev jsou k dispozici, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitidou, a stanovit přísným lékařským dohledem a za použití vhodných opatření s ohledem na skutečnost, že jejich stav může zhoršit.

Účinky na játra

Opatrné lékařské sledování je nezbytné, pokud je dolar přidělen pacientům s postiženými funkcemi jater, neboť jejich stav se může zhoršit.

Stejně jako u ostatních NSAIDs se může zvýšit hladina jednoho nebo více z jaterních enzymů. Během dlouhodobé léčby je léčivému přípravku předepsáno pravidelné sledování funkce jater jako preventivního opatření. Pokud Abnormality jaterní funkce pokračovat nebo se zhoršovat, pokud klinické příznaky nebo symptomy mohou být spojeny s progresivním onemocněním jater, nebo v případě, že jsou další příznaky (například eosinofilie, vyrážka), přípravek by měl být vysazen. Průběh onemocnění, jako je hepatitida, může probíhat bez prodromálních příznaků.

Vliv na ledviny

Vzhledem k tomu, léčba NSAID hlášeny zadržování tekutin a otoky, je třeba věnovat zvláštní pozornost pacientům s poruchou srdce nebo ledvin (včetně. C. selháním funkce ledvin proti hypovolémie, nefrotický syndrom, nefropatie a volchankovoy dekompenzované cirhózy), historie hypertenze u starších pacientů, pacientů, kteří dostávají diuretika nebo léky, které významně ovlivňují funkci ledvin, a pro pacienty s výrazným snížením objemu extracelulární tekutiny s něčím, jako je druhý důvod, například před nebo po velkých chirurgických výkonech. V takových případech je jako preventivní opatření doporučeno sledování funkce ledvin. Ukončení terapie obvykle vede k návratu ke stavu, který předcházel léčbě.

Vliv na hematologické indexy

Při dlouhodobém užívání léku a jiných NSAID se doporučuje sledování krevního testu.

Stejně jako ostatní NSAID může léčivo dočasně inhibovat agregaci krevních destiček. Měli by být pečlivě sledováni u pacientů s hemostázou.

Schopnost ovlivňovat rychlost reakce při řízení vozidel nebo jiných mechanismů

Pacienti se zrakovým postižením, závratě, ospalostí nebo jinými poruchami centrální nervové soustavy během léčby by se měli zdržet řízení a práce se stroji.

Interakce s jinými léky a dalšími interakcemi

Lithium, digoxin: léčivo může zvýšit koncentraci lithia a digoxinu v krevní plazmě. Doporučuje se monitorovat hladinu lithia a digoxinu v séru.

Diuretika a antihypertenziva: stejně jako další NSAID, současné aplikace dolarové diuretika nebo antihypertenziva (např., B-blokátory, inhibitory ACE (ACE inhibitory) může snížit jejich antihypertenzivní působení tedy taková kombinace se používá s výhradou, a u pacientů, a to zejména. starších osob, musí být pečlivě sledováni s ohledem na krevní tlak. Pacienti by měli obdržet dostatečné hydratace se doporučuje sledování funkce ledvin po časné ala současná terapie a v pravidelných intervalech, zejména diuretika a ACE inhibitory kvůli zvýšenému riziku nefrotoxicity. Současná léčba léky draslíku může být spojeno se zvýšením hladiny draslíku v séru, který vyžaduje pobyt pacientů pod stálým dohledem.

Jiné NSAID a kortikosteroidy: současné podávání dolaru a dalších systémových NSAID nebo kortikosteroidů může zvýšit výskyt nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu. Je třeba se vyvarovat souběžné aplikace léku s jinými NSAID, včetně selektivních inhibitorů COX-2.

Antikoagulancia a antitrombotika pravidelná Současná aplikace léku do antikoagulanty, zejména warfarin a další kumarinová a antiagregační látky mohou zvyšovat riziko krvácení. Proto se v případě takové kombinace léků doporučuje pečlivé a pravidelné sledování pacienta.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Současné podávání systémových NSAID a SSRI může zvýšit riziko krvácení v zažívacím traktu.

Antidiabetika: lék může být použit spolu s perorálními hypoglykemickými látkami, aniž by byla ovlivněna jejich účinnost. Nicméně jsou známy izolované případy s hypoglykemickými a hyperglykemickými účinky, které vyžadují změnu dávkování antidiabetik při léčbě dolarů. Tyto stavy vyžadují monitorování hladin glukózy v krvi, což je preventivní opatření při souběžné léčbě.

Kolestipol a colestramin. Současná aplikace dolaru a colestipolu nebo cholestyraminu snižuje absorpci diklofenaku o přibližně 30% a 60%. Léky by měly být užívány v intervalech několika hodin.

Léky, které stimulují enzymy, metabolizují léky. Enzymem stimulující léky, například rifampicin, karbamazepin, fenytoin, třezalku tečkovanou ( Hypericum perforatum ) teoreticky mohou snížit koncentrace diklofenaku v plazmě.

Methotrexát: při podávání NSAID méně než 24 hodin před nebo po léčbě methotrexátem je vhodné dbát opatrnosti, protože koncentrace methotrexátu v krvi mohou vzrůst a toxicita této látky se může zvýšit.

Cyklosporin a takrolimus: NSAID mohou zvýšit nefrotoxicitu cyklosporinu prostřednictvím účinku na syntézu prostaglandinů ledvin. V tomto ohledu by měl být používán v nižších dávkách než u pacientů, kteří nedostávají cyklosporin. Toto riziko vznikají při léčbě takrolimusem

Antibakteriální chinolony: existují samostatné údaje o křečích, které mohou být výsledkem souběžného použití chinolonů a NSAID.

Metoklopramid a domperidon: může zvýšit rychlost absorpce paracetamolu.

Farmakologické vlastnosti

Farmakologické. Dolar je kombinovaný přípravek, který způsobuje svalové relaxační a analgetické působení, potlačuje míchové reflexe. Paracetamol, který je součástí léku, způsobuje antipyretický, analgetický a mírně výrazný protizánětlivý účinek. Analgetický účinek je založen na schopnosti inhibovat syntézu prostaglandinů z ulceráz inhibujících enzym cyklooxygenázu.

Diklofenak v přípravku má výrazný protizánětlivý, analgetický a mírný antipyretický účinek. Mechanismus účinku spojeného s inhibicí oxygenázy cyklu - hlavním enzymem metabolismus arachidonové kyseliny jsou prekurzory prostaglandinů, které hrají významnou roli v patogenezi zánětu, bolesti a horečky. Analgetický účinek je způsoben dvěma mechanismy: periferní (nepřímo inhibicí syntézy prostaglandinu) a střední (v důsledku potlačení syntézy prostaglandinů v centrálním nervovém systému). Při traumatické a chirurgické bolesti lék snižuje bolesti v klidu a pohybu, stejně jako otoky při zánětu. Při delším používání způsobuje desensitizující účinek. Přetrvávající účinek je pozorován po 1 až 2 týdnech léčby.

Farmakokinetika. Po podání léku se paracetamol absorbuje v horním střevě. Maximální koncentrace v séru se dosahuje po 60 - 90 minutách. Metabolizováno v játrech. Vylučuje se většinou močí. Poločas - 1 - 3:00.

Diklofenak jako součást léku Dolar po požití je zcela vstřebáván v zažívacím traktu. Vazba na plazmatické proteiny 99%. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosažena po 1 - 2:00. Koncentrace v plazmě je v dávce lineární. Proniká do synoviální tekutiny, maximální koncentrace je dosaženo při 2 - 4:00 později než v plazmě, 50% látky je metabolizována během „prvního průchodu“ přes játrech hydroxylací a konjugací na farmakologicky neaktivní metabolity. Poločas je 1 - 2:00, s synoviální tekutinou - 3 - 6:00. Asi 60% přijaté dávky se vylučuje metabolity ledvinami, méně než 1% - vylučuje se nezměněným močí, zbytek se vylučuje jako metabolity žluči.

Základní fyzikální a chemické vlastnosti

dvouvrstvé, kulaté, nepokryté pláštěm, bikonvexní; na jedné straně bílá tableta se světle oranžovými skvrnami, na druhé straně oranžová s bílými a tmavě oranžovými skvrnami.

Datum vypršení platnosti

Podmínky skladování

Skladujte na suchém, tmavém místě při teplotě nejvýše 25 ° C.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Balení

10 blistry po 10 tabletách v krabici se 4 tabletami v blistru v papírovém obalu; 50 takových blistrů v papírové obálce v kartonové krabici.

Kategorie dovolené

Výrobce

Lark Laboratories Ltd. (Lark Laboratories Ltd.).

Dollar Perorální tablety

Výrobci: Lark Laboratory Ltd., Indie

Účinné látky

Třída nemocí

  • Není specifikováno. Viz instrukce

Klinická a farmakologická skupina

  • Není specifikováno. Viz instrukce

Farmakologické účinky

Farmakologická skupina

  • Není specifikováno. Viz instrukce

Orální tablety

Pokyny pro lékařské použití drogy

  • Indikace pro použití
  • Forma vydání
  • Farmakodynamika přípravku
  • Farmakokinetika léku
  • Kontraindikace pro použití
  • Nežádoucí účinky
  • Dávkování a podávání
  • Předávkování
  • Zvláštní pokyny pro přijetí
  • Podmínky skladování
  • Datum vypršení platnosti

Indikace pro použití

- Akutní bolest (svalová, bolest hlavy, bolest zubů, lokalizace v páteři), revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, osteoartritida, spondylitida, akutní záchvaty dny, primární dysmenorea, adnexitis, faringotonzillite, zánět středního ucha.

Posttraumatický a pooperační syndrom bolesti.

Forma vydání

tablety č.10 (10x1)
tablety č. 100 (10x10)
tablety №200 (4x50)
tablety č.4 (4x1)

Farmakodynamika

Kombinovaná droga, způsobuje miorelaksiruyuschee a analgetické účinky, potlačuje páteřní reflexe. Paracetamol, který je součástí léku, má antipyretický, analgetický a mírně výrazný protizánětlivý účinek.

Diklofenak v přípravku má výrazný protizánětlivý, analgetický a mírný antipyretický účinek. Mechanismus účinku spojeného s inhibicí oxygenázy cyklu - hlavním enzymem metabolismus arachidonové kyseliny jsou prekurzory prostaglandinů, které hrají významnou roli v patogenezi zánětu, bolesti a horečky. Analgetický účinek je způsoben dvěma mechanismy: periferní (nepřímo inhibicí syntézy prostaglandinu) a střední (v důsledku potlačení syntézy prostaglandinů v centrálním nervovém systému). Při traumatických a chirurgických bolestech lék snižuje bolest v klidu a během pohybu, stejně jako otoky při zánětu. Při delším používání způsobuje desensitizující účinek. Přetrvávající účinek je pozorován po 1 až 2 týdnech léčby.

Farmakokinetika

Po podání léku se paracetamol absorbuje v horním střevě. Maximální koncentrace v séru je pozorována po 60 - 90 minutách. Metabolizováno v játrech. Vylučuje se většinou močí. Poločas rozpadu je 1-3 hodiny.

Kontraindikace pro použití

- přecitlivělost na aktivní složky nebo na jakoukoli jinou složku léčiva;

- akutní vřed žaludku nebo střev; gastrointestinální krvácení nebo perforace;

- těžké selhání jater, ledvin nebo srdce;

- Pacienti v odezvě na použití aspirinu nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) příčina astmatické záchvaty ( „Aspirin astma“), akutní zánět nebo kopřivka;

- porucha hemopoézy neznámého původu;

Nežádoucí účinky

Z krve: trombocytopenie, neutropenie, leukopenie, aplastické anémie, hemolytická anémie (zvláště u pacientů s deficitem glukóza-6-fosfát dehydrogenázy), agranulocytóza, pancytopenie, sulfgemoglobinemiya a methemoglobinémie.

Imunitní systém: hypersenzitivní reakce, anafylaktické / anafylaktoidní reakce včetně hypotenze a anafylaktický šok angioneurotický edém (včetně edému obličeje).

Na straně mysli: zmatenost, deprese, poruchy spánku, nespavost, noční můry, podrážděnost, neklid, úzkost, psychotické poruchy, zmatenost, psychomotorický neklid.

Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, somnolence, parestézie, zhoršení paměti, křeče, úzkost, třes, aseptické meningitidy, poruchy chuti, cévní mozkové příhodě.

Na straně orgánů vidění: poruchy zraku, rozmazané vidění, diplopie.

Ze strany orgánu sluchu: závratě, zvonění v uších, tinnitus, poruchy sluchu.

Z kardiovaskulárního systému: palpitace, tachykardie, dušnost, bolest v srdci, srdeční selhání, infarkt myokardu, arteriální hypertenze, vaskulitida.

Dávkování a podávání

Dávka stanoví lékař pro každého pacienta individuálně, v závislosti na věku pacienta, povaze a průběhu onemocnění, individuální tolerabilitě a terapeutické účinnosti léku.

Dospělí a děti starší 14 let - 1 tableta 2-3krát denně po jídle.

Průběh léčby není delší než 5 - 7 dní a závisí na dynamice příznaků. Maximální denní dávka léku pro dospělé a děti starší 14 let není větší než 3 tablety.

Předávkování

Příznaky: bledost, hypotenze, dechová deprese, křeče, selhání ledvin, poruchy trávicího traktu (bolest břicha, nechutenství, nevolnost, zvracení, průjem, gastrointestinální krvácení), závratě, hučení v uších, křeče V případě vyjádřil otravu možný rozvoj akutního selhání ledvin a poškození jater. Akutní selhání ledvin je akutní tubulární nekróza může projevit silné bolesti v bederní oblasti, hematurie, proteinurie, a rozvíjet i v nepřítomnosti závažným onemocněním jater. Byly zaznamenány také srdeční arytmie a pankreatitida. Zapojení jater se může objevit 12 až 48 hodin po předávkování. Mohou se objevit poruchy metabolismu glukózy a metabolické acidózy. V těžké otravě poškození jater může postupovat encefalopatie, krvácení, hypoglykemii, komatu a ke smrti.

poškození jater se může objevit u dospělých, kteří se 10 gramů nebo více paracetamolu, a dětí, které dostaly více než 150 mg / kg tělesné hmotnosti. U pacientů s rizikovými faktory (Long karbamazepin, fenobarbital, fenytoin, primidon, rifampicin, Hypericum nebo jiných induktorů jaterních enzymů zneužívání alkoholu, nedostatek glutationovoi systém, například. Podvýživa, AIDS, hladovění, cystická fibróza, kachexie) přijetí 5 g nebo více paracetamolu může vést k poškození jater.

Léčba: naléhavá opatření symptomatické a udržovací léčby.

Zvláštní pokyny pro přijetí

Může zvýšit riziko závažných kardiovaskulárních trombotických příhod, infarktu myokardu a cévní mozkové příhody, které mohou být smrtelné, a proto je lék není doporučen pro léčbu pooperační bolesti během operace koronárního bypassu.

Při aplikaci léku pacientům s poruchou jater musí být věnována pozornost.

Podmínky skladování

Skladujte na suchém, tmavém místě při teplotě nejvýše 25 ° C.

DOLAREN

Tablety dvoukřídlé, bikonkavevné, na jedné straně bílé až téměř bílé, na druhé straně oranžové s impregnací bílé a tmavě oranžové barvy.

Pomocné látky: škrob, talek, stearát hořečnatý, sodná sůl karboxymethyl škrobu, želatina, koloidní oxid křemičitý, sodná sůl methyl, propylparaben sodný, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl, žluť barvivo.

10 ks. - Al / PVC blistry (1) - kartonové obaly.
10 ks. - blistry Al / PVC (10) - balení z lepenky.

Účinek léčiva je způsoben vlastnostmi jeho složek. Diclofenac má protizánětlivý, analgetický, antiagregační a antipyretický účinek. Neizbiratelyyu inhibice cyklooxygenázy 1 a 2, dává metabolismus arachidonové kyseliny, snižuje množství prostaglandinů v zánětu. U revmatických chorob zánětlivé a analgetický účinek diklofenaku přispívá k výraznému snížení závažnosti bolesti, ranní ztuhlosti, otoky kloubů, což zlepšuje funkční stav spoje. Při poranění diklofenak v pooperačním období snižuje bolest a zánětlivý edém.

Paracetamol je narkotický analgetikum, blokuje cyklooxygenázu 1 a 2 převážně v CNS, ovlivňuje centra bolesti a termoregulaci. V zánětlivých tkáních neutralizují buněčné peroxidázy účinek paracetamolu na cyklooxygenázy, což vysvětluje téměř úplnou nepřítomnost protizánětlivého účinku.

Sání a distribuce

Absorpce účinných látek (diklofenak a paracetamol) - rychlé a úplné, potraviny zpomalují absorpci diklofenaku po dobu 1 až 4 hodin a snižují maximální koncentraci o 40%. Koncentrace aktivních složek v plazmě je lineárně závislá na množství podané dávky, nikoliv kumulativní.

Vazba na plazmatické proteiny diclofenac - více než 99% (většina se váže na albuminy), paracetamol se váže na krevní proteiny o 15%. Oba složky v malém množství pronikají do mateřského mléka. Diklofenak proniká do synoviální tekutiny; maximální koncentrace v synoviální tekutině je pozorována 2-4 hodiny později než v plazmě. Poločas synoviální tekutiny je 3-6 hodin (koncentrace účinné látky v synoviální tekutině 4-6 hodin po podání léčiva je vyšší než v plazmě a zůstává po dobu dalších 12 hodin vyšší). Vztah mezi koncentrací léčiva v synoviální tekutině a klinickou účinností léčiva nebyl objasněn.

Diklofenak - 50% účinné látky se metabolizuje během "prvního průchodu" játry. Metabolismus se vyskytuje jako důsledek vícenásobné nebo jednorázové hydroxylace a konjugace s kyselinou glukuronovou. Enzymový systém cytochromu P450 CYP2C9 se účastní metabolismu léčiva. Farmakologická aktivita metabolitů je nižší než u diklofenaku.

Systémová clearance je 350 ml / min, distribuční objem je 550 ml / kg. Poločas z plazmy - 2 hodiny 65% ​​podané dávky se vylučuje jako metabolity ledvinami; méně než 1% zůstává nezměněno, zbytek dávky se vylučuje jako metabolity žluči.

U pacientů se závažným selháním ledvin (klírens kreatininu nižší než 10 ml / min) je vylučování metabolitů žlučí zvýšeno a jejich koncentrace v krvi se nezvyšuje.

U pacientů s chronickou hepatitidou nebo kompenzovanou cirhózou se farmakokinetické parametry diklofenaku nemění.

Paracetamol se metabolizuje v játrech (90-95%): 80% vstupuje do konjugační reakce s kyselinou glukuronovou a sulfáty s tvorbou inaktivních metabolitů; 17% podstoupí hydroxylaci s tvorbou 8 aktivních metabolitů, které jsou konjugovány s glutationem s tvorbou již neaktivních metabolitů. S nedostatkem glutathionu mohou tyto metabolity blokovat enzymatické systémy hepatocytů a způsobit jejich nekrózu. Izoenzym CYP2E1 se také podílí na metabolismu léku. T1/2 - 1-4 hodiny Vylučuje ledviny ve formě metabolitů, zejména konjugátů, pouze 3% nezměněné. U starších pacientů klesá clearance léku a T1/2.

- krátkodobá léčba bolestivého syndromu při revmatických onemocněních (revmatoidní artritida, osteoartróza);

- neuralgie, bolesti svalů, bederní ischialgia, post-traumatické bolesti, doprovázený zánětem, pooperační bolesti, bolesti hlavy, migrénu, tuberkulóza, adnexitidy, proktitida, bolest zubů;

- v komplexní léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění ucha, nosu a krku s výraznou bolest a syndrom prasat (faryngitida, angíny, zánět středního ucha);

- přecitlivělost (včetně na jiné NSAID);

- erozivní ulcerativní léze gastrointestinálního traktu (ve fázi exacerbace);

Krvácení z gastrointestinálního traktu;

- anamnestických údajů fit průdušek, rýmy, kopřivky, po obdržení aspirinu nebo jiná nesteroidní antirevmatika (úplné nebo neúplné syndrom intolerance kyseliny acetylsalicylové - rhinosinusitidy, kopřivka, polypy, nosní sliznice, bronchiální astma);

- období po aortokoronárním posunu;

- zánětlivé onemocnění střev ve fázi exacerbace;

- závažné poškození jater nebo aktivní jaterní onemocnění;

- výrazné selhání ledvin (QC méně než 30 ml / min), progresivní onemocnění ledvin;

- poruchy krvetvorby, hemostázy (včetně hemofilie);

S opatrností: ischemická choroba srdeční, cerebrovaskulární onemocnění, anémie, astma, městnavé srdeční selhání, dyslipidemie / hyperlipidemie, hypertenze, otoky syndrom, jater nebo selhání ledvin, benigní hyperbilirubinémie (včetně Gilbertova syndromu), alkoholismus, erozivní-ulcerózní onemocnění gastrointestinálního -kishechnogo traktu bez exacerbace, diabetes, onemocnění periferních tepen, stav po velkých chirurgických zákrocích, indukované porfyrie, stáří, Si tmavé onemocnění pojivové tkáně.

Uvnitř, bez žvýkání, během nebo po jídle, s malým množstvím vody.

Dospělí - 1 tableta 2-3krát denně. Délka léčby do 7 dnů.

> 1% - bolest břicha, pocit nadýmání, průjmy, nevolnost, zácpa, flatulence, zvýšené hladiny jaterních „“ enzymů, peptický vřed s možnými komplikacemi (krvácení, perforace), krvácení do gastrointestinálního traktu;

Populárně O Alergiích