Duhring dermatitida (dermatitis herpetiformis, pemfigoidny herpes) - všechny tyto názvy připojit chronické recidivující onemocnění kůže, které se projevuje svědivá vyrážka. Vnější vzhled připomíná vyrážku s oparou. Tato nemoc dostala své jméno na počest amerického dermatologa Duhring, který na konci 19. století, to byl zaměstnán ve studiu a popsal typické příznaky patologii. Tato dermatóza je charakterizována specifickou povahou vyrážky, která na kůži vytvářejí zvláštní girlandy, kroužky a polotovary. Dühringova nemoc se nejčastěji vyskytuje v nejefektivnějším věku (od 20 do 50 let) a postihuje hlavně muže.

Příčiny Dühringovy dermatitidy

Přesné příčiny, které způsobují vývoj nemoci, jsou dosud neznámé. Vědci naznačují, že poškození kůže může být způsobeno následujícími faktory:

  • Genetická predispozice
  • Onkologické onemocnění
  • Porušení autoimunitní povahy
  • Snížená imunita
  • Nemoci endokrinního systému
  • Chronické patologie zánětlivého gastrointestinálního traktu
  • Předtím přenášené virové nemoci
  • Přecitlivělost na jód
  • Glistulární invaze

Lékaři říkají, že riziko Dühringovy nemoci se zvyšuje kvůli intoxikaci, očkování, oslabení obrany, lymfogranulomatóze, nervové nebo fyzické vyčerpání. U pacientů s touto formou dermatitidy jsou zaznamenány reakce přecitlivělosti na jód, takže vědci naznačují alergickou povahu onemocnění. Další teorie poukazuje na virovou složku onemocnění, protože v mnoha případech se objevily charakteristické příznaky po virových infekcích (ARVI, kuřecí neštovice, herpes).

Symptomy

Nástup choroby předchází zhoršení celkové pohody. Člověk zažívá slabost, zaznamenává horečku, stěžuje si na malátnost, svědění a pocit brnění v kůži. Nemoc se začíná akutně, s okamžitým výskytem vyrážky. Tento proces je doprovázen intenzivním svěděním a pocity pálení.

Vyrážka má formu vodních blistrů naplněných kapalným obsahem. Vyrážky se mohou objevit na jakékoli části těla, s výjimkou podešví a dlaní. Oblíbeným místem lokalizace je oblast lopatek, ramen, pasu, hýždí, záhybů rukou a nohou. Na těchto místech, největší hromadění vysypnyh prvků. První den jsou obsahy vodnatých bublin průhledné, pak se stávají zakalenými a otevřenými, což vytváří erozivní erozi. Exsudát exsudát, dostat se na zdravou kůži, infikuje to a způsobuje vzhled nových prvků.

Silné svědění a pálení způsobí, že budete pokoňovat postiženou kůži, což vyvolává další šíření procesu a hrozí komplikací. Prostřednictvím mikrotrhlin, vytvořených v důsledku česání, může infekce snadno proniknout. Časem, s útlumem procesu, jsou mokré eroze pokryté suchými krusty, které následně zmizí a zanechávají jizvy nebo depigmentované skvrny. Výpadky jsou obvykle umístěny symetricky a tvoří charakteristické postavy (girlandy, kruhy).

Dühringova choroba je považována za polymorfní onemocnění, tj. Na kůži se současně objevují prvky, které se navzájem liší velikostí, tvarem a obsahem.

  • Bubliny, puchýře - tyto prvky jsou naplněny kapalinou. Pokud jsou takové vodnaté prvky malé - nazývají se vezikuly, v případě, kdy velikost bublin dosahuje 2,5 cm, obvykle se nazývají bullae.
  • Papuly jsou bolestivé, husté uzliny umístěné na erytematózních oblastech kůže.
  • Erytem - červené skvrny, zaoblené, s hladkým povrchem a jasnými hranicemi.

Kromě toho se na kůži mohou objevit vyrážky, podobné spálení kopřivy nebo k tvorbě skvrn připomínajících modřiny (způsobené podkožním krvácením). V tomto ohledu rozlišujeme několik forem dermatitidy:

  • Papulární
  • Vesikulární
  • Bullous
  • Urticaroid-like

Mnoho erupcí se může objevit jak na edematózních, zčervenáních, tak na vnějším nezměněném místě pokožky. Vedle polymorfních vyrážek je Dühringova choroba doprovázena příznaky, jako je obecná slabost, nespavost, dysfunkce štítné žlázy. Symptomy polyfenalu jsou poznamenány, stolice se stává mastnou a barvené šedě.

Nemoc má dlouhý, chronický průběh, doby remisí (vyblednutí příznaků) jsou nahrazeny relapsy (exacerbace nemoci). Odchylky s touto chorobou jsou poměrně dlouhé, nepříjemné symptomy mohou být nepřítomné od několika měsíců do roků, ale pak se onemocnění opět vrací a projevuje se jako zhoršení.

U těhotných žen se herpetiformní dermatitida z Dühringu objevuje na 3-4 měsících. Jeho hlavní projevy ve formě kuželovitých vezikulů naplněných průsvitným nebo purulentním obsahem se objevují na pozadí zánětlivé, zčervenání kůže. Vzhled vyrážky je doprovázen silným pálením a svěděním. Po 2-3 dnech prasknou vesikuly, oddělí obsah a eventuálně vyschnou a stanou se křupavými.

Diagnostika

Dermatolog předloží předběžnou diagnózu na základě klinického obrazu, který pozoruje při vyšetření. Potvrďte, že pomůže laboratorním a instrumentálním metodám výzkumu.

  • Pokud je podezření na Dühringovou chorobu, provádí se studie s použitím jódu (Yadassonův jódový test). Pro tento účel je komprese nanesená na malý prostor zdravé kůže impregnována masti obsahující jod. Po 24 hodinách se komprese odstraní a reakce se vyhodnotí. Pokud má kůže charakteristické zarudnutí, podráždění a polymorfní elementy (váčky, papule), věří, že diagnóza je potvrzena. Pokud je výsledek negativní, pak po 48 hodinách se vzorek opakuje, teprve nyní se komprese umístí do oblasti předchozích vyrážky. V některých případech se roztok jodu užívá perorálně, ale tato studie je spojena s rizikem prudkého zhoršení příznaků. Proto, jestliže se vyskytne herpetiformní dermatitida Dühring v těžké formě, interní test se neprovádí.
  • Velmi důležitá je stanovení obsahu eosinofilů v kapalině a krvi vezikul. Zvýšení těchto ukazatelů naznačuje přítomnost této nemoci. Kromě toho dochází ke změnám složení bílkovin a vody a soli v krvi.
  • Jednou z nejspolehlivějších diagnostických metod je histologické vyšetření postižené kůže. Umožňuje odhalit dutiny pod kůží, nahromadění neutrofilů, eozinofilů a jejich zničených jader.
  • Pro potvrzení diagnózy pomáhá studovat štítnou žlázu, což v každém třetím případě odhaluje porušení jejích funkcí. Navíc se provede přímá imunofluorescenční studie, která ukazuje akumulaci imunoglobulinu A.

Pokud dojde k výskytu dermatitidy v bulózní formě, která se vyznačuje vzhledem velkých vodnatých puchýřů, je lékařem úloha rozlišovat onemocnění od pemfigu nebo polymorfního erytému.

Vzhledem k tomu, že Dühringova dermatitida je klasifikována jako para-onkologická onemocnění, jsou starším pacientům předepsány další studie (ultrazvuk, CT, rentgen). To umožňuje vyloučit podezření na rakovinový nádor.

Léčba onemocnění

Léčba Duhring dermatitida je založen na užívání drog a dodržování zejména lepku diety.Pri méně závažné onemocnění předepsat pro léčivé sulfonovou skupinu (dapson, Avlosulfon, Diutsifon, sulfapyridinu). Při závažných projevech dermatitidy se doporučují perorální kortikosteroidy (prednisolon, dexamethason). Léky jsou předepsány lékařem, měly by být podávány krátké kúry, dodržujte stanovenou dávku. Pro zmírnění nesnesitelného svědění a podráždění používejte antihistaminika (Erius, Claritin, Zirtek).

Vyrážky na postižené kůži jsou ošetřeny zeleným nebo fucarcinem, aplikují kortikosteroidní masti nebo aplikují aerosoly předepsané lékařem. Eliminujte podráždění a uvolněte svědění teplých lázní roztokem manganistanu draselného. Mangan je nádherný antiseptikum, takové postupy pomáhají nejen omezit zánětlivý proces, ale také vylučují připojení sekundární infekce.

Jako obecná regenerační léčba se používá terapie vitaminem, zejména komplexy obsahující vitaminy B, C, kyselinu listovou. Pro zvýšení imunity je vhodné užívat přípravky Eleutherococcus, Ginseng, Aralia. Během remise se doporučuje, aby pacienti s Dühringovou dermatitidou měli ošetření sanatoriem na zdrojích sirovodíku.

Dieta

Zvláštní úloha při léčbě dermatózy je přiřazena dodržování stravy, která zahrnuje vyloučení určitých potravin z výživy. Tímto onemocněním je zvýšená citlivost těla na glutén a lepek, takže pro pacienty s herpetiformní dermatitidou Dühring je životně důležitým bodem úplné vyloučení výrobků s jejich obsahem z potravy. Gluten je hlavně obsažen v obilovinách: pšenice, žito, oves, ječmen. Proto jsou zakázány následující produkty:

  • Všechny pekařské výrobky z pšeničné, žitné, ovesné nebo ječmenové mouky. Pod zákazem chleba, pečení, sušení, sušenky, koláče, koláče.
  • Ze stravy vylučují těstoviny, vermicelli, ovesné vločky, pudinky a další produkty z krupice, ječmene nebo perlového ječmene.
  • Menu by nemělo obsahovat klobásy obsahující chlebové plniče nebo masové pokrmy vyrobené na základě těsta (knedlíky, vareniki, chebureks, koláče). Maso, drůbež a ryby je třeba vařit bez použití mouky.
  • V polévkách je zakázáno doplňovat doplňování paliva. Nemůžete připravit první pokrmy založené na luštěninách (hrach, fazole, čočka).
  • Pro vaření obloha a první kurzy nepoužívejte zelí. Bude nutné úplně odmítnout kaše, fazole. Chcete-li podřadit nádobí, nemůžete podávat omáčky na bázi mouky.
  • S extrémní opatrností byste se měli přiblížit dezertům. Gluten se nachází v mnoha známých sladkostí: zmrzlina, krém, čokoláda s náplní, sladkosti.
  • Z nápojů se vylučují chlebové kvasy, pivo, kávové nápoje.

Seznam zakázaných produktů je poměrně velký a musí se přísně dodržovat, aby se zabránilo exacerbaci onemocnění. Nyní zvážíme, jaké produkty mohou být zahrnuty do vaší denní stravy pro pacienta s dermatitidou:

  • Chléb a pečivo ze sóji, rýže, kukuřičné mouky nebo škrobu. Miska z rýže, kukuřice, pohankové krupice (pilaf, ovesná kaše, palačinky, palačinky).
  • Všechny druhy nízkotučného masa (kuřecí, telecí, králičí) a ryb. Mléko, tvaroh a nápoje z kyselého mléka (fermentované mléko, jogurt, jogurt), přírodní sýr.
  • Z prvních pokrmů můžete vařit vývary a bujóny, zeleninové polévky (bez zelí). První nádobí můžete zaplnit bramborovým nebo kukuřičným škrobem.
  • Obloha může vařit jakoukoli zeleninu, s výjimkou zelí a luštěnin. Ve stravě každý den by měly být ovoce, které lze konzumovat bez omezení.
  • Z tuků můžete použít maslo a rostlinný olej, margarín. Majonéza by měla být připravena doma, protože obchod obsahuje lepek.
  • Jako dezert jsou povoleny pěny, džem, med, želé, marmeláda nebo džem. Můžete jíst cukrovinky a sladkosti vyrobené bez lepku.
  • Z nápojů by se měla upřednostňovat přírodní káva, černý a zelený čaj, minerální voda neobsahující jod a brom.

Při běžné dermatitidě se doporučuje také konzumovat zeleninu, koření, olivy nebo olivy, slunečnicová semena nebo dýňová semena. Pro vaření používejte pouze sůl bez jodu.

Léčba Dühringovy dermatitidy s lidovými léky

Doma s příznaky Dühringovy choroby můžete bojovat s pomocí lidových receptů.

  1. Čaj s Melissou. Příznaky onemocnění ustoupí, a během remise bude trvat déle, pokud každý den pít čaj s meduňky, který má protizánětlivý a posilující účinek. Za tímto účelem se čerstvé nebo sušené byliny léčivých rostlin připravují jako pravidelný čaj a několikrát denně opíjejí, přidávají do sklenice trochu citronové šťávy nebo medu.
  2. Koupelny s vinkovým vývarem. Takový vodný postup pomůže snížit nepříjemné kožní symptomy, odstraní svědění a podráždění. Pro přípravu léčivého odvaru dvě polévkové lžíce suchých listů a květů vinka nalije 400 ml teplé vody a tomyat vodní lázni po dobu 10 minut. Připravený k vaření odvar a přidat do vody ke koupání. Postup je možné provádět každý druhý den.
  3. Odvar z břízy. Birch bujón se často používá k léčbě zanícené pokožky, uklidňuje se, uvolňuje podráždění a intenzivní svědění. Pro přípravu vývaru se sklenice březových pudinků nalije 300 ml vody a vaří se pomalu po dobu 15-20 minut. Kompozice se potom ochladí, zfiltruje a použije k potírání postižené kůže.
  4. Masť z třezalky tečkované. Tento produkt dokonale zjemňuje pokožku, má dezinfekční a antimikrobiální účinek, podporuje rychlé uzdravení a zotavení postižené kůže. Pro přípravu masti je třeba v létě sbírat rostlinu. Bude to trvat hodně. Rostlinné suroviny brousí, stlačte džus, vložte ji do nádoby a vložte ji na vodní lázeň. Džus se odpaří při nízkém ohni, dokud se neztuhne a zůstane pouze polovina z původního objemu. Odpařená šťáva se pak ochladí a kombinuje s máslem v poměru 1: 4. Připravená masť je hnětena do stejnoměrného stavu a používá se pro určený účel.
  5. St. John's wort oil. Pokud se výše uvedená metoda zdá být příliš náročná, můžete si vyrobit olej na bázi třezalky, který má stejné léčebné vlastnosti. Pro přípravu 30 g listů a květů třezalky, rozdrtí, nalijeme 200 ml rostlinného oleje a trváme na tmavém místě po dobu 2 týdnů. Na konci tohoto období je léčivá kompozice filtrována a používána k léčbě postižené kůže.

Dobrý účinek při léčbě dermatitidy Dühring dává příjem vývarů z fialky, želvoviny, jmelí, rajčete. Tyto bylinky mají výrazný antihistaminiový, protizánětlivý a reparativní účinek. Mohou být používány k požití nebo koupání s přidáním odvarů léčivých rostlin.

Nezapomeňte, že lidové recepty nenahrazují lékařskou terapii a jsou pouze doplňkem základního ošetření. Před použitím je zapotřebí poradit se svým lékařem.

Duhringova herpetiformní dermatitida

Duhringova herpetiformní dermatitida - chronická recidivující léze pokožky, která se projevuje polymorfní vyrážkou ve formě erytematózních skvrn, puchýřů, puchýřů, puchýřů a doprovázena závažným svěděním a pálením. Nemoc se dostalo svého jména kvůli tomu, že prvky vyrážky s Dühringovou dermatitidou jsou seskupeny stejným způsobem jako vyrážky v herpesu. Diagnostika se provádí histologickým vyšetřením, analýzou obsahu puchýřů a reakcí přímé imunofluorescence. Při léčení dermatitidy dermatitidy je účinná sulfonová skupina léčiv a kortikosteroidů.

Duhringova herpetiformní dermatitida

Herpetiformní dermatitida v Dühringu se vyskytuje v jakémkoli věku, ale nejčastěji se rozvíjí ve věku 30-40 let. Muži jsou více náchylní k této nemoci než ženy. V některých případech je herpetiformní dermatitida Dühring kožní reakcí na maligní nádor vnitřních orgánů přítomných v těle, to znamená, že působí jako para-onkologická dermatóza.

Příčiny herpetiformní dermatitidy Dühring

Příčiny a mechanismus vývoje herpetiformní dermatitidy nejsou známy. Mnoho pacientů projevuje nesnášenlivost na bílkovinový glutenin obsažený v obilovinách. Ve prospěch autoimunitní složku, ve vývoji detekci onemocnění uvedeného IgA-protilátky na rozhraní dermis a epidermis - v bazální membrány. Předpokládá se, že role ve výskytu dermatitis herpetiformis Duhring hrát zvýšenou citlivost jodu, dědičnost, askarióza, zánět gastrointestinálního traktu (gastritida, žaludeční vřed nemoc), virová onemocnění (SARS, herpes infekce, atd.).

Symptomy kožní dermatitidy herpetiform

Obvykle herpetiformní dermatitida z Dühringu má akutní nástup s výskytem ohnisek polymorfní vyrážky. Vyrážky mohou předcházet mírné zvýšení tělesné teploty, celková slabost, pocity svědění a brnění. Prvky vyrážky se mohou objevit v jakékoli oblasti kůže, s výjimkou podešví a dlaní. Nejobvyklejším místem jsou však extenzní plochy ramen a nohou, oblast lopatky, ramena, bedra a hýždí. Na dlaních se mohou objevit petechie a ekchymóza - velké (více než 3 mm) skvrny intradermálního krvácení. Erupce jsou spojeny s těžkým nepohodlí: pocit pálení, intenzivní svědění a parestézie. Porucha sliznic s herpetiformní dermatitidou Dühringovou zpravidla chybí. Ve vzácných případech se v dutině ústní mohou objevit puchýře, které se rychle stávají erozí.

Pravý polymorfismus vyrážky v herpetiformní dermatitidě je spojen se současným výskytem erytematózních skvrn, puchýřů, puchýřů a puchýřů na kůži. Po čase se falešný polymorfismus spojuje s falešným: vznikou erupce a krusty spojené s transformací, stejně jako vykrvení způsobené silným poškrábáním kůže. Při léčbě prvků vyrážky na kůži zůstávají ložiska hypo- a hyperpigmentace, někdy i jizvy.

Erythematózní skvrny s herpetiformní dermatitidou Dühring mají jasný obrys a zaoblený tvar. Jejich hladký povrch je často pokryt hřebeny, krvavou a serózní kůrou. Postupně se stanou impregnovanými výpalky z dilatačních cév a přeměňují se na podobné blistry (podobná urtikaridům). Ty se zvětšují na okraji a spojují se, transformují se na růžové kyanotické ohniská, pokryté krustami, hřebeny a puchýřky. Spolu s tím se erytematózní skvrny mohou proměnit v šťavnaté růžově červené papuly. Navíc vzhled papuly a urtikaropodobnyh vyrážky může nastat bez fáze erytematózního bodu.

Puchýřovité prvky vyrážky v herpetiformní dermatitidě Dühringu mohou být malé velikosti - vezikuly a průměr větší než 2 cm - bulózní erupce. Jsou plněny čirou tekutinou, jejíž opacita označuje připojení infekce. Bubliny se otevírají a vysuší za vzniku kůry. Kvůli poškrábání dochází k odlupování a erozi zůstávají na místě močového měchýře.

V závislosti na výskytu tohoto nebo druhého vyrážky nad ostatními jsou rozlišeny následující typy herpetiformních dermatitid Dühringa: papulární, vezikulární, bulózní a urtikariformní. Možné atypické varianty onemocnění: trihofitoidnye, ekzematoidní, strofuloidnye a kol.

Akutní periody herpetiformní dermatitidy Dühringu jsou spojeny s poměrně dlouhými remisemi (od několika měsíců do roků nebo více). Exacerbace se často vyskytuje se zhoršením celkového stavu pacienta, zvýšením teploty, poruchami spánku.

Diagnóza herpetiformní dermatitidy Dühring

Pokud je podezření na herpetiformní dermatitidu dermatitis, je proveden Iodassonův jódový test. Na zdravém místě pokožky zkomprimujte masti obsahující 50% jodidu draselného. Po 24 hodinách se komprese odstraní. Identifikace zarudnutí na svém místě, vezikuly nebo papule mluví o herpetiformní dermatitidě Dühring. Je-li vzorek záporný, opakuje se. Za tímto účelem po 48 hodinách aplikujte stejný komprese na oblast pigmentace, která zůstala po vyrážce. Yadassonův test lze provést s přípravkem jodu uvnitř. Ale takový výzkum je plný ostré exacerbace této nemoci.

Při herpetiformní dermatitidě Dühring v klinické analýze krve vykazuje zvýšený obsah eosinofilů. Cytologická studie obsahu blistrů také odhaluje velké množství eosinofilů. Tyto údaje, stejně jako Yadassonův test, však nejsou pro tuto chorobu povinné nebo přísně specifické.

Nejspolehlivějším způsobem diagnostiky herpetiformní dermatitidy je histologické vyšetření částí postižené kůže. Odhaluje dutiny umístěné pod pokožkou, nahromadění eozinofilů, neutrofilů a zbytků jejich zničených jader. Reakce přímé imunofluorescence (RIF) odhaluje ukládání IgA na špičkách dermálních papil.

V diagnostice bulózní forem dermatitidy herpetiformis Duhring potřebných odlišení od ostatních bulózní dermatitida: bulózní pemfigoid, pemfigus vulgaris a další typy pemphigus.

Vzhledem k tomu, dermatitis herpetiformis Duhring onemocnění je paraonkologicheskim, u starších pacientů, je žádoucí provést další vyšetření k vyloučení onkologické patologie vnitřních orgánů: břišní ultrasonografie a moči a pohlavní systém, rentgenologické vyšetření hrudníku, CT, ledviny, atd...

Léčba herpetiformní dermatitidy Dühring

Pacienti s dermatitis herpetiformis Duhring znázorněn léčit dermatolog. Přiřadit stravu s výjimkou zrn obsahující jod a potravin (mořské ryby, mořské plody, saláty, atd..). farmakoterapie je léky sulfonovou skupinu: diafenilsulfonom, sulfasalazin, solyusulfon a další. Tyto léky jsou obvykle podávány v cyklu 5-6 dnů s přestávkami v 1-3 dnů. V případě neúčinnosti léčby sulfonové terapie se provádí průměrné dávky kortikosteroidů (prednison, dexamethason, atd), pro úlevu od svědění použitých antihistaminik: loratadin, cetirizin, desloratadin.

Lokální léčba dermatitis herpetiformis Duhring zahrnuje v teplé vodě s roztokem manganistanu draselného, ​​otevírací bubliny a zpracování zelenkoj nebo fukartsinom, aplikaci kortikosteroidních mastí nebo sprejů, použití 5% dermatolovoy masti.

Vlastnosti herpetiformní dermatitidy

Během herpetiformní dermatitidy je kožní onemocnění, přesné příčiny jejího vývoje jsou stále neznámé.

Nejčastěji se tato patologie vyskytuje ve věku 30-40 let a muži jsou vystaveni mnohem víc než ženy.

Co to je?

Herpetiformní dermatitida se nazývá opakující se choroba kůže, která je chronická a projevuje se ve formě polymorfních vyrážek.

Vznikají ve formě erytematózních skvrn, papule, puchýře. Všechny tyto příznaky jsou doprovázeny výrazným svěděním.

Patologie tzv protože vyrážky jsou seskupeny stejným způsobem jako v infekci herpes infekce.

Pro správnou diagnózu provedou lékaři histologické vyšetření. Během tohoto postupu analyzují obsah blistrů.

Nemoc může být diagnostikován u lidí různého věku, ale maximální incidence se vyskytuje ve věku 30-40 let.

Patologie jsou více náchylné k mužům. Někdy je Duhringova dermatitida reakcí pokožky na vývoj maligní formace v těle.

Příčiny

Přesné příčiny této patologie dosud nebyly zjištěny. Vědci tvrdí, že herpetiformní dermatitida je polysystémové onemocnění, které má autoimunitní původ.

Polysystémová povaha patologie potvrzuje skutečnost, že projevy enteropatie jsou spojeny s vysokou citlivostí organismu na glutén.

Zvláště silně osoba s takovou diagnózou reaguje na glutén, který je přítomen v proteinech obilovin.

To je důvod, proč dodržování stravy s výjimkou lepku vede k výraznému klinickému zlepšení a normalizaci tenkého střeva.

Autoimunitní povaha dermatózy potvrzuje přítomnost IgA protilátek v dermis.

Existují náznaky, že se onemocnění rozvíjí pod vlivem těchto faktorů:

  • genetická predispozice;
  • zhoubné poškození orgánů;
  • autoimunitní patologie;
  • vysoká citlivost vůči jódu a bílkovině, která se vyskytuje u obilovin;
  • endokrinní poruchy během těhotenství a menopauzy;
  • zánět trávicího ústrojí - Dühring onemocnění může vyvolat zánět žaludku nebo peptické vředové choroby;
  • helminthická invaze;
  • virové nemoci - zejména ARVI a herpetická infekce.

Riziko vývoje onemocnění je zvýšeno v důsledku očkování, lymfogranulomatózy, toxemie. Také příznaky této patologie se mohou objevit s fyzickým nebo nervovým přepracováním.

Klasifikace

Herpetiformní dermatitida může mít různé varianty toku, a proto existují různé odrůdy této nemoci.

V závislosti na druhu vyrážky se proto rozlišují tyto typy:

  • papulární - na kůži osoby převažují papuly;
  • vezikulární - pokožka pokrývá převážně vezikuly;
  • bulózní - lidské tělo je pokryto býky;
  • urtikaroid - erupce jsou podobné vypálení, které se objeví při kontaktu s kopřivou.

V některých případech má onemocnění atypickou netěsnost. V takovém případě je izolována eczematoidní, trichofytoidní a strofuloidní dermatitida.

Pokud je vezikulární forma patologie důsledkem účinků karcinogenních nádorů, označuje se jako para-onkologická dermatóza.

Foto: Blistrování

Symptomy kožní dermatitidy herpetiform

Tato dermatitida má určité zvláštnosti. Z jiných typů podobných onemocnění se liší polymorfismem vyrážky. To znamená, že kožní léze se mohou projevit jako tvorba puchýřů, papule, puchýře.

Někdy na kůži osoby jsou erytematózní skvrny. Mají hladký povrch a kulatý tvar a vyznačují se také jasnými hranicemi.

Vzácně na povrchu těchto míst. Pak na jejich místě jsou puchýře nebo papule. Spojují se a tvoří velké ohniská.

V této patologii mají puchýře různé velikosti. Malé útvary se nazývají vezikuly. Pokud průměr přesáhne 2 cm, nazývá se bullae.

Uvnitř blistrů je čirá kapalina.

Pokud je Dühringova dermatitida komplikována infekčním procesem, obsah těchto formací se stává zakaleným.

Blistry a puchýře jsou přítomny na kůži po dobu 3-4 dní, po které se rozpadají a na jejím místě se vytvářejí eroze s hřbetními okraji.

Po chvíli jsou pokryty kůrou. Po pádu se v těchto oblastech vytvářejí skvrny nebo jizvy.

Rashes mohou postihnout různé části těla. Jedinou výjimkou jsou sliznice, chodidla a dlaně. V některých případech se v ústech objevují bubliny, které se rychle stávají erozí.

Ve většině případů je vyrážka lokalizována symetricky. Je vidět na ramenou, lopatkách, extenzních plochách končetin.

Často se to týká dolní části zad a hýždí. Při intradermálním krvácení na dlaních petechií a ekchymóze.

Kromě polymorfní vyrážky vykazují příznaky herpetiformní dermatitidy následující:

  • závažné svědění;
  • brnění;
  • pálení;
  • mírné zvýšení teploty;
  • poruchy spánku;
  • obecná slabost;
  • polyfenal;
  • poruchy ve fungování štítné žlázy;
  • mastné stolice šedivého stínu;
  • skupinová lokalizace bublin;
  • vzhled eosinofilů v blistrech.

Foto: Suchá forma

Diagnostika

Pro správnou diagnózu by lékař měl předepisovat následující typy diagnostických studií:

  1. Jodassonův jódový test - pomáhá vyhodnotit reakci organismu na jodidové sloučeniny.
  2. Kompletní krevní obraz - umožňuje stanovit objem eosinofilů za účelem stanovení nebo vyloučení vlivu alergické složky.
  3. Imunologická studie.
  4. Histologické vyšetření - v tomto případě je obsah blistrů a nemocných částí pokožky podroben analýze.

Způsoby léčby

Před zahájením léčby pacientů s tímto typem dermatitidy pečlivě zkoumány s cílem zjistit, patologií trávicího systému a detekci zhoubných nádorů.

Po určení přesné diagnózy je pacient nejdříve jmenován speciální dietou, což znamená úplné vyloučení obilovin bez lepku.

Lidé s touto diagnózou mohou konzumovat pouze rýži, kukuřici, pohanku a luštěniny. Také pod zákazem jsou výrobky, které obsahují jód.

Léčba herpetiformní dermatitidy spočívá v použití přípravků sulfonové skupiny. K tomuto účelu mohou být předepsány takové látky, jako je dapson, sulfapyridin, diucifon, atd.

Tyto přípravky jsou vhodné pro vnitřní použití. Jsou jmenováni v cyklech 5-6 dní s přerušeními po dobu 1-3 dnů.

Abyste zabránili vzniku anémie při aplikaci sulfonamidů, používejte vitamín B12, kyselinu listovou.

Pokud léčba sulfonem nevyžaduje požadované výsledky, kortikosteroidy jsou předepsány při průměrné dávce. Mezi ně patří léky, jako je dexamethason, prednisolon.

Abyste se vypořádali s pocity svědění, používejte antihistaminika - erius, zirtek.

Lokální léčba této patologie zahrnuje použití teplých lázní s přídavkem roztoku manganistanu draselného. Bubliny jsou také otevřeny a zpracovány s fucarcine.

Kortikosteroidy se často používají. Navíc lze použít 5% dermatolovou masti.

Pro léčbu dermatitidy? Přečtěte si.

Nebezpečí

Toto onemocnění může představovat vážnou hrozbu pro zdraví. Takže u lidí s herpetiformní dermatitidou se často objevuje patologie štítné žlázy.

Kromě toho lidé s touto diagnózou mají vyšší tendenci k rozvoji maligních nádorů ve střevě.

Prevence

Aby se minimalizovala hrozba této patologie, doporučují dermatologové dodržování určitých doporučení:

  1. Jezte dostatek vitamínů s jídlem nebo kombinujte vitamínové komplexy. Zvláštní pozornost by měla být věnována vitamínu B12.
  2. V době léčby zánětu v zažívacím traktu.
  3. Udržujte správné fungování imunitního systému. Chcete-li to udělat, měli byste racionálně jíst, hrát sporty, temperament, vyloučit špatné návyky.
  4. Zlikvidujte produkty, které obsahují lepek. To je třeba provést, pokud je zjištěna individuální tolerance této komponenty.

Video: Jak zjistit příčinu vyrážky

Předpověď počasí

Tato nemoc má cyklický průběh. Doba exacerbace trvá dlouhou dobu, po níž následuje krátká částečná remise.

Někteří pacienti však vykazují úplné sebevylepšení.

Na pozadí léčby se mohou objevit nové vyrážky, ale to není indikace pro změnu dávkování léku.

U mnoha pacientů vede přísné dodržování stravy k významným zlepšením, což však nezhoršuje potřebu dapsonu.

Jak léčit seboroickou dermatitidu? Všechny pokyny jsou zde.

Jaká by měla být léčba perorální dermatitidy? Další informace naleznete v tomto článku.

Užitečné tipy

Chcete-li se vypořádat s touto nemocí a výrazně zlepšit své zdraví, lékaři doporučují zvýšit obranyschopnost těla:

  1. Pravidelně hrát sporty.
  2. Vezměte si vitamínové přípravky.
  3. K odstranění zánětlivého procesu jsou postižené části pokožky ošetřeny sulfonamidovým práškem po dobu 10-14 dnů.

Herpetiform dermatitis patří do kategorie závažných onemocnění, které jsou doprovázeny nepříjemnými příznaky.

Aby se předešlo negativním účinkům na zdraví, když se objeví první známky onemocnění, stojí za to navštívit lékaře. Specialista předepíše speciální diagnostické testy a zvolí terapii.

Duhringova herpetiformní dermatitida

Duhringova herpetiformní dermatitida - chronická recidivující léze pokožky, která se projevuje polymorfní vyrážkou ve formě erytematózních skvrn, puchýřů, puchýřů, puchýřů a doprovázena závažným svěděním a pálením. Nemoc se dostalo svého jména kvůli tomu, že prvky vyrážky s Dühringovou dermatitidou jsou seskupeny stejným způsobem jako vyrážky v herpesu. Diagnostika se provádí histologickým vyšetřením, analýzou obsahu puchýřů a reakcí přímé imunofluorescence. Při léčení dermatitidy dermatitidy je účinná sulfonová skupina léčiv a kortikosteroidů.

Duhringova herpetiformní dermatitida

Herpetiformní dermatitida v Dühringu se vyskytuje v jakémkoli věku, ale nejčastěji se rozvíjí ve věku 30-40 let. Muži jsou více náchylní k této nemoci než ženy. V některých případech je herpetiformní dermatitida Dühring kožní reakcí na maligní nádor vnitřních orgánů přítomných v těle, to znamená, že působí jako para-onkologická dermatóza.

Příčiny herpetiformní dermatitidy Dühring

Příčiny a mechanismus vývoje herpetiformní dermatitidy nejsou známy. Mnoho pacientů projevuje nesnášenlivost na bílkovinový glutenin obsažený v obilovinách. Ve prospěch autoimunitní složku, ve vývoji detekci onemocnění uvedeného IgA-protilátky na rozhraní dermis a epidermis - v bazální membrány. Předpokládá se, že role ve výskytu dermatitis herpetiformis Duhring hrát zvýšenou citlivost jodu, dědičnost, askarióza, zánět gastrointestinálního traktu (gastritida, žaludeční vřed nemoc), virová onemocnění (SARS, herpes infekce, atd.).

Symptomy kožní dermatitidy herpetiform

Obvykle herpetiformní dermatitida z Dühringu má akutní nástup s výskytem ohnisek polymorfní vyrážky. Vyrážky mohou předcházet mírné zvýšení tělesné teploty, celková slabost, pocity svědění a brnění. Prvky vyrážky se mohou objevit v jakékoli oblasti kůže, s výjimkou podešví a dlaní. Nejobvyklejším místem jsou však extenzní plochy ramen a nohou, oblast lopatky, ramena, bedra a hýždí. Na dlaních se mohou objevit petechie a ekchymóza - velké (více než 3 mm) skvrny intradermálního krvácení. Erupce jsou spojeny s těžkým nepohodlí: pocit pálení, intenzivní svědění a parestézie. Porucha sliznic s herpetiformní dermatitidou Dühringovou zpravidla chybí. Ve vzácných případech se v dutině ústní mohou objevit puchýře, které se rychle stávají erozí.

Pravý polymorfismus vyrážky v herpetiformní dermatitidě je spojen se současným výskytem erytematózních skvrn, puchýřů, puchýřů a puchýřů na kůži. Po čase se falešný polymorfismus spojuje s falešným: vznikou erupce a krusty spojené s transformací, stejně jako vykrvení způsobené silným poškrábáním kůže. Při léčbě prvků vyrážky na kůži zůstávají ložiska hypo- a hyperpigmentace, někdy i jizvy.

Erythematózní skvrny s herpetiformní dermatitidou Dühring mají jasný obrys a zaoblený tvar. Jejich hladký povrch je často pokryt hřebeny, krvavou a serózní kůrou. Postupně se stanou impregnovanými výpalky z dilatačních cév a přeměňují se na podobné blistry (podobná urtikaridům). Ty se zvětšují na okraji a spojují se, transformují se na růžové kyanotické ohniská, pokryté krustami, hřebeny a puchýřky. Spolu s tím se erytematózní skvrny mohou proměnit v šťavnaté růžově červené papuly. Navíc vzhled papuly a urtikaropodobnyh vyrážky může nastat bez fáze erytematózního bodu.

Puchýřovité prvky vyrážky v herpetiformní dermatitidě Dühringu mohou být malé velikosti - vezikuly a průměr větší než 2 cm - bulózní erupce. Jsou plněny čirou tekutinou, jejíž opacita označuje připojení infekce. Bubliny se otevírají a vysuší za vzniku kůry. Kvůli poškrábání dochází k odlupování a erozi zůstávají na místě močového měchýře.

V závislosti na výskytu tohoto nebo druhého vyrážky nad ostatními jsou rozlišeny následující typy herpetiformních dermatitid Dühringa: papulární, vezikulární, bulózní a urtikariformní. Možné atypické varianty onemocnění: trihofitoidnye, ekzematoidní, strofuloidnye a kol.

Akutní periody herpetiformní dermatitidy Dühringu jsou spojeny s poměrně dlouhými remisemi (od několika měsíců do roků nebo více). Exacerbace se často vyskytuje se zhoršením celkového stavu pacienta, zvýšením teploty, poruchami spánku.

Diagnóza herpetiformní dermatitidy Dühring

Pokud je podezření na herpetiformní dermatitidu dermatitis, je proveden Iodassonův jódový test. Na zdravém místě pokožky zkomprimujte masti obsahující 50% jodidu draselného. Po 24 hodinách se komprese odstraní. Identifikace zarudnutí na svém místě, vezikuly nebo papule mluví o herpetiformní dermatitidě Dühring. Je-li vzorek záporný, opakuje se. Za tímto účelem po 48 hodinách aplikujte stejný komprese na oblast pigmentace, která zůstala po vyrážce. Yadassonův test lze provést s přípravkem jodu uvnitř. Ale takový výzkum je plný ostré exacerbace této nemoci.

Při herpetiformní dermatitidě Dühring v klinické analýze krve vykazuje zvýšený obsah eosinofilů. Cytologická studie obsahu blistrů také odhaluje velké množství eosinofilů. Tyto údaje, stejně jako Yadassonův test, však nejsou pro tuto chorobu povinné nebo přísně specifické.

Nejspolehlivějším způsobem diagnostiky herpetiformní dermatitidy je histologické vyšetření částí postižené kůže. Odhaluje dutiny umístěné pod pokožkou, nahromadění eozinofilů, neutrofilů a zbytků jejich zničených jader. Reakce přímé imunofluorescence (RIF) odhaluje ukládání IgA na špičkách dermálních papil.

V diagnostice bulózní forem dermatitidy herpetiformis Duhring potřebných odlišení od ostatních bulózní dermatitida: bulózní pemfigoid, pemfigus vulgaris a další typy pemphigus.

Vzhledem k tomu, dermatitis herpetiformis Duhring onemocnění je paraonkologicheskim, u starších pacientů, je žádoucí provést další vyšetření k vyloučení onkologické patologie vnitřních orgánů: břišní ultrasonografie a moči a pohlavní systém, rentgenologické vyšetření hrudníku, CT, ledviny, atd...

Léčba herpetiformní dermatitidy Dühring

Pacienti s dermatitis herpetiformis Duhring znázorněn léčit dermatolog. Přiřadit stravu s výjimkou zrn obsahující jod a potravin (mořské ryby, mořské plody, saláty, atd..). farmakoterapie je léky sulfonovou skupinu: diafenilsulfonom, sulfasalazin, solyusulfon a další. Tyto léky jsou obvykle podávány v cyklu 5-6 dnů s přestávkami v 1-3 dnů. V případě neúčinnosti léčby sulfonové terapie se provádí průměrné dávky kortikosteroidů (prednison, dexamethason, atd), pro úlevu od svědění použitých antihistaminik: loratadin, cetirizin, desloratadin.

Lokální léčba dermatitis herpetiformis Duhring zahrnuje v teplé vodě s roztokem manganistanu draselného, ​​otevírací bubliny a zpracování zelenkoj nebo fukartsinom, aplikaci kortikosteroidních mastí nebo sprejů, použití 5% dermatolovoy masti.

Dühringova dermatitida

Tato dermatitida je poměrně vzácná, u mužů je onemocnění častější než u žen. Dühringova nemoc se může vyskytnout v jakémkoli věku a je charakterizována dlouhodobým chronickým průběhem.

Dlouhodobé remisie se střídají s ostrými exacerbacemi a tento vlnový průběh může být pozorován po dobu 20-30 let. Při včasné a přiměřené léčbě jsou doby remisí výrazně prodlouženy a pokud se nemoci začaly v dětství, existuje šance na sebe-hojení během puberty.

Duhringova herpetiformní dermatitida

Přesné příčiny herpetické dermatitidy ještě nebyly zjištěny. Předpokládá se, že jde o autoimunní polysystémovou chorobu. Snad důležitým faktorem vývoje Dühringovy choroby je dědičný faktor, přenášená virová onemocnění, ascariáza a nemoci trávicího systému. U pacientů je pozorována střevní patologie způsobená citlivostí na glutén obsaženou v obilovinách. Navíc určitou roli ve vývoji symptomů hrají halogeny (brom a jod).

Diagnostika se provádí na základě reakce přímé imunofluorescence a histologické analýzy obsahu blistrů. Ve prospěch Dühringovy dermatitidy může být pozitivní test Jadassonu: při aplikaci jodidu draselného na kůži se na tomto místě objevují zarudnutí, vezikuly nebo papuly.

Stará dermatitida Dühringa

U starších osob mladších 55 let mohou být pozorovány příznaky Dühringovy choroby, ale dermatitida se může projevit i v pozdějším věku. U starých lidí jsou kožní léze mnohem častější než u mladých lidí a riziko výskytu závažné nemoci se významně zvyšuje u osob starších 74 let.

Obvykle jsou první příznaky puchýře, které se objevují na zčervenání kůže, později se na jejich místě vytvoří eroze, krusty a váhy. Pacient rozvíjí subjektivní pocity bolesti, svědění a hoření, takže se často objevují vyrážky v místě vyrážky, zesílí se pigmentace kůže, což zvyšuje příznaky polymorfismu. Někdy může teplota těla stoupat, ale celkový zdravotní stav obvykle netrpí.

Symptomy Dühringovy dermatitidy

Symptomy onemocnění se projevují formou symetrických vyrážek na ramenou, hýždě, dolní části zad, vnitřku kolen a loktů, na obličeji a pokožce hlavy. Někdy dochází ke změnám sliznice na patře a vnitřním povrchu tváří. Zvenčí se vyrážka podobá projevu herpesu, přetrvává po dobu 3-4 dnů, poté se rozplývají vezikuly a kůže se zhoršuje.

Vyrážka je zpravidla nerovnoměrná a polymorfní, ale jeden z typů vyrážky se vyskytuje mnohem častěji než jiné. Dermatologové rozlišují následující formy Dühringovy dermatitidy:

  • papulární;
  • vezikulární;
  • bulózní;
  • Urticar jako.

Prvky vyrážky u herpetické dermatitidy mají své vlastní zvláštnosti. Erythematózní skvrny malé velikosti, zaoblené s jasnými hranicemi, hladký povrch. Urticariformní erupce a papule ozdobného tvaru s okraji na okrajích, obvykle růžové barvy a s jasnými hranicemi. Eroze na místě otevřených váčků se rychle zakryjí krustami, po nichž zůstávají pigmentované skvrny, méně často jizvy.

Léčba Dühringovy dermatitidy

Nemoc je léčen komplexně a zahrnuje použití léků a dodržování přísné stravy. Je nemožné léčit Duhringovu dermatitidu nezávisle, je nutné sledovat odborníka na dermatology. Před zahájením léčby se provádí kontrola detekce onkologických onemocnění a onemocnění trávicího systému.

Všechny léčivé přípravky, které jsou předepsány při léčbě herpetické dermatitidy Duhringa, zaměřené na prodloužení remisí a snížení závažnosti nepříjemných symptomů onemocnění. Za tímto účelem jsou předepsány léky - sulfonylamidy.

Léčba je dlouhá a je prováděna podle striktně vyvinutého schématu. Někdy je nutné propichovat vezikuly a ošetřovat tyto oblasti roztoky antiseptiků, v případě eroze se předepisují masti s antibiotiky. K odstranění otoků a svědění se používají antihistaminika. V těžkém průběhu Dühringovy choroby se navíc užívají kortikosteroidy. Pro děti je účinným způsobem léčby injekce gama globulinu a jmenování vitamínových přípravků k usnadnění toku dermatitidy.

Dieta s Dühringem Dermatitis

Dieta poskytuje úplné vyloučení z denní stravy produktů obsahujících lepek. Jedná se hlavně o obiloviny: oves, žito, pšenici a další. Pod zákazem jsou výrobky, jako jsou přírodní kávové náhražky, luštěniny a obiloviny, mouka, slad, čokoláda s náplní a zelí.

Povolené produkty patří: rýže, pohanka a kukuřičná mouka, maso, mléčné a rybí výrobky bez obalování, všechny druhy ovoce, rostlinný olej a máslo, včelí produkty, ořechy, semena a další.

Tato nemoc vás také nutí opustit jód, který se nachází nejen v lécích, ale také v mořských rybách, chobotnice, řasách a jiných mořských plodech, stejně jako v jodované soli.

Při výběru určitých potravin v obchodě byste měli pečlivě přečíst kompletní složení a věnovat pozornost možnému obsahu zakázaných komponent.

Herpetiformová doučující dermatitida

Dermatitis herpetiformis Duhring - chronická recidivující onemocnění kůže, vyznačující se skutečnou polymorfismu vyrážka (bubliny, puchýře, papuly, puchýřky, erythema) a silné svědění.

Etiologie a patogeneze. Etiologie není známa. Navrhuje, autoimunitní povahy onemocnění, o čemž svědčí detekovatelné absolutní většiny pacientů s glutenová enteropatie a identifikace na přímé vkladů imunofluorescencí IgA (protilátky proti konstrukčních prvků dermální papily v blízkosti bazální membrány) v souvislosti dermoepidermalnom. Depozice IgA se nachází hlavně ve formě granulí na vrcholu papily dermis a uvnitř. Někteří pacienti také detekují cirkulační imunitní komplexy glutenových protilátek (IgA). Určitou roli v patogenezi onemocnění hraje přecitlivělost na jód a genetickou predispozici. Herpetiformní dermatitida může být také pozorována jako paranokologická dermatóza.

Histologicky odhalit subepidermální puchýře, serózní obsahy jsou často bohaté na eosinofilů. Bubliny ohraničený papilární microabscesses (akumulaci neutrofilních a eosinofilních granulocytů), které se nachází na vrcholcích dermální papily. Cévy jsou obklopeny dermis a rozšířil infiltráty vytvořené neutrofily, eosinofily, narušené jádra ( „nukleární prach“) a mononukleární buňky s příměsí neutrofilů. Během času se infiltrát stává kontinuálním, obvykle s převahou eozinofilů. Dno subepidermálních puchýřků může být postupně pokryto regeneračním pokožkou.

Klinický obraz. Nemoc se vyskytuje v jakémkoli věku, poněkud častěji po 30-40 letech. Vyvolává se provokativní úloha přijímání velkého množství škrobu a jódu, nadměrné sluneční záření a virové onemocnění. Nástup onemocnění je obvykle postupný, trvající týdny a měsíce. Onemocnění získává chronický průběh, přeruší se remise trvajícími 3 měsíce až 1 rok a více. Kožní vyrážky mohou předcházet malátnost, mírná horečka, pocit brnění a zvláště často svědění. Charakteristika pravého polymorfismu vyrážky způsobené kombinací erytematózní skvrny urtikaropodobnyh výkvěty, papuly a vezikuly, které mohou být připojeny bubliny. Pravý polymorfismus je doplněn falešnými (eroze, excoriation, crust). Erytematózní skvrny jsou obvykle malé, kulaté, mají poměrně jasné hranice, které přidáním výpotku cév, jsou transformovány do urtikaropodobnye vzdělávání, náchylný k periferním růst a slučování navzájem v hlubokých kapsách růžové a namodralé barvy, zaoblená a miska vroubkovaný nebo bizarní tvary s jasnými hranicemi. Jejich povrch je hustě exkoriace, serózní a hemoragické krusty, vezikuly, uspořádány, obvykle ve formě kroužků o průměru 2-3 cm nebo více. Když depozice infiltrovat erytematózní skvrny jsou transformovány do šťavnaté papuly růžovo-červené barvy s originálním hladkým povrchem, který se nakonec stane pruriginous funkce. Urtikaropodobnye a papulární vyrážky se mohou objevit i bez předčasné erytematózní fáze. Váčky o malé velikosti (2-3 mm v průměru) se objeví na postižené nebo očividně zdravou kůži, vyznačující se tím, hustou nadloží a transparentním obsahu, která v průběhu času může se zakalí a hnisavý. Při sušení obsahu vezikul jsou tvořeny kůry, a jejich zúčtování, která se vyskytuje nejčastěji pod vlivem poškrábání, vystaveny erozi. Vezikuly, seskupení, připomínají erupci herpesu. Bubliny mají stejné klinické a evoluční vlastnosti jako váčky, ale liší se od něj pouze velkých rozměrů (průměr od 0,5 do 2 cm nebo více). Rashes jsou obvykle symetrické; Nachází se na extensor povrchy rukou a nohou, lokty, kolena a ramena, stejně jako křížové kosti, hýždě, dolní části zad, zadní části krku, pokožku hlavy a obličeje. Jsou často seskupeny. Porážka sliznic není charakterizována; pouze příležitostně v ústní dutině existují vesikulové baňaté prvky s následným přechodem na erozi. Při regresi vyrážky herpetiformní dermatitidy zůstávají zpravidla hypo- a hyperpigmentované skvrny. Subjektivně, silná, někdy hořící, svědění, někdy bolestivost. Celkový stav pacientů během relapsů může být narušen: teplota těla stoupá, svědění se zhoršuje, spánek je narušen. Z laboratorních změn je třeba poznamenat častou eozinofilii v krvi a vezikulární tekutině.

Diagnóza je založena na klinických údajích. Pro potvrzení diagnózy použijte stanovení počtu eozinofilů v krvi a vezikulární tekutině. Zvýšená hladina těchto látek v obou těchto tekutinách nebo v jednom z nich svědčí o diagnóze herpetiformní dermatitidy, ale neexistence eozinofilie ji nevylučuje; Vzorek s jodem (Jadassonův test) se používá ve dvou modifikacích: kůže a uvnitř. Na 1 čtverec. cm zdánlivě zdravé kůže, lepší než předloktí, pod kompresí po dobu 24 hodin, aplikujte masti s 50% jodidem draselným. Vzorek je považován za pozitivní, pokud se v místě aplikace masti objeví erytém, vezikuly nebo papuly. Pokud je výsledek záporný, podávají se 2-3 lžíce 3-5% roztoku jodidu draselného uvnitř. Vzorek je považován za pozitivní, jestliže jsou známky exacerbace choroby. Při těžké herpetiformní dermatitidě může interní test způsobit prudkou exacerbaci onemocnění, takže by se neměl používat v takových případech. Nejspolehlivější výsledky histologického vyšetření, které mohou detekovat subepidermální močový měchýř, papilární mikroabscessy a "jaderný prach". Zvláště cenné jsou údaje o přímé imunofluorescenci, která odhaluje usazeniny IgA lokalizované v epidermo-dermální sloučenině, buď granulární nebo lineární. Diferenciální diagnóza se provádí s bulózní pemfigoidní, pemfigovou, bulózní toxemií.

Léčba: Pacient dermatitis herpetiformis být zkoumány na přítomnost souvisejících poruch, zejména gastrointestinálních, fokální infekce, rakovina, zvláště když ulice atypické formy onemocnění u starších osob a u starších pacientů. Je důležité dodržet dietu: z výživy se nevztahují produkty obsahující jód a lepek. Nejúčinnější znamená sulfonovou :. Diafenilsulfonom (DDS, dapson, avlosulfon) diutsifon, sulfapyridin, atd Typicky předepsané diafenilsulfonom diutsifon nebo 0,05-0,1 g 2-krát denně v cyklech 5-6 dnů na intervalech 1-3 dnů. Dávka kurzu závisí na účinnosti a snášenlivosti léku. Když rezistentnostn ​​klinické projevy dermatitis herpetiformis se sulfonovými léků kortikosteroidy jsou uvedeny v průměrných denních dávkách. Místní teplé koupele s manganistanem draselným; Bubliny a vezikuly se otevírají, pak se zpracují fukorcinem nebo vodným roztokem barviv; 5% dermatolová masť; kortikosteroidní masti a aerosoly.

Populárně O Alergiích