Šok je jistý stav, při kterém dochází k ostrému nedostatku krve k nejdůležitějším orgánům člověka: srdce, mozek, plíce a ledviny. Existuje tedy situace, kdy dostupný objem krve nestačí na to, aby vyplnil dostupný objem krevních cév pod tlakem. Do jisté míry je šok stav, který předchází smrti.

Příčiny

Příčiny šoku jsou způsobeny porušení cirkulace pevného objemu krve v určitém objemu nádob, které jsou schopny se zužovat a rozšiřovat. Tak, mezi nejčastější příčiny šoku může být izolován prudký pokles objemu krve (ztráta krve), k rychlému zvýšení krevních cév (cévy rozšíří, obvykle v reakci na ostrou bolest hit alergen nebo hypoxii) a neschopnost srdce plnit svou funkci ( srdeční kontuze na podzim, infarkt myokardu, "inflakce" srdce intenzivním pneumotoraxem).

To znamená šok je neschopnost těla zajistit normální krevní oběh.

Mezi hlavní projevy šoku může být izolován rychlou puls více než 90 tepů za minutu, závitový slabý puls, nízký krevní tlak (až do jeho úplné absenci), rychlé dýchání, v němž je člověk dýchání v klidu, jako by provedením těžké fyzické zátěže. Bledá kůže (kůže se stává bledě modré až světle žlutou barvu), nedostatek moči a těžkou slabost, při které se člověk může pohybovat a vyslovovat slova jsou i náznaky toho šoku. Vývoj šoku může vést ke ztrátě vědomí ak nedostatečné reakci na bolest.

Typy šoku

Anafylaktický šok je formou šoku, který je charakterizován ostrou vazodilatací. Příčina anafylaktického šoku může být určitou reakcí na vniknutí alergenu do lidského těla. Může to být včelí bodnutí nebo injekce drogy, ke které je osoba alergická.

Vývoj anafylaktického šoku nastává poté, co alergen vstoupí do lidského těla, bez ohledu na to, do jaké míry byl požit. Například nezáleží na tom, kolik včel má člověk kousat, protože v každém případě nastane výskyt anafylaktického šoku. Je však důležité, aby kousat, protože porážka krku, jazyka, nebo oblasti obličeje, anafylaktický šok dochází mnohem rychleji, než kousnutí do nohy.

Traumatický šok je forma šoku, která se vyznačuje extrémně závažným stavem těla vyvolaným krvácením nebo bolestivým podrážděním.

Mezi nejčastější příčiny traumatického šoku lze identifikovat zblednutí kůže, uvolnění lepkavé potem, apatie, letargie, a zrychlená srdeční činnost. Mezi další příčiny traumatického šoku patří žízeň, sucho v ústech, slabost, úzkost, bezvědomí nebo zmatenost. Tyto příznaky traumatického šoku se do jisté míry podobají příznakům vnitřního nebo vnějšího krvácení.

Hemorrhagický šok je formou šoku, při kterém dochází k naléhavému stavu těla, který se vyvíjí v důsledku akutní ztráty krve.

Stupeň krvácení má přímý účinek na projev hemoragického šoku. Jinými slovy, projev hemoragického šoku síly závisí na částky, o kterou snížený objem krve (CSC) v relativně krátkém časovém období. Ztráta krve v objemu 0,5 litru, která nastane během týdne, nebude schopna vyvolat vznik hemoragického šoku. V takovém případě se vyvíjí klinice pro léčbu anémie.

Hemorrhagický šok vzniká v důsledku ztráty krve v celkovém objemu 500 ml nebo více, což je 10-15% objemu cirkulující krve. Ztráta 3,5 litru krve (70% BCC) se považuje za smrtelnou.

Kardiogenní šok je forma šoku, která je charakterizována komplexem patologických stavů v těle, vyvolaných poklesem kontraktilní funkce srdce.

Mezi hlavní příznaky kardiogenního šoku lze zaznamenat nesrovnalosti v srdci, které jsou důsledkem porušení srdeční frekvence. Navíc s kardiogenním šokem se vyskytují nepravidelnosti v srdci, stejně jako bolest v hrudi. Pro infarkt myokardu je charakteristický silný pocit strachu s plicní embolizací, dyspnoe a akutní bolesti.

Mezi dalšími příznaky kardiogenního šoku jsou cévní a autonomní odpovědi, které se vyvíjejí v důsledku snížení krevního tlaku. Studený pot, bledost, střídající namodralé nehty a rty, stejně jako těžká slabost jsou také příznaky kardiogenního šoku. Často existuje pocit intenzivního strachu. Kvůli opuchu žíly, ke kterému dojde, poté, co srdce zastaví čerpání krve, dojde k otokům jugulárních žil krku. Při tromboembolismu dochází k rychlosti cyanózy a mramor hlavy, krku a hrudníku je poznamenán.

Při kardiogenním šoku může po zastavení dýchání a srdeční činnosti dojít ke ztrátě vědomí.

První pomoc v případě šoku

Včasná lékařská péče v případě těžkého zranění a trauma může zabránit vzniku šokového stavu. Účinnost první pomoci v šoku závisí do značné míry na tom, jak rychle je poskytována. První pomoc při šoku je odstranit hlavní příčiny tohoto stavu (zastavení krvácení, snížení nebo úlevu od bolesti, zlepšení dýchání a srdeční činnosti, celkový chlazení).

Proto je třeba nejdříve v případě první pomoci v případě šoku reagovat na příčiny, které způsobily tento stav. Je nutné uvolnit obětí z trosek, zastavit krvácení, uhasit hořící oděv, neutralizuje poškozenou část těla odstranit alergen nebo poskytovat dočasné znehybnění.

V případě, že je oběť vědomá, doporučuje se mu nabídnout anestetikum a pokud je to možné, dát mu šálek horkého čaje.

V procesu první pomoci v případě šoku je nutné uvolnit těsné oblečení na hrudi, krku nebo pasu.

Oběť musí být umístěna tak, aby hlava byla otočena na stranu. Tato poloha umožňuje vyhnout se zkroucení jazyka, stejně jako udušení.

Pokud šok přišel v chladném počasí, oběť by měla být zahřátá, a pokud je v prdeli - chránit před přehřátím.

Také během první pomoc při šoku by mělo uvolňovat ústa a nos oběti v případě potřeby z cizích předmětů, pak držet uzavřený masáž srdce a umělé dýchání.

Pacient by neměl pít, kouřit, používat láhve s teplou vodou a láhve s teplou vodou a zůstat sám.

Tento článek je určen výhradně ke vzdělávacím účelům a není vědeckým materiálem ani odborným lékařským poradenstvím.

Jak zabránit šoku

Šok je reakcí těla na působení vnějších agresivních podnětů, které mohou být doprovázeny narušením krevního oběhu, metabolismu, nervového systému, dýchání a dalších životně důležitých funkcí těla.

Existují takové důvody pro šok:

1. Zranění vyplývající z mechanických nebo chemických účinků: popáleniny, praskliny, poruchy tkáně, trhání končetin, proudové účinky (traumatický šok);

2. Doprovodná trauma ztráta krve ve velkém množství (hemoragický šok);

3. transfúze pacienta s neslučitelnou krví ve velkém objemu;

4. požití alergenů v citlivém prostředí (anafylaktický šok);

5. nekróza rozsáhlých jater, střev, ledvin, srdce; ischemie.

Diagnóza šoku osoby, která utrpěla šok nebo zranění, může být založena na následujících příkladech:

  • úzkost;
  • zakalené vědomí s tachykardií;
  • snížený krevní tlak;
  • poškozené dýchání
  • snížený objem vyloučeného moči;
  • kůže je studená a vlhká, mramorová nebo bledě kyanotická

Klinický obraz šoku

Klinický obraz šoku se liší v závislosti na závažnosti působení vnějších podnětů. Aby bylo možné správně posoudit stav osoby, která prošla šokem a pomohla šoku, je třeba rozlišovat několik fází této podmínky:

1. Šok 1 stupeň. Osoba si udrží vědomí, jde ke kontaktu, ačkoli reakce jsou mírně potlačeny. Pulsní frekvence je 90-100 zdvihů, systolický tlak je 90 mm;

2. Šok 2 stupně. Lidské reakce jsou také potlačeny, ale je si vědom, odpoví správně na otázky, mluví tlumeným hlasem. Často dochází k rychlému dýchání, častému pulzu (140 úderů za minutu), snížení arteriálního tlaku na 90-80 mm Hg. Prognóza takového šoku je vážná, stav vyžaduje naléhavé postupy proti šoku;

3. Šok 3 stupně. Člověk je inhibován reakcemi, necítí se bolest a adynamický. Pacient mluví pomalu a šeptem, nemůže odpovědět na otázky, nebo je monosyllabický. Vědomí může zcela chybět. Kůže je bledá, s výraznou akrocyanózou, potaženou potu. Pulz obětem je stěží viditelný, cítil se pouze na femorálních a karotidových tepnách (obvykle 130-180 tepů / min). Rovněž je pozorováno povrchové a časté dýchání. Centrální tlak v žilách může být nižší než nula nebo nula a systolický tlak nižší než 70 mm Hg.

4. Šok 4 stupně - tento konečný stav těla, často vyjádřený v nezvratných patologických změnách - hypoxie tkáně, acidóza, intoxikace. Stav pacienta s touto formou šoku je velmi obtížný a prognóza je téměř vždy negativní. Oběť neslyší srdce, je v bezvědomí a povrchně dýchá vzlyky a křečemi. Neexistuje žádná reakce na bolest, žáci jsou rozšířeni. Současně je krevní tlak 50 mm Hg a nelze jej vůbec stanovit. Pulz je také nenápadný a cítil se pouze na hlavních tepnách. Lidská obálka je šedá, s charakteristickým mramorovým vzorem a skvrnami, které vypadají jako kadaverické, což naznačuje obecné snížení plnění krve.

Typy šoku

Stav šoku je klasifikován podle příčin šoku. Takže je možné přidělit:

- Cévní šok (septický, neurogenní, anafylaktický šok);

- Hypovolemický (anhydratmický a hemoragický šok);

- Bolestivý šok (popálenina, traumatický šok).

Cévní ráz je šok způsobený poklesem vaskulárního tónu. Jeho poddruh: septický, neurogenní, anafylaktický šok - to jsou stavy s odlišnou patogenezí. Septický šok se vyskytuje v důsledku infekce osoby s bakteriální infekcí (sepse, peritonitida, gangrenózní proces). Neurogenní šok se nejčastěji projevuje po úrazech míchy nebo medulky oblongata. Anafylaktický šok je závažná alergická reakce, která se objevuje během prvních 2 až 25 minut. po získání alergenu do těla. Látky, které mohou způsobit anafylaktický šok, jsou přípravky plazmatických a plazmatických proteinů, radiokontrast a anestetika a další léky.

Hypovolemický šok je způsoben akutním nedostatkem cirkulující krve, sekundárním snížením srdečního výdeje, poklesem venózního návratu do srdce. Tento šokový stav vzniká dehydratací, ztrátou plazmy (anhydrusovým šokem) a krvácením - hemoragickým šokem.

Kardiogenní šok je mimořádně závažný stav srdce a cév, charakterizovaný vysokou úmrtností (od 50 do 90%) a je důsledkem závažných poruch krevního oběhu. Při kardiogenním šoku mozku postrádá krevní oběh (rozbitá srdeční práce, rozšířené krevní cévy neschopné zadržet krev), zažívají ostrý nedostatek kyslíku. Proto člověk ve stavu kardiogenního šoku ztrácí vědomí a nejčastěji zemře.

Bolestivý šok, jako je kardiogenní, anafylaktický šok, je běžný šokový stav, který nastává, když nastane akutní reakce na trauma (traumatický šok) nebo popáleniny. A je důležité si uvědomit, že hořící a traumatický šok jsou jakýmsi hypovolemickým šokem, protože jejich příčinou je ztráta velkého množství plazmy nebo krve (hemoragický šok). Může se jednat o vnitřní a vnější krvácení, stejně jako exsudaci plazmatické tekutiny v oblasti spálené kůže s popáleninami.

Pomozte šoku

Pomoc při šoku důležité si uvědomit, že častou příčinou opožděných šokových stavů je nevhodný transport oběti a první pomoc při šoku, takže nese základní záchranná opatření před příjezdem záchranné posádky je velmi důležité.

Pomoci v šoku jsou následující:

1. Odstraňte příčinu šoku, například zastavení krvácení, uvolnění zbitých končetin, zhášení oděvu, které hoří na postižené;

2. Zkontrolujte cizí předměty v ústech a nosu oběti, je-li to nutné, odstraňte;

3. Zkontrolujte dýchání, puls a v případě potřeby držte masáž srdce, umělé dýchání;

4. Ujistěte se, že oběť položí jeho hlavu na jeho boku, takže se nedá udusit se svými vlastními zvracenými masami, jazyk se nepoklesne;

5. Zjistěte, zda je oběť vědomá, a dejte jí anestetikum. Doporučuje se dávat pacientovi horký čaj, ale vyloučit před poškozením břicha;

6. Uvolněte oděv na pase, hrudi, krku oběti;

7. Pacient musí být v závislosti na ročním období teplý nebo chladný;

8. Oběť by neměla zůstat sama, neměl by kouřit. Také není možné na postižené místo použít ohřívací podložku - to může vyvolat odliv krve z životně důležitých orgánů.

YouTube video k tématu článku:

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Jak zabránit šoku

Shock - patologická změna ve funkci životně důležitých tělesných systémů, ve kterém dojde k porušení dýchání a krevního oběhu. Tento stav byl poprvé popsán Hippokrates, ale lékařský termín objevil až v polovině 18. století. Vzhledem k tomu, rozvoj šoku může způsobit řadu nemocí po dlouhou dobu vědci navrhli celou řadu teorií jejího vzniku. Zároveň žádný z nich nevysvětlil všechny mechanismy. Nyní se zjistilo, že leží na rázové hypotenze srdce, ke kterému dochází s poklesem objemu krve, snížení srdečního výdeje a celkové periferní vaskulární rezistence nebo redistribuci tělesných tekutinách.

Projevy šoku

Symptomy šoku jsou z velké části určeny příčinou, která vedla k jejímu vzhledu, ale existují také společné rysy tohoto patologického stavu:

  • narušení vědomí, které se může projevit vzrušením nebo útlakem;
  • pokles krevního tlaku z malých na kritické;
  • zvýšení srdeční frekvence, což je projev kompenzační reakce;
  • centralizace cirkulace, v níž dochází k spazmům periferních cév s výjimkou ledvin, mozku a koronární;
  • bledost, mramorování a cyanóza kůže;
  • rychlé povrchové dýchání, ke kterému dochází při růstu metabolické acidózy;
  • změny tělesné teploty, obvykle se sníží, ale se zvýšenou infekcí;
  • žáci jsou obvykle rozšířeni, reakce na světlo je pomalá;
  • v obzvláště těžkých situacích se vyvinuly generalizované křeče, nedobrovolné močení a defekace.

Existují také specifické projevy šoku. Například při vystavení alergenu se vyvine bronchospasmus a pacient se začne udušovat, při ztrátě krve člověk zažije silnou žízeň a infarkt myokardu - bolest na hrudi.

Stupně šoku

V závislosti na závažnosti šoku jsou rozlišeny čtyři stupně jeho projevů:

  1. Kompenzováno. Současně je stav pacienta poměrně uspokojivý, funkce systémů je zachována. Je si vědom, systolický krevní tlak je snížen, ale přesahuje 90 mmHg, puls je asi 100 za minutu.
  2. Nekompenzováno. Existuje narušení života. Reakce pacienta jsou inhibovány, je pomalá. Kůže je bledá, vlhká. Srdeční frekvence dosahuje 140-150 za minutu, dýchání je povrchní. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci.
  3. Dekompenzováno. Úroveň vědomí je snížena, pacient je silně inhibován a špatně reaguje na vnější podněty, nereaguje na otázky ani odpovědi jedním slovem. Kromě blednutí dochází k mramorování kůže kvůli poruchám mikrocirkulace a kyanóze prstů a rtů. Impuls může být určen pouze na centrálních cévách (karotid, femorální tepna), přesahuje 150 za minutu. Systolický krevní tlak je často nižší než 60 mm Hg. Existuje narušení vnitřních orgánů (ledviny, střeva).
  4. Terminál (nevratný). Pacient je zpravidla v bezvědomí, dýchání je povrchní, puls není sondován. Obvyklá metoda s pomocí tlaku tonometru není často určena, zvuky srdce jsou hluché. Kůže však vypadá jako modré skvrny na místech žilní krve, podobně jako kadaverické. Reflexe, včetně bolestivých, jsou nepřítomné, oči jsou pevné, žák je zvětšen. Předpověď je velmi nepříznivá.

K určení závažnosti stavu můžete použít index šoku Algovery, který se získá rozdělením srdeční frekvence systolickým krevním tlakem. Obvykle je 0,5, v 1 stupni -1, u druhého -1,5.

Typy šoku

V závislosti na okamžité příčině se rozlišuje několik typů šoku:

  1. Traumatický šok způsobený vnějšími vlivy. V tomto případě dochází k narušení integrity některých tkání a vzniku bolestivého syndromu.
  2. Hypovolemický (hemoragický) šok se vyvíjí se snížením objemu cirkulující krve v důsledku krvácení.
  3. Kardiogenní šok je komplikace různých srdečních onemocnění (infarkt myokardu, tamponáda, rupturou aneurysmatu), ve které výrazně snížené ejekční frakce levé komory, a tím vyvíjí hypotenze.
  4. Infekčně toxický (septický) šok je charakterizován výrazným snížením periferní rezistence krevních cév a zvýšením propustnosti jejich stěn. Výsledkem je redistribuce kapalné části krve, která se hromadí v intersticiálním prostoru.
  5. Anafylaktický šok se vyvíjí jako alergická reakce v reakci na intravenózní působení látky (prick, hmyznatý skus). V tomto případě je uvolňování histaminu do krve a vazodilatace, což je doprovázeno snížením tlaku.

Existují i ​​jiné typy šoku, které zahrnují různé znaky. Například, popálení šok se vyvíjí v důsledku traumatu a hypovolemie kvůli velkým ztrátám tekutiny přes povrch rány.

Pomozte šoku

První pomoc v šoku by měla být schopna poskytnout každému člověku, protože ve většině situací účet trvá několik minut:

  1. Nejdůležitější věcí, kterou je třeba udělat, je pokusit se odstranit příčinu, která způsobila patologický stav. Například při krvácení je nutné vytlačit tepny nad místo poškození. A když kousnete hmyz, snažte se nechat šíření jedu.
  2. Ve všech případech, s výjimkou kardiogenního šoku, je žádoucí zvednout nohy zraněné osoby nad hlavu. To pomůže zlepšit přívod krve do mozku.
  3. V případech rozsáhlých poranění a podezření na zlomeninu páteře se nedoporučuje přesunout pacienta před příjezdem sanitky.
  4. Chcete-li nahradit ztrátu tekutiny, můžete pacientovi podávat nápoj, s výhodou teplou vodu, protože to rychle nasává do žaludku.
  5. Pokud má člověk silnou bolest, může užít analgetikum, ale není vhodné užívat sedativa, protože se změní klinický obraz onemocnění.

Lékaři první pomoci v případě šoku užívají buď roztoky pro intravenózní infuze nebo vazokonstrikční léky (dopamin, adrenalin). Výběr závisí na konkrétní situaci a je určen kombinací různých faktorů. Léčba a chirurgická léčba šoku přímo závisí na typu pacienta. Takže s hemoragickým šokem je nutné naléhavě vyplnit objem cirkulující krve, a když je anafylaktický, zavede antihistaminikum a vazokonstrikční léky. Oběť musí být okamžitě doručena do specializované nemocnice, kde bude léčba pod kontrolou vitálních funkcí.

Šoková prognóza závisí na typu a stupni, stejně jako včasnosti poskytování péče. Při mírných projevech a adekvátní terapii dochází téměř vždy k oživení, zatímco při dekompenzovaném šoku je pravděpodobnost smrtelného výsledku vysoká, navzdory snahám lékařů.

Anafylaktický šok - jak zabránit smrtelnému nebezpečí? Symptomy, příčiny, nouzová péče

Anafylaxe (ICD 10. 2016 - kód T78.2) - rychlý, celková alergická reakce, přímo ohrožuje lidský život a jsou schopni vyvinout během několika vteřin. Tato patologie se vyskytuje se stejnou frekvencí u lidí jakéhokoli pohlaví a věku, stejně jako u zvířat.

Důležité! Navzdory skutečnosti, že celková letalita s vývinem anafylaktického šoku nepřekročí 1%, v těžké formě má v prvních minutách tendenci k počtu 90% při absenci nouzové péče.

Anafylaktický šok je velmi nebezpečná alergická reakce, která ohrožuje lidský život

Proto by toto téma mělo být komplexně pokryto. Anakylaktické reakce se zpravidla objevují po druhé nebo následné interakci s určitou látkou. To znamená, že po jediném kontaktu s alergenem se obvykle nezjavuje.

Obecné příznaky

Vývoj anafylaktického šoku může trvat 4-5 hodin, ale v řadě případů nastává kritický stav sekundy po kontaktu s alergenem. Při vzniku šokové reakce hraje jakákoli role množství látky ani jak se dostává do těla. Dokonce i v důsledku kontaktu s mikrodávkami alergenu se může vyvinout anafylaxe. Pokud je alergen přítomen ve velkém množství, samozřejmě to přispívá ke zhoršení situace.

První a nejdůležitější symptom, který dává důvod podezření na anafylaxi, je ostrá intenzivní bolest v oblasti skusu nebo injekce. V případě orálního podání alergenu je bolest lokalizována v břiše a v hypochondriu.

Další známky vývoje klinické anafylaktické šoku jsou:

  • rozsáhlý edém tkání v oblasti kontaktu s alergenem;
Důsledky anafylaktického šoku - otoky
  • Postupně se šíří po celém těle svědění;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • bledost kůže, cyanóza rtů a končetin;
  • frekvence pulsů a dýchání;
  • bludná frustrace, strach ze smrti;
  • při perorálním podání látky - kapalná stolice, nevolnost, edém ústní sliznice, zvracení, průjem, otok jazyka;
  • zhoršené vidění a sluch;
  • křeče laryngu a průdušek, v důsledku čehož se oběť začne udušovat;
  • mdloby, poruchy vědomí, křeče.

Příčiny

Anafylaktický šok se vyvíjí pod vlivem mnoha různých faktorů, z nichž hlavní jsou uvedeny níže:

  • Potravinové produkty
  1. Chuťové přísady: konzervační látky, řada barviv, látky zvyšující chuť (bisulfity, agar-agar, tartrazin, glutamát sodný);
  2. Čokoláda, ořechy, káva, víno (včetně šampaňského);
  3. Ovoce: citrusové plody, jablka, jahody, banány, sušené ovoce, bobule;
  4. Mořské plody: krevety, kraby, ústřice, kraby, humry, makrela, tuňák;
  5. Proteiny: mléčné výrobky, hovězí maso, vejce;
  6. Obiloviny: fazole, pšenice, žito, méně často rýže, kukuřice;
  7. Zelenina: celer, červená rajčata, brambory, mrkev.
Anafylaktický šok se může objevit i při použití zeleniny, jako jsou červené rajčata nebo mrkev
  • Lékařské přípravky
  1. Antibakteriální: série penicilinů a cefalosporinů, stejně jako sulfonamidy a fluorochinolony;
  2. Nesteroidní protizánětlivá a analgetická činidla: paracetamol, analgin, amidopyrin;
  3. Hormonální přípravky: progesteron, inzulin, oxytocin;
  4. Kontrastní látky: přípravky obsahující baryum, jod;
  5. Vakcíny: proti tuberkulóze, proti hepatitidě, proti chřipce;
  6. Séra: tetanus, besnota a antidifterie;
  7. Miorelaxanty: norkuron, sukcinylcholin, traium;
  8. Enzymy: chymotrypsin, streptokináza, pepsin;
  9. Náhražky krve: albumin, rheopolyglucin, polyglucin, stabilazol, refortan;
  10. Latex: jednorázové rukavice, nástroje, katetry.

Poradenství! Anafylaktický šok u dětí, který se ještě nenastal, ale může se rozvíjet teoreticky, se někdy stává skutečným "hororovým příběhem" pro rodiče. Z tohoto důvodu se dítě snaží chránit před "možnými alergeny" všemi myslitelnými (a často nepochopitelnými) metodami. To by se však nemělo dělat, protože imunitní systém dítěte - aby se vytvořil normálně - musí narazit na celou řadu látek a materiálů, které nás v životě obklopují.

Všechna nebezpečí ještě nelze skrýt, ale je velmi snadné uškodit dítěti s nadměrnou péčí. Pamatujte si, že ve všem je všechno dobré!

Předem neohněte dítě před všemi možnými alergeny, protože to může dítě jen ublížit

  • Rostliny
  1. Rozmanité: pampeliška, ambróza, pšenice, pelyněk, kopřivka, quinoa;
  2. Listnaté stromy: topol, lipa, bříza, javor, lísková, jaseň;
  3. Květy: lilie, růže, gladiolus, orchidej, sedmikráska, karafiát;
  4. Jehličnaté stromy: jedle, borovice, modřín, smrk;
  5. Zemědělské rostliny: slunečnice, hořčice, chmel, šalvěj, ricinový olej, jetel.
  • Zvířata
  1. Helminths: pinworms, roundworms, whipworms, trichinella;
  2. Kousání hmyzu: vosy, sršeň, včely, mravenci, komáři, vši, blechy, chyby, roztoči; stejně jako šváby a mouchy;
  3. Zvířata: kočky, psi, králíci, křečci, morčata (kožní částice nebo vlna); stejně jako peří a dolů papoušků, kachen, kuřat, holubů, hus.

Patogeneze

Patologie prochází třemi po sobě následujícími fázemi formace:

  • Imunologické - po kontaktu alergenu s imunitními buňkami se uvolňují specifické protilátky IgE a IgG. Způsobují masivní uvolnění zánětlivých faktorů (histamin, prostaglandiny a další). Protilátky způsobují masivní uvolnění zánětlivých faktorů (histamin, prostaglandiny a další);
  • Pathochemické - Zánětlivé faktory se šíří do tkání a orgánů, kde způsobují poruchy ve své práci;
  • Patofyziologické - může být signifikantně vyjádřeno narušení normálního fungování orgánů a tkání až do vzniku akutní formy srdečního selhání, a dokonce v některých případech - zástavy srdce.

Anafylaktický šok u dětí a dospělých se vyskytuje se stejnými příznaky a je klasifikován:

  • Z hlediska závažnosti klinických projevů:

Snadný průtok (neúspěšný)

  1. Krevní tlak - snížený na čísla 90/60;
  2. Ztráta vědomí - krátké mdloby jsou možné;
  3. Účinek léčby se snadno léčí;
  4. Období předvádění je asi 10-15 minut. (Zarudnutí, svědění, vyrážka (kopřivka), což je pocit pálení v celém těle, chrapot a ztráta hlasu s otokem hrtanu, angioedému v různých lokalitách).

Oběť má čas popsat jejich stav, představující stížnosti závratě, extrémní slabost, bolesti na hrudi, bolesti hlavy, pokles pohled, nedostatek vzduchu, hučení v uších, strach ze smrti, znecitlivění rtů, prsty, jazykem; stejně jako bolesti v dolní části zad a břicha. Bílá nebo kyanotická kůže na obličeji je vyjádřena. Některé zkušenosti s bronchospasmem - výdechem je obtížné, slyší se dýchavičnost z dálky. V některých případech dochází k zvracení, průjem a nedobrovolné močení nebo defekce. Pulzní - filiformní, srdeční frekvence se zvyšuje, hluché zvuky srdce.

Během mírné formy anafylaktického šoku může člověk ztratit vědomí

Mírná gravitace

  1. AD - snížena na 60/40;
  2. Ztráta vědomí - asi 10-20 min;
  3. Účinek léčby je pomalý, pozorování je zapotřebí;
  4. Období předvádění je asi 2-5 minut. (Závratě, bledá kůže, kopřivka, slabost, úzkost, bolest srdce, úzkost, zvracení, angioedém, dušnost, lepkavý studený pot, cyanóza rtů, rozšíření zornic, často - nedobrovolné defekace a močení).
  5. V některých případech se křeče rozvíjejí - tonické a klonické, a pak oběť ztratí vědomí. Pulsní zánět, tachykardie nebo bradykardie, tupé tóny srdce. Ve vzácných případech se vyvine krvácení: nazální, gastrointestinální, děložní.

Závažný průběh (maligní, fulminantní)

  1. AD: není vůbec definováno;
  2. Ztráta vědomí: více než 30 minut;
  3. Výsledky léčby: žádné;
  4. Období předků; za pár vteřin. Oběť nemá čas si stěžovat na pocity, ztrácí vědomí velmi rychle. Naléhavá péče o anafylaktický šok tohoto typu by měla být nutná, jinak je úmrtí nevyhnutelné. Oběť výrazný bledost, ústa stojí pěnivý látku na čelo vidět velké kapky potu, je difuzní cyanóza kůže, rozšířené zornice, charakterizované křečemi - tonikum a klonické, dýchání s prodlouženým výdechem - sípání. Pulse - filiformní, to není vlastně sonda, srdeční zvuky nejsou poklepávaly.

Opakovaný nebo prodloužený průběh charakterizovaný opakovanými epizodami anafylaxe nastává, když alergen pokračuje bez znalosti pacienta pro vstup do těla

  • Klinické formy:
  1. Asfyxický - jev převládá na příznaky obětí a bronchospasmus respirační tísně (potíže s dýcháním, dušnost, chrapot) často vyvíjí angioedém (hrtanu může naběhnout na absolutní nemožnosti fyziologické dýchání);
  2. Břicho - bolestivost převládá v břišní oblasti, podobně jako v případě akutní apendicitidy, stejně jako perforovaný vřed žaludku. Tyto pocity vznikají v důsledku spasmu hladkých svalů střevní stěny. Charakteristika zvracení a průjem;
  3. Cerebrální - vyvíjí se edém mozku a jeho membrány, který se projevuje formou křečí, nevolnosti a zvracení, které neposkytují úlevu, stejně jako stavy střízlivosti nebo kómatu;
  4. Hemodynamický - první se objeví bolest v oblasti srdce, podobná srdeční infekci, stejně jako extrémně prudký pokles krevního tlaku.
  5. Generalizováno (nebo typické) - je ve většině případů pozorován a projevuje se v komplexu symptomů onemocnění.

Diagnostika

Všechny činnosti týkající se anafylaktického šoku, včetně diagnostiky, by měly být co nejrychlejší, aby byla pomoc včasná. Koneckonců, prognóza života pacienta bude přímo záviset na tom, jak rychle dostane první a následnou lékařskou péči.

Dávejte pozor! Anafylaktický šok je symptomatický komplex, který může být často zaměňován s jinými nemocemi, takže nejdůležitějším faktorem diagnostiky bude detailní historie anamnézy!

Při laboratorních výzkumech je definováno:

  • V klinickém krevním testu:
  1. anémie (snížení počtu erytrocytů),
  2. leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů),
  3. eozinofilie (zvýšení počtu eozinofilů).
U prvních příznaků je nutné okamžitě konzultovat lékaře!
  • V biochemické analýze krve:
  1. zvýšené jaterní enzymy (AST, ALT), bilirubin, alkalická fosfatáza;
  2. zvýšené ukazatele ledvin (kreatinin a močovina);
  • Na rentgenovém vyšetření hrudníku je pozorován intersticiální plicní edém.
  • V enzýmovém imunoanalýze jsou detekovány specifické IgE a IgG.

Poradenství! Pokud pacient, který měl anafylaktický šok, zjistí, že je těžké odpovědět, pak se stane "nemocným", bude muset navštívit alergika, který předepíše alergologické vzorky.

Léčba

První pomoc při anafylaktickém šoku (před nemocnicí) by měla být následující:

  • Zabrání vniknutí alergenu do těla oběti - uložit tlakový obvaz po kousnutí, bodnutí hmyzem vymazat, připojit k místě vpichu nebo kousnutí pytlík s ledem, a tak dále ;.
  • Zavolejte sanitku (ideálně - proveďte tyto akce paralelně);
  • Ovlivňuje se položit na rovný povrch, zvedání nohou (například položením přikrývky, skládaného válečku);

Důležité! Nepotřebujete položit hlavu oběti na polštář, protože to snižuje přívod krve do mozku. Doporučuje se odstranit zubní protézy.
Pokud je to možné, doporučuje se měřit a zaznamenávat následující parametry písemně: respirační frekvence, puls, krevní tlak - a poté tento záznam předat lékaři.

  • Otočte hlavu oběti na stranu, abyste zabránili aspiraci zvracet.
  • Zajistěte čerstvý vzduch v místnosti (otevřená okna a dveře);
  • Chcete-li cítit puls, zkontrolujte, zda nedošlo k nezávislému dýchání (připojte zrcadlo k ústům). Pulz je nejdříve zkontrolován v oblasti zápěstí, pak (v nepřítomnosti) - na tepnách (karotid, femorální).
  • Pokud se neprojeví puls (nebo dýchání), pokračujte k tzv. Nepřímé masáži srdce - pro to je nutné zavřít zámek rukou a umístit je mezi dolní a střední třetinu hrudní kosti oběti. Střídavě 15 ostrých úderů a 2 intenzivní dechy v nosu nebo ústí oběti (princip "2 až 15"). Pokud činnosti provádí pouze jedna osoba - jednat na principu "1 až 4".
Při anafylaktickém šoku nemůžete položit hlavu oběti na polštář - tím se sníží přívod krve do mozku

Opakujte tyto pohyby bez přerušení, dokud se neobjeví puls a dýchání nebo předtím, než dorazí sanitka.

Důležité! Pokud je oběť dítětem do jednoho roku, pak se stlačení provede dvěma prsty ruky (druhé a třetí), přičemž frekvence lisování by se měla lišit v rozmezí 80-100 jednotek / min. Starší děti by měly tuto manipulaci provést dlaní jedné ruky.

Činnosti sestry a lékaře při zastavení anafylaktického šoku zahrnují:

  • Ovládání vitálních funkcí - krevní tlak, pulz, EKG, saturace kyslíkem;
  • Kontrola průchodnosti dýchacích cest - vyčištění úst z vracení, trojnásobný příjem dolní čelisti (Safara), intubace průdušnice;

Dávejte pozor! V ostrém edém, a křeč glottis konikotomiya je znázorněno (držen lékař nebo zdravotník - řez hrtanu mezi cricoid chrupavky a štítné žlázy) nebo tracheotomii (přísně pod LCP);

  • Úvod 0.1% roztok Epinefrin hydrochlorid v množství 1 ml (chloridu sodného se zředí na 10 ml, a, je-li známa poloha zavádění alergenu - kousnutí nebo injekce) - je odříznuta s.c.);
  • Úvod (iv / sublingválně) 3-5 ml adrenalinu;
  • Zavedení zbývajícího adrenalinového roztoku rozpuštěného ve 200 ml chloridu sodného (po kapkách, intravenózně, pod kontrolou krevního tlaku);

Důležité! Sestra by měla mít na paměti, že když je tlak již udržován v normálním rozmezí, pak se intravenózně zastaví adrenalin.

  • Algoritmus pro anafylaktický šok zahrnuje mimo jiné podávání glukokortikosteroidů (Dexamethasone, Prednisolone);
Pacient s anafylaktickým šokem je pod neustálým dohledem zdravotnického personálu
  • Úvod se závažnou respirační nedostatečností 5-10 ml 2,4% poměru Eufillinu;
  • Zavedení antihistaminií - Suprastin, Dimedrol, Tavegila;

Dávejte pozor! Antihistaminika v anafylaktickém šoku se vstříkne a pak pacient jde do formy tablety.

  • Inhalace 40% zvlhčeného kyslíku (4-7 l / min.);
  • Aby se zabránilo dalšímu redistribuci krve a tvorby akutního cévního selhání - v / v koloidu (gelofusin, Neoplazmazhel) a krystaloidu (Plazmalit, Ringer, Ringer-laktát, Sterofundin) řešení;
  • Zavedení diuretik (ukázáno pro úlevu od edému plic a mozku - Furosemid, Torasemid, Manitol).
  • Vymezení antikonvulziv v cerebrální formě onemocnění (10-15 ml 25% síranu hořečnatého a trankvilizéry - Relanium, Sibazon, GHB).

Dávejte pozor! Hormonální přípravky a blokátory histaminu přispívají k úlevě alergických projevů během prvních tří dnů. Ale po dobu dalších dvou týdnů potřebuje pacient pokračování desenzibilizující terapie.

Po vyloučení akutních příznaků lékař předepíše pacienta na intenzivní a intenzivní péči.

Komplikace a jejich léčba

Anafylaktický šok nejčastěji neprochází bez stopy.

Po zástavě respiračního a srdečního selhání může mít pacient několik příznaků:

  • letargie, ospalost, slabost, nevolnost, bolesti hlavy - slouží nootropika (piracetam, citicolin), vazoaktivní léky (Ginkgo biloba Cavintonum, cinnarizin);
  • bolesti kloubů, svalů, břicha (pomocí analgetik a antispazmodik - No-shpa, ibuprofen);
  • horečka a zimnice (v případě potřeby zastavte antipyretiky - Nurofen);
  • dušnost, bolesti srdce - doporučená aplikace kardiotroficheskih prostředky (ATP Riboxinum), nitráty (nitroglycerin, Izoket) antihypoxic činidla (Meksidol, Thiotriazoline);
  • prodloužená hypotenze (nízký krevní tlak) - je zastavena dlouhodobým podáváním vazopresorových léků: Mezaton, adrenalin, dopamin, noradrenalin;
  • infiltruje do styku s alergenem - místně jmenovaných hormonálních mastí (hydrokortison, prednison), masti a gely pro dosažení resorpce (Troxevasin, Lioton, Heparin mast).

Dlouhodobé sledování pacienta po anafylaktickém šoku je povinné, jelikož u některých jedinců se mohou objevit pozdní komplikace vyžadující léčbu:

  • neuritis;
  • hepatitida
  • vestibulopatie;
  • recidivující kopřivku;
  • alergická myokarditida;
  • difúzní léze nervových buněk (může způsobit smrt pacienta);
  • glomerulonefritida;
  • angioedém;
  • bronchiální astma.

Důležité! V případě opakovaných kontaktů s alergenem může pacient vyvinout systémová autoimunitní onemocnění: SLE, nodulární periarteritida.

Prevence

  • Primární prevence je zaměřena na zabránění kontaktu s alergenem:
  1. zbavit se špatných návyků;
  2. kontrola výroby léků a zdravotnických prostředků;
  3. kontrola chemických emisí do životního prostředí;
  4. zákaz používání řady potravinářských přídatných látek (bisulfite, tartrazin, glutamát sodný);
  5. boj proti nekontrolovanému lékařskému předpisu z velkého množství léků.
  • Sekundární prevence zajišťuje včasnou diagnózu a včasnou léčbu:
  1. léčba alergické rinitidy,
  2. ekzémová léčba;
  3. léčba atopické dermatitidy,
  4. léčba pollinózy,
  5. provádění alergologických testů;
  6. podrobný sběr anamnézy;
  7. prezentace názvů netolerovatelných lékařských přípravků na titulní stránce lékařské karty nebo anamnézy;
  8. provádění vzorků pro citlivost na přípravky před zaváděním nebo v in / m úvodu;
  9. sledování po injekci (po 30 minutách).
  • Terciární prevence zabraňuje relapsům:
  1. denní sprcha;
  2. pravidelné mokré čištění;
  3. větrání;
  4. odstranění přebytečného nábytku, hračky;
  5. kontrola příjmu potravy;
  6. nosit masku a brýle během kvetení alergenů.

Zdravotničtí pracovníci musí také dodržovat řadu pravidel:

Lékaři při léčbě pacienta s anafylaktickým šokem by měli vzít v úvahu věk pacienta při předepisování léků

  • pečlivě shromažďovat anamnézu;
  • Nepředepisujte další léky, nezapomínejte na jejich kompatibilitu a křížové reakce;
  • vyhnout se současnému podávání léků;
  • zohlednit věk pacienta při předepisování léků;
  • vyhnout se používání přípravku Procaine jako rozpouštědla pro antibiotika;
  • Pacienti s anamnézou alergie na 3-5 dní před aplikací a přiřazen k léku přímo 30 minut před jeho zavedením - nutkání příjem antihistaminika (Sempreks, CLARITIN, Telfast). Také je indikován příjem vápníku a kortikosteroidů;
  • pro usnadnění aplikace turniketu v případě vývoje šoku, vstoupí první injekce (1/10 obvyklé dávky) do horní části brachia. S patologickými příznaky aplikujte těsně nad místem vpichu krk, dokud pulsace přestane pod oknem a injekční zóna se odřízne adrenalinovým r-rumem, aplikuje se za studena;
  • monitorovat místo vpichu;
  • poskytují procedurální úřady s léčebnými soupravami a tabulemi proti šoku s informacemi o křížových alergických reakcích při užívání řady léků;
  • Vyloučit umístění pacientských oddělení s anafylaktickým šokem v blízkosti manipulačních místností a také v blízkosti místností, kde se k léčbě používají přípravky na alergie;
  • uvést informace o předispozici alergií;
  • po propuštění pacienta odkázat na specialisty v komunitě, sledovat jejich umístění v evidenci dispenzarů.

Dokončení antisocku první pomoci podle norem SanPiN:

  • Přípravy:
  1. Adrenalin hydrochlorid, amp., 10 ks, 0,1% rr;
  2. Prednisolon, amp; 10 ks;
  3. Dimedrol, amp., 10 ks, 1% rr;
  4. Euphyllinum, amp., 10 ks, 2,4% roztoku;
  5. Chlorid sodný, fl., 2ks. 400 ml, 0,9% rr;
  6. Reopoliglyukin, фл., 2 шт. Vždy 400 ml;
  7. Alkohol lékařské, rr 70%.
  • Spotřební materiál:
  1. 2 intravenózní infuzní systémy;
  2. sterilní stříkačky pro 5 ks. každý typ - 5, 10 a 20 ml;
  3. rukavice, 2 páry;
  4. tourniquet medical;
  5. alkoholové ubrousky;
  6. sterilní vata - 1 balení;
  7. žilní katétr.

Sada první pomoci je opatřena pokyny.

Poradenství! Takto dokončená lékárnička by měla být přítomna nejen v lékařských zařízeních, ale i doma u pacientů s dědičnou dědičností nebo předispozicí k alergiím.

Jak zabránit traumatickému šoku: doporučení zkušeného lékaře

Je obtížné vypořádat se s prevencí tohoto složitého a těžkého stavu osobě, která nemá nic společného s lékařem. Obvykle se taková prevence provádí ve fázi první pomoci, a pak, co je nejdůležitější, nezasahujte do lékařů, aby vykonávali svou práci a ne šplhali s "cennými" a "důležitými" radami.

Nejdůležitější pro prevenci

Intervence v práci lékařů může vést k tomu, že mohou vynechat důležité detaily a nesprávně poskytnout pomoc obětem. Pokud tedy přijde sanitka, stačí jen ustoupit a nechat lékaře udělat svou práci. Pracovníci havarijních lékařů dále pokračují specialisty na nemocniční nemocnice a zde je také důležité řídit se stejným principem. Nejdůležitější věcí není zasahovat.

Hlavním principem není zasahovat do lékařů, jejich jednání nepoškodí oběť.

Předcházení traumatickému šoku by se mělo provést s každým zraněním, takže v takovém případě bude možné se vyhnout přechodu do těžší formy. Měla by být rovněž poskytnuta odpovídající lékařská intervence s užíváním léků.

Drogy jsou podávány dospělým i dětem, neexistuje žádný zásadní rozdíl mezi nimi. Veškerý rozdíl je pouze v dávce, dítě má méně a je vypočteno, jako u dospělého na kilogram.

Cíle

Existuje několik problémů, které brání vzniku traumatického šoku nebo jeho přechodu do těžší formy. Prvním je odstranění škodlivého faktoru, jinými slovy, člověk musí být přenesen na otevřený povrch, kde je snadnější pomoci a je bezpečný od cokoli.

Opatření, která je třeba provést na místě

Je-li člověk a tak na otevřeném povrchu, například po pádu z výšky se nedoporučuje se ho dotýkat, tím se zhorší stav oběti.

Pak musíte zastavit krev, pokud ne, ztráta krve povede k vývoji traumatického šoku, protože je jedním z faktorů, které způsobují vývoj.

Turniket pro jakékoli krvácení není nakloněn na nahé tělo, ale na záležitost, která obaluje povrch, na který se plánuje použít turnaj. Musí být zaznamenán čas aplikace, což je pro přepravu velmi důležité, protože existuje velké riziko nekrózy končetiny. V zimě by doba překrytí neměla překročit 1,5 a v létě 2 hodiny.

Je důležité správně nasadit turnaj

Je třeba si uvědomit, že po zranění se rozvíjí erektilní fáze šoku. Během tohoto období člověk necítí bolesti, přestává někam jít, něco dělat. Tuto "aktivitu" je nutné zabránit. Oběť je položena a v případě potřeby pak fixována. Je důležité zabránit vnikání mikroorganismů na místa poškození kůže, to může být provedeno obvazem.

Věci, které si pamatujete

Dále, kdyby lékaři dorazili, měli by se vzdát "oblasti činnosti", lékařům pro ambulance a pak lékarské instituce vědí, které léky se mají aplikovat, aby podpořily tělo a zabránily šíření šoku.

Pro účely anestezie se u dětí a dospělých používá lokální podání anestetik, generických léků nebo anestezie. To snižuje bolest, což pomáhá uklidnit oběť. Účinky léků mohou trvat 6 hodin. Existují léky (neuroleptika), které pomáhají snižovat krevní tlak, což je důležité pamatovat na podezření nebo na přítomnost poškození vnitřních orgánů nebo mozku.

Léky lze podávat pouze lékaři

Pokud léky vstřikované do žíly neposkytují správný účinek, sanitka má přenosný anestetický přístroj, který může úspěšně aplikovat.

Nezaměňujte anestezii a lokální anestezii, je negramotná z hlediska medicíny. Anestézie může být pouze obecná a úplně vypne vědomí člověka, anestezie je zase lokální, například oblast poškození je zakrytá roztokem novokainu.

Obětem je organizovaný mír a rychlé doručení do zdravotnického zařízení, zlomenina, jestliže existuje nebo je podezření na něho, je nutně imobilizován. Je třeba intravenózně kapat pro člověka speciální roztoky nebo krevní náhražky, je nutné pít co nejméně. Dále jsou představeny speciální řešení proti šoku.

2 hodiny před operací by člověk neměl, neměl jíst ani pít. Chcete-li pít zahřátí nápoje, včetně alkoholu, ale ne více než 150 gramů, můžete, pokud doba přepravy přesáhne 2 hodiny.

Provádění preventivních opatření v případě traumatického šoku je důležité již na místě detekce a ve fázi poskytování kompetentní první pomoci. Dokonce i když člověk nemá traumatický šok, ale tam je poškození, zejména trubkové kosti, pánvi, šok se může objevit později, po nějaké době a může vést k velmi nepříjemným následkům. Ale obyčejný člověk na ulici je obtížné provést jakékoliv preventivní opatření, takže je lepší poskytnout lékaři řešení tohoto problému.

Co pomůže vyhnout se anafylaktickému šoku alergií

Anafylaxe je rozpoznat a vyhnout se

Kdy anafylaktická reakce by měl konzultovat alergika, který provede příslušné studie k identifikaci alergen.

To umožní vyhnout se anafylaktickému šoku:

  • V případě alergie na léky byste měli o svém místě vždy informovat všechny lékaře a další zdravotnický personál anafylaktická reakce. Je-li to možné, upřednostňují se orální přípravky.
  • Lidé s alergií na hmyzový jed by se měli vyhnout pobytu v létě v zahradách, lesech, kempech apod. Je třeba se vyvarovat oděvu světlých barev a vonných kosmetických prostředků, které mohou přilákat hmyz. Dobrou volbou budou oblečení s dlouhými rukávy a kalhotami, stejně jako uzavřené boty.
  • Když je detekován potravinový alergen, pečlivě si přečtěte označení potravin a vyvarujte se jídla s vysokým stupněm zpracování. V restauracích byste se měli zeptat na složky jídla. Mělo by se také pamatovat na to, že některé druhy ovoce, jako banány nebo avokádo, mohou způsobit křížovou alergii.

Desenzibilizace

V případě některých alergenů, například jedů hmyzu a některých léků, znecitlivění. Skládá se z malých dávek alergenu (např. Kaseinu, inzulínu) a postupně je zvyšuje. Desenzibilizace by se měla provádět v nemocnici kvůli možnosti těžké anafylaktické reakce.

Nebo dobře připravená

Strategie vyloučení alergenů není vždy účinná, navíc ne všichni lidé najdou příčinu anafylaxe. Z tohoto důvodu by měla být každá osoba, která měla takovou reakci, opatřena injekční stříkačkou a ampulem epinefrin, které musí být vždy přenášeny.

Léčba by měla být podána v případě potíží s dýcháním nebo příznaky šoku, stejně jako v případě podezření na anafylaktický šok. Adrenalin může být aplikován nezávisle na vnější povrch stehna.

Vzhledem k možné ztrátě vědomí je důležité informovat o dostupné alergii a dávce adrenalinu, aby lidé z prostředí mohli lék dávat. Dobrý nápad má na sobě náramek s těmito informacemi.

Populárně O Alergiích