Anafylaktický šok - akutní, život ohrožující patologický proces způsobený alergickou reakcí okamžitého typu, když se alergen vnese do těla, vyznačující se silnými oběhovými poruchami, dýcháním a aktivitou CNS.

Nejčastěji se vyvíjí v reakci na parenterální podávání léků (penicilin, sulfonamidy, radiopakními látky, séra, vakcíny, bílkovinné přípravky, atd..), stejně jako při provokačních testů s pylem a s méně potravinových alergenů, bodnutí hmyzem. Je charakterizován rychlostí vývoje - několik sekund nebo minut po kontaktu s "kauzálním" alergenem.

Klinická diagnostika

Existují dvě varianty bleskového průběhu anafylaktického šoku, v závislosti na hlavním klinickém syndromu: akutní respirační selhání a akutní vaskulární nedostatečnost.

Pokud anafylaktický šok vedoucí k syndromu dechové tísně v dítětem se náhle objeví a rostoucí slabost, pocit sevření na hrudi s pocitem nedostatku vzduchu, stáčení kašel, pulzující bolest hlavy, bolest v srdci, strach. Kůže je ostrá bledost kůže s kyanózou, pěnou v ústech, hlukem s dýcháním a vysušením sýru. Angioedém se může objevit v obličeji av jiných částech těla. V budoucnu, kdy dojde k rozvoji respiračního selhání a přilnutí symptomů akutní adrenální nedostatečnosti, může dojít k smrtelnému výsledku.

Anafylaktický šok s rozvojem akutní cévní nedostatečnosti je také charakterizován náhlým nástupem s výskytem slabosti, tinnitusem, vyléváním potu. Existuje rostoucí bledost pokožky, akrocyanóza, progresivní pokles krevního tlaku, impulsní vlákno, srdeční zvuky jsou ostře oslabeny. O několik minut později, ztráta vědomí, křeče. Smrtelný výsledek nastává, když se zvětší jev kardiovaskulární insuficience. Méně často dochází k anafylaktickému šoku s postupným rozvojem klinických příznaků.

Komplex lékařských opatření by měl být naprosto naléhavý a proveden v jasném pořadí. Na začátku léčby se doporučuje injikovat všechny protizánětlivé léky intramuskulárně, pokud je léčba neúčinná, propíchnutí žíly.

První pomoc

1. Položte pacienta do polohy se zvýšeným koncem nohy, otočte jeho hlavu směrem k boku, zatlačte spodní čelist, aby se zabránilo tomu, že jazyk bude opírat, asfyxií a zabraňuje aspiraci s zvracením. Zajistěte čerstvý vzduch nebo vdechujte kyslík.

2. Je třeba zastavit další příjem alergenu v těle:

a) pro parenterální podávání alergenu:

  • k řezání "v příčném směru" místa vpichu (sting) s 0,1% adrenalinovým roztokem 0,1 ml / rok života v 5,0 ml izotonického roztoku chloridu sodného a aplikuje se na něj led;
  • Použijte turniket (pokud to umožňuje lokalizace) v blízkosti místa injekce alergenu po dobu 30 minut bez stlačení tepen;
  • pokud je alergická reakce způsobena zavedením penicilinu, nastříkne se 1 milion jednotek penicilinasy do 2,0 ml roztoku izotonického roztoku chloridu sodného w / m;

b) při podněcování alergenního léku je třeba nosní průduchy a spojivkový vak umyt tekoucí vodou;

c) při perorálním podání alergenu, opláchněte žaludek pacienta, pokud to jeho stav dovoluje.

Okamžitě zadejte intramuskulárně:

  • 0,1% roztok adrenalinu v dávce 0,05-0,1 ml / rok života (ne více než 1,0 ml) a
  • 3% roztok prednisolonu v dávce 5 mg / kg ve svalech dna úst;
  • antihistaminika 1% roztok dimedrola 0,05 ml / kg (ne více než 0,5 ml - děti mladší než jeden rok a 1,0 ml - více než jeden rok), nebo 2% roztokem suprastina 0,1-0,15 ml / rok života.

Použití pifolinu je kontraindikováno v souvislosti s jeho výrazným hypotenzním účinkem!

Povinné sledování pulzu, dýchání a krevního tlaku!

4. Po dokončení počátečních opatření zajistěte přístup do žíly a intravenózně vstříkněte 0,1% roztok epinefrinu v dávce 0,05-0,1 ml / rok života v 10,0 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

5. Zavést intravenózní glukokortikosteroidy:

  • 3% roztok prednisolonu 2-4 mg / kg (v 1 ml - 30 mg) nebo
  • hydrokortizon 4-8 mg / kg (v 1 ml suspenze - 25 mg) nebo
  • 0,4% roztok dexamethasonu 0,3-0,6 mg / kg (v 1 ml - 4 mg).

6. Zahajte intravenózní infuzní terapii roztokem chloridu sodného 0,9% nebo Ringerovým roztokem rychlostí 20 ml / kg po dobu 20-30 minut.

V budoucnu, při absenci stabilizace hemodynamiky, se opět zavede koloidní roztok (reopolyglucin nebo polyglucin) v dávce 10 ml / kg. Objem a rychlost infuzní terapie je určena hodnotou AD, CVP a stavem pacienta.

7. Pokud krevní tlak zůstává nízký, aplikujte a-adrenomimetiku intravenózně každých 10 až 15 minut, dokud se stav nezlepší.

  • 0,1% roztok adrenalinu 0,05 - 0,1 ml / rok života (celková dávka do 5 mg) nebo
  • 0,2% roztok noradrenalinu 0,1 ml / rok života (ne více než 1,0 ml) nebo
  • 1% roztok mezatona 0,1 ml / rok života (nejvýše 1,0 ml).

8. Není-li účinek iv iv titrovaného dopaminu podáván v dávce 8-10 μg / kg za minutu pod kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence.

9. S bronchospasmem a jinými respiračními poruchami:

  • Provádění kyslíkové terapie;
  • do roztoku 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného se přidá 2,4% roztok euphilinu 0,5 až 1,0 ml / rok (ne více než 10,0 ml) v trysce;
  • odstraňte nahromaděné tajemství z průdušnice a dutiny ústní;
  • se zdánlivým dýcháním ve stridoru a nepřítomností účinku komplexní terapie je nutná okamžitá intubace av některých případech podle zásadních indikací dochází ke konikotomii.

10. V případě potřeby - držení kardiopulmonálního resuscitačního komplexu.

Hospitalizace v jednotce intenzivní péče po komplexu naléhavých lékařských opatření.

Prevence anafylaktického šoku

  1. Přesně sbíraná alergická anamnéza, osobní a rodinná.
  2. U pacientů s alergickou anamnézou je razítko "alergie" označeno na kontrolním seznamu historie a uvádí seznam léků způsobujících alergie.
  3. Po injekci antibiotik je nutné pozorovat pacienta po dobu 10-20 minut.
  4. Lékařský personál procedurálních, chirurgických a zdravotnických pracovišť by měl být speciálně vyškolen k poskytování neodkladné lékařské péče při léčbě anafylaktického šoku a léčbě těchto stavů.

Ve všech procedurálních, chirurgických a dalších pracovištích, na pracovištích první pomoci, je nutné mít k dispozici soubor léků, které poskytují nouzovou péči o anafylaktický šok.

Algoritmus pro poskytování nouzové péče o anafylaktický šok

Po diagnostice příznaků anafylaktického šoku se léčba dítěte provádí v několika fázích:

  • první pomoc;
  • přímá lékařská péče;
  • léčba anafylaktického šoku po eliminaci primárních ohrožujících faktorů onemocnění.

Základní rizika

Tento typ onemocnění představuje jak dítě, tak dospělého spíše nebezpečnou patologii.

Symptomatologie se vyvíjí nejrychleji a neposkytnutí včasné a rychlé lékařské pomoci může vést k následným komplikacím a nebezpečím:

  • sbalit - stav člověka, při kterém dochází k poklesu tlaku, destabilizaci přívodu krve do hlavních vnitřních orgánů. V této chvíli pacient zvýšil slabost, bledost, třes, únava;
  • křeče - nedobrovolné třesové kontrakce svalů, ve většině případů doplněné o bolestivé pocity u pacientů. Nastávají náhle a trvají až do přijetí nouzových lékařských opatření;
  • ztráta vědomí - mdloby pacienta v důsledku snížení metabolismu mozku.
  • mrtvice - porušení cirkulace mozkové aparatury, které se vyznačuje okamžitou ztrátou vědomí.

Tyto stavy se mohou vyskytnout během 1-2 minut po nástupu šoku.

Také s vysokou nesnášenlivostí alergenů dítětem nebo předčasnou asistencí může dojít k úmrtí.

Symptomy-prekurzory

Všechny symptomy anafylaktického šoku lze rozdělit do 3 kategorií (symptomy - prekurzory, příznaky exacerbace a příznaky, jak se zbavit šoku).

Předchůdci jsou příznaky charakterizující první základní příznaky možného výskytu a následného šíření nemoci.

Nacházet je ve své dítě, rodiče by měli okamžitě podniknout příslušné kroky a ukázat dítěti zkušeného lékaře, jak je uvedeno výše, sebemenší zanedbání příznaků vede k nenapravitelné následky.

Primární příznaky zahrnují:

  • zvýšená slabost (dítě nemůže vykonávat fyzickou práci, raději lži, odmítá jídlo, vyhýbá se světlu);
  • závratě;
  • nevolnost;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • bolesti hlavy;
  • v některých případech jsou nalezeny malé vyrážky na pokožce těla a sliznic;

Dítě si může stěžovat na pocit nějaké úzkosti, může se udusit, cítit údy končetiny. Mohlo by dojít ik zhoršení vizuálních a sluchových funkcí.

Každá osoba může reagovat různě na jeden nebo jiný alergen, takže příznaky - prekurzory mohou být také charakterizovány třemi stupni jejich průběhu:

Fáze 1 - jednoduchý průběh onemocnění:

  • svědění;
  • pocit tepla po celém těle;
  • angioedém.

Stupeň 2 - průměrný průběh onemocnění:

  • výše uvedené příznaky;
  • křeče tonického charakteru, které vedou ke ztrátě vědomí;
  • maximální snížení tlaku;
  • může dojít k krvácení z nosu nebo z trávicího traktu.

Stupeň 3 - závažný průběh onemocnění - okamžitá ztráta vědomí nebo období udušení, pacient se nemůže stěžovat na svůj stav. Při předčasné pomoci je dítě diagnostikováno okamžitou smrtí.

Video: Praktické tipy

Znaky, které vám pomohou

Hlavní důvody pro získání takové patologie u dětí jsou:

  • požití nebo podávání léků obsahujících látky, které způsobují alergii u dítěte;
  • postupy k transfuzi krve;
  • potíže s alergeny;
  • proces očkování (očkování, vakcína);
  • alergické reakce na nachlazení;
  • užívání potravin, které obsahují alergeny;
  • kousnutí hmyzem

Po interakci alergenu s kůží dítě:

  • okamžitě začíná projevovat reakci v místě alergenního kontaktu;
  • na kůži zčervenání, otok, svědění, bolestivé pocity;
  • v takových případech, pokud dítě vezme léky uvnitř, má nevolnost, bolest v břiše, otok hrtanu;
  • Kromě tohoto stavu dítě začíná vytvářet příznaky uvedené výše.

Ale s prvním zarudnutím a svěděním dítěte podléhá okamžitá lékařská diagnóza a odpovídající lékařská opatření.

Pre-lékařské metody

Po příznaku dítěte musí rodiče okamžitě zavolat lékaře.

Po volání je nutné provést následující opatření:

  • dítě je umístěno na rovném povrchu, jeho nohy jsou zvednuty (obzvláště pod ně můžete položit měkké předměty: polštáře, válečky atd.);
  • hlava se otáčí bokem, aby se zabránilo vývoji zvracení dítěte, jestliže v dutině ústní jsou vložky protézy, zarážky, je třeba je odstranit;
  • otevřete okna a dveře do místnosti a zajistěte přívod čerstvého vzduchu;
  • pokud je to nutné, chránit oblast kůže před tím, než objeví alergen (odstranění bodnutí hmyzu, omytí očí a nosních cest, když se alergeny dostanou);
  • k ověření stavu pulzu, je-li nepřítomno, je nutné provést opatření k obnovení činnosti srdce (provádění nepřímé masáže srdce);
  • najít dítě dýchá, je nutné dodržet stav kolísání hrudi, můžete také připojit zrcadlo k ústům (pokud není pot, má pacient potíže s dýcháním). Pokud není dýchání k dispozici, měla by se obnovit dýchání (ústa-na-úst nebo ústa-na-nos s ubrouskem).

Kvalifikovaná nouzová péče o anafylaktický šok u dítěte

Naléhavá péče o anafylaktický šok u dětí je následující:

  • zastavení zavedení léku, který způsobil alergický šok;
  • dítě je umístěno na posteli, chráněno teplými předměty, aby se zabránilo zimnici a kyslíku;
  • na oblasti kůže, kde musí být vstřikovací stoupl roztoku epinefrinu (0,1%), počínaje od 0,1 mg po dobu jednoho roku života, tedy látka, musí být zředěn v roztoku chloridu sodného (5 ml) byla provedena. Po injekci podávejte turbínu nad místo vpichu nejvýše půl hodiny. Pokud se alergenní lék dostane na sliznici očí nebo nosu, měl by být opláchnut čistou vodou a zároveň kapající 0,1% roztok epinefrinu.
  • Zároveň je do každé kožní části těla vstříknuto roztok epinefrinu (0,1%) každých 15 minut, aby se vzrušily reflexy dítěte. Pokud se stav zhorší, injektuje se roztok norandrenalinu v kombinaci s roztoky glukózy.
  • intravenózně podávaný prednisolon s periodicitou 1 hodiny (pokud je to nutné);
  • intramuskulárně podaný roztok subarastinu nebo tavegilu (antihistaminika používaná k blokování alergické reakce, výpočet - 0,1 mg na 1 rok dítěte);
  • s pozorovanou srdeční nedostatečností podává intravenózně roztok korglonu v kombinaci s 10% glukózou.
  • s pozorovaným zastavením dýchání je dítě převedeno na umělou ventilaci plic.

Jak se dermatitida objevuje u mužů ve slabinách? Podívejte se na článek.

Jak vypadá další léčba?

Stejně jako u všech onemocnění má anafylaktický šok vysokou pravděpodobnost recidivy a akvizice souběžných onemocnění u dítěte.

Proto musí rodiče pečlivě sledovat stav dítěte během post-patologie a v případě zjištění abnormalit provádějí odpovídající léčbu:

  • letargie, slabá aktivita, nevolnost, zvracení (v těchto případech stabilizace a obnovení těla vitamíny a imunosupresivy);
  • nízký krevní tlak (používané vasopresorové léky: adrenalin, dopamin, atd.);
  • bolest v srdci nebo za hrudníkem (jsou předepsány nitráty, antihypoxické a kardiotrofní léky);
  • při diagnostice dětí s bolestem hlavy, migrénových bolestí hlavy, snížení intelektuálních schopností, zapomnění, podráždění, používání nootropních a vazoaktivních látek;
  • Také, pokud na místě požití alergenů na kůži nadále dochází ke zčervenání, dítě dostane speciální masti a gely, které snižují zánětlivý proces.

Je třeba také vzít na vědomí, že může vyvstat výsledek anafylaktického šoku přeneseného pacientovi:

  1. hepatitida;
  2. neuritis;
  3. porážka centrální nervové soustavy;
  4. angioedém;
  5. lupus;
  6. periarteritida.

Prevence

V medicíně byly identifikovány tři hlavní preventivní skupiny, aby se zabránilo anafylaktickému šoku u dítěte.

1 skupina - primární preventivní opatření

  • nepřípustnost špatných návyků (rodiče nemají kouřit u dítěte);
  • přiznat před použitím pouze kontrolovaným zdravotnickým prostředkům;
  • zajistit, že dítě roste pouze v prostředí šetrném k životnímu prostředí;
  • postupujte podle toho, co dítě používá k jídlu.

2 skupina - sekundární preventivní opatření (včasná a správná léčba nemocí, které mohou způsobit anafylaktický šok):

  • kvalitativní diagnostika a léčba alergických reakcí;
  • odebírání vzorků alergenů k určení toho, který alergen může způsobit negativní reakci v těle;
  • Diagnostika léků, které mohou způsobit alergické reakce;
  • sbírka kompletní alergické anamnézy u dítěte.

Skupina 3 - terciální preventivní opatření (k prevenci relapsu onemocnění):

  • ekologicky šetrné prostředí pro pobyt dítěte;
  • kvalitní čištění a větrání místnosti, kde žije dítě;
  • sledování kvality výživy;
  • Zabraňte kontaktu s alergeny.

Jaké jsou hlavní příznaky anafylaktického šoku? Odpověď je tady.

Jaké jsou způsoby léčby dermatitidy u dětí s lidovými léky? Přečtěte si další informace.

Předpověď počasí

Smrtelný výsledek s anafylaktickým šokem, bohužel, není vzácný jev.

Podle oficiálních statistik se pravděpodobnost úmrtí v této patologii pohybuje od 10 do 30%. 28% - v důsledku předčasné a nedostatečné lékařské péče o pacienty.

2% - v důsledku exacerbace nemoci. V ostatních případech se pacient úspěšně a rychle stabilizuje.

Nicméně, jak bylo uvedeno výše, jedinci mají vysokou pravděpodobnost vzniku komorbidního stavu, takže pacienti by měli být poprvé řádně diagnostikováni.

Šok v dětských typech, příznaky Pomáhá dětem šokovat

Šok je souhrnný termín, když chtějí popsat extrémní podmínky, ke kterému dochází v důsledku stavu nouze na sílu nebo trvání expozice, a vyjádřil komplex patologických změn v činnosti všech fyziologických systémů a porušování vitálních funkcí organismu, zejména do systémové cirkulace, mikrocirkulace, metabolismus, CNS, respirační, endokrinního systému a hemokoagulace.

V zásadě je pro šok u dětí charakterizován snížení dodávky nebo narušení využívání nezbytných buněčných substrátů a především kyslíku. Při vývoji šoku zaznamenáváme přítomnost ostrého, extrémně těžkého stavu. Pro lékaře je šok primárně vnímán nejen jako diagnóza, ale jako poplach vyžadující naléhavé a někdy mimořádné lékařské zákroky.

Typy dětského šoku

Druhy a kategorie šoku

Na základě etiologického principu je běžné rozlišit sedm druhů šoku:

  • traumatické,
  • septické,
  • hypovolemická (hemoragická),
  • anafylaktické,
  • vypálit,
  • neurogenní,
  • kardiogenní.

V pediatrii jsou nejčastějšími štyri druhy šoku. Kategorie "traumatického šoku", kterou jsme přijali, je v zahraničí považována za trauma komplikovaná ztrátou krve, bolestivým syndromem a chlazením. To zdůrazňuje, že vývoj šoku v traumatu závisí na závažnosti doprovodných jevů a komplikací.

Tabulka. Etiologie nejčastějších typů šoku

Příčiny šoku dětí

Příčiny šokových situací

Obecné patogenetické mechanismy hlavních typů šokových stavů u dětí.

Z hlediska patofyziologie je šok definován jako stav hluboké deprese krevního oběhu. V důsledku toho se krevní oběh stává nedostatečným pro normální okysličení, výživu tkání a vylučování metabolických produktů. V důsledku poruch krevního oběhu dochází k zastavení průtoku krve v kapilárách (stáze) a utáhnout šok bílé a červené krvinky se lepí do microthrombuses (kal). Toto je nebezpečí zpožděného šoku, protože buňky nedostávají potřebné množství kyslíku (hypoxie). Tento nedostatek kyslíku blokuje normální štěpení glukózy v buňkách, produkce kyseliny mléčné se zvyšuje. V krvi dochází ke zvýšení obsahu cukru, tuků a aminokyselin, protože buňky bez kyslíku se nemohou vyrovnat s nosiči energie.

V cyklu kyseliny citronové se produkuje méně ATP energie. Nedostatek energie vede k paralýze "funkce čerpadla buňky" v membránách. Buňky obdrží ionty sodíku, vody a vodíku a uvolní se draslík. To vede k intracelulární acidóze, při které buňky nakonec zemřou. Intracelulární sleduje extracelulární acidózu. Pokud se vývoj šoku nezastaví spontánně (což je téměř nepravděpodobné) nebo není přerušeno odpovídajícími lékařskými opatřeními, pak dojde ke smrti.

Vzhledem k tomu, šok je důsledkem akutního selhání oběhového, pochopení a vyhodnocení jejích klinických projevů, simptomovo a následným výběrem vhodných terapeutických opatření by měla být zaměřena v prvé řadě určit povahu porušení a obnovit dostatečný průtok krve. V pozdních stadiích vývoje šoků to však nestačí.

Symptomy šoku u dětí

Známky a symptomy šoku u dětí

Záběrový moment šok je masivní tok nociceptivní (bolest) impulzů v mozkové kůry, s rozvojem difúzního inhibice porušenou cévního tonu a diencephalic oblast. Hlavními patogenetickými faktory tohoto typu šoku jsou bolest, toxemie, ztráta krve a následné ochlazení. Vliv toxemie začíná ovlivňovat již 15 až 20 minut po zranění nebo zranění. V případě syndromu rozdrcení a rozsáhlého poškození měkkých tkání je včasná toxikóza jednou z hlavních příčin šoku. Crush syndrom je charakterizován zhoršením stavu poté, co byl uvolněn ze stlačení. Čím větší je poškozená tkáň, tím rychleji se toky a těžší nedostatečnost ledvin je výsledkem toxického hypovolemii zranění a renální epitelu, a obstrukcí spletitých kanálků a hyalinní válce pigment sestávající z myoglobinu. Přibližně 35-50% těchto pacientů umírá z progresivního selhání ledvin.

Traumatický šok u dětí

Oběhové poruchy v typickém traumatický šok související s redistribucí krve v těle: zvýšený obsah vnitřností někdy přepadové svalů cév tvoří úseky stasis a erytrocytů agregaci. Centrální oběh (cerebrální a koronární), stejně jako periferní, za těchto podmínek trpí významně. Kvůli ztrátě krve a pohybu velkých objemů krve na obvod, vrácení žil a následně snížení srdečního výkonu.

Symptomy traumatického šoku

Traumatický šok má fázový tok. Poprvé NI Pirogov poskytl klasický popis erektilní a torpivní fáze traumatického šoku. Tato klasifikace se momentálně nepoužívá, přesto však neztratila hodnotu. V erektilní fázi převažují procesy excitace a aktivace endokrinních a metabolických funkcí. Klinicky se projevují tyto příznaky: normální nebo dokonce hypertenze, tachykardie, zvýšené dýchání, aktivace metabolismu. Pacient je obvykle vědomý (méně často v bezvědomí), nervózní, neklidný, bolestivě reaguje na jakýkoli dotek (zvýšená reflexní excitabilita), kůže je bledá, žáci jsou dilatační. Parametry hemodynamiky (pokud nedošlo ke ztrátě krve) nemohou být dlouhou dobu narušeny. Torpivní fáze se vyznačují různými stupni zhoršeného vědomí, nepřítomností nebo slabou reakcí na vnější podněty. Žáci jsou roztaženi, se slabou reakcí na světlo. Kůže je bledá s zemitým odstínem, končetiny jsou studené, pokožka je pokryta studeným lepkavým potu, teplota těla je snížena. Pulz je častý, slabý výplň, někdy není sondován na končetinách a určuje se pouze na velkých plavidlech. Arteriální tlak, zejména systolický, je významně snížen (60-40 mm Hg). Srdcový výkon je snížen. Metabolická acidóza je definována. Oligo- nebo anurie. Na rozdíl od dospělých nemá traumatický šok u dětí erektilní fázi, ale častěji se vyskytují respirační poruchy a arteriální tlak může zůstat dlouhodobě stabilní. Analgezie a blokáda patologických reflexů zabraňují vzniku šoku.

Je třeba si uvědomit, že při vývoji šokových příznaků u dítěte je důležitá povaha a rozsah poškození: porušení dýchání v poranění břicha nebo hrudníku, riziko tukové embolie ve zlomeninách tubulárních kostí. V některých případech je trauma doprovázena akutními ztrátami krve, což zhoršuje prognózu a závažnost stavu pacienta.

Pomoci s traumatickým šokem

Různé metody se používají k úlevě od bolesti při traumatickém šoku. Ve stádiích první lékařské pomoci se používá regionální blokáda poškozených zón, obecná analgetika s použitím centrálních analgetik (morfin 0,5 mg / kg, promedol 0,5-1 mg / kg). Používá se k podpoře dítěte kombinací morfinomimetik s droperidolem a narkotickými analgetiky.

Septický šok u dětí

Bakteriémie, zejména způsobené gram-negativních bakterií, nebo Neisseria meningitidis, spolu s nedostatečnou prokrvení tkání může signalizovat vývoj septického šoku, který se vyznačuje tím, akutní oběhové selhání, typicky s tekoucí hypotenzi.

Symptomy septického šoku

Průběh septického šoku je charakterizován vývojem multiorgánového selhání, zejména symptomy syndromu respirační tísně u dospělých (ARDS) a akutního selhání ledvin. Septický šok je obecně způsoben intra-nemocniční gramnegativní bakteriální flórou a obvykle se vyvíjí u pacientů s narušeným imunitním stavem. Asi 30% případů septického šoku způsobují grampozitivní koky (Klebsiella pneumoniae, Proteus, Pseudomonas aerugenosa) a v některých případech houbová flóra (Candida). Samostatný typ septického šoku je způsoben stafylokokovými toxiny a nazývá se toxickým šokem.

Patogeneze septického šoku

Patogeneze tohoto typu šoku nebyla dostatečně studována. Rozvíjí se častěji u novorozenců a u osob starších 35 let. Výjimku tvoří těhotné ženy a pacienti s těžkou poruchou imunitního stavu v důsledku základního onemocnění nebo z důvodu iatrogenní komplikací léčby. Infekce začíná komplexní imunologických odpovědí, spojené zejména s vydáním bakteriálních toxinů. Nicméně, kromě působení lipidové frakce lipopolysacharidu uvolněného z buněčné stěny gram-negativních entero-bakterie, vývoj septického šoku v důsledku působení velkého počtu mediátorů: nádor nekrotizující faktor leykotreyninov, lipoxygenázy, histamin, bradykinin, serotonin a interleukin-2 v srdci vaskulární systém a buněčný metabolismus.

Taková nadprodukce vazoaktivních a metabolicky aktivních faktorů vede, jak již bylo naznačeno, k hyperdynamickému stavu, který se projevuje zvýšením srdečního výdeje a periferní vazodilatace. Současně se s akumulací laktátu vyvíjí blokáda využití kyslíku na subcelulární úrovni, i když celková zásoba tkání a tělních buněk kyslíkem během tohoto období zůstává zcela adekvátní. Mírně zvyšuje tělesnou teplotu. Pulz je často intenzivní s normálním arteriálním tlakem a uspokojivým naplněním krčních žil. Často dochází k rychlému dýchání. Vzhledem k tomu, že se zvyšuje průtok periferní krve v hyperdynamické fázi šoku, kůže zůstává teplá, někdy růžová, diuréza je adekvátní. V řadě případů vzniká podvodný dojem úplné pohody pacienta a nezpůsobuje zvláštní obavy. Septický proces pokračuje, což vede k postupnému pohybu intravaskulární tekutiny do intersticiálních a intracelulárních prostorů. Objem intravaskulární tekutiny klesá a jako nevyhnutelný důsledek se rozvíjí hypodynamická fáze šoku. Od této chvíle je septický šok více podobný hypovolemickému šoku. V důsledku poklesu systémového a periferního tkáňového průtoku se kůže stává chladnou a vlhkou u pacientů, kolaps žil, pulz je rychlý, ale slabý, klesá krevní tlak, diuréza klesá. Při nedostatečné léčbě septického šoku se objeví koma a brzy se objeví smrt. Úspěšná léčba popsané formy šoku je možná, když je přesně určena příčina jejího výskytu, zjištěno a vypuštěno zánětlivé zaměření a identifikován příčinný činitel. Je zcela zřejmé, že až do vyloučení příčiny septického šoku (odvodnění phlegmonu a abscesů, chirurgický zákrok pro peritonitidu různého původu apod.), Léčba může být pouze podpůrná a symptomatická.

S progresí septického šoku se vyvine syndrom selhání s více orgány, včetně nedostatku funkce ledvin, plic a srdce. Může také dojít k intravaskulární koagulaci a insuficienci myokardu.

Pomoc při septickém šoku

Spolu s pozitivními účinky steroidní terapie v septickém šoku jsou také poznamenány negativní aspekty jejich působení. Předpokládá se, že masivní steroidní terapie přispívá k rozvoji extravaskulárního infekčního faktoru, neboť inhibice aktivity polymorfonukleárních buněk zpomaluje jejich migraci do extracelulárního prostoru. Je známo, že terapie steroidy zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení a snižuje glukózovou toleranci u kriticky nemocných pacientů. Existuje tedy řada významných okolností, které omezují široké použití steroidů při léčbě šoku.

Zvláštnosti septického šoku terapie by měla zahrnovat intravenózní (někdy selektivní intraarteriální infuze) podávání rezervní antibiotika. V některých případech, plazmová filtrace nebo hemosorbtion - jako aktivní detoxikační metody vedoucí ven z těla velké množství toxinů a meziprodukty metabolických produktů mikroorganismů, a výměnné transfuzi krve, UFO- a ozáření laserem.

Hypovolemický šok u dětí

Charakteristickým znakem jakékoliv formy šoku je systémová hypoperfuzie tkání s kritickým poklesem transportu kyslíku a živin. Tkáňová hypoxie a acidóza mění buněčný metabolismus a vede k narušení téměř všech orgánů, což vyvolává četné "bludné kruhy", které zhoršují katastrofu.

Zvláštností aktuální šoku u novorozenců určí sadu funkcí, včetně morfologické a funkční nezralostí orgánů a systémů by měla být přidělena, omezené kompenzačních možností a dostupnosti otevřených fetálních Communications (foramen ovale a ductus arteriosus). Zejména, v reakci na hypoxii a acidózou výrazně zvyšuje tonus plicních arteriol a zvýšený tlak v plicním oběhu. Plicní hypertenze v kombinaci s dokořán arteriální kanálu vede k hypoperfuze plic a krevního posun zprava doleva, což dále zvyšuje hypoxemie.

Příčiny hypovolemického šoku

Hypovolemický šok u novorozenců nejčastěji se vyvíjí v důsledku akutní ztrátě krve a odtržení placenty previa, pupeční prasknutí cév a vnitřních orgánů, masivní intrakraniální krvácení, a další.

Symptomy hypovolemického šoku

Klinický obraz hypovolemického šoku se vyznačuje těmito příznaky: bledost a „mramorovaný“ kůže, příznakem „bílých skvrn“, studených končetin, a často obecného podchlazení. Periferní impuls je výrazně zvýšený a oslabený. Systémový krevní tlak v tomto typu šoku může být snížena nebo zůstávají v normálním rozmezí v důsledku zvýšené systémové vaskulární rezistence a centralizaci krevního oběhu. Diuréza je snížena (obvykle

Anafylaktický šok u dětí

Vývoj anafylaktického šoku u dětí je život ohrožujícím stavem. Pokud neexistuje žádná včasná anti-šoková terapie, pak je možný smrtelný výsledek. Nouzová péče o anafylaktický šok u dětí bude vyžadovat použití speciálních léků, jako jsou kortikosteroidy. Proto není nutné připustit situace, kdy se taková alergická reakce a kritický stav v domácnosti mohou vyvíjet. Začínat pomáhat s anafylaktickým šokem u dětí by mělo být po volání tísňového týmu.

Existuje určitý algoritmus pro činnost nouzové péče u dětí s anafylaktickým šokem, upravených zvláštními lékařskými příkazy. V rámci těchto dokumentů se vytvářejí protišoky v polyklinikách a nemocnicích. Přirozeně, v domě podmínky přípravy z ní nebo ji v podstatě nemůže být. Proto algoritmus péče o anafylaktický šok u dětí mimo zdravotnické zařízení se může lišit. O tomhle později budeme hovořit v článku.

Symptomy anafylaktického šoku u dětí

Anafylaktický šok (systémová anafylaxe) - toto je nejzávažnější, život ohrožující, akutní alergické onemocnění časné vytvoření senzitizovaných organismus po opakovaných kontakty způsobují významný alergen (antibiotika, sulfonamidy, vitamíny, vakcíny, séra, y-globulin, RTG kontrastní látky, potraviny), kůže diagnostických testů, specifické desenzibilizace, atd., s reaginových protilátkami a doprovázen hemodynamické poruchy, oběhové nedostatečnosti, hypoxie životně důležitých orgánů a tkání. Častější u alergickou predispozici, ale může nastat v případě prvního použití drogy, zejména u dětí, jejichž matky v průběhu těhotenství nebo kojení brát tento lék.

Symptomy anafylaktického šoku u dětí jakékoli etiologie se náhle objevují. Bezprostředně po vstupu do těla specifického alergenu se objeví první znaky: slabost, nevolnost, bolest na hrudi, strach ze smrti. Prudce klesá krevní tlak (TK); výrazná ostrá bledost pokožky, studený lepkavý pot, pulzní vlákno, dusivé, klinické křeče. Pacient ztrácí vědomí. V některých případech je šok roste pomalu: tam je pocit tepla, zarudnutí, hučení v uších, svědění očí, nosu, kýchání, suchý kašel, bolestivé hlasité dýchání, křeče bolesti v břiše.

Formy anafylaktického šoku

Existuje pět forem anafylaktického šoku: typický, hemodynamický, asfyxický, cerebrální a břišní.

Typická forma úrazu fixuje arteriální hypotenzi, zhoršené vědomí, respirační selhání, kožní vegetativní vaskulární reakce, křeče.

  • Hemodynamická forma šoku. V klinickém obrazu je kardiovaskulární porucha v popředí: silná bolest v srdci, poruchy srdečního rytmu, hluchota tónů, slabý puls, pokles krevního tlaku. Možná křeče (bledost kůže) nebo zvětšení (hyperémie, edém) periferních cév.
  • Aspirační šok. Je charakterizován akutním respiračním selháním (ODN) způsobeným bronchiálním spazmem, edémem hrtanu, bronchiolami nebo plicemi.
  • Cerebrální šok se vyznačuje porušením centrálního nervového systému (CNS): vzrušení, ztráta vědomí, křeče, poruchy dýchacího rytmu, někdy akutní otoky a edém mozku, epileptický stav s respirační a srdeční zástavou.
  • Břišní šok. Ovládněte příznaky "akutního břicha" - bolest v oblasti epigastrie a v břiše, zvracení, touha po defekaci, což často vede k diagnostickým chybám. Bez včasné a řádné léčby může dojít k úmrtí v důsledku poškození ledvin, srdce, jater a dalších životně důležitých orgánů, a to včas (během 5-30 minut) nebo odložené (po 24 až 72 hodinách).

Mohou existovat pozdní komplikace anafylaktického šoku, takže všichni pacienti, kteří utrpěli šok, by měli zůstat pod lékařským dohledem po dobu 12-15 dnů.

Léčba a první nouzová péče o anafylaktický šok u dětí

Cílem léčby anafylaktického šoku u dětí je obnovení hemodynamiky, odstranění pacienta z asfyxického stavu, odstranění křeče orgánů hladkého svalstva a prevence pozdních komplikací.

Hlavní podmínky algoritmu pro anafylaktický šok u dítěte - rychlost, jasnost a konzistence protišokových opatření:

  • Algoritmus akcí pro anafylaktický šok u dětí vyžaduje okamžité ukončení podávání léčivé látky, které způsobily anafylaktický šok;
  • Dalším krokem v anafylaktickém šoku u dětí je rychlé apli- kace turniketu (Povolení lokalizace) nad posledním místě injekce po dobu 30 minut, a to bez mačkání tepnu, pokud je šok vyvinuta ihned po injekci, aby se zabránilo další absorpci léku každých 10 minut je nutné, aby se uvolnil svazek 1-2 minuty;
  • Při poskytování nouzové péče dětem s anafylaktickým šokem musíte zabít 0,1% roztok epinefrinu (0,1 ml / rok života) nebo 1% roztoku mezatonu (0,1 ml / rok života, ne více než 1 ml) pro 3-5 ml izotonického roztoku chloridu sodného místo vpichu alergenu, které způsobilo šok;
  • Vložte 1 milion jednotek penicilinasy do 2,0 ml izotonický roztok chloridu sodného intramuskulárně, pokud je alergická reakce způsobena zavedením penicilinu;
  • Při pomoci s anafylaktickým šokem se děti umyjí nosními průchodkami s tekoucí vodou a zánět spojivek při podněcování alergenních léků;
  • Opláchněte žaludek perorálním alergenem, pokud to jeho stav dovolí;
  • Dítě položte tak, aby se zabránilo sklouznutí jazyka a odsávání zvracení, zakryjte ohřívače, zakryjte, zajistěte přístup na čerstvý vzduch, neustále přidejte navlhčený kyslík;
  • Zadejte epinefrin nebo jeho deriváty (mezaton, norepinefrin) - subkutánně, intramuskulárně, intravenózně. První injekce 0,1% roztoku epinefrinu intramuskulárně 0,01 ml / kg (ne více než 0,5 ml) - se provede okamžitě. Pro následnou injekci epinefrinu a dalších léčivých látek je naléhavě nutná katetrizace moči. Následné podání roztoku (intravenózně 0,1 až 0,5 ml - v závislosti na věku - na 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného) se opakuje podle potřeby, každých 10 až 15 minut, dokud pacient opustí závažné onemocnění;
  • Poskytnutí první pomoci při anafylaktickém šoku u dětí je nutné intravenózně injikovat kortikosteroidy: 0,4% roztok dexamethasonu 0,3-0,6 mg / kg (v 1 ml 4 mg) nebo hydrokortizon 4-8 mg / kg (v 1 ml suspenze 25 mg) nebo 3% roztok prednisolonu 2- 4 mg / kg (v 1 ml 30 mg). V budoucnu se k prevenci komplikací používají kortikosteroidy - uvnitř po dobu 4-6 dnů s postupným poklesem dávky na 1 / 2-1 / 4 tablety denně;
  • Zavedení glukokortikosteroidů s antihistaminiky sedativního účinku intramuskulárně nebo přípravky nové generace - uvnitř, aby se zabránilo účinku na histaminové tkáně. Intramuskulárně antihistaminikum: difenhydramin 1% roztok v množství 0,5 mg / (kg den) nebo 2% roztokem suprastina (0,1-0,15 ml / rok života ne více než 1 ml);
  • Pipolphen je kontraindikován v souvislosti s jeho výrazným hypotenzním účinkem (!);
  • Proveďte korekci arteriální hypotenze a doplňte objem cirkulující krve (BCC). Infuzní terapie pro eliminaci relativní hypovolemie (s výhodou s použitím krystaloidních roztoků jako startovacích roztoků) se provádí v objemu a režimech zaměřených na udržení odpovídajícího krevního tlaku. Je důležité si uvědomit, že vedoucí úlohu při korekci a udržování krevního tlaku při anafylaxi zaujímají adrenomimetika a ne infuzní roztoky. Infúzní terapie se provádí pod kontrolou srdeční frekvence (srdeční frekvence), krevního tlaku, auskultačních změn v plicích, diurézy;
  • Přiřazení vazopresorových aminů (dávka je titrována na systolický tlak 90 mm Hg) až po doplnění bcc: po začátku infuze terapie hypotenze přiřadit titruje dopaminu intravenózně v dávce 6-10 mg / (kg-m) pod kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence. Nejprve je nutné připravit „matrice“ řešení - oficiální dopis dopaminu roztoku, který obsahuje 1 ml 40 mg dávku, zředěný ve 100 krát - 1 ml na 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného izotonický nebo 5% roztoku glukózy. Látka se injekčně podává intravenózně kapající nebo mikro-tryskou pomocí infuzních čerpadel. Míra nitrožilního dopaminu závisí na cílech terapie. Dávky se vybírají jednotlivě. Infuze tohoto řešení v dávce 0,3 ml / (kg-h), nebo 1-2 mg / (kg min) poskytuje periferní vasodilatační účinek a zvyšuje diurézu, v dávce 0,6 ml / kg (* h), nebo 3 -5 mg / (kg • min), má kardiostimuliruyuschy účinek (zvýšení srdečního výdeje) a dávka 1,2 ml / kg (-h), nebo 8-10 ug / (kg-m) - vazokonstriktor;
  • Zadejte glukagon bez účinků infuze. Účinnost léku je spojena s přítomností pozitivních cizích a chronotropních účinků, které nezávisí na receptorech katecholaminů: glukagon - 1-5 mg intravenózně, jednou, pak intravenózně rychlostí 5 až 15 g / min, - na edém projevy anafylaxe: Je důležité si uvědomit, že glukagon může vyvolat zvracení, a tím se zvyšuje riziko vdechnutí. Při pokračující léčbě nedostatečný účinek adreno-mimetika a glukagon lze přiřadit isoproterenol intravenózní 1 mg (0,1 ug / kg / min). Je třeba mít na paměti, že na pozadí isoproterenol případné deprese kontraktility myokardu, vývoj arytmií a ischemie myokardu;
  • Předepisování bronchopulmového bronchospazma pro inhalaci - agonisté krátkého působení (salbutamol, berotek), intravenózně podával 2,4% roztok euphylinu (0,5-1,0 ml / rok života - ne více než 10,0 ml - 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného);
  • Provádějte oxygenoterapii;
  • Odstraňte nahromaděné tajemství z průdušnice a dutiny ústní;
  • Do intubace průdušnice nebo tracheostomie s výskytem dýchání ve stridoru a neúčinnosti komplexní terapie (epinefrin, prednisolon, antihistaminika) - podle důležitých indikací;
  • Intramuskulárně nebo intravenózně injektujte 0,25% roztok droperidolu (0,1 ml / kg) s křečovým syndromem se silným mícháním;
  • Lze zadat bradykardie 0,1% roztoku atropin - podkožně 0,015 mg / kg (0,05 ml / rok života) pouze jednou (pokud je to nutné 0,3-0,5 mg každých 10 minut);
  • V případě potřeby provést kardiopulmonální resuscitační komplex;
  • Hospitalizovat v jednotce intenzivní péče (RO) po komplexu potřebných lékařských opatření.

Žádné alergie!

lékařská příručka

Anafylaktický šok je nouzová situace pro děti

Rozšiřování různých forem alergických reakcí jak u dospělých, tak u dětí roste každým rokem. Je obtížné zjistit příčiny a mechanismy tohoto jevu, ale každý člověk může bez výjimky čelit alergickému vyrážce, rinitidě, konjunktivitidě a dalším variantám této patologie.

Anafylaktický šok u dětí je naléhavou situací charakterizovanou akutní výraznou alergickou reakcí, v jejímž důsledku dochází k narušení životních funkcí v těle. Tato situace je jednou z forem průběhu alergických procesů u mladých pacientů, opakovaně se setkávají s látkami, které imunitní systém rozpozná jako alergeny. Správné chování dospělých a jejich jednání v anafylaktickém šoku u dětí jsou velmi důležité, protože umožňují zachránit život dítěte, když se náhle objeví taková reakce.

Předvídat vývoj takové výrazné formy alergie není často možné a situace, v nichž vzniká, jsou často velmi neobvyklé a nepředvídatelné.

Při opakovaných kontaktech s alergeny dochází k anafylaktickému šoku, ke kterému dochází k velmi výrazné senzibilizaci (patologicky zvýšené citlivosti) těla. Neexistuje spolehlivá odpověď na otázku, proč některé děti vyvíjejí alergii, zatímco jiné nemají kontakt se stejnou látkou. Předpokládá se, že alergie je způsobena genetickými vlastnostmi těla, porušením činnosti imunitního systému a také požitím látek určité povahy.

Anafylaktický šok je vždy spojen s opakovaným, ale ne primárním vystavením alergenům v těle. Při prvním kontaktu s nimi je imunitní systém pouze senzibilizován, ale ještě nesplňuje klinické příznaky.

Je důležité znát a odlišit tento šok od jiných druhů naléhavých stavů, protože jsou vyvolávány zcela odlišnými příčinami a mají určité rozdíly v klinických příznacích.

  • Toxický šok u dětí se vyskytuje na pozadí složitých vyskytujících infekcí nebo sepse, se vyznačuje tím, ostré a trvalé snížení krevního tlaku, včetně z důvodu zničení nadledvinek. Tento druh šoku je těžké zastavit.
  • Hořet šok u dětí dochází v případě velké plochy tepelného zničení kůže, což vede nejen k vnímání bolesti (bolesti mohou dále spojit šok), ale většinou ke ztrátě intersticiální tekutina, což vede k poklesu objemu cirkulující krve.
  • Kardiogenní šok se vyskytuje na pozadí srdeční patologie, kdy srdce plně nevyčerpá svou čerpací funkci.
  • Traumatický šok se může vyskytnout u dítěte s těžkým traumatem, který je doprovázen bolestí, zlomeninou kostí a výslednou ztrátou krve.

Hlavní příčiny vývoje anafylaktické reakce u dětí jsou nejčastěji:

Teoreticky se mohou všechny látky stát alergeny za lidskou imunitu.

Nejčastěji se však vyskytuje anafylaktická reakce při požití látek živočišného a rostlinného původu. Mezi nejčastější alergeny patří antibiotika získaná z hub (zejména penicilinů), zvířecího inzulínu atd.

Základem pro vznik anafylaktického šoku je alergická reakce typu 1 (okamžitý účinek). Objevuje se v těle dítěte, které po prvním kontaktu s alergenem vyvinul imunoglobuliny specifické třídy E.

Takové protilátky namísto antigenní kontroly se usazují na membránách žírných buněk v kůži a dalších orgánech. V závislosti na tom, jak velká část imunoglobulinu třídy E vytvořeného imunitního systému v odezvě na zadání alergenu, bude záviset nejen na stupni alergické symptomy, ale také pravděpodobnost anafylaktického šoku (stupeň senzibilizace).

Opakované vystavení alergenu tělu má za následek reakci imunoglobulinů třídy E s antigeny, které jsou zavedeny do těla. To vede k následné destrukci membrány žírných buněk (degranulace). Výsledkem je výstup z buňky ve vysoké koncentraci biologicky aktivního histaminového mediátoru. Tato látka zvyšuje propustnost cévní stěny kapilár. Lokálně se projevuje zčervenání kůže, otoky a svědění.

V anafylaktického šoku vzhledem k vysokému stupni senzibilizace podobný proces probíhá současně v celém těle, což vede k rozvoji život ohrožující mimořádné situace.

Příznaky nouze

Symptomy tohoto typu šoku se obvykle rychle rozvíjejí. Existuje nějaký vztah mezi tím, jak se alergeny dostávají do těla, a rychlostí, jakou se objevují příznaky anafylaktického šoku. Injekce látky nitrožilně způsobuje téměř okamžitý vývoj anafylaktoidní reakce. Jeho hlavní znaky a příznaky vývoje šoku jsou:

  • Úzkost, prudké zhoršení zdravotního stavu, pocit strachu ze smrti.
  • Dýchavičnost, těžké dýchání, příznaky selhání dýchání.
  • Stížnosti na závratě.
  • Bledý, studený pot.
  • Ztráta vědomí.
  • Vzhled pěny z úst a bolesti na hrudi.
  • Ostrý a trvalý pokles krevního tlaku, puls slabé náplně.
  • Edém krku, tváře, končetin.
  • Úle.

Symptomy anafylaktického šoku jsou téměř vždy spojeny s předchozím kontaktem dítěte s podezřením na alergeny (včelí sting, injekce drog apod.). Rychlost zvýšení závažnosti celkového stavu může být také individuální a závisí na dávce alergenu, stejně jako na stupni senzibilizace těla. Příslušná první pomoc dítěte by však měla být poskytnuta v každém případě, neboť záleží na tom, že záleží na bezpečnosti jeho života a zdraví.

Nouzová péče o anafylaktický šok u dětí je zastavit kontakt s alergenem, zajistit průchodnost horních cest dýchacích a psychologickou podporu pro dítě. Pokud taková situace vznikla mimo zdravotnická zařízení, je nutné volat po naléhavé lékařské péči a vysvětlit dispečerovi přesné místo a povahu symptomů vyvinutých u dítěte. Pokud je k dispozici nebo k dispozici speciální injekční stříkačka s adrenalinem, podává se tento přípravek.

Taková zařízení doporučují, aby všichni rodiče měli děti s alergiemi, zejména při cestování a cestování do přírody.

O tom, jak rychle přijde sanitka brigáda, život dítěte často závisí. Proto by měl každý rodič vyvinout maximální úsilí, aby poskytl pomoc při mimořádných událostech. Pokud dojde k zastavení srdce a dýchání u dítěte, je nutné, aby nebyla panická, ale okamžitě začala resuscitace (nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání).

Dokonce ani úplně nesprávné provádění takových manipulací stále zvyšuje šance na úspěšnou resuscitaci malého pacienta v době příjezdu záchranné služby.

Vývoj anafylaktického šoku u dětí ve zdravotnických zařízeních vyžaduje rychlé snížení zdravotního stavu zdravotnického personálu (včetně zdravotních sester a zdravotnických pracovníků). Zvláštní protišoky jsou vždy k dispozici ve všech manipulačních místnostech nemocnic jakéhokoli profilu. Lékařská péče o anafylaktický šok u dětí je následující:

  1. Kožní nákaza v místě požití alergenu roztokem adrenalinu. Obalte se nad místem injekce.
  2. Intravenózní podávání glukokortikosteroidů, které potlačují alergickou reakci.
  3. Intravenózní podávání antihistaminik.
  4. Ovládání dýchání a pulsů. Zajištění průchodnosti horních cest dýchacích, v případě potřeby - intubace trachey, dodávka kyslíku.
  5. Masivní infúze roztoků krystaloidů, které musí doplnit objem cirkulující krve.
  6. Při trvalém snížení krevního tlaku - vazopresorů (látek, které způsobují vazospazmy a zvedání krevního tlaku).
  7. Dítě je naléhavě doručeno do oddělení intenzivní péče.
  8. Provádění další symptomatické a patogenetické léčby a zachování vitálních funkcí.

Další léčbou dítěte je zastavení účinků anafylaktického šoku. Malý pacient je pozorován několik dní od okamžiku stabilizace stavu. To je způsobeno možným relapsem, který se vyskytne po primární aplikaci po zaoblení. Bohužel, často později, zavedení adrenálních hormonů a adrenalinu nedovoluje, aby dítě bylo zachráněno touto formou alergické reakce.

Klíčem k zastavení anafylaktického šoku u dětí je doba a rychlost lékařské péče.

Anafylaktický šok - akutně se vyvíjející, život ohrožující patologický proces způsobený alergickou reakcí okamžitého typu, když je alergen zaveden do těla, vyznačující se silnými poruchami oběhu, respirační depresí a aktivitou CNS.

Nejčastěji se vyvíjí v reakci na parenterální podávání léků (penicilin, sulfonamidy, radiopakními látky, séra, vakcíny, bílkovinné přípravky, atd..), stejně jako při provokačních testů s pylem a s méně potravinových alergenů, bodnutí hmyzem. Je charakterizován rychlostí vývoje - několik sekund nebo minut po kontaktu s "kauzálním" alergenem.

Existují dvě varianty bleskového průběhu anafylaktického šoku, v závislosti na hlavním klinickém syndromu: akutní respirační selhání a akutní vaskulární nedostatečnost.

Pokud anafylaktický šok vedoucí k syndromu dechové tísně v dítětem se náhle objeví a rostoucí slabost, pocit sevření na hrudi s pocitem nedostatku vzduchu, stáčení kašel, pulzující bolest hlavy, bolest v srdci, strach. Kůže je ostrá bledost kůže s kyanózou, pěnou v ústech, hlukem s dýcháním a vysušením sýru. Angioedém se může objevit v obličeji av jiných částech těla. V budoucnu, kdy dojde k rozvoji respiračního selhání a přilnutí symptomů akutní adrenální nedostatečnosti, může dojít k smrtelnému výsledku.

Anafylaktický šok s rozvojem akutní cévní nedostatečnosti je také charakterizován náhlým nástupem s výskytem slabosti, tinnitusem, vyléváním potu. Existuje rostoucí bledost pokožky, akrocyanóza, progresivní pokles krevního tlaku, impulsní vlákno, srdeční zvuky jsou ostře oslabeny. O několik minut později, ztráta vědomí, křeče. Smrtelný výsledek nastává, když se zvětší jev kardiovaskulární insuficience. Méně často dochází k anafylaktickému šoku s postupným rozvojem klinických příznaků.

Komplex lékařských opatření by měl být naprosto naléhavý a proveden v jasném pořadí. Na začátku léčby se doporučuje injikovat všechny protizánětlivé léky intramuskulárně, pokud je léčba neúčinná, propíchnutí žíly.

1. Položte pacienta do polohy se zvýšeným koncem nohy, otočte jeho hlavu směrem k boku, zatlačte spodní čelist, aby se zabránilo tomu, že jazyk bude opírat, asfyxií a zabraňuje aspiraci s zvracením. Zajistěte čerstvý vzduch nebo vdechujte kyslík.

2. Je třeba zastavit další příjem alergenu v těle:

a) pro parenterální podávání alergenu:

  • k řezání "v příčném směru" místa vpichu (sting) s 0,1% adrenalinovým roztokem 0,1 ml / rok života v 5,0 ml izotonického roztoku chloridu sodného a aplikuje se na něj led;
  • Použijte turniket (pokud to umožňuje lokalizace) v blízkosti místa injekce alergenu po dobu 30 minut bez stlačení tepen;
  • pokud je alergická reakce způsobena zavedením penicilinu, nastříkne se 1 milion jednotek penicilinasy do 2,0 ml roztoku izotonického roztoku chloridu sodného w / m;

b) při podněcování alergenního léku je třeba nosní průduchy a spojivkový vak umyt tekoucí vodou;

c) při perorálním podání alergenu, opláchněte žaludek pacienta, pokud to jeho stav dovoluje.

Okamžitě zadejte intramuskulárně:

  • 0,1% roztok adrenalinu v dávce 0,05-0,1 ml / rok života (ne více než 1,0 ml) a
  • 3% roztok prednisolonu v dávce 5 mg / kg ve svalech dna úst;
  • antihistaminika: 1% difenhydraminový roztok 0,05 ml / kg (nejvýše 0,5 ml - pro děti do jednoho roku a 1,0 ml - přes rok) nebo 2% vyšší roztok 0,1-0,15 ml / rok života.

Použití pifolinu je kontraindikováno v souvislosti s jeho výrazným hypotenzním účinkem!

Povinné sledování pulzu, dýchání a krevního tlaku!

4. Po dokončení počátečních opatření zajistěte přístup do žíly a intravenózně vstříkněte 0,1% roztok epinefrinu v dávce 0,05-0,1 ml / rok života v 10,0 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

5. Zavést intravenózní glukokortikosteroidy:

  • 3% roztok prednisolonu 2-4 mg / kg (v 1 ml - 30 mg) nebo
  • hydrokortizon 4-8 mg / kg (v 1 ml suspenze - 25 mg) nebo
  • 0,4% roztok dexamethasonu 0,3-0,6 mg / kg (v 1 ml - 4 mg).

6. Zahajte intravenózní infuzní terapii roztokem chloridu sodného 0,9% nebo Ringerovým roztokem rychlostí 20 ml / kg po dobu 20-30 minut.

V budoucnu, při absenci stabilizace hemodynamiky, se opět zavede koloidní roztok (reopolyglucin nebo polyglucin) v dávce 10 ml / kg. Objem a rychlost infuzní terapie je určena hodnotou AD, CVP a stavem pacienta.

7. Pokud krevní tlak zůstává nízký, aplikujte a-adrenomimetiku intravenózně každých 10 až 15 minut, dokud se stav nezlepší.

  • 0,1% roztok adrenalinu 0,05 - 0,1 ml / rok života (celková dávka do 5 mg) nebo
  • 0,2% roztok noradrenalinu 0,1 ml / rok života (ne více než 1,0 ml) nebo
  • 1% roztok mezatona 0,1 ml / rok života (nejvýše 1,0 ml).

8. Není-li účinek iv iv titrovaného dopaminu podáván v dávce 8-10 μg / kg za minutu pod kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence.

9. S bronchospasmem a jinými respiračními poruchami:

  • Provádění kyslíkové terapie;
  • do roztoku 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného se přidá 2,4% roztok euphilinu 0,5 až 1,0 ml / rok (ne více než 10,0 ml) v trysce;
  • odstraňte nahromaděné tajemství z průdušnice a dutiny ústní;
  • se zdánlivým dýcháním ve stridoru a nepřítomností účinku komplexní terapie je nutná okamžitá intubace av některých případech podle zásadních indikací dochází ke konikotomii.

10. V případě potřeby - držení kardiopulmonálního resuscitačního komplexu.

Hospitalizace v jednotce intenzivní péče po komplexu naléhavých lékařských opatření.

Ve všech procedurálních, chirurgických a dalších pracovištích, na pracovištích první pomoci, je nutné mít k dispozici soubor léků, které poskytují nouzovou péči o anafylaktický šok.

Po diagnostice příznaků anafylaktického šoku se léčba dítěte provádí v několika fázích:

  • první pomoc;
  • přímá lékařská péče;
  • léčba anafylaktického šoku po eliminaci primárních ohrožujících faktorů onemocnění.

Tento typ onemocnění představuje jak dítě, tak dospělého spíše nebezpečnou patologii.

Symptomatologie se vyvíjí nejrychleji a neposkytnutí včasné a rychlé lékařské pomoci může vést k následným komplikacím a nebezpečím:

  • sbalit - stav člověka, při kterém dochází k poklesu tlaku, destabilizaci přívodu krve do hlavních vnitřních orgánů. V této chvíli pacient zvýšil slabost, bledost, třes, únava;
  • křeče - nedobrovolné třesové kontrakce svalů, ve většině případů doplněné o bolestivé pocity u pacientů. Nastávají náhle a trvají až do přijetí nouzových lékařských opatření;
  • ztráta vědomí - mdloby pacienta v důsledku snížení metabolismu mozku.
  • mrtvice - porušení cirkulace mozkové aparatury, které se vyznačuje okamžitou ztrátou vědomí.

Tyto stavy se mohou vyskytnout během 1-2 minut po nástupu šoku.

Také s vysokou nesnášenlivostí alergenů dítětem nebo předčasnou asistencí může dojít k úmrtí.

Všechny symptomy anafylaktického šoku lze rozdělit do 3 kategorií (symptomy - prekurzory, příznaky exacerbace a příznaky, jak se zbavit šoku).

Předchůdci jsou příznaky charakterizující první základní příznaky možného výskytu a následného šíření nemoci.

Nacházet je ve své dítě, rodiče by měli okamžitě podniknout příslušné kroky a ukázat dítěti zkušeného lékaře, jak je uvedeno výše, sebemenší zanedbání příznaků vede k nenapravitelné následky.

Primární příznaky zahrnují:

  • zvýšená slabost (dítě nemůže vykonávat fyzickou práci, raději lži, odmítá jídlo, vyhýbá se světlu);
  • závratě;
  • nevolnost;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • bolesti hlavy;
  • v některých případech jsou nalezeny malé vyrážky na pokožce těla a sliznic;

Dítě si může stěžovat na pocit nějaké úzkosti, může se udusit, cítit údy končetiny. Mohlo by dojít ik zhoršení vizuálních a sluchových funkcí.

Každá osoba může reagovat různě na jeden nebo jiný alergen, takže příznaky - prekurzory mohou být také charakterizovány třemi stupni jejich průběhu:

Fáze 1 - jednoduchý průběh onemocnění:

  • svědění;
  • pocit tepla po celém těle;
  • angioedém.

Stupeň 2 - průměrný průběh onemocnění:

  • výše uvedené příznaky;
  • křeče tonického charakteru, které vedou ke ztrátě vědomí;
  • maximální snížení tlaku;
  • může dojít k krvácení z nosu nebo z trávicího traktu.

Stupeň 3 - závažný průběh onemocnění - okamžitá ztráta vědomí nebo období udušení, pacient se nemůže stěžovat na svůj stav. Při předčasné pomoci je dítě diagnostikováno okamžitou smrtí.

Hlavní důvody pro získání takové patologie u dětí jsou:

  • požití nebo podávání léků obsahujících látky, které způsobují alergii u dítěte;
  • postupy k transfuzi krve;
  • potíže s alergeny;
  • proces očkování (očkování, vakcína);
  • alergické reakce na nachlazení;
  • užívání potravin, které obsahují alergeny;
  • kousnutí hmyzem

Po interakci alergenu s kůží dítě:

  • okamžitě začíná projevovat reakci v místě alergenního kontaktu;
  • na kůži zčervenání, otok, svědění, bolestivé pocity;
  • v takových případech, pokud dítě vezme léky uvnitř, má nevolnost, bolest v břiše, otok hrtanu;
  • Kromě tohoto stavu dítě začíná vytvářet příznaky uvedené výše.

Ale s prvním zarudnutím a svěděním dítěte podléhá okamžitá lékařská diagnóza a odpovídající lékařská opatření.

Po příznaku dítěte musí rodiče okamžitě zavolat lékaře.

Po volání je nutné provést následující opatření:

  • dítě je umístěno na rovném povrchu, jeho nohy jsou zvednuty (obzvláště pod ně můžete položit měkké předměty: polštáře, válečky atd.);
  • hlava se otáčí bokem, aby se zabránilo vývoji zvracení dítěte, jestliže v dutině ústní jsou vložky protézy, zarážky, je třeba je odstranit;
  • otevřete okna a dveře do místnosti a zajistěte přívod čerstvého vzduchu;
  • pokud je to nutné, chránit oblast kůže před tím, než objeví alergen (odstranění bodnutí hmyzu, omytí očí a nosních cest, když se alergeny dostanou);
  • k ověření stavu pulzu, je-li nepřítomno, je nutné provést opatření k obnovení činnosti srdce (provádění nepřímé masáže srdce);
  • najít dítě dýchá, je nutné dodržet stav kolísání hrudi, můžete také připojit zrcadlo k ústům (pokud není pot, má pacient potíže s dýcháním). Pokud není dýchání k dispozici, měla by se obnovit dýchání (ústa-na-úst nebo ústa-na-nos s ubrouskem).

Naléhavá péče o anafylaktický šok u dětí je následující:

  • zastavení zavedení léku, který způsobil alergický šok;
  • dítě je umístěno na posteli, chráněno teplými předměty, aby se zabránilo zimnici a kyslíku;
  • na oblasti kůže, kde musí být vstřikovací stoupl roztoku epinefrinu (0,1%), počínaje od 0,1 mg po dobu jednoho roku života, tedy látka, musí být zředěn v roztoku chloridu sodného (5 ml) byla provedena. Po injekci podávejte turbínu nad místo vpichu nejvýše půl hodiny. Pokud se alergenní lék dostane na sliznici očí nebo nosu, měl by být opláchnut čistou vodou a zároveň kapající 0,1% roztok epinefrinu.
  • Zároveň je do každé kožní části těla vstříknuto roztok epinefrinu (0,1%) každých 15 minut, aby se vzrušily reflexy dítěte. Pokud se stav zhorší, injektuje se roztok norandrenalinu v kombinaci s roztoky glukózy.
  • intravenózně podávaný prednisolon s periodicitou 1 hodiny (pokud je to nutné);
  • intramuskulárně podaný roztok subarastinu nebo tavegilu (antihistaminika používaná k blokování alergické reakce, výpočet - 0,1 mg na 1 rok dítěte);
  • s pozorovanou srdeční nedostatečností podává intravenózně roztok korglonu v kombinaci s 10% glukózou.
  • s pozorovaným zastavením dýchání je dítě převedeno na umělou ventilaci plic.

Stejně jako u všech onemocnění má anafylaktický šok vysokou pravděpodobnost recidivy a akvizice souběžných onemocnění u dítěte.

Proto musí rodiče pečlivě sledovat stav dítěte během post-patologie a v případě zjištění abnormalit provádějí odpovídající léčbu:

  • letargie, slabá aktivita, nevolnost, zvracení (v těchto případech stabilizace a obnovení těla vitamíny a imunosupresivy);
  • nízký krevní tlak (používané vasopresorové léky: adrenalin, dopamin, atd.);
  • bolest v srdci nebo za hrudníkem (jsou předepsány nitráty, antihypoxické a kardiotrofní léky);
  • při diagnostice dětí s bolestem hlavy, migrénových bolestí hlavy, snížení intelektuálních schopností, zapomnění, podráždění, používání nootropních a vazoaktivních látek;
  • Také, pokud na místě požití alergenů na kůži nadále dochází ke zčervenání, dítě dostane speciální masti a gely, které snižují zánětlivý proces.

Je třeba také vzít na vědomí, že může vyvstat výsledek anafylaktického šoku přeneseného pacientovi:

  1. hepatitida;
  2. neuritis;
  3. porážka centrální nervové soustavy;
  4. angioedém;
  5. lupus;
  6. periarteritida.

V medicíně byly identifikovány tři hlavní preventivní skupiny, aby se zabránilo anafylaktickému šoku u dítěte.

1 skupina - primární preventivní opatření

  • nepřípustnost špatných návyků (rodiče nemají kouřit u dítěte);
  • přiznat před použitím pouze kontrolovaným zdravotnickým prostředkům;
  • zajistit, že dítě roste pouze v prostředí šetrném k životnímu prostředí;
  • postupujte podle toho, co dítě používá k jídlu.

2 skupina - sekundární preventivní opatření (včasná a správná léčba nemocí, které mohou způsobit anafylaktický šok):

  • kvalitativní diagnostika a léčba alergických reakcí;
  • odebírání vzorků alergenů k určení toho, který alergen může způsobit negativní reakci v těle;
  • Diagnostika léků, které mohou způsobit alergické reakce;
  • sbírka kompletní alergické anamnézy u dítěte.

Skupina 3 - terciální preventivní opatření (k prevenci relapsu onemocnění):

  • ekologicky šetrné prostředí pro pobyt dítěte;
  • kvalitní čištění a větrání místnosti, kde žije dítě;
  • sledování kvality výživy;
  • Zabraňte kontaktu s alergeny.

Číst, popis efektivní

masti z dermatitidy na kůži

Jaké jsou hlavní příznaky anafylaktického šoku? Odpověď je tady.

Jaké jsou způsoby léčby dermatitidy u dětí s lidovými léky? Přečtěte si další informace.

Předpověď počasí

Smrtelný výsledek s anafylaktickým šokem, bohužel, není vzácný jev.

Podle oficiálních statistik se pravděpodobnost úmrtí v této patologii pohybuje od 10 do 30%. 28% - v důsledku předčasné a nedostatečné lékařské péče o pacienty.

2% - v důsledku exacerbace nemoci. V ostatních případech se pacient úspěšně a rychle stabilizuje.

Nicméně, jak bylo uvedeno výše, jedinci mají vysokou pravděpodobnost vzniku komorbidního stavu, takže pacienti by měli být poprvé řádně diagnostikováni.

V dětské praxi existuje poměrně málo různých havarijních stavů, které vyžadují nouzovou péči. Odložení poskytování terapie může vést k nejzávažnějším následkům a dokonce k smrti dítěte.

Prudké snížení systémového krevního tlaku a ztráta vědomí při vystavení alergickým příčinám se nazývá anafylaktický šok. Předvídat nástup tohoto nebezpečného stavu je nemožný - každý člověk v životě hrozí jeho nástup.

K rozvoji anafylaktického šoku dochází k požití různých alergenů do těla dítěte. Ale ne všechny alergenní látky mohou vyvolat podobnou reakci - potřebujete také zvláštní předispozici a přecitlivělost na specifický alergen.

Jak poskytnout nouzovou pomoc s anafylaktickým šokem naleznete v následujícím videu.

Jednotná teorie, která by vysvětlila vývoj výrazné poklesu tlaku a poruchy vědomí během působení alergenní látky, není v současnosti k dispozici. Vědci věří, že impuls k anafylaktickému šoku může být porušením imunitního systému s vysokou citlivostí na určitý alergen.

Nejčastější příčiny, které mohou způsobit vývoj tohoto nebezpečného stavu u dětí, jsou:

Traumatické poranění kůže způsobená uštěpaním různých hmyzu a zvířat. Nejčastějším nebezpečím jsou včely, čmeláci, vosy, komáři, hadi, ještěrky. Při koupání v moři může anafylaxe způsobit kontakt s medúzy. Při dotyku s mořským tvarem dítě často spaluje na kůži, což může způsobit vznik anafylaxe.

Použití léků. Způsob podávání léků nezáleží. Nejčastěji se vyskytuje anafylaxe u nových léků, které předtím předepsané nebyly pro dítě. Za přítomnosti křížové alergie může dítě projevit intoleranci určitých složek léčivých přípravků. Pokud do těla vstoupí podobná látka, může se vyvinout anafylaxe.

Chemické poleptání z rostlin. Tekoucí šťáva, která obsahuje obrovské množství různých biologicky aktivních látek ve vysokých koncentracích, může vyvolat šok. Po kontaktu s jemnou pokožkou dítěte rychle pronikají do dermis a mohou způsobit anafylaxi.

Allergenní potraviny. Nejčastěji se u dětí rozvíjí anafylaxe na ořechy, čokoládu, citrusové plody a mořské plody. Také tropické ovoce může vést k rozvoji nebezpečného stavu.

Detergenty a chemikálie pro domácnost. Parfémové přísady, které tvoří tyto výrobky, přispívají k rozvoji anafylaxe u dětí.

Nové oblečení a obuv vyrobené z nekvalitních materiálů. Nejnebezpečnější jsou výrobky pestrobarevné. Když jsou vyráběni, nečestní výrobci používají barviva špatné kvality.

Očkování. Všechny vakcíny a imunobiologické přípravky jsou dostatečně alergeny a reaktogeny. V dětské praxi existuje mnoho případů, kdy vakcína způsobila u dítěte anafylaktický šok. Vzhledem k tomu by očkování mělo být prováděno pouze v podmínkách speciálně vybavené skříně. Má kitu nebo lékárničku, která poskytuje potřebnou pomoc v kritické situaci.

Když alergen vstoupí do těla, vyvine se násilná alergická reakce. Trvá to pár minut, než začnete. V reakci na požití cizího biologického činidla se aktivují imunitní buňky. Začíná produkovat obrovské množství biologicky aktivních látek.

Tyto složky rovněž způsobují silné zúžení cév, které, vede ke snížení krevního tlaku a snížené vědomí. Taková reakce má především ochranný charakter. Zdá se, že organismus se snaží omezit systémové šíření alergenu v krevním řečišti. Avšak se silnou citlivostí na alergenní látku může vzniknout kritický stav.

Během alergické systémové odpovědi v těle vzniká obrovské množství specifického proteinu - imunoglobulinu E. Čím vyšší je jeho obsah v těle, tím rychleji a rychleji příznaky poroste.

U novorozenců dochází k rychlému rozvoji příznaků nežádoucích šoků. Tento stav je velmi nebezpečný a vyžaduje okamžitou hospitalizaci kojenců v nemocnici.

Známky anafylaktického šoku se rychle vyvíjejí a projevují se velmi jasně. Obvykle po několika minutách má dítě závažné postižení. Rozpoznat anafylaktický šok lze provést doma.

Za tento kritický stav jsou typické následující příznaky:

Silná slabost nebo úplná ztráta vědomí. Výskyt tohoto znamení závisí na počátečním stavu dítěte a na úrovni jeho individuální náchylnosti k alergenu.

Závratě. Chůze dítěte je rušena. V některých případech dítě nemůže dokonce udělat pár kroků. Bytí ve vodorovné poloze mírně snižuje závratě.

Klesající krevní tlak. Výsledky měření jsou výrazně nižší než norma. V některých kritických situacích může krevní tlak klesnout na téměř 60/40 mm.. Art. a dokonce i nižší.

Výrazná bledost kůže. Nasolabiální trojúhelník může být současně jasně modrý.

Studené ruce a nohy.

Velmi slabá pulsace v periferních tepnách, když se snažíte měřit puls. To je prakticky ne sondováno nebo určeno s obtížemi. První stupeň anafylaktického šoku se vyznačuje nárůstem pulzu. Pokles tohoto indikátoru je nepříznivý znak.

Otok obličeje a očí. Nelze jej nalézt ve všech případech. To je nejcharakterističtější příznak Quinckeho edému. Toto znamení může předcházet vzniku anafylaxe.

Při odhalení prvních příznaků kritického stavu by dítě mělo okamžitě zahájit léčbu. Nedostatečná léčba může vést k výskytu nebezpečných komplikací, kardiopulmonální insuficience a ve zvláště těžkých případech - dokonce ke vzniku kómatu.

Pokud má dítě kontakt s alergenem a jsou známky anafylaxe, nemělo by dojít ke zpoždění. Nejdříve okamžitě zavolejte sanitku a ujistěte se, že dispečerovi oznámíte, že dítě má známky anafylaxe. Ale dítě musí být zachráněno před příchodem lékaře.

Aby se zabránilo vzniku nebezpečných následků alergického kritického stavu, použijte následující algoritmus akcí:

Dítě položte vodorovně a zvedněte nohy. Tato situace pomůže zlepšit zásobení vitálních orgánů krví: srdcem a mozkem.

Pokud má dítě zubní houby - odstraňte je, protože během zvracení mohou způsobit aspiraci.

Široko otevřete dveře a okna, abyste zlepšili proud čerstvého vzduchu do místnosti.

Pokud dítě ztratilo dech a nedýchalo, začněte umělé dýchání.

Monitorujte puls. Pokud na karotidových tepnách na krku není zvlnění, položte ruce na hruď a začněte umělou srdeční masáž.

Léčba u dětí s anafylaktickým šokem se provádí okamžitě. Okamžitá terapie začíná týmem pro ambulance. Dítě dostane zvlhčený kyslík. Při prudkém poklesu krevního tlaku jsou kojencům podávána kardiopulmonální resuscitace.

V složitých případech, kdy není srdeční rytmus dostatečně účinný nebo se vyskytují známky vaskulární insuficience, se používá adrenalin. Dávkování tohoto léku je zvoleno s přihlédnutím k věku dítěte a jeho hmotnosti.

K odstranění nežádoucích příznaků se používají injekční formy antihistaminik. K normalizaci tlaku a zastavení alergické reakce se podává prednisolon. K stabilizaci tohoto stavu dítě prochází intenzivní infuzní terapií zavedením velkého množství izotonických roztoků nebo glukózy.

Poskytování kvalifikované asistence se provádí v stacionárních podmínkách. V kritickém nebo těžkém stavu dítěte - v jednotce intenzivní péče. Pokud je dítě v bezvědomí nebo v kómatu, dostane masivní infuzní léčbu s použitím celého komplexu různých léků.

Abyste snížili riziko možného nástupu anafylaktického šoku u dítěte, použijte následující pokyny:

Provádějte pravidelné vyšetření s dítětem od alergiků. Lékař předepíše všechny potřebné testy, které pomohou identifikovat možné alergeny. Při identifikaci takových provokativních látek je třeba dbát na to, aby nevstoupili do těla dítěte. Jakýkoli kontakt s alergenem v budoucnu může vést k rozvoji anafylaxe.

Naplánujte dietu svých dětí pečlivě. Všechny děti s alergickými nemocemi by měly po celý život sledovat hypoalergenní stravu. Taková terapeutická strava předpokládá úplné odmítnutí možných produktů, které mohou způsobit exacerbaci onemocnění.

Posilujte imunitu. Oslabené děti reagují častěji, aby se dostaly do těla alergenů. Správný režim dne, dobré jídlo a aktivní venkovní procházky pomohou imunnímu systému lépe pracovat.

Použijte odpuzující krém. Takové nástroje pomohou dítě chránit před možným kousnutím různých hmyzu.

Při výskytu prvních příznaků anafylaktického šoku byste neměli v žádném případě paniku!

Pouze důsledná implementace opatření první pomoci pomůže zabránit vzniku nebezpečných stavů, ke kterým může dojít při anafylaxi. Včasná nouzová léčba zachrání život dítěte.

Populárně O Alergiích