Dýchání člověka je důležitou složkou, která poskytuje osobě nejen normální životní aktivitu, ale i život samotný. V důsledku toho lékaři dávat velkou pozornost normálnímu dýchání, což vede k potřebě pravidelného vyšetření. To je obzvláště důležité v případě problémů s dýchacími orgány.

V tomto případě je vždy jmenován FVD - zvláštní vyšetření funkce vnějšího dýchání. Pro stanovení odchylky se použije vzorek se Salbutamolem, bronchodilatačním lékem selektivní agonistické skupiny pro β2-adrenoreceptor. Výsledky vyšetření před zahájením užívání přípravku Salbutamol a poté pečlivě studovány, na základě kterých lze identifikovat různé nemoci dýchacího systému.

O společnosti HPP

FHD vyšetření je hlavním směrem instrumentální diagnostiky při detekci plicních onemocnění. Metoda průzkumu zahrnuje takové metody zkoumání, jako jsou:

  • spirografie - umožňuje detekovat změny objemu vzduchu během inspirace a vypršení platnosti;
  • pneumotachometrie - tato metoda vyšetření může určit průtok během inspirace a vypršení platnosti, který je stanoven v čase pro tiché nebo nucené dýchání;
  • pikfloumetriya - metoda stanovení maximální rychlosti při maximálním objemu vynuceného vypršení platnosti.

Dýchání je životně důležitý proces pro člověka, který dovoluje tělu získat množství kyslíku, které buňky potřebují pro normální život. S nedostatkem kyslíkových buněk se začíná rozpadávat, což vede k narušení vnitřních orgánů. To je často způsobeno vznikajícím bronchospasmem. Příčinu a umožňuje stanovit vyšetření FVD.

Ve většině případů se spirometrie používá k určení abnormalit v normách dýchání, což umožňuje:

  • posoudit stav plicních orgánů a jejich zachování a plnění funkcí v plném rozsahu;
  • zjistit přítomnost porušení v průchodnosti dýchacích cest;
  • odhalit obstrukci tváření - stejný spasmus průdušek;
  • určuje přítomnost a závažnost stávajících patologických změn;
  • odhalit přítomnost latentního spasmu průdušek, který se často vyskytuje při vývoji bronchiálního astmatu nebo bronchitidy chronického typu;
  • diagnostikovat zjištěná plicní onemocnění a stanovit jejich závažnost;
  • určení schématu pro další léčbu pacienta;
  • stanovit účinnost předepsané léčby.

Předložené vyšetření se provádí v době fyzické námahy nebo před a po inhalaci bronchodilatancií. Výhody HPV s použitím salbutamolu budou popsány níže.

Indikace a kontraindikace k vyšetření

O FHD začíná mluvit doktor, když vidí pacientovi potenciální nebezpečí vzniku plicního onemocnění - často se pacient stěžuje na problémy s dýcháním. Pro vyšetření jsou uvedeny následující údaje:

  • respirační onemocnění chronického typu - bronchitida, pneumonie, astma;
  • patologie s primárním poškozením cév plic - hypertenze, arteritida, trombóza;
  • porušení v poloze nebo funkci membrány - porucha držení těla, obezita, svalová paralýza, pleurální kotvení;
  • diagnostikované neurózy;
  • onemocnění vnitřních orgánů, které vyvolávají nemoc u pacienta.

Kromě toho se zkouška FVD provádí v těchto případech:

  • před podáním žádosti o práci, kde jsou dodržovány škodlivé pracovní podmínky;
  • před chirurgickým zákrokem s potřebou intubační anestezie;
  • Během screeningu zjistíte změny.

Nezapomeňte na kontraindikace k FVD, které zahrnují:

  • akutní patologie dýchacího systému;
  • exacerbace dříve identifikované chronické nemoci;
  • přítomnost infekčních onemocnění;
  • pacient má sluchové a duševní poruchy;
  • dříve diagnostikovanou epilepsii.

FFD vyšetření se nevykonává u dětí malého věku a starších osob starších 75 let.

Příprava

Nyní bychom měli podrobněji mluvit o přípravě, chování a výsledcích vyšetřovaného plicního vyšetření.

Více o tréninku, jak říká doktor, se řídí individualitou případu a samotným pacientem - je důležité určit přesné zákazy při konkrétním podezření nebo nemoci. Mezi hlavní rysy tréninku patří následující body:

  1. Před vyšetřením je důležité sedět v uvolněné poloze nebo ležet ve větrané místnosti s teplotou vzduchu nejvýše +20 stupňů Celsia. Doba odpočinku by měla být nejméně 30 minut.
  2. Bezprostředně před vyšetřením sedněte 10 minut volně.
  3. Špecialista zaznamená pohlaví, věk, výšku a závod - to je při studiu výsledků zohledněno.
  4. Den před FVD je zakázáno kouřit, užívat alkohol, nosit oblečení, které vytlačuje hrudník. Nepoužívejte krátkodobě působící bronchodilatátory 4 hodiny před měřeními.

Je důležité zvážit a dodržet všechna výše uvedená omezení a vlastnosti při přípravě, pak získané ukazatele budou co nejspolehlivější. V opačném případě za předpokladu, že podle výsledků je odhalena jakákoli patologie, je nutné opakovaně projít FHD.

Vedení HPF

Po přípravě pokračujte až do samotného provádění průzkumu. Pacient tak sedí v křesle v rovnoprávné poloze a má ramena nebo ruku na loketních opěrkách. Specialista připraví spirometr, který měří indexy potřebné pro diagnostiku - na něj nasadí jednorázový náustek. Pak je pacient nasazen na nosní sponu nosu a odborník potřebuje:

  1. Pacient by měl dýchat v plné míře, zadržet dech, stisknout na náústek a uklidnit se. Obdobně je stanoven objem dýchání - objem vzduchu vydechovaného každou inhalací a výdechem osoby.
  2. Potom se provádí stejný postup, ale výdech již probíhá s maximálním úsilím - to umožňuje určit objemy rezervního vzduchu.
  3. Pacient by měl vdechnout co nejvíce a rychle vydechovat - tím je určena nucená vitální kapacita plic.

Uvedené akce se provádějí několikrát, poté jsou výsledky zkoumány odborníkem a vydá se verdikt.

Na normách ukazatelů

K určení patologie a dalších poruch v plicním systému se používají hlavní indikátory. Na jejich základě jsou další komponenty také určeny vhodnými výpočty. Ve získaných výsledcích se pacient často setká s více než 20 hodnotami, z nichž každá určuje určitý respirační faktor. Nyní je nutné uvést pouze základní hodnoty, u kterých se lékař odchýlí od závěrů ohledně toho, jak se vyvíjejí porušení.

Co je pozitivní a negativní test s bronchodilatantem?

Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak určit poruchy funkce dýchacích cest, je test s bronchodilatantem, který umožňuje přesně identifikovat a v některých případech zabránit šíření onemocnění.

Dnes budeme hovořit o diagnostice tak závažného onemocnění, jako je bronchiální astma. Toto onemocnění, zanedbání primárních příznaků, způsobuje vážné poruchy v činnosti lidského respiračního systému a může výrazně komplikovat jeho život jako celek. Existuje mnoho metod pro určení této závažné nemoci. Všichni tak či onak přispívají k detekci onemocnění a diagnóze fáze jejího šíření.

Princip činnosti bronchodilatancií

Nejprve musíte pochopit, jaké jsou bronchodilatancia. Především jsou to určité látky, které mají bronchodilatační účinek. Tento princip je prováděn ve speciálních aerosolů a sprejů, které vyrábějí farmakologické společnosti. Pod vlivem takových léků expandují průduchy a zlepšují se funkce dýchání. Tento účinek se však vždy neuskuteční. Z tohoto důvodu je test na citlivost bronchodilatátorů tak důležitou a účinnou metodou pro určení porušení respiračních funkcí.

Studie účinnosti bronchodilatancií a následná interpretace indikací je nezbytná pro přesnější stanovení diagnózy a určení další léčby. Účelem tohoto testu je porovnání výsledků získaných před a po aplikaci bronchodilatancií. Čas analýzy se mění v závislosti na použitém léku. Pokud složení hlavní složky testu obsahuje salbutamol, interval mezi měřeními není delší než 15 minut. Pokud se použije ipratropiumbromid jako primární složka, měl by být časový interval asi 30 minut. To je způsobeno rychlostí reakce jednotlivých léků jednotlivě. To znamená, že jejich činnost je plně v prvním případě za 15 minut, ve druhém intervalu 30 minut.

První měření se provádí v klidu bez zátěže na respiračním systému. Poté se zavedení zvláštního přípravku salbutamolu nebo ipratropium bromidu ve formě jemně dispergovaného roztoku pomocí nebulizátoru nebo jakéhokoli jiného zařízení vytvářejícího aerosol. Po uplynutí přiděleného času se provádí nové měření respirační aktivity.

Výsledky jsou kontrolovány a systematizovány počítačem. Ve většině případů je prakticky nemožné stanovit poruchy respirační aktivity vnějšími znaky, proto pro přesnější vymezení a stanovení rozdílů je použit zvláštní počítač, který porovnává dva proudy vzduchu před a po bronchodilataci.

Vysvětlení výsledků výzkumu

Výsledky jsou stanoveny jako procento, které nejpřesněji odráží rozdíly mezi kvalitou proudění vzduchu před a po použití bronchodilatancií. Pokud je kladný trend, je reakce považována za pozitivní. Jinak, pokud změny nedosáhly a respirační aktivita zůstala na stejné úrovni, pak je negativní dynamika a v důsledku toho negativní výsledek užívání bronchodilatátoru.

Interpretace získaných dat je velmi důležitá, protože umožňuje určit povahu a stupeň negativní složky nemoci. Jednoduše řečeno, pozitivní reakce na použití bronchodilatátoru znamená skutečnost, že expanzní léčivo je účinné, proto je možné předepisovat léčbu nebo prevenci onemocnění na jejím základě.

Záporná odpověď na test poskytuje názor, že tradiční bronchodilatancia nemá žádný účinek. Proto je jejich použití při další léčbě neúčinné. Kromě stanovení dopadu léků je jakákoli pozitivní reakce takové studie indikující stupeň progrese onemocnění.

Zpravidla jednodušší nebo počáteční fáze vývoje nemoci ovlivňují test a vykazují pozitivní výsledek. Těžké formy a léze respiračních systémů jsou nejčastěji určovány negativními indikátory studie.

Závěr na toto téma

Zkouška s bronchodilatantem je velmi důležitá studie, která určuje rozsah a povahu poškození dýchacího systému.

Její ukazatele, pozitivní i negativní, nám umožňují určit rozsah progrese onemocnění. To je mimořádně důležité pro organizaci vhodného způsobu léčby a pro tvorbu preventivních doporučení. Pomocí této analýzy se vytváří obecná charakteristika lidského respiračního traktu a vzniká myšlenka o průběhu následné léčby.

Pozitivní výsledky naznačují jednodušší formy onemocnění a v důsledku toho zjednodušené zacházení nebo dokonce dodržování preventivních opatření. Negativní indikátory jsou předpoklady dlouhodobé a složité léčby, protože indikují poměrně vážné poškození dýchacího systému v těle.

Co je spirografie a jak se provádí?

Spirography - speciální postup zaměřený na identifikaci onemocnění Bronchopulmonální systému a posoudit jeho stav se zobrazením výsledků v grafickém dokumentu průzkumu - spirogram. Vzhledem k tomu, že údaje o spirometrickém průzkumu se používají pro diagnostiku a další léčbu, měl by pacient vědět, co je spirogram - co to je a jak je dešifrováno.

Indikace pro vedení

Podstatou spirografie je stanovení změn objemu plic s normálním a zvýšeným dýcháním, stejně jako další ukazatele jejich práce. Je to povinná metoda vyšetření pro různé bronchopulmonální patologie, například pokud jsou zjištěny příznaky bronchiálního astmatu. Také použití spirometrické vyšetření stanovena účinnost léčby, věku, zejména astmatu, profylaktické prohlídky prováděné sportovci, pracovníci nebezpečných odvětvích, kuřáků se mnoho let, jedinců s dědičnou predispozicí k alergiím nebo onemocnění dýchacích cest.

Kromě toho je spirografie předepsána za přítomnosti těchto příznaků:

  • prodloužený kašel, který se nezastaví po dobu 1 měsíce nebo déle;
  • časté respirační onemocnění;
  • plicní onemocnění zjištěná při jiných vyšetřeních;
  • bolest za hrudní končetinou;
  • pocity nedokonalého dýchání, dušnosti;
  • pravidelně zhoršuje bronchitidu;
  • narušení procesů výměny plynů;
  • chronické obstrukční plicní nemoci v počátečních stádiích;
  • bronchiální astma (k určení účinnosti léčby).
  • akutní alergické reakce.

Navzdory bezpečnosti a neinvazivnosti postupu nelze provést v následujících případech:

  • závažný stav pacienta;
  • přítomnost toxikózy během těhotenství;
  • angina pectoris, infarkt;
  • poruchy oběhového systému;
  • přetrvávající zvýšení krevního tlaku, hypertenzní krize;
  • závažná plicní nedostatečnost.

Dávejte pozor! Koncepty spirografického a spirometrického vyšetření se používají jako analogické. Jediný rozdíl mezi spirometrií a spirografií je přítomnost spirogramu.

To znamená, že spirometrie je samotný průzkumný proces a spirografie je stejný postup, ale výsledky jsou zobrazeny na zvláštním diagramu - spirogramu.

Metody výzkumu

Abychom plně porozuměli otázce spirografie a způsobu jejího provádění, je nutné znát zařízení a princip fungování spirometrů určených pro tento účel. Přicházejí ve dvou typech:

  • otevřít - pokud pacient vdechne okolní vzduch;
  • uzavřené - zprávy s atmosférou nemají.

Nejjednodušší uzavřený typ spirografu je zásobník naplněný kyslíkem s kožešinami, které jsou připojeny k záznamovému zařízení. Nejnovější modely jsou vybaveny ultrazvukovými senzory a počítačem, což je činí přesnějšími a hygienickými. Pletyzmograf je považován za nejlepší, když používáte, který pacient sedí ve fotoaparátu a snímače sundají potřebné parametry.

Studium respiračních funkcí může být provedeno pomocí několika spirometrických metod:

  • v klidovém stavu;
  • na nejrychlejší a nejhlubší výdech;
  • s maximální možnou cirkulací vzduchu plicemi;
  • pod vlivem fyzické aktivity.

Kromě toho lze provést jednotlivé funkční testy s léky:

  • spirografie s bronchodilatantem - umožňuje odhalit latentní bronchospazmus, objasnit diagnózu a zhodnotit probíhající léčbu;
  • Test expert-provokace s metacholinu - pomáhá potvrdit nebo vyvrátit přítomnost astmatu, vykazuje tendenci k bronchospasmu a syndromu bronchiální hyperreaktivity.

Na moderních spirometrech můžete provést další studii - definici difuze plic, to znamená schopnost přivádět kyslík do krve a odstranit oxid uhličitý. Pokles v tomto indikátoru indikuje závažné porušení funkce dýchání. Pokud je to nutné bronchospirometer přiřazen pomocí bronchoskopu pod anestézií pro vyhodnocení vnějšího dýchání každé plíce zvlášť k vymezení jeho života a minutu objem a respirační rychlosti a dalších parametrů.

Příprava na spirometrii

Pro získání přesných indikátorů bronchopulmonálního systému ke spirometrickému postupu je nutné řádně připravit.

Před provedením spirografie vyžaduje příprava studie následující doporučení:

  • nic nejezte po dobu 6-8 hodin, takže postup je obvykle předepsán na ranní dobu;
  • ve stejném období nemůžete kouřit, pít kávu, čaj nebo jiné tonikum a příjem alkoholu by měl být zastaven 2 dny před spirometrií;
  • pokud užíváte léky, měli byste se poradit s lékařem o tom, že je třeba je na chvíli zrušit.

Pozor prosím! Nedodržení požadavků na přípravu na spirografii může vést k získání zkreslených údajů, nesprávné diagnóze nebo nevhodné léčbě. Proto to musíme brát vážně.

Přijít na proceduru je nutné ve volném oblečení 15-20 minut před začátkem klidně sedět a uklidnit dech. Také příprava na spirografii zahrnuje předběžné měření vaší výšky a hmotnosti, protože lékař bude muset tyto indikátory sdělit.

Vedení

Spirogram plic je v sedící poloze odstraněn, aniž by došlo ke změně přirozené polohy kufru, hlavy a krku. Orální dýchání se testuje, takže se svorka nasadí na nos a náústek je pokryt co nejtěsněji bez možnosti úniku vzduchu.

Základní testování se provádí podle následujícího schématu:

  1. Program obsahuje údaje o pacientovi, včetně výšky a hmotnosti. Pokud nejsou známy přesné parametry, jsou provedena předběžná měření.
  2. Doktor vysvětluje, co je třeba udělat. Nalévá nosní svorku a dává jednorázové náustek (náustek), který musí pacient pečlivě zabalit kolem rtů.
  3. Postup začíná klidným dýcháním a jeho rytmus, hloubka a technika provedení se mění podle pokynů lékaře.
  4. Měření lze opakovat několikrát za účelem získání přesných dat.

Doba trvání postupu nepřesahuje 15 minut. Algoritmus jeho provádění se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.

Dítě je schopno plně absolvovat spirometrii od věku 9 let a možnost je povolena od 5 let. Děti mladší 5 let nemohou dýchat, jak to vyžaduje technologie postupu. Děti ve věku 5-9 let mohou již vykonávat příkazy lékaře, ale vyžadují vytvoření zvláštní atmosféry, takže jsou obvykle odesílány do specializovaných dětských center.

Indikátory

Spirometrická studie umožňuje určit řadu důležitých indikátorů funkčnosti bronchopulmonálního systému:

  • frekvence dýchání (BH) - počet cyklů "inhalace-výdech" za 1 minutu;
  • respirační objem (DO) - množství vzduchu vdechovaného 1x;
  • minutový objem dýchání (MOD) - množství vzduchu vdechovaného za minutu;
  • vitální kapacita plic (ZHEL) - množství vydechovaného vzduchu s klidným výdechem po maximální možné inspiraci;
  • Nucená vitální kapacita plic (FVC) - množství vydechovaného vzduchu s maximálním možným výdechem po stejné inspiraci;
  • objem vynuceného vyčerpání za jednu sekundu (FEV1) - maximální FVC na 1 sekundu;
  • index Tiffno (IT) - procento FEV1 až FVC;
  • maximální ventilace plic (MVL) - průměrná amplituda maximálních respiračních pohybů vynásobená jejich počtem za 1 minutu;
  • indikátor rychlosti vzduchu (PSVV) je procentní podíl MVL na VEL.

Pro posouzení získaných výsledků se porovnávají s normálními hodnotami. Při absenci patologie je tento poměr 80-120%. Výsledek v rozmezí 70-80% se zpracovává individuálně. Nižší parametry indikují přítomnost onemocnění. Současně se zohledňuje věk, pohlaví, váha a výška pacienta. Studijní protokol je vytvořen ve formě spirogramu a jeho dekódování pro ošetřujícího lékaře.

Spirografická vyšetření

Pro posouzení stavu a fungování plic a průdušek se používá metoda měření objemu vydechovaného vzduchu i jeho rychlosti. Tento postup se nazývá spirografie nebo spirometrie. Registrace přijatých dat probíhá graficky, pro které jsou sledované indikátory zobrazeny na obrazovce digitálního přístroje (spirograph). Potřebné výpočty jsou prováděny buď stejným přístrojem nebo zvláštním programem v osobním počítači.

V jakých případech je počítačová spirografie prováděna?

Provedení popsaného průzkumu se doporučuje nebo je podezření na následující patologie:

  • bronchiální obstrukce;
  • plicní nedostatečnost;
  • astma;
  • pneumoskleróza;
  • hyperreaktivita průdušek;
  • emfyzém plic;
  • chronická bronchitida;
  • selhání větrání.

Tato technologie se také používá k monitorování stávajících onemocnění dýchacích cest. Spirography v CHOPN a bronchiálního astmatu vyhodnotit účinnost léčby, aby se stanovil rozsah a rychlost progrese onemocnění.

Proč spirografie s bronchodilatantem?

Stále existují funkční nebo provokativní testy prováděné pomocí spirografu. Pro jejich chování musíte nejdříve užít bronchodilatátor, bronchodilatátor.

Tento typ studie je stanovit vratnost patologických procesů v plicích, výběru správného směru a správný léčebný přístup složenou režim.

Základní indexy spirografie

Hodnoty naměřené během průzkumu:

  1. LIVED - vitalita plic.
  2. FVC - vynucená vitální kapacita plic.
  3. PIC je maximální rychlost prostoru.
  4. FEV - objem nuceného vypršení platnosti Odhaduje se ½, 1, 3 sekundy.
  5. Index Tiffno - poměr FEV1 k ZHEL.
  6. MOD - minutový objem dýchání.
  7. Maximální dobrovolné větrání plic.
  8. PostBD - bronhodilatatsionnye vzorky s použitím léků.
  9. Rovd - rezervní objem inspirace.
  10. FMP je funkční mrtvý prostor.
  11. DO - objem dýchacích cest.
  12. Rovyd - rezervní objem výdechu.
  13. OZL - objem uzavření plic.
  14. EB - kapacita inspirace.
  15. FOL je funkční reziduální kapacita plic.
  16. OEL - celková kapacita plic.
  17. OFVd - objem nucené inspirace Také odhadovaný na ½, 1, 3 sekundy.
  18. BH je míra respirace.
  19. SOS je průměrný objemový expirační průtok.
  20. MPP je maximální poloviční výdechový průtok.

Celkový počet parametrů, které závěr, přesáhne 20 bodů, protože pro stanovení rakoviny plic a průdušek za použití různých poměrů těchto veličin.

Spirometrie s bronchodilatantem. Komu a jak probíhá spirometrie s bronchodilatantem

Tato nemoc patří do specializace: Pulmonologie

1. Studie funkce vnějšího dýchání

Funkce externího dýchání (FVD) vyžaduje objektivní analýzu všech plicních onemocnění. Vyhodnocení parametrů respirační aktivity je základem pro stanovení přesné diagnózy, předvídání a výběr léčebného režimu. Studie funkce vnějšího dýchání jsou také nezbytné při rozhodování o chirurgické léčbě patologie jiného profilu, při výběru léků pro anestezii, při shromažďování údajů při přípravě lékařských a sociálních zkušeností a také při hodnocení účinnosti již probíhající terapie.

Spirometrie je moderní metoda hodnocení HPV, která umožňuje získat objektivní informace o práci dýchacího systému. Jedná se o bezbolestnou, neinvazivní metodu založenou na analýze proudění vzduchu v dýchacích cestách. V průběhu spirometrie, stejně jako následnými výpočty programu, se odhaduje průtok vzduchu, vitální kapacita plic, další parametry odrážející stupeň odchylky od normy. Spirometrie může sloužit jako hlavní diagnostická metoda nebo slouží jako doplněk k jiným metodám diagnostiky, například aby se stala objasňujícím nástrojem pro potvrzení údajné diagnózy po rentgenografii.

2. Jaké jsou vlastnosti spirometrického těsta s bronchodilatantem

Spirometrie v moderní pulmonologii umožňuje nejen experimentálně vyhodnotit explicitní parametry respirační funkce, ale také odhalit latentní odchylky, které se odhalují za určitých podmínek. To je zvláště důležité pro ty nemoci, které nelze diagnostikovat pomocí standardní spirometrie.

Spirografie v klasické verzi poskytuje cenné informace a odráží jasný klinický obraz bronchiálního astmatu, chronické bronchitidy s bronchiální obstrukcí, bronchiolitidy, restriktivní patologie. Skrytý bronchospasmus však může zůstat bez povšimnutí, což činí diagnózu obtížnou pro určité poruchy funkce vnějšího dýchání. V tomto ohledu se doporučuje provést test s bronchodilatantem kromě standardního komplexu.

Taková studie bere v úvahu parametry dýchání před a po inhalaci inhalace léčiva, které odstraňuje možný křeč. Pokud se indikátory výrazně liší, je pravděpodobné, že existuje podezření na skrytý bronchospazmus. Jako bronchodilatátor lze použít:

Takové testování podstatně nezvyšuje trvání postupu, ale umožňuje identifikovat mnoho porušení v počátečních fázích. Kromě toho spirometrie s bronchodilatantem ukazuje, které léky pro tohoto pacienta jsou nejúčinněji použity k úlevě od spasmu dýchacího systému.

3. Pro koho se provádí spirometrie s bronchodilatantem

Indikace pro studium funkce vnějšího dýchání jsou dostatečně široké, aby pokryly všechny nepravidelnosti plic a průdušek. Objektivní diagnostická data poskytují lékaři jasnější představu o příčinách jakýchkoli subjektivních stížností pacienta, umožňují zhodnotit závažnost současného stavu a předepisovat odpovídající léčbu. Pokud pacient popisuje příznaky jako závažnější v určitých situacích nebo pokud se jeho vnímání jeho vlastního stavu výrazně liší od objektivních výsledků spirometrie, stojí za to předpokládat, že existuje skrytý bronchospasmus. V tomto případě by hodnocení FVD nutně mělo zahrnovat test po inhalaci bronchodilatátoru.

Diagnostika se spirometrem je dokonale bezpečná i pro děti, pokud jsou schopny provádět lékařské pokyny a řídit své vlastní dýchání.

Kontraindikace k testování, včetně bronchodilatátoru, je netolerance léku užívaného k inhalaci. Jiné omezení jsou stejná jako u konvenční spirometrie:

  • bolest v srdci, angina pectoris;
  • pooperační období;
  • pneumotorax;
  • nekontrolovaná arteriální hypertenze;
  • aneuryzma aorty.

4. Jak funguje spirometrie s bronchodilatantem?

Před diagnózou na spirografu se musíte vyhýbat kouření a kávu, stejně jako jíst. Stresující situace a fyzická aktivita se nedoporučují v den před zahájením studie.

Po příjezdu do pulmonológa je třeba sedět tiše a chvíli se zahřát. Lékař v tomto okamžiku popisuje činnosti, které můžete být požádány o provedení spirometrie. Pro děti byly vyvinuty speciální animační programy, které v podobě hry nastavily sekvenci dýchacích manévrů.

Každý pacient používá individuální jednorázový náustek. Vdechování bronchodilatátoru také splňuje požadavky na antiseptiky.

Výsledky studie přicházejí do paměti spirografu, který je pak zpracovává. Speciální software umožňuje získat vypočtené parametry respirační funkce, které pak vytvoří základ pro vývoj účinného terapeutického režimu. Po ukončení léčebného cyklu může být spirometrie přehodnocena pulmonologem, aby se vyhodnotila odpověď na probíhající terapii.

Spirografie - jaká je a jak se provádí, indikace a příprava na vyšetření plic

Chcete-li zjistit indikátor normálního objemu plic s inspirací a vypršením platnosti, je třeba spirografie - co to bude, lékař to podrobně řekne. Získaná měření po provedeném výzkumu se nazývají spirometrie, pomáhají skutečně posoudit převládající klinický obraz. Spirografie plic se provádí striktně ze zdravotních důvodů, je neinvazivní, ale velmi informativní diagnostickou metodou.

Co je to spirografie?

Ve skutečnosti je to klinická metoda měření objemu plic, jejichž změny jsou zaznamenány přirozeným a zaznamenaným dýcháním. Používají spirografii pro bronchopulmonární patologie různé etiologie, jsou používány k provedení konečné diagnózy v nemocnici. Podle výsledků testu můžete zjistit příčinu častého závratí u pacienta, včas rozpoznat průdušku plic a jiné, méně nebezpečná diagnózy. Spirografie vyhodnocuje objem absorbovaného kyslíku při inhalaci pomocí extrahovaného oxidu uhličitého při výdechu.

Indikace pro vedení

Tento postup je bezbolestný, doporučuje se to provádět striktně ze zdravotních důvodů. Kromě vyjasnění klinického obrazu může lékař předepsat elektrokardiografii, echokardiografii a rentgenové záření plic. Takovýto integrovaný přístup k problému je vhodný pro choroby dýchacích přístrojů různého původu. Hlavní údaje o spirografii jsou uvedeny níže:

  • bolesti v hrudníku;
  • velká délka kouření;
  • nepřetržitý kašel po dobu 3 až 4 týdnů;
  • podezření na obstrukční bronchitidu;
  • průlomnost dýchacích cest;
  • křeče průdušek nevysvětlitelné etiologie;
  • zvýšené záchvaty bronchiálního astmatu;
  • dědičná predispozice k bronchopulmonálním onemocněním;
  • výkon neúplné inspirace, dušnost;
  • pracovat ve škodlivé výrobě.

Spirografie se provádí s podezřením na následující nemoci těla:

Kontraindikace

U chronických onemocnění kardiovaskulárního systému nejsou všichni pacienti schopni provádět spirografii. Léčebnými omezeními jsou následující patologické procesy a nemoci celého organismu:

  • exacerbace chronického onemocnění;
  • arteriální hypertenze;
  • angina pectoris;
  • hypertenzní krize;
  • infarkt myokardu;
  • plicní nedostatečnost;
  • poruchy oběhového systému;
  • toxemie v těhotenství.

Příprava

Jedná se o důležitou součást funkční diagnostiky, která poskytuje řadu přípravných opatření ke zlepšení přesnosti a informovanosti získaných výsledků. Před provedením počítačové spirometrie musíte dodržovat následující pravidla a lékařské předpisy:

  1. Vzhledem k tomu, že spirografie se provádí ráno, není nutné mít snídani, aby se omezila spotřeba kapaliny.
  2. Před zahájením procedury se doporučuje odpočívat 15-20 minut, provádět několik hlubokých výdechů pro přirozené větrání.
  3. Jeden den před spirografií je nutné dočasně opustit bronchodilatanci předepsanou ošetřujícím lékařem.

Jak se provádí spirografie?

Samotný postup netrvá dlouho, nezpůsobuje pacientovi nepříjemné pocity, pocity znechucení. Hlavním úkolem je určit objem plic, potvrdit nebo vyloučit průběh patologického procesu. Pokud se pozoruje příprava na spirografii, postup je prováděn podle následujícího algoritmu:

  1. Pacient na nastavitelné stolici má pevné sedadlo.
  2. Aby nedošlo k zablokování přístupu kyslíku, by hrudník neměl být oblečen.
  3. Pacientovi je zakázáno sklánět hlavu nebo roztahovat krk, takže pozice perorální trubky se upravuje individuálně.
  4. Pro získání přesných měření lékař používá speciální svorku a řídí hustotu pokrytí náustek, s výjimkou úniku vzduchu, zbytečných manévrů pacienta.
  5. Lékař požádá o maximální dech a pevný výdech, poté postupujte podle pokynů odborníka.
  6. Pacient provádí maximální výdech ve speciální trubici s elektronickými snímači, které řídí rychlost průchodu vydechovaného vzduchu a jeho objemu.
  7. Získaná spirometrie je zaznamenána na speciální pásku, provedenou ve formě grafu.
  8. Doktor provádí přepis záznamu, výsledky mohou být použity k posouzení zdravotního stavu pacienta.

Spirometrie s bronchodilatantem

Použití takových léků je nezbytné k potvrzení nebo vyloučení přítomnosti bronchiálního astmatu. Úkolem lékaře je stanovení hodnot funkčních hodnot po nucené expanzi průdušek. Pokud je pozorována pozitivní dynamika, je to otázka progresivního bronchiálního astmatu. V opačném případě se tato diagnóza nepotvrdí. Spirogram s bronchiálním astmatem je informativní diagnostickou metodou.

Dešifrování spirografie plic

Přijaté parametry odpovídají normě nebo překračují povolené limity, jak je uvedeno v detailní interpretaci spirogramu plic. Podle získaného rozvrhu je možné stanovit změnu objemu vzduchu v plicích s klidným výdechem a pohyby. Po prozkoumání vlastností dýchacích zubů doktor provádí konečnou diagnózu, předepisuje konzervativní léčbu ze zdravotních důvodů.

Tabulka normálních indikátorů

Po provedení vzorku je nutno studovat indexy normy za účelem vyhodnocení skutečného výsledku standardem. Pokud skutečná práce bronchopulmonálního systému neodpovídá povoleným parametrům, pak podrobná diagnostika, která je již nasazena, pomáhá s konečnou platností stanovit diagnózu. Nicméně informace o tom, jaké ukazatele spirografické normy existují, nebudou nadbytečné pro pacienta v jakémkoli věku. Takže:

Spirografický test s bronchodilatantem

Pro studium reverzibility obstrukce se používají vzorky s inhalačními bronchodilatanci a vyhodnocuje se jejich účinek na křivku toku-objem, hlavně na FEV1. Parametry MOS 75-25, které ukazují úroveň nucených expiračních toků na různých úrovních FVC, nelze srovnávat, protože samotná FVC, s ohledem na kterou se tyto toky vypočítají, mění s opakovanými testy. Další ukazatele křivky průtoku a objemu (s výjimkou FEV1) jsou také převážně deriváty a vypočteny z FVC. Pro výpočet odezvy bronchodilatátoru se doporučuje použít parametr FEV1.

Odpověď na bronchodilatanci závisí na farmakologické skupině bronchodilatačního prostředku, způsobech jeho podání a technice inhalační. Faktory ovlivňující bronchodilatační odpověď jsou také předepsané dávky; čas, který uplynul po vdechnutí; bronchiální labilita během studie; počáteční stav plicní funkce; reprodukovatelnost srovnávaných ukazatelů; nepřesnost studie.

Při vyšetření konkrétního pacienta CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění), je třeba si uvědomit, že reversibilita obstrukce je proměnlivá a že u stejného pacienta se mohou vyskytovat různé stavy exacerbace a remisí.

Bronchodilační testy: výběr léku a dávky

Jako bronchodilatační léky při provádění testů u dospělých se doporučuje předepisovat:

b2-agonisté krátkých akcí (Počínaje minimální dávky do maximální: fenoterol - od 100 do 800 mikrogramů, salbutamol - od 200 do 800 mg terbutalin - od 250 do 1000 g) monitorování bronchodilataci odezvy v průběhu 15 minut;

anticholinergních léků: jako standardní léčivo se doporučuje používat ipratropium bromid (od minimálních dávek - 40 μg až po maximum - 80 μg) s měřením bronchodilatační odpovědi za 30-45 minut.

Možná, že test bronchodilatace se jmenováním vysokých dávek léků, které jsou inhalačních přes rozprašovačem. Opakované studie FEV1 v tomto případě by mělo být provedeno po inhalaci maximálních dovolených dávkách: 15 minut po inhalaci 0,5-1,5 mg fenoterol (nebo 2,5-5 mg salbutamolu nebo terbutalin 5-10 mg) nebo 30 minut po inhalaci 500 μg ipratropium bromidu.

Aby se zabránilo zkreslení výsledků a pro správné provedení testu bronchodilatační musí zrušit terapii podle farmakokinetické vlastnosti získaná léčivá (B2-agonisté, krátkodobě působící - 6 hodin před zkouškou, dlouho působící B2-agonisté - 12 hodin, prodloužené theofylinu - 24 h).

Zvýšení FEV1 o více než 15% původních indikátorů je konvenčně charakterizováno jako obousměrná překážka. Je třeba zdůraznit, že normalizace FEV1 v testu bronchodilatancií u pacientů s CHOPN se téměř nikdy nevyskytuje. Současně negativní výsledky v testu s bronchodilatátory (nárůst < 15%) не исключают увеличения ОФВ1 на большую величину в процессе длительного адекватного лечения. После однократного теста с b2-агонистами примерно у 1/3 пациентов CHOPN existuje signifikantní zvýšení FEV1, zbytek je obvykle pozorován po řadě testů.

Způsob výpočtu odpovědi bronchodilatace

Určení reversibility bronchiální obstrukce je technicky jednoduché, ale interpretace výsledků této studie zůstává tématem diskuse. Nejjednodušší je měřit odpověď bronchodilatátoru absolutním zvýšením FEV1 v ml:

FEV1 abs <мл>= FEV1 dilat <мл>- FEV1 ven

Tato metoda však neumožňuje posoudit stupeň relativního zlepšení bronchiální vodivosti, neboť nejsou vzaty v úvahu hodnoty ani počátečního indexu ani dosaženého indexu. Je velmi běžné měřit reverzibilitu poměru absolutního zvýšení indexu FEV1 vyjádřeného jako procento očekávaného [(DEFV1 splatný (%)]:

DEFV1 splatné. = ((FEV1 dilat. <мл>- FEV1 ven. <мл>) / FEB1 splatné. <мл>) x 100%,

a jako procento z maximální možné reverzibility [DEFV1. (%)]:

DEFV1 možné = ((FEV1 dilat. <мл>- FEV1 ven. <мл>) / (Splatnost FEV1). <мл>- FEV1 ven. <мл>)) x 100%,

kde je FEV1 ven. - počáteční parametr,
FEV1 dilat. - indikátor po bronchodilatačním testu,
FEV1 splatný. je správný parametr.

Volba reverzibility indexu bude záviset na klinické situaci a konkrétní důvod, ve spojení s, která udává reverzibilitu, ale indikátor použití reverzibility, v menší míře v závislosti na počáteční parametry, umožňuje přesnější srovnávací analýza dat z různých výzkumných pracovníků.

Navzdory různorodým způsobům výpočtu odpovědi na bronchodilataci, která kvantitativně odráží reverzibilitu obstrukce, většina oficiálních dokumentů k tomuto problému doporučuje metodu výpočtu přírůstku ve vztahu ke správným hodnotám FEV1.

Autentická bronchodilatační odpověď v její hodnotě by měla překročit spontánní variabilitu, stejně jako reakci na bronchodilatační látky zaznamenanou u zdravých jedinců. Proto, FEV1 hodnota přírůstek rovná a vyšší než 15% z správně, je považován za marker pozitivní bronchodilataci odezvy. Při tomto zvýšení je bronchiální obstrukce zdokumentována jako reverzibilní.

Monitorování FEV1

Důležitá metoda pro potvrzení diagnózy CHOPN, je sledování FEV1 - dlouhodobé opětovné měření tohoto spirometrického indexu. V dospělosti se obvykle pozoruje roční pokles FEV1 v dávce 30 ml za rok. Velké epidemiologické studie provedené v různých zemích umožnily prokázat U pacientů s CHOPN je roční pokles FEV1 o více než 50 ml ročně.

Doma, abyste sledovali závažnost překážek, je vhodné použít indikátor špičkový expirační průtok (PSV), určeného pomocí individuálního špičkového průtokoměru. Pro CHOPN maximální proudění má relativní hodnotu. Nicméně metoda umožňuje stanovit denní variabilitu závažnosti bronchiální obstrukce, která, kdy CHOPN obvykle nepřesahuje 15%. Nejcennější je měření ukazatelů PSV pro diferenciaci COB (chronická obstrukční bronchitida) a BA (bronchiální astma). V klasických nekomplikovaných formách BA denní variabilita PSV obvykle překračuje 15%. Spolu s tím pravidelné měření PSV je snadno přístupná metoda pro objektivní posouzení účinnosti bronchodilatační terapie při každodenním vlastním monitorování jak v ambulantním, tak i v ambulantním prostředí.

Na základě článku:
"Chronické obstrukční plicní onemocnění., Federální program"
Z.R. Aisanov, A.N. Kokosov, S.I. Ovcharenko, N.G. Khmelkova, A.N. Tsoi, A.G. Chuchalin, E.I. Šmelev
Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, All-ruská vědecká společnost pulmonologie

Zeptejte se lékaře!

Nemoci, konzultace, diagnostika a léčba

Funkce vnějšího dýchání: metody výzkumu

Studium funkce vnějšího dýchání (FVD) je jedním z hlavních směrů instrumentální diagnostiky plicních onemocnění. Zahrnuje takové metody jako:

  • spirografie;
  • pneumotachometrie;
  • peakflowmetry.

V užším smyslu se studiem FVD chápe jako první dvě metody, prováděné současně s pomocí elektronického přístroje - spirografu.

V tomto článku budeme hovořit o svědectví, přípravě na uvedené studie, interpretaci získaných výsledků. To pomůže pacientům s respiračními chorobami orientovat se v potřebě diagnostického postupu a lépe porozumět zjištěním.

Trochu o našem dýchání

Dýchání je celoživotní proces, díky němuž tělo přijímá kyslík ze vzduchu, který je nezbytný pro život a uvolňuje oxid uhličitý z metabolismu. Dýchání má takové fáze: vnější (s účastí plic), přenos plynů červenými krvinkami a tkání, tj. Výměna plynů mezi červenými krvinkami a tkáněmi.

Přenos plynů se provádí pulzní oximetrií a analýzou složení plynu v krvi. O těchto metodách mluvíme také trochu v našem tématu.

Studie ventilační funkce plic je k dispozici a je prováděna téměř všude v oblasti respiračních onemocnění. Vychází z měření objemu plic a rychlosti proudění vzduchu během dýchání.

Dýchací objemy a kapacity

Životní vitalita plic (ZHEL) je největší objem vzduchu vydechovaného po nejhlubším vdechnutí. Prakticky tento objem ukazuje, kolik vzduchu se "vejde" do plic s hlubokým dýcháním a podílí se na výměně plynu. Při poklesu tohoto indikátoru hovoří o omezujících poruchách, tj. O snížení respiračního povrchu alveol.

Funkční vitální kapacita plic (FVC) se měří tak, jak byla, ale pouze při rychlém výdechu. Jeho velikost je menší než na úkor části dýchacích cest na konci rychlého výdechu, což vede k tomu, že určité množství vzduchu zůstává "nevyčerpáno" v alveoli. Pokud je hodnota FVC větší nebo rovna LEL, považuje se vzorek za nesprávně provedený. Je-li hodnota FVC menší než 1 L nebo více, znamená to patologii malých průdušek, které ustupují příliš brzy, což zabraňuje opuštění plic.

Při provádění rychlého výdechového manévru je určen další velmi důležitý parametr: nucený výdechový objem po dobu 1 sekundy (FEV1). Sníží se s obstrukčními poruchami, tj. S překážkami uvolňování vzduchu v průduškovém stromu, zejména s chronickou bronchitidou a závažným bronchiálním astmatem. FEV1 je porovnáván se správnou hodnotou nebo se používá její vztah k ZHEL (index Tiffno).

Snížení indexu Tiffno o méně než 70% signalizuje zřetelnou bronchiální obstrukci.

Indikátor jemného větrání plic (MVL) je definován - množství vzduchu procházející plicemi s nejrychlejším a nejhlubším dýcháním za minutu. Obvykle je to od 150 litrů a více.

Vyšetření respiračních funkcí

Používá se k určení objemu a rychlosti plic. Kromě toho jsou často přiřazovány funkční testy, které registrují změny v těchto parametrech po působení určitého faktoru.

Indikace a kontraindikace

FVD se provádí u všech onemocnění průdušek a plic spolu s porušením bronchiální průchodnosti a / nebo snížením respiračního povrchu:

Studie je kontraindikována v následujících případech:

  • Děti mladší 4 - 5 let, které nemohou správně vykonávat tým zdravotní sestry;
  • akutní infekční nemoci a horečka;
  • těžká angina pectoris, akutní období infarktu myokardu;
  • údaje o vysokém krevním tlaku, poslední mrtvici;
  • městnavé srdeční selhání doprovázené dušností v klidu as malým výkonem;
  • duševní poruchy, které vám neumožňují řádně dodržovat pokyny.

Jak probíhá výzkum

Postup je prováděn ve funkční diagnostické místnosti v sedící pozici, nejlépe ráno na prázdném žaludku nebo ne dříve než 1,5 hodiny po jídle. Na předpis může být zrušen bronchodilator léky, které často trvá pacientovi: beta2-agonisté s krátkodobým účinkem - 6 hodin, beta2 agonisté, dlouhodobě působící - 12 hodin, dlouhodobě působící teofylin - den před zjišťováním.

Vyšetření respiračních funkcí

Pacientův nos je uzavřen speciálním upínadlem, takže dýchání může být provedeno pouze přes ústa pomocí jednorázového nebo sterilizovatelného náustku (náustek). Předmět dýchá chvíli tiše, aniž by se soustředil na proces dýchání.

Pak je pacient nabídnut, aby uklidnil maximální dech a stejnou klidnou maximální výdech. Tak je vyhodnocován ZHEL. K posuzování FVC a FEV1 se pacient podrobí hlubokému, hlubokému dechu a vydechuje veškerý vzduch co nejrychleji. Tyto indikátory se zaznamenávají třikrát v malém intervalu.

Na konci studie se provádí spíše zdlouhavá registrace MVL, kdy pacient dýchá co nejdlouvěji a nejrychleji po dobu 10 sekund. V této době může dojít k mírnému závratě. Není to nebezpečné a po zastavení vzorku rychle prochází.

Mnoho pacientů má funkční testy. Nejběžnější z nich jsou:

  • test s salbutamolem;
  • vzorek s fyzickou aktivitou.

Test s metacholinem je méně často předepsán.

Při provedení vzorku se salbutamolem po zaznamenání počáteční spirogramy je pacientovi nabídnuta inhalace salbutamolu - beta2 agonisty krátkého účinku, který rozšiřuje spasmodické průduchy. Po uplynutí 15 minut se test opakuje. Můžete také použít inhalaci M-holinolitika ipratropium bromidu, v tomto případě se znovu provede vyšetření po 30 minutách. Podávání může být prováděno nejen s odměřeným aerosolovým inhalátorem, ale v některých případech s použitím rozpěrky nebo nebulizátoru.

Vzorek je považován za pozitivní se zvýšením indexu FEV1 o 12% nebo více, přičemž jeho absolutní hodnota se zvyšuje o 200 ml nebo více. To znamená, že zpočátku odhalená bronchiální obstrukce, projevující se poklesem FEV1, je reverzibilní a po inhalaci salbutamolu se zlepšuje průchodnost průdušek. To je pozorováno u bronchiálního astmatu.

Pokud je počáteční negativní vzorek FEV1 záporný, znamená to nevratnou průdušku, když průdušky nereagují na drogy, které je rozšiřují. Tato situace je pozorována u chronické bronchitidy a neobvyklé pro astma.

Pokud po požití inhalace salbutamolu klesne index FEV1, jedná se o paradoxní reakci spojenou s křečemi průdušek v reakci na inhalaci.

Konečně, pokud je vzorek pozitivní na pozadí počáteční normální hodnoty FEV1, znamená to bronchiální hyperaktivitu nebo skrytou bronchiální obstrukci.

Při provádění cvičení s cvičením provádí pacient cvičení na veloergometru nebo běžeckém pásu po dobu 6 až 8 minut, po které se provede opětovné vyšetření. Při poklesu FEV1 o 10% nebo více je indikován pozitivní vzorek, který indikuje astma fyzické námahy.

Pro diagnostiku bronchiálního astmatu v pulmonologických nemocnicích se také používá provokativní test s histaminem nebo metacholinem. Tyto látky způsobují křeče změněných průdušek u nemocné osoby. Po inhalování metacholinu se provádějí opakovaná měření. Pokles FEV1 o 20% a více naznačuje hyperaktivitu průdušek a možnost bronchiálního astmatu.

Jak jsou výsledky interpretovány

V praxi je prakticky lékař lékařské diagnostiky veden dvěma indikátory - ZHEL a FEV1. Nejčastěji se hodnotí podle tabulky, kterou navrhl RF Clement a spoluautoři. Dáváme obecný tabulku pro muže a ženy, ve kterém jsou uvedeny procentní podíly z normy:

Spirografie se vzorkem s bronchodilatantem

Lékaři

Lazareva Olga Sergeevna

Antonova Natalia Gennadievna

Vasyukov Oleg Nikolaevich

Polyakova Liya Nasyrovna

Popovič Olga Mihailovna

Sidorska Nina Viktorovna

Stepochkina Svetlana Alexandrovna

Doktor v blízkosti Strogina

Adresa: Moskva, ul. Kulakov, d. 20, s. 1L, t / p "Orbita" (SZAO)

Telefon: +7 (495) 153-01-94

Stanice metra: Strogino 600 m

Doktor v blízkosti severního Tushina

Adresa: Moskva, ul. Heroes Panfilovtsev, 18 let, budova. 2 (SZAO)

Telefon: +7 (495) 153-01-94

Metro: Planernaya 800 m Shodnenskaya 1,5 km

Doktor v blízkosti Ochakovo-Matveyevsky na Ozernaya

Adresa: Moskva, ul. Ozernaya, 10 (CJSC)

Telefon: +7 (495) 308-03-88

Doktor v blízkosti Ochakovo-Matveyevského na ventilátoru

Adresa: Moskva, ul.Veernaya, 1, budova. 7 (CJSC)

Telefon: +7 (495) 153-01-94

Metro: Slavyansky Boulevard

Doktor v blízkosti Nekrasovky

Adresa: Moskva, Prospektory Moskvy, 15 (SEAD)

Telefon: +7 (495) 153-01-94

Metro: Zhulebino Lermontovsky Avenue

Klinika doktora v Kuzminki

Adresa: Moskva, ul. Mladý Lenintsev, 59, budova 1 (SEAD)

Telefon: +7 (495) 153-01-94

Stanice metra: Kuzminki 500 m Textilní pracovníci 2,5 km Volzhskaya 1,2 km

Doktor v blízkosti Dmitrovského

Adresa: Moskva, ul. Angarskaya, 45, bldg. 1 (CAO)

Telefon: +7 (495) 153-01-94

Metro: řeka Altufevo Lichobory

Doktor v blízkosti jižního Medvedkova

Adresa: Moskva, ul. Molodtsova, 25, budova. 2 (NEAD)

Telefon: +7 (495) 153-01-94

Podchod: Babushkinská 2,5 km Medvedkovo 2,5 km

Klinika doktora v Losinoostrovském

Adresa: Moskva, ul. Pilot Babushkin, d. 42 (NEAD)

Telefon: +7 (495) 153-01-94

Metro: Babushkinská 1,2 km Medvedkovo 2,5 km

Klinika doktora v Khovrino

Adresa: Moskva, ul. Festivalnaya, 32, budova 1 (SAO)

Telefon: +7 (495) 153-01-94

Stanice metra: Rechnoy vokzal 1,7 km

Spirografie se vzorkem s bronchodilatantem

Spirografie se vzorkem s bronchodilatantem - je to hlavní diagnostická technika pro vyšetření funkce vnějšího dýchání a určení průchodnosti průdušek.

Pro provedení této neinvazivní studie se používá spirograf. Na klinice spirografie "doktor v blízkosti" jmenuje pulmonologa v komplexním vyšetření dýchacího systému. Tato technika umožňuje ve většině případů stanovit přesnou diagnózu a předepisovat účinnou léčbu.

Jaké je použití spirografie s bronchodilatantem?

Diagnostická metoda umožňuje stanovit závažnost poruch v práci dýchacího systému. Studie poskytuje příležitost posoudit úroveň ventilace a průchodnosti dýchacích cest. Zavedení bronchodilatátoru se používá k určení reversibility bronchiální obstrukce.

To je zvláště důležité pro diagnózu chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) a bronchiálního astmatu. Při astmatu je zhoršená průchodnost průdušek reverzibilní, a proto se na pozadí bronchodilatátoru výrazně zlepšují parametry spirografie.

Spirografie umožňuje určit frekvenci respiračních pohybů, objem inhalovaného a vydechovaného vzduchu, a to jak pro jeden dech, tak i pro minutu. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů ve studii je objem nuceného vypršení platnosti v první sekundě a index Tiffno.

Všechny parametry stanovené spirografií jsou hodnoceny lékařem v závislosti na věku, pohlaví, tělesné hmotnosti a dalších parametrech. Všechny tyto údaje pomáhají lékaři posoudit bronchopulmonální systém a doporučit nejoptimálnější léčbu.

Indikace pro spirografii

Spirografie s bronchodilatačním testem doporučují lékaři kliniky "Doktor Near" v následujících situacích:

  • Diagnostika bronchiálního astmatu a hodnocení závažnosti jeho průběhu;
  • Detekce COPD a stanovení bronchiální obstrukce u této nemoci.
  • Diagnostika benigních a maligních novotvary bronchopulmonálního systému, které snižují průchodnost průdušek a způsobují narušení funkce vnějšího dýchání.
  • Vyhodnocení restriktivních poruch u závažné pneumonie.
  • Zpřesnění výsledků jiných metod studia dýchacího systému, například radiografie nebo počítačové tomografie.
  • Diferenciální diagnostika příčiny dušnosti. Zejména hodnocení stupně reverzibility bronchiální průchodnosti se vzorkem bronchodilatátoru nám umožňuje rozlišit mezi astmatem a CHOPN.
  • Vyhodnocení účinnosti léčby onemocnění dýchacích cest;
  • Přítomnost kašle, jejíž příčina nelze určit.
Kromě toho může být spirografie použita k detekci komplikací onemocnění kardiovaskulárního systému nebo pojivové tkáně.

Spirografie s testem bronchodilatancií je velmi informativní pro hodnocení účinnosti léčby bronchiálních obstruktivních onemocnění, jako je bronchiální astma a COPD. Pomocí tohoto diagnostického postupu je možné posoudit vhodnost zaměstnanců pro práci v určité oblasti činnosti.

Kontraindikace k postupu:

  • Duševní poruchy, nekontrolované léky;
  • Akutní stadium infekčních onemocnění;
  • Tuberkulóza ve stádiu vylučování bacilů;
  • Hemoptýza jakéhokoli původu;
  • Těhotenství, kdy je potřeba potrat;
  • Alergie na salbutamol a další bronchodilatační látky (v tomto případě není možné prověřit reversibilitu průdušku).

Příprava na rozpad spirografie s bronchodilatantem

Spirografie se provádí buď na prázdném žaludku nebo několik hodin po malém jídle. Po dobu 10-12 hodin po ukončení léčby se doporučuje vyloučit užívání léků, které mají bronchodilatační vlastnosti. Nicméně je třeba si uvědomit, že v některých případech může zrušení těchto léků vést ke zvýšené obstrukci průdušek.

Proto je vhodné konzultovat s odborníkem, abyste vyřešili problém zrušení bronchodilatancií nebo snížení jejich dávky. Před zahájením spirografie se vzorkem s bronchodilatantem byste měli odpočívat 15 minut. Dodržování všech těchto doporučení pomůže dosáhnout maximální přesnosti studie.

Populárně O Alergiích