Spirometrie patří do kategorie diagnostiky, která zkoumá stav plic. Tento postup slouží k hodnocení, vzdělávání, diagnostice pacienta. Umožňuje identifikovat mnoho plicních patologií, kontroluje stav člověka, posuzuje účinnost předepsané léčby. Mnoho lidí se zajímá o to, jaké jsou normální parametry spirometrie, na které bude podrobně odpovědět v tomto článku.

Pro jaký postup?

Postup spirometrie, jehož normální parametry mluví o zdraví dýchacího ústrojí, se provádí pro určení:

  • příznaky ARI;
  • narušená výměna plynu;
  • fyzické zdraví pacienta;
  • správnost léčby;
  • stupeň bronchiální obstrukce.

Získané výsledky nám umožňují opravit terapeutické taktiky. Pokud se postup provádí v počáteční fázi onemocnění, pacient bude mít šanci na rychlé zotavení. Diagnóza bronchiálního astmatu včas určuje příznaky onemocnění a kontroluje její průběh.

U COPD je možné pomocí spirometrie zabránit smrtelnému výsledku. Pro získání co nejpřesnějšího obrazu doktor nejen hodnotí výsledky studie, ale také naslouchá stížnostem pacienta. Pro informaci je pomocí spirometrie vyhodnocován stav lehkých atletů a kuřáků.

Jak získat poprvé správné výsledky

Aby mohla studie dosáhnout nejvíce extrémních výsledků, musí být pečlivě připravena. Především by měl být postup proveden na prázdném žaludku. Pokud je spirometrie naplánována na denní dobu, pak lehká snídaně je přijatelná 2 hodiny před zahájením studie.

Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte postupovat podle těchto doporučení:

  • nekuřte tři hodiny před zahájením postupu;
  • Ráno nepotřebujete pít kávu ani silný čaj. Místo toho můžete vzít sklenici lehkého džusu;
  • Existují případy, kdy je nutné zrušit ranní léčbu;
  • noste oblečení, které je co nejvíce pohodlné pro dýchání;
  • 30 minut před testem musí pacient relaxovat.

Parametry použité ve spirometrii

Když je spirometrie prováděna lékařem, používají se následující parametry:

  • BH. Tento index zobrazuje frekvenci respiračních pohybů za 60 sekund. Norma se pohybuje mezi 16-18 jednotkami;
  • TO, objem dýchacích cest. Toto je vzduchová hmota, která vstupuje do plicní tkáně pro produkt jednoho dechu. Hodnoty jsou od 500 do 800 ml;
  • MOD. Objem dýchání za minutu. Tento indikátor udává, kolik vzduchu prochází plicemi, které jsou v klidu po dobu 60 sekund. Odraz tohoto parametru také ukazuje proces výměny plynů v plicní tkáni. MOD závisí na psychoneurologickém stavu pacienta v době studie, na úrovni vyškolených plic, metabolických procesech. Na základě kterých hodnocení tohoto ukazatele odráží stav plicní tkáně pouze jako pomocnou metodu vyšetřování;
  • indikátor průměrné rychlosti prostoru, SOS. Představuje rychlost, kterou se vynucený výdech děje uprostřed pohybu. Tento parametr odráží stav malých dýchacích cest. Dává spoustu informací, na rozdíl od FEV1, umožňuje odhalit dřívější projev obstrukční patologie.

Indikátor vitální kapacity plicní tkáně

Pro stanovení vitální kapacity plic se používá indikátor vitální kapacity plicní tkáně (ZHEL). Jedná se o objem vzduchu, který vstupuje do těla během maximální produkce inspirace po vrcholu výdechu. Během tichého dýchání se používá malá část plicní tkáně.

Když fyzická zátěž nastane po tichém vdechnutí, osoba dýchá pomocí rezervního objemu vzduchu. Obvykle je to 1500 ml. Poté, když vydechne obvyklý poměr vzduchu, pacient ještě znovu vydechne 1500 ml. Ukazuje se, že při použití rezervního dýchání se stává nejhlubší.

Norma je 3500 ml. Tento parametr je nejdůležitější pro kontrolu dýchání. To se liší podle pohlaví, věku, hmotnosti, výšky. Vycházíme z toho, co lékař, který změří ZHEL, bude lékař potřebovat přesnější údaje o pacientech. Průměr by měl činit asi 80% normy.

Snížení se týká onemocnění plic, nedostatečné funkce plic. Mírný pokles se projevuje v důsledku bronchiální obstrukce. Po maximálním vyčerpání obsahuje plicní tkáň zbytkové množství vzduchu. Objem se může pohybovat od 800 do 1700 ml. Tyto údaje jsou souběžně s ukazatelem ZHEL a poskytují informace o celkovém množství vzduchu v plicích.

Naléhavý index vitální kapacity plicní tkáně (FVC) je parametrem, který určuje množství akcelerované vitální kapacity plicní tkáně. Jedná se o množství vzduchu, které je vydechováno, když člověk vydechne značné úsilí po zhlubokém dechu. Rozdíl mezi předchozím parametrem spočívá v tom, že výdech se nejdříve vytvoří.

FVC ukazuje stav tracheální průchodnosti. Při vydechování se tlak v hrudníku snižuje, zatímco se zvyšuje odpor k průduchu průdušek. Vycházíme z toho, co je možné, napínací dýchací svaly, při maximální rychlosti, vydechovat nejen objem, ale jen část jeho části. V této době je zbytková část ZHEL pomalu vydechována kvůli silnému napětí svalů, které se podílejí na dýchání.

Pokud dojde k narušení průchodnosti průdušek, průdušky začnou odolávat proudění vzduchu na začátku zrychleného výdechu. A odpor se zvyšuje do konce jeho pověření. Na základě toho, co člověk nucuje, je vydechována malá část vzduchu. Standardní výdech celého objemu plíce nastane za 2 sekundy. když provádí nucený pohyb. Současně se FVC pohybuje od 90 do 92% výsledku ZHEL.

U spirometrie je také důležité vědět, jaký objem má nucený výdech za sekundu (FEV1). Toto je množství vzduchu, které vyprší za 1 sekundu. produkty zrychleného vypršení platnosti. Norma se vztahuje na hranici mezi 70 a 85% parametru VEL. Pokud dojde k vážnému překážce, hranice se sníží na 20%. Nízký parametr indikuje narušení průchodnosti průdušek.

Hodnocení indexu Tiffno

Index Tiffno (IT) poskytuje hodnocení typu překážky. Tato studie se provádí s bronchodilatátory. Zvýšení IT hovoří o příčině snížené hodnoty OF1, která je pokryta bronchospasmem. Negativní test je o přítomnosti jiných příčin, které způsobily obstrukci. Pokud došlo k poklesu parametru FEV1, za podmínek normálního ZHEL, příčina obstruktivní patologie spočívá v oslabené respirační svalu pacienta. U osob s bronchiálním astmatem se tento parametr sníží na 25%.

Pokud došlo k poklesu parametru FEV1 současně s LEL, je to otázka plicní obstrukce. Tato situace vyžaduje dodatečné měření zbytkového objemu plicní tkáně. Tento ukazatel se provádí během výroby bodipletismografie. Pro informaci, index Tiffno index nemůže přesně předpovědět absence patologie. Tato prezentace by měla být hodnocena současně s příznaky pacienta.

Špička rychlosti

Při nuceném výdechu je pevná rychlost vzduchu, PIC, pevná. Tento parametr udává, jaká rychlost je v svalovém toku, bronchiální velikosti. Normální hodnoty se pohybují od 25 do 75%, v závislosti na stavu pacienta.

Normální ukazatele studie

Po spirografii lékař prostuduje normy postupu, porovnává výsledek s nimi. Pokud se liší od standardu, pak vyhodnocení výsledků umožňuje stanovit přesnou diagnózu. Následující spirografické parametry jsou považovány za normální:

  • pohyby dechu vyrobené za 1 minutu by měly být v rozmezí 10-20;
  • objem mužského dýchání je v rozmezí 300-1200 ml. Ženy mají index, který se pohybuje kolem 250-800 ml;
  • Objem dýchání za minutu by měl být v rozmezí 4-10 l;
  • plicní kapacita - od 2,5 do 7,5 litru;
  • Parametry indexu Tiffno jsou v rozmezí 75%;
  • Nucený výdech po dobu 1 sekundy je více než 70%.

Jaká činnost pacienta vede k chybnému výsledku

Pokud během studie provedl pacient chybné kroky, diagnóza může vykazovat nesprávné výsledky. Při tomto vývoji událostí bude nutné opakovat postup v nemocnici.

Mezi nejčastější nesprávné činnosti pacienta patří:

  • předčasné dýchání;
  • hřbet úst se slabě uchopil, což vedlo k zachycení vzduchu;
  • zrychlená výdech;
  • upnutí rtů;
  • krátký výdech;
  • příliš zúžené zuby;
  • výdech, ne při maximální námahe;
  • projev emoční nestability během průzkumu;
  • podřadný dech;
  • kašel během studie.

Je možné provést studii dětí

Výzkum dětí mladších pěti let je poměrně obtížný. Protože nejsou schopni dosáhnout maximálního výdechu. V této souvislosti bude dosaženo nespolehlivé tabulky výsledků spirografie. Průzkum je možné provádět pouze od 9 let, pokud vznikne nejpříznivější atmosféra. Před spirometrií musí dítě jasně pochopit, co se od něj vyžaduje, jak vydechovat a vdechovat.

Obvykle se provádí analogie s vyfukováním svíčky. Lékař by měl pečlivě dívat na dítě, aby těsně uchopil náustek. Dešifrování se provádí za slevu pro děti. Použití spirometrie umožňuje posoudit stav plicní tkáně. Pouze při správné diagnostice si můžete být jisti spolehlivostí výsledků, které pomohou přiřadit efektivní léčbu.

Spirografie - jaká je a jak se provádí, indikace a příprava na vyšetření plic

Chcete-li zjistit indikátor normálního objemu plic s inspirací a vypršením platnosti, je třeba spirografie - co to bude, lékař to podrobně řekne. Získaná měření po provedeném výzkumu se nazývají spirometrie, pomáhají skutečně posoudit převládající klinický obraz. Spirografie plic se provádí striktně ze zdravotních důvodů, je neinvazivní, ale velmi informativní diagnostickou metodou.

Co je to spirografie?

Ve skutečnosti je to klinická metoda měření objemu plic, jejichž změny jsou zaznamenány přirozeným a zaznamenaným dýcháním. Používají spirografii pro bronchopulmonární patologie různé etiologie, jsou používány k provedení konečné diagnózy v nemocnici. Podle výsledků testu můžete zjistit příčinu častého závratí u pacienta, včas rozpoznat průdušku plic a jiné, méně nebezpečná diagnózy. Spirografie vyhodnocuje objem absorbovaného kyslíku při inhalaci pomocí extrahovaného oxidu uhličitého při výdechu.

Indikace pro vedení

Tento postup je bezbolestný, doporučuje se to provádět striktně ze zdravotních důvodů. Kromě vyjasnění klinického obrazu může lékař předepsat elektrokardiografii, echokardiografii a rentgenové záření plic. Takovýto integrovaný přístup k problému je vhodný pro choroby dýchacích přístrojů různého původu. Hlavní údaje o spirografii jsou uvedeny níže:

  • bolesti v hrudníku;
  • velká délka kouření;
  • nepřetržitý kašel po dobu 3 až 4 týdnů;
  • podezření na obstrukční bronchitidu;
  • průlomnost dýchacích cest;
  • křeče průdušek nevysvětlitelné etiologie;
  • zvýšené záchvaty bronchiálního astmatu;
  • dědičná predispozice k bronchopulmonálním onemocněním;
  • výkon neúplné inspirace, dušnost;
  • pracovat ve škodlivé výrobě.

Spirografie se provádí s podezřením na následující nemoci těla:

Kontraindikace

U chronických onemocnění kardiovaskulárního systému nejsou všichni pacienti schopni provádět spirografii. Léčebnými omezeními jsou následující patologické procesy a nemoci celého organismu:

  • exacerbace chronického onemocnění;
  • arteriální hypertenze;
  • angina pectoris;
  • hypertenzní krize;
  • infarkt myokardu;
  • plicní nedostatečnost;
  • poruchy oběhového systému;
  • toxemie v těhotenství.

Příprava

Jedná se o důležitou součást funkční diagnostiky, která poskytuje řadu přípravných opatření ke zlepšení přesnosti a informovanosti získaných výsledků. Před provedením počítačové spirometrie musíte dodržovat následující pravidla a lékařské předpisy:

  1. Vzhledem k tomu, že spirografie se provádí ráno, není nutné mít snídani, aby se omezila spotřeba kapaliny.
  2. Před zahájením procedury se doporučuje odpočívat 15-20 minut, provádět několik hlubokých výdechů pro přirozené větrání.
  3. Jeden den před spirografií je nutné dočasně opustit bronchodilatanci předepsanou ošetřujícím lékařem.

Jak se provádí spirografie?

Samotný postup netrvá dlouho, nezpůsobuje pacientovi nepříjemné pocity, pocity znechucení. Hlavním úkolem je určit objem plic, potvrdit nebo vyloučit průběh patologického procesu. Pokud se pozoruje příprava na spirografii, postup je prováděn podle následujícího algoritmu:

  1. Pacient na nastavitelné stolici má pevné sedadlo.
  2. Aby nedošlo k zablokování přístupu kyslíku, by hrudník neměl být oblečen.
  3. Pacientovi je zakázáno sklánět hlavu nebo roztahovat krk, takže pozice perorální trubky se upravuje individuálně.
  4. Pro získání přesných měření lékař používá speciální svorku a řídí hustotu pokrytí náustek, s výjimkou úniku vzduchu, zbytečných manévrů pacienta.
  5. Lékař požádá o maximální dech a pevný výdech, poté postupujte podle pokynů odborníka.
  6. Pacient provádí maximální výdech ve speciální trubici s elektronickými snímači, které řídí rychlost průchodu vydechovaného vzduchu a jeho objemu.
  7. Získaná spirometrie je zaznamenána na speciální pásku, provedenou ve formě grafu.
  8. Doktor provádí přepis záznamu, výsledky mohou být použity k posouzení zdravotního stavu pacienta.

Spirometrie s bronchodilatantem

Použití takových léků je nezbytné k potvrzení nebo vyloučení přítomnosti bronchiálního astmatu. Úkolem lékaře je stanovení hodnot funkčních hodnot po nucené expanzi průdušek. Pokud je pozorována pozitivní dynamika, je to otázka progresivního bronchiálního astmatu. V opačném případě se tato diagnóza nepotvrdí. Spirogram s bronchiálním astmatem je informativní diagnostickou metodou.

Dešifrování spirografie plic

Přijaté parametry odpovídají normě nebo překračují povolené limity, jak je uvedeno v detailní interpretaci spirogramu plic. Podle získaného rozvrhu je možné stanovit změnu objemu vzduchu v plicích s klidným výdechem a pohyby. Po prozkoumání vlastností dýchacích zubů doktor provádí konečnou diagnózu, předepisuje konzervativní léčbu ze zdravotních důvodů.

Tabulka normálních indikátorů

Po provedení vzorku je nutno studovat indexy normy za účelem vyhodnocení skutečného výsledku standardem. Pokud skutečná práce bronchopulmonálního systému neodpovídá povoleným parametrům, pak podrobná diagnostika, která je již nasazena, pomáhá s konečnou platností stanovit diagnózu. Nicméně informace o tom, jaké ukazatele spirografické normy existují, nebudou nadbytečné pro pacienta v jakémkoli věku. Takže:

Co je spirogram a proč je potřeba?

Spirogram je metoda hodnocení stavu dýchacího systému měřením základního výkonu plic. Spirometrická studie funkce vnějšího dýchání se používá v kardiologii, alergologii, pulmonologii. V lékařské praxi je spirografie plic diagnostikována a je rovněž používána k vyhodnocení účinnosti léčby a jako tréninkové techniky pro správné respirační manévry. Výsledky studie umožňují zhodnotit stav systému plicního dýchání a předepsat odpovídající terapeutický režim.

Proč potřebujeme?

Lidská fyziologie je navržena tak, že i malá odchylka v jedné části dýchacího systému může způsobit narušení funkce plic. Pomocí spirometrie můžete měřit základní výkony dýchacího systému. Na základě získaných dat, porovnávaných s normálními hodnotami, odborník vyvozuje závěry o tom, jaký typ pacienta je onemocnění dýchacího systému. Proto je spirogram důležitou metodou pro diagnostiku patologických patologií.

Studie dovoluje nejen potvrdit diagnózu, ale také slouží k monitorování průběhu onemocnění plic, s její pomocí, kontrolou účinnosti terapie. V některých případech se spirogram provádí s cílem naučit pacienty techniky správného dýchání. To je důležité pro osoby s dlouhou historií kouření a pro ty, kteří nedávno podstoupili vážné operace na plicích a mají potíže s procesem přirozeného dýchání.

Indikace pro spirografii:

  1. Omezující typ selhání dýchání. Je charakterizována změnou plicního tkáně a v důsledku toho jeho neschopností protažení. Omezujícími onemocněními jsou emfyzém, pleurismus, pneumonie, atelectáza, pneumotorax, patologie adhezí.
  2. Obstrukce. Obstrukční patologie se objevují kvůli tomu, že kanálem dýchacího systému je normální průchod kyslíku narušen. To může být způsobeno onemocněními průdušek, plic nebo horních cest dýchacích. Zvláště často způsobují obstrukci takových patologií, jako je astma, nádory, bronchiezatické onemocnění, laryngitida, chronická bronchitida a další.
  3. Symptomatický důkaz špatné ventilace. Spirogram je předepsán pacientům s dušností, bez příčin kašle, častým onemocněním spojeným s dýcháním.
  4. Kontrola plic jako přípravné opatření pro chirurgické zákroky nebo diagnostické postupy, například bronchoskopie.
  5. Posouzení celkového zdravotního stavu.
  6. Analýza vybraného léčebného režimu. Spirogram může také odhalit rizika předepsané léčby.

Spirogram se zpravidla neprovádí jako nezávislé vyšetření, ale jako další diagnostická metoda. Spolu s ní můžete předepsat počítačové tomografie, vyšetření krve a moči, EKG, dynamometrii. Potřeba dalšího výzkumu určuje lékař, který vede léčbu.

Dítě je také děláno spirogramem, ale to vyžaduje jiný přístup. Pro děti je obtížné dodržovat správné pokyny lékaře. Aby bylo možné získat spolehlivé informace o parametrech funkce plic, je třeba se účastnit speciálně vyškolených pracovníků, kteří jsou schopni jasně a jasně vysvětlit úkoly dítěte během záznamu spirogramu.

Kontraindikace

Spirogram není škodlivé vyšetření, protože nemá žádné závažné vedlejší účinky a nemá negativní vliv na stav pacienta. Někteří lidé zaznamenávají během procedury závratě a slabé slabosti, k nimž dochází několik minut po ukončení dýchacích manévrů lékaře. Spirogram je nebezpečné pro pacienty, kteří v poslední době prodělali srdeční infarkt a mrtvice, a také kontraindikován u pacientů s hrudníku mechanickým poškozením, krátce po operaci žaludku nebo na oči, nekontrolovatelnému vzestupu krevního tlaku. Důvodem je to, že vysoký výdechový výkon zvyšuje tlak uvnitř lebky a v peritoneu.

Jak je to

Měření objemu plic se zaznamenává pomocí zařízení nazývaného spirograph. Zvláštní přístroj zaznamenává údaje, které jsou prezentovány ve formě grafu, po rozluštění výsledků získaných během studie, doktor. Existuje mnoho variant spirografů - mechanických, vodních, počítačových, stimulujících, ale obvykle se v moderních zdravotnických zařízeních používají tyto dva typy:

  1. Počítač. Je jedním z nejpřesnějších. Jedná se o zařízení s ultrazvukovými senzory, které spolehlivě zaznamenávají parametry dýchacího systému pacienta.
  2. Pletyzmograf. To je považováno za nejpřesnější spirograph k dnešnímu dni. Přístroj je navržen ve formě kabiny, kde pacient vstoupí a sedí. Vysoce přesné senzory poskytují nejvyšší spolehlivost metody výzkumu plic.

V některých případech se provádí postup pro pacienta s lékařskými přípravky. Tyto studie jsou obzvláště významné při diagnostice bronchiálního astmatu, protože v průběhu onemocnění je výdechová rychlost významně snížena. Existují 2 hlavní metody vyšetření léků - bronchodilatační a provokační test. Jejich podstatou je následující:

  • Spirogram s bronchodilatancií pomáhá posoudit, jak je mnohem snadnější výdech pacienta po užívání léků, které rozšiřují průdušky. Pokud je dynamika pozitivní, můžeme usoudit, že osoba trpí zúžením respiračních průchodů, které jsou přirozené v bronchiálním astmatu, pokud je negativní - diagnóza není potvrzena.
  • Prokotická zkouška se provádí, když osoba nemá v době spirogramu zjevné porušení průchodnosti dýchacích cest. Lékař může pacientovi nabídnout lék, který vyvolá bronchiální spazmus, který lidé nemají astma. Se stejným účelem před spirogramem může pacient fyzicky cvičit.

Algoritmus pro provádění procedury dynas ve všech institucích, kde je spirogram vytvořen. Způsob provádění diagnostického opatření se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách těla pacienta. Změny v procesu spirogramu mohou být ovlivněny zdravotními indikátory, věkem. Například pokud je pacientův stav těžký, pacient může podstoupit proceduru, která leží vleže.

Přístup se liší, když je spirogram plic přenášen na dítě. Pro děti je obtížné dodržovat správné pokyny lékaře. Aby bylo možné získat spolehlivé informace o parametrech funkce plic, je třeba se účastnit speciálně vyškolených pracovníků, kteří jsou schopni jasně a jasně vysvětlit úkoly dítěte během záznamu spirogramu.

Před zahájením vyšetření lékař provede vyšetření pacienta a vyšetří jeho nemocniční kartu. Specialista se vždy zeptá, zda osoba užívá nějaké léky, které mohou ovlivnit spolehlivost výsledků. Po objasnění všech podrobností lékař vysvětlí, jak správně provádět respirační manévry.

Etapy postupu

  1. Pacient se pohodlně usadí na židli. Ruce jsou umístěny na ramenou, zadní strana je vyrovnaná, brada je mírně zvednutá.
  2. Lékař si na nos nosí speciální svorku k osobě, která by neměla nechávat nadměrný vzduch.
  3. Na spirograf je umístěn jednorázový náustek. Pacient pevně uchopí náustek a opatrně tlačí špičku zuby.
  4. Za prvé, pacient potřebuje dýchat hluboce. Pak Vás lékař požádá, abyste si vzal maximální dech a vynucil výdech. Pacient potřebuje vdechnout a vydechnout podle požadavků odborníka a snažit se co nejpřesněji dodržovat pokyny.

Spirogram je poměrně rychlý postup a ve vzácných případech trvá déle než 20-30 minut. Kdy je třeba postup opakovat a znovu provést, rozhodne lékař. V závislosti na stupni onemocnění plic může být spirogram podáván každých několik měsíců nebo několika let, aby sledoval průběh patologie a zaznamenal změny ve stupni poruch.

Důležitým druhem spirogramu je domácí kontrola plic - pikfluometriya. Jeho hlavním cílem je zhodnotit účinnost zvolené terapeutické techniky pro bronchiální astma, sledovat přístup k záchvatům a analyzovat jednotlivé charakteristiky nástupu exacerbací. Pro studium je použita malá spirograf, která určuje průtok vzduchu během výdechu. Změna indikátoru vám umožní zachytit okamžiky nástupu exacerbací, pokud nejsou žádné příznaky a vyhnout se hospitalizaci.

Příprava na spirogram

Správná příprava spirogramu má velký význam, protože jeho nepřítomnost může negativně ovlivnit skutečné výsledky hodnocení funkce plic. Hlavní doporučení, která je třeba provést, aby se vyloučila možnost registrace nezodpovědných ukazatelů:

  • V den spirogramu vylučte příjem stimulujících nápojů. Mezi ně patří káva, černý a zelený čaj, energie. Pro den není povoleno používání alkoholických nápojů.
  • Vyhněte se kouření od okamžiku probuzení až po začátek procedury. V extrémních případech může být poslední cigareta kouřová za hodinu.
  • Přijít na spirogram na prázdný žaludek. Typicky je událost určena ráno, ale pokud to není, po několik hodin je povoleno malé množství jídla s nízkým obsahem tuku.
  • Odmítněte užívat léky (podle pokynů lékaře). Zpravidla se jedná o prostředky, které ovlivňují dýchací systém, stejně jako antihistaminika.
  • Přijďte 20 minut před spirogramem, abyste uklidnili dýchání, a vyhněte se nervóznímu nadměrnému vyšetření před vyšetřením.
  • Noste pohodlný oděv, který eliminuje ztužení hrudníku.

Neúspěch pacienta provést studii

Pouze správné provedení testu zajistí odpovídající záznam spirogramu, který je základem diagnostiky. Chyby pacienta během spirometrie mohou tomuto zabránit. Jsou spojeny s nesprávným provedením potřebných dýchacích manévrů. Nejběžnější jsou:

  1. Slabé uchopení náustku, kvůli němuž ústní dutina dostane přebytečný vzduch;
  2. Neúplný nebo nedostatečně hluboký dech;
  3. Předčasná implementace inspirace;
  4. Nucený výdech před náustkem je těsně zakrytý ústy a ne po;
  5. Lisované rty;
  6. Silné broušení zubů;
  7. Kašel během studie;
  8. Nedostatek nezbytného výdechu;
  9. Krátká doba výdechu.

Interpretace klíčových indikátorů

Hlavní parametry spirogramu umožňují určit stav plic. Některé z nich jsou skutečné, jiné jsou určeny výpočtem. Mezi důležité spiropogramy patří:

  • BH. Frekvence dýchání. Hodnota se vypočítá za 60 sekund.
  • Předtím. Objem dýchání. Množství vzduchu, které plní plíce jedním dechem.
  • MOD. Množství vzduchu, které vstupuje do plic za minutu.
  • PO2. Objemové množství kyslíku, které se vdechuje po dobu 60 sekund. Pokud je ve spirografu systém kompenzace kyslíku, je určen ze svahu křivky příjmu kyslíku, pokud není přítomna, ze svahu klidné dýchací křivky.
  • WAS. Významná kapacita plic. Maximální objem vzduchu, který může člověk po hlubokém dechu vydechnout.
  • FVC. Zobrazuje množství vzduchu, které může pacient vydechovat násilím. Křivka FVC odráží vzdálenost mezi maximálním vydechovaným výdechem a inspirací.
  • ZHELVD. Maximální průtok vzduchu s klidnou inhalací po úplném výdechu.
  • FEV1. Množství plynu vydychované za 1 sekundu.
  • Index Tiffno. Poměr FEV1 ke skutečnému měření LIV (vitální kapacita plic). Má procentní vyjádření.
  • PIC. Objemová rychlost na vrcholu.
  • Rovd. Množství vzduchu, které člověk může dýchat po dechu.
  • Rovyd. Množství plynu vydechované po úplném výdechu.
  • OEL. Celková kapacita plicního orgánu.

Vyhodnocení výsledků vyšetření je založeno na vyšetření respiračních zubů spirogramu. Podle tohoto grafu lze sledovat změny v objemu vzduchu, který pacient inhaloval a vydechl v různých obdobích, což umožňuje vyvodit závěr o průběhu jeho nemoci, účinnosti předepsané terapie.

Normy

Analýza výsledků spirogramu je srovnáním s normálními indexy. Pokud skutečné údaje o funkci plic překračují meze normy, odborník vyvodí závěr o tom, která choroba by mohla způsobit odchylku. Normální hodnoty hlavních výsledků spirogramu:

  • BH - od 10 do 20 respiračních pohybů.
  • FVC - od 70 do 80 procent ve vztahu k vitální kapacitě plic.
  • Rovd - od 1,2 do 1,5 litru.
  • Rovyd - od 1 do 1,5 litru.
  • OEL - 5-7 litrů.
  • FEV1 - více než 70% ve vztahu k FVC.
  • IT - asi 75 procent.

Vysvětlení

Podle spirogramu lékař určuje stav respirační funkce pacientů. Někdy však výsledky výzkumu spadají do rukou odborníků z jiných oblastí. Proto je třeba dešifrovat spirogram plic, nebo spíše některé z jejich indikátorů. Po jejich popisu doktor dokládá závěr o stavu dýchacího systému. Data podrobená spirografické analýze pacienta s pulmonolistou a následná interpretace:

  1. Objem inhalace;
  2. Objem proudění vzduchu při vdechování je co nejhlubší;
  3. Objem plynu při výdechu;
  4. Objem průtoku vzduchu v případě vynuceného vyčerpání;
  5. Rychlost dýchání na vrcholu;
  6. Poměr plyn / kyslík při vydechování a vdechování.

Kam dál

Kde dělat spirogram je důležitá otázka, kterou se mnoho pacientů ptá při jmenování tohoto průzkumu. Postup je prováděn v soukromých a veřejných klinikách, v sanatoriach, ve zvláštních diagnostických centrech. Aby byla jistá kvalita poskytované služby, pacient si může přečíst zpětnou vazbu o instituci, kde se spirogram bude konat. Přestože studie vyžaduje určité dovednosti, není to obtížné, takže riziko získávání nekvalitních služeb je nízké a výběr je založen na finančních možnostech.

Spirogramová norma pro dekódování světla

- částečně reverzibilní: zvýšení FEV1 o 6 - 14% původní hodnoty;

- Nevratná: zvýšení indikátoru nepřesahuje 5% původního.

Obstrukce horních cest dýchacích

Při analýze tvaru smyčky toku a objemu je možné odhalit obstrukci horních cest dýchacích. Existují tři funkční typy překážek horního DP:

  • neustálé obstrukce
  • variabilní intratorakální obstrukce
  • variabilní hilar obstrukce.

(D) Trvalá obstrukce horních cest dýchacích (např tracheální stenóza kvůli tracheostomické, bilaterální paralýza hlasivek, strumy).

Při "konstantní obstrukci" (tj. Obstrukci, jejíž geometrie zůstává konstantní v obou fázích dýchání) dochází omezení průtoku vzduchu jak při inhalaci, tak při výdechu. Jestliže obstrukce je konstantní v centrálních dýchacích cestách, přičemž bylo zjištěno, že analýza smyčka „flow-objem“ snížení rychlosti proudění jak nádechu a výdechu.

Horní a dolní části křivky jsou zploštělé, jejich tvarová konfigurace se blíží k obdélníku a chybí špička toku, která je snadno detekována v normálním stavu. výdechový průtok obvod podobný inspiračního, střední rychlost jako inspirační průtok (MIF), a výdech (MEF), jsou přibližně stejné. (Normálně je objemový průtok přibližně 1,5 krát vyšší než výdech.) Konstantní kontrakce vede k omezení průtoku rovnoměrně během výdechu a během inspirace.

Dynamické faktory mají různé účinky na intratorakální a extrahartální dýchací cesty (DP). Intramamární DP během inspirace je udržována otevřeným negativním pleurálním tlakem. Během nuceného vyčerpání pozitivní pleurální tlak kolem DP vytváří kompresi a snižuje jejich průměr. V důsledku toho se odpor DP zvyšuje pouze během výdechu.

Negativní tlak v lumenu extrahálního DP je příčinou jejich zúžení na inspiraci. Během výdechu se výše uvedený tlak stává pozitivním a průměr dýchacích cest se zvětšuje. Za normálních okolností se široká DP chová jako polořadovka-normální trubice a jsou jen mírně komprimované. Pokud se však DP zužuje a je z plastu, může se jejich odolnost při dýchání výrazně měnit.

(E) Variabilní neobstrukční obstrukce (např. Paralýza nebo nádor hlasivky) má za následek selektivní omezení objemového průtoku vzduchu během inspirace.

Když je jedna vokální šňůra paralyzována, pasivně se pohybuje podle tlakového gradientu podél epiglottis. Během nucené inspirace se přemístí dovnitř, což vede k poklesu inspiračního toku a vzhledu plošiny. Během nuceného výdechu jsou paralyzované hlasové šňůry posunuty na stranu, takže výdechová křivka se nezmění.

Přítomnost takové překážky lze snadno předpokládat, když se změní vztah mezi objemovými rychlostmi uprostřed toku: inspirační rychlost se výrazně sníží oproti rychlosti výdechu (MIF 50%

Redukce - zaznamenaná s respiračním selháním, se sníženou kapacitou plic, aby se během inspirace rozšířila.

MVV - maximální dobrovolné větrání - objem maximálního větrání

Snížit - Zaznamenává se snížení schopnosti plic protahovat se slabostí respiračních svalů. To je pozorováno u emfyzému, intersticiálních plicních onemocnění.

RV - zbytkový objem - zbytkový objem plic

Zvýšení - typické pro emfyzém

FEV 1 - nucený výdechový objem za 1 sekundu - objem nuceného vyčerpání za 1 s; FEV 1 / FVC% - poměr vynuceného výdechového objemu za 1 sekundu k nucené vitální kapacitě plic

Snížit - Je pozorováno se zúžením průdušek průdušek, což ztěžuje výdech. Je charakteristická bronchiální astma, chronická obstrukční bronchitida

FEV 25-75% - průměrný nucený výdechový průtok během střední objemové nucené výdechové rychlosti; PEF - špičkový expirační průtok - maximální objem vynuceného expiračního průtoku

Snížit - je způsobena zúžením lumenů průdušek bez jasného určení úrovně zúžení. Je charakteristická bronchiální astma, chronická obstrukční bronchitida

1) FEF (MEF) 25% - průměrný nucený výdechový průtok během 25% FVC - objem vyhořelého výdechu o 25% nuceného srdce

2) FEF (MEF) 50% - vynechaný výdechový průtok během 50% FVC - objemový nucený výdechový průtok při 50% nuceného srdce

3) FEF (MEF) 75% - vynechaný výdechový průtok během 75% FVC - objem vynuceného výdechu o 75% nuceného srdce

Snížit tyto tři indikátory individuálně nebo v kombinaci díky zúžení průduchu průdušek - na úrovni malých, středních a velkých průdušek. Je charakteristická bronchiální astma, chronická obstrukční bronchitida

Klasifikace ve ventilačních změnách z typu pyrogramu

Dekódování spirogramu plic

Hlavní výzkumnou metodou pro posouzení stavu bronchopulmonálního systému je spirografie, jehož interpretace výsledků umožňuje stanovit odchylky a zvolit optimální způsob léčby. Při provádění spirometrického postupu jsou získané indexy zobrazeny ve spirografu - graficky as pomocí zavedených notací. Potřebné výpočty se provádějí na stejném zařízení nebo se zvláštním programem v počítači. Pochopení jejich podstaty pomáhá nejen ošetřujícímu lékaři, ale i pacientovi, kontrolovat jejich stav a účinnost léčebných postupů.

Klíčové indikátory

Během spirometrické studie se měří hodnoty uvedené v tabulce.

  • test pro ZHEL;
  • Test FVC (test Tiffno);
  • stanovení maximální ventilace plic;
  • frekvence a hloubku dýchání;
  • minutový objem dýchání atd.

Kromě toho může být přiřazen průzkum post-BD, ve kterém jsou měřeny všechny tyto hodnoty.

Dekódování hodnot

Technika, pomocí které je spyrogram dešifrován, je porovnat získané výsledky s normálními hodnotami. Tak základní hodnota se vypočítá s přihlédnutím k pohlaví, výšky (P cm) a věku (počet úplných let) pomocí následujících vzorců:

Dávejte pozor! Obvykle by hlavní indikátory měly být více než 75-80% nastavených hodnot. Pokud výsledek průzkumu ukazuje méně než 70% regulačních parametrů, znamená to patologii.

Ukazatele spirography v rozmezí 70-80% jsou považovány za založené na individuálních vlastnostech pacienta - věk, zdravotní ústavy. Zejména u starších osob tyto výsledky spirography může být normou, ale pro mladého muže - svědčit o počátečních příznaků obstrukce.

Navíc jedním z nejčastěji používaných indikátorů pro hodnocení stavu bronchopulmonálního systému je hloubka dýchání. Je měřena spirografem nebo je vypočítána poměrem MOU k respirační rychlosti (BH). Tento parametr se u člověka výrazně liší i v klidném stavu, bez ohledu na přítomnost patologií (v rozmezí 300-1000 ml). Při nízké fyzické kondici nebo při výskytu poruch dýchacích funkcí se zpravidla dosahuje zvýšení ventilace plic v důsledku rychlého mělkého dýchání. Je charakterizována nízkou účinností, protože nezajišťuje řádné větrání alveol a vede ke zvýšení "mrtvého prostoru". Zdravá a vyškolená osoba je charakteristická neobvyklým hlubokým dýcháním - v průměru 20 cyklů za minutu.

Tak, po spirography provádí, výsledky mohou být prohlíženy na spirogram a pochopit celkový obraz o jejich bronchopulmonální systému. Ale odborné posouzení závažnosti onemocnění a vlivu na něj léčby může jen specialista.

Spirometrie s bronchiálním astmatem

Spirometrie je moderní způsob klinické diagnostiky ventilační funkce plic v bronchiálním astmatu. Pomocí spirogramů je možné určit povahu plicní dysfunkce. Spirometr je lékařský přístroj, který zaznamenává funkci plic, objem výměny vzduchu, míru dýchání a další.

Dešifrováním spirometrických dat je možné potvrdit diagnózu bronchiálního astmatu a určit rozsah bronchiální obstrukce.

Shrnutí článku

Indikace pro spirometrii

Bronchiální astma je chronické onemocnění horních cest dýchacích, při kterém dochází ke zhoršení výměny vzduchu.

Spirometrie provádí všichni pacienti s podezřením na bronchiální astma a pravidelně je předepisována k monitorování obstrukčních změn průdušek. Indikace dýchání se spirometrií jsou fixovány ve formě graf-spirogramu.

Vyšetření funkce dýchání se spirometrií při bronchiálních onemocněních, například astmatu, určuje s cílem:

  1. Zjištění skutečnosti o porušení v plicích.
  2. Stanovení závažnosti obstrukce a možnosti její reverzibility.
  3. Stanovení přítomnosti omezení (porušení plicní tkáně).
  4. Diagnóza obstrukční bronchitidy nebo bronchiálního astmatu.
  5. Kontrola onemocnění, analýza účinnosti léčby.
  6. Detekce plicního nebo městnavého srdečního selhání.

Jak probíhá výzkum?

Během postupu se měří objem plíce spirografem - lékařským zařízením, které zobrazuje výsledky ve formě spirogramu, který se později dešifruje. Klasickým spirografem je válec ponořený do vody. V okamžiku dýchání se změří objem plic.

Avšak moderní medicína používá počítačový spirometrie kde kromě objemu plic, měřeno pomocí dalších parametrů, které kompletní obraz pacienta s astmatem a jinými bronchiálních onemocnění, a umožňují určit závažnost, přítomnost patologie vratnost degradace tkáně a vhodnou léčbu.

Během provozu spirometru v grafu-spirogram fixní vstupní nádechu a výdechu pacienta s astmatem, která umožňuje určit úroveň výměny plynů v normálním režimu a v testovacím režimu (rychlení), kde stimulace plicních sklípků a bronchiolů použité hormonální léky a bronchodilatancia rychlá akce. Režim Test se provádí za půl hodiny po přírodních měření a porovnat dva výsledky.

Důležité! Dekódování spyrogramu je vyjádřeno jako procento zdravých indexů, které jsou uvedeny v tabulce s přihlédnutím k věku, hmotnosti a pohlaví pacienta.

Vyšetření se spirometrií probíhá v klidné, izolované místnosti s optimální teplotou vzduchu a vlhkostí. Na hrudi a krku by neměly být těsné předměty oděvu, které by omezovaly dýchání. Měření zobrazí skutečný snímek v případě, že byl proveden v klidu, takže před zahájením testu byste měli sedět uvolněně.

Průchod spirometrie při astmatu je předepsán brzy ráno. Doporučuje se jíst nejdříve několik hodin před spirometrií, kouření a konzumace kofeinovaných nápojů by mělo trvat nejméně 8 hodin. Také, podle pokynů lékaře, jsou všechny bronchiální a jiné léky zrušeny.

Spirometrie je bezbolestná a bezpečná metoda pro diagnostiku bronchiálního astmatu, avšak může být zkreslená, pokud:

  • v současném stavu pacienta není zrušení léků možné;
  • stav bronchiálního astmatu je akutní;
  • pacient je ve vážném stavu.

Všechna měření spirogramu se vyskytnou během 10 minut, po kterém se automaticky generuje plán, který je studován ošetřujícím lékařem. Na základě údajů o rozvrhu se předepisuje nebo upravuje průběh léčby.

Dešifrování získaných dat spirogramu

Spirometrie umožňuje získat údaje o práci respiračních orgánů v bronchiálním astmatu, a to jak v klidu, tak při fyzické námaze.

Pro krátký postup je možné získat spirogram a porovnat je s různými indikátory a jejich dekódováním:

  1. DO - respirační objem plic v klidu.
  2. ŽIVOT - životně důležitá kapacita plic (nejdůležitější ukazatel pro podezření na astma - kromě měření objemu v klidu je také měřen objem s intenzivní inhalací a výdechem).
  3. BH - rychlost dýchání 1 min.
  4. MOD - objem dýchání v minutách.
  5. FVC - vynucená vitální kapacita plic. Index Tiffno - poměr ZEL / FVC.
  6. Rovněž dekódují ukazatele Rovd ​​(vyd), OOL, Evd, FOE, OEL, FEV1.

Výsledky měření jsou vyznačeny na milimetrovém papíru ve formě spirogramového grafu. Při vážných odchylkách od normy u bronchiálního astmatu se křivka výrazně liší.

Důležité! Známka obstrukce a možné patologie je v první řadě významné snížení FVC.

Stejné ukazatele se mohou značně lišit u lidí různých pohlaví, věku a stupně zdatnosti hrudníku.

Pomocí spirogramu není možné jednoznačně diagnostikovat bronchiální astma. Obstrukce může také nastat u onemocnění, jako je bronchitida obliterans, tuberkulóza a některé další bronchiální nemoci, avšak výklad spirometrie zůstává účinnou metodou pro hodnocení plicních a bronchiálních stavů u astmatu.

Postup pro dešifrování spirogramu

Stanovení rychlosti dýchání (BH) je založeno na počtu respiračních cyklů zaznamenaných za minutu, což odpovídá spiropogramovému průřezu vodorovně 50 mm. Obvykle je u dospělého zdravého člověka počet respiračních pohybů 16-20 za 1 minutu. BH závisí na pohlaví, věku, povolání, postavení těla během studie. Fyziologické zrychlení dýchání je pozorováno při fyzické námaze, emočním vzrušení, po bohatém jídle.

Zvýšení BH s patologickými stavy je pozorováno:

a) snížení respirační povrch plic: pneumonie, tuberkulóza, spadenie (atelektáza) světla vzhledem k jeho vnějšího kapaliny nebo plynu, fibróza, fibróza, plicní embolie, plicní edém;

b) při nedostatečné hloubce dýchání: obtížnost snížení mezižeberní sval nebo membránu s ostrou bolestí dochází (suchý zánět pohrudnice, akutní myositidy, interkostální neuralgie, zlomených žeber, žeber ve vývoji nádorové metastázy); ostrý nárůst intraabdominálního tlaku a vysoký stav membrány (ascites, plynatost, pozdní těhotenství, hysterie).

Patologická ztráta dýchání pozorována inhibice dechového centra a snižovat jeho vzrušivost (nádor mozku, meningitidu, mozkové krvácení, cerebrální edém), působením dechového centra toxických produktů z důvodu významného hromadění krve (urémie, jaterní koma, diabetická kóma, některých infekčních chorob), s obstrukčními procesy (bronchiální astma, chronická obstrukční bronchitida, emfyzém plic).

Definice TO(respirační objem) - objem inhalovaného nebo vydechovaného vzduchu při každém normálním respiračním cyklu. Určete výšku respirační vlny v milimetrech a vynásobte měřítkem stupnice spirografu (20 nebo 40 ml, v závislosti na typu spirografu). V normě nebo rychlosti D0 se rovná 300-900 ml (v průměru 500 ml).

Pokles DO je zpravidla kombinován s nárůstem BH a zvýšení OD je zpravidla se snížením BH (z výše uvedených důvodů). Někdy však může být současně snížení a BH (vzácné mělké dýchání) s ostrým deprese dýchacího centra, těžká emfyzém, ostré zúžení glottis nebo průdušnice, nebo současně pro zvýšení a zvýšit BH vysokou horečku, výrazný anémie.

Stanovení minimálního objemu dýchání (MOU)

Množství odvětrávaného vzduchu za 1 min. MOD je určeno vynásobením DO rychlostí dýchání: MOD (l) = DO (ml) x HD. Pokud nejsou dýchací vlny stejné, pak je MOD určeno sčítáním DO až na jednu minutu. Normálně se MOD pohybuje mezi 4 a 10 litry (průměr 5 litrů). MOD je měřítko plicní ventilace, ale není absolutní mírou účinnosti alveolární ventilace; závisí na DO, BH a velikosti mrtvého prostoru. Ve stejné MOD alveolární ventilace mohou být různé: častý a mělké dýchání méně racionální, protože velká část vdechovaného vzduchu otvory pouze mrtvý prostor, aniž by se dostal do plicních sklípků, efektivní alveolární ventilace je snížena. Se stejnými ukazateli MOD, ale s pomalým a hlubokým dýcháním je efektivní alveolární ventilace mnohem vyšší. Definice MOU, četnost a hloubka dýchání tak získává praktický význam a srovnání těchto ukazatelů mezi sebou a v dynamice.

Určení řádného MOD (DMOD) 6se provádí podle vzorce A.G. Dembo. Výpočet je založen na správné základní výměně, kterou nalezla tabulka Harrise a Benedikta. Nejprve se vypočte DPO2podle vzorce: DPO2 = DOO: 7,07 (koeficient 7,07 je součin tepelného ekvivalentu 1 litr kyslíku 4,9, počet minut za den 1440 a děleno 1000). DMOD = DPO2: 40. Za normálních podmínek se z každého litru větraného vzduchu absorbuje 40 ml kyslíku. MOD závisí na zhoršení používání odvětrávaného vzduchu, obtížnosti normálního větrání, porušení difuzních plynů, potřeba těla O2, na intenzitě výměnných procesů.

MOD zvyšuje:

a) zvýšení tělesné potřeby kyslíku (stupeň I a II plicního a srdečního selhání);

b) s nárůstem metabolických procesů (tyreotoxikóza);

c) s některými lézemi centrálního nervového systému.

a) s těžkým III. stupněm plicního nebo srdečního selhání v důsledku vyčerpání kompenzačních možností organismu;

b) s poklesem metabolických procesů (myxedém);

c) když je dýchací centrum stlačeno.

Stanovení rezervního objemu inspirace (Rovd.) -Maximální objem vzduchu, který může osoba vdechnout po normální vdechnutí. Výška maximální inspirace (v mm) se měří od úrovně tichého dýchání a vynásobí měřítkem stupnice spirografu. V normě Rovd. se rovná 1500-2000 ml. Rovd. = 45-55% ŽIV. Velkou praktickou hodnotou je hodnota POE. nemá, protože u zdravých jedinců je vystavena výrazným výkyvům. Rovd. Sníží se snížením respiračního povrchu plic a za přítomnosti příčin, které narušují maximální šíření plic.

Stanovení rezervního objemu výdechu (Rovid.) -maximální objem vzduchu, který může být vydychován po klidném výdechu. Velikost maximálního výdechového zubu (v mm) se měří od úrovně klidného výdechu a je vynásobena stupnicí stupnice spirografu. Normálně, Rovid. se rovná 1500-2000 ml. Rovyd. je přibližně 25-35% YEL. Vzhledem ke značné variabilitě má tento ukazatel velký praktický význam. Výrazný pokles ve společnosti Rovid. je pozorován u obstrukčních procesů (emfyzém, bronchiální astma, chronická obstrukční bronchitida). Při stenotickém dýchání je podíl Rovida. v ZHEL se zvyšuje.

Stanovení vitální kapacity plic (JEL) -maximální množství vzduchu, které lze po maximálním vdechnutí vydechnout. ZHEL je množství DO, Rovd. a Rovid. ZHEL = PŘED + ROVD. + ROVID.

Při určování VC spirogram měřeno podle vzdálenosti od horní části kolena inspiračního (maximální inhalační) k vrcholové výdechové kolena (maximální expirace) v milimetrech a vynásobí PA stupnice Spirograph měřítku. V normě ZHEL se pohybuje od 3000 do 5000 ml. Jeho velikost závisí na věku (až 35 roků roste, pak se postupně snižuje), pohlaví (u žen jsou ukazatele nižší než u mužů), výška, tělesná hmotnost, tělesná poloha. Pro správné vyhodnocení výsledků je nutné určit poměr skutečného Vital k správnému (JEL). Chcete-li určit JEEL, použijte následující vzorce:

Jel v l = 0,052 xP-0,028xB-3,20 (u mužů);

JEL v l = 0,049 хР-0,019хВ-3,76 (pro ženy);

kde P - růst, B - věk.

Odchylka JEL od JEL by neměla překročit 15%. Snížení YEL pod 85% je proto praktické.

a) v patologických stavech, které brání maximálnímu šíření plic (exudační pleurisy, pneumotorax);

b) pro redukci plochy funkčního plicního parenchymu, která je spojena se změnami ve většině plicní tkáně (plicní tuberkulózy, pneumonie, plicní fibróza, plicní absces, atelektázy atd).;

c) je-li elastická kostra plíce ochuzená (emfyzém);

g) při mimoplicní patologie: procesy, k nimž dochází omezující hrudi (kyfoskolióza, Bechtěrevova nemoc), omezení clony mobility, zvýšil břišní tlak (ascites, nadýmání, atd).

e) při nemocech kardiovaskulárního systému v přítomnosti stagnačních jevů v malém kruhu krevního oběhu;

f) s ostrým obecným oslabením;

g) pokud je ohrožen funkční stav nervového systému.

hodnota VC diagnostické jediné studie nemohou být považovány za dostatečné, ale komplexní studie FVD toto číslo je pro výpočet a porovnání s jinými hodnotami velmi důležitý, a vyhodnotit rozsah, typ respirační selhání (nám).

Stanovení nuceného srdečního selhání (FVC) -objem vzduchu, který může být po maximální inspiraci vydechován co nejvyšší rychlostí. Tento indikátor charakterizuje bronchiální průchodnost, elastické vlastnosti plic, funkční schopnosti dýchacích svalů. Nahrávání se provádí při maximální rychlosti vytažení pásky (600 mm / min nebo 1200 mm / min).

Křivka FVC se skládá ze dvou částí. První část, která je zaznamenána od samého počátku výdechu, je charakterizována rychlým přímočarým zdvihem a odpovídá maximálnímu a konstantnímu výdechovému průtoku. Pak se rychlost výdechu zpomaluje, křivka se stává méně strmá a získává křivočarý průběh. Lineární průběh křivky FVC je způsobena výdechem vlivem elasticity plicní tkáně. Křivočelý ZHEL odpovídá rostoucímu úsilí výdechových svalů.

FVC se určuje měřením výšky křivky od vrcholu k její nejhlubší části (v mm), následované vynásobením měřítkem stupnice spirografu. Obvykle je FVC 8-11% (100-300 ml) méně než LEL, a to hlavně kvůli zvýšení odolnosti proti průtoku vzduchu v malých průduškách. Pokud dojde k narušení průchodnosti průdušek a zvýšení odolnosti proti proudům vzduchu, rozdíly se zvednou na 1500 ml nebo více. To je pozorováno u bronchiálního astmatu, chronické obstrukční bronchitidy, emfyzému.

Stanovení objemu vynuceného výdechu za 1 s (FEV1) -množství vzduchu, které výzkumník může vydechovat během první sekundy maximálního nuceného vypršení platnosti. Pro stanovení tohoto indexu v spirogram FVC od nuly, který odpovídá počátku výdechu, ležel segment rovnající se 1 sekundu (1 cm při rychlosti pásu tažení 600 mm / min až 2 cm, při rychlosti posunu pásky mechanismu 1200 mm / min).Z konci tohoto segmentu kapek kolmo na průsečík s křivkou FVC, měří se výška kolmých a vynásobí měřítkem stupnice spirografu,

V normě FEV1se pohybuje od 1,4 do 4,2 l / s. Pro přesnější vyhodnocení výsledků je poměr skutečné FEV1k správnému FEV1(DOPV1). Pro výpočet DOPV1používají se následující vzorce:

DOPV1= 0,36хР-0,031х6-1,41 (u mužů);

DOPV1= 0,026xP-0,028xB-0,36 (pro ženy).

Praktický význam má pokles FEV1 méně než 75% DOPV1. Diagnostický význam FEV1 zhruba odpovídá významu Vital, ale FEV1 ve větším rozsahu snižuje obstrukční procesy.

Definice testu Votchal-Tiffno.Tento indikátor představuje relativní kapacitu jedné vteřiny, procento FEV1 na ZHEL.

Test Tiffno = FEV1/ ZHEL x 100%

Obvykle je test Tiffno v průměru 70-90%. Pokles testu Tiffno pod 70% se považuje za patologický. Test Tiffno je velmi důležitý při detekci obstruktivních procesů v plicích a výrazně se snižuje při bronchiálním astmatu, emfyzému.

Pro stanovení role bronchospasmu u způsobuje respirační selhání a snížení těchto ukazatelů se používají farmakologické testy s bronchodilatátory (aminofylin, adrenalin, efedrin, atd). FVC je zaznamenána před a po podání bronchodilatancií. V přítomnosti bronchokonstrikce jevů po podání bronchodilatancií léčiv, jeden druhý kapacitní zvyšuje.

Stanovení maximální ventilace plic (MVL):(limit dýchání, maximální respirační kapacita, maximální minutový objem).

MVL je maximální množství vzduchu, které může být odvětráno během jedné minuty. Charakterizuje funkční kapacitu vnějšího dýchacího přístroje.

a) počítat BH při maximální ventilaci plic (po dobu 15 sekund), vynásobit tuto hodnotu o 4, a tak stanovit BH na MVL po dobu 1 minuty;

b) stanovení OD s maximální ventilací plic. Chcete-li to provést, změřte hodnotu dýchacího cyklu v milimetrech a vynásobte měřítkem stupnice spirografu.

c) vynásobte BH DO (pro MWL)

MVL v L = BH při MVL x DD u MVL.

V normě je MBL v rozmezí 50-180 litrů za minutu. Jeho velikost závisí na pohlaví, věku, výšce subjektu, poloze těla. Chcete-li správně vyhodnotit získané výsledky, je nutné přenést aktuální MVL na správnou úroveň. Pro výpočet použijte vzorce:

DMVL = DZHELH25 (pro muže);

DMVL = DZHELH26 (pro ženy).

Z praktického hlediska je snížení MMF pod 75% splatnosti. MVL závisí na svalové síle, úseku plic a hrudníku, od odporu k proudění vzduchu. Jeho pokles je pozorován u procesů doprovázených poklesem roztažnosti plic a porušení průduškové vodivosti. MVL klesá s různými onemocněními plic a srdečním selháním. Jeho pokles se zvyšuje s progresí plicního nebo srdečního selhání. MVL je indikátor, který jemně reaguje na stav nervového systému.

Stanovení rezervy dýchání (RD)

Respirační rezerva ukazuje, jak může pacient zvýšit ventilaci.

РД in = МВЛ-МОД

РД v% ДМВЛ = РД / МВЛ х 100%

RD v% DMVL - jeden z cenných indikátorů funkčního stavu přístroje vnějšího dýchání. Obvykle RD = 70-80 litrů a překračuje MOU nejméně o 15-20krát. RD = 85-95% MVL.

RD snižuje respirační a srdeční selhání na 60-55% a nižší.

Populárně O Alergiích