Edema Quincke je alergická reakce okamžitého typu, která je pro lidský život nebezpečná. Rozvíjí se ostře v reakci na vnější a vnitřní podněty. Přibližně 10 procent lidí na světě narazilo na tento druh alergie alespoň jednou v životě.

Něco o reakci samotné

Toto onemocnění je charakterizováno lokálním edémem, který postihuje lokálně i těžce podkožní tuk a sliznice. Stav se rychle vyvíjí. V lékařství se může nazývat angioedém nebo obří kopřivka. Podle klasifikace ICD-10 má patologie kód T78.3.

Tento akutní stav, způsobený individuální reakcí těla na vnější nebo vnitřní podněty, je nejvíce typický pro mladé lidi, většinou ženy. A jak je známo ze současných statistik, moderní děti jsou stále více vystavovány patologii, to znamená, že nemoc má tendenci omlazovat.

Edém Quincke se vyvíjí na principu alergie. Avšak v tomto případě je vaskulární složka vyjádřena v největším rozsahu. Patologický proces se prudce vytváří s reakcí antigen-protilátka a mediátory zánětu mají primárně negativní účinek na nervová vlákna a krevní cévy, což vyvolává poruchy jejich funkcí.

Výsledkem je rychlé rozšíření okruhu oběhu, jeho propustnost se zvyšuje. Plazma proniká do mezibuněčného prostoru, čímž vzniká lokální edém okolních tkání. Buňky postižené tímto patologickým procesem paralyzují neurální kmeny. Plavidla nemohou dosáhnout plného tonusu a uvolnit více.

Většina pacientů má kombinaci včel a opuchu.

Příčiny

Vývoj stavu může předcházet následující faktory, založené na akutní alergické reakci:

  • potravinářské výrobky;
  • chemické barvy, vonné látky a konzervační látky;
  • pyl rostliny;
  • zvířecí kožešiny, ptáci;
  • Izolované slinné žlázy hmyzu;
  • domácí prach;
  • výsledek životně důležité činnosti parazitů (docela často se patologický proces stává důsledkem helminthiáz);
  • pseudoalergické reakce spojené se somatickým poškozením vnitřních orgánů, například patologií štítné žlázy;
  • onemocnění krve, růst nádorů;
  • lékové faktory (především akutní alergická reakce se stává výsledkem intolerance k analgetikům, antibiotikům a sulfonamidům);
  • fyzické příčiny - vibrace, vysoká okolní teplota;
  • vrozené poruchy způsobené nedostatkem C-inhibitorů komplementárního typu, které se podílejí na ničení složek, které způsobují angioedém, tj. přirozený typ reakce;
  • nadměrné nervové zatížení.

Ve 30% případů není pravá příčina edému Quinckeho jasná.

Klasifikace

Vzhledem k klinickým projevům a přítomnosti doprovodných faktorů je Quinckeho edém rozdělen do následujících druhů uvedených v tabulce.

Odborníci rozlišují dva typy edému Quincke, které se vyskytují s podobnými vnějšími příznaky:

  1. angioedém;
  2. dědičný angioedém (lékaři jej neodkazují na otok Quincka a považují jej za samostatné pseudoalergické onemocnění).

Symptomy

Jak bylo řečeno výše, stát se náhle rozvinul, doslova za pár minut. Pouze v některých případech klinické projevy patologického procesu trvají více než jednu hodinu. Alergie je zdůrazněna v tkáních s vyvinutým mastným tkáním a je doprovázena následujícími příznaky uvedenými v tabulce.

První nouzová pomoc

Quinckeův edém se vyvíjí tak rychle, že jeho nepředvídatelnost může vést k smutnému výsledku. Osoba potřebuje naléhavou lékařskou pomoc, takže první věcí je zavolat záchrannou službu.

Co dělat před příjezdem sanitky?

Pomoc obětem doma je následující:

  1. Uklidněte pacienta a posaďte jej.
  2. Minimalizujte interakci s podnětem. Například pokud je osoba alergická na kousnutí hmyzem, odstraňte bodnutí.
  3. Nabídněte pacientovi antihistaminikum - jakékoliv, dostupné po ruce. Může to být Suprastin nebo Loratadine. V ideálním případě je lépe dávat drogu poškozené osobě, nikoli v tabletách, ale v injekcích. To je způsobeno tím, že angioedém může zadržovat gastrointestinální trakt, což zpomalí vstřebání léku. V každém případě včasné antihistaminové léky oslabují alergickou reakci a stabilizují stav pacienta ještě předtím, než dorazí sanitka.
  4. Připravte pacientovi alkalický nápoj: zahřejte minerální vodu typu Essentuki nebo obvyklou směs - ½ lžičky sodovky na litr vody. Příjem bohaté tekutiny zlepšuje evakuaci alergenu z těla.
  5. Dejte oběti sorbenty, například aktivní uhlí.
  6. Na místech těla s výrazným edémem můžete umístit komprese namočenou ve studené vodě, led.
  7. Odblokujte límec, otevírejte okno nebo okno, snažte se normalizovat respirační funkci postižené osoby v každém směru, aby se snížilo riziko možných komplikací.

Ošetřovatelský proces zahrnuje následující aspekty:

  • pomáhá pacientovi pohodlně;
  • odblokování oblečení v hrudníku, aby byl zajištěn plný přístup kyslíku;
  • volání specialisté;
  • supresní injekce;
  • tracheotomii v těžkém stavu pacienta.

Akce po příjezdu ambulance

Cíle, které jsou naléhavě potřebné:

  1. Ukončení kontaktu těla s alergenem. Zabraňuje zhoršení patologického procesu. Jako první pomoc je vhodná láhev na horkou vodu nebo balení na led. Pokud se reakce objevila na pozadí hmyzího skusu, je turnajová vrstva umístěna nad kontaktním bodem asi 30 minut.
  2. Hormonální terapie. Použití glukokortikoidů umožňuje eliminovat edém v krátkém čase a obnovit respirační funkci těla. Prednisolon je v tomto případě lékem volby - pomáhá normalizovat stav s obrovským angioneurotickým edémem. Podává se od 60 do 90 mg intramuskulárně (v jedné ampulce obsahuje 30 mg).
  3. Desenzibilizující léčba. Aktivně používané antialergické léky, které neutralizují citlivost těla při opakovaném kontaktu s podnětem. Mohou to být injekce přípravku Pipolphen nebo Suprastin.
  4. Symptomatická léčba. Snižuje závažnost klinických projevů patologie. Je dosaženo parenterálním zavedením koloidních a solných roztoků do těla - Reopoliglyukin (400 ml), Fizrazvor (100 ml). Tyto léky interferují s hypotenzí a normalizují objem cirkulující krve.

Pak jsou předepsány vasopresorové aminy, například dopamin v dávce 400 mg na 500 ml infuze glukózy. Objem těchto léků je upraven tak, aby stabilizoval systolický tlak 90 mm Hg. Art.

Při rozvoji bradykardie se subkutánně podávají atropinové injekce 0,5 mg.

Vzhled bronchospasmu je eliminován antagonisty a bronchodilatátory přes nebulizátor.

Cyanóza, sípání a dušnost vyžadují použití kyslíkové terapie. Méně často se používají katecholaminy, například efedrin.

Co dělat s rychlým vývojem laryngeálního edému?

Diagnostika

Především se specialisté vyšetří pacienta, aby se seznámil se známkami onemocnění. Kromě toho je pozornost zaměřena na to, jak angioedém reaguje na injekci adrenalinu.

Dále odborník zjišťuje důvod rozvinuté patologie. Obvykle je to prostě prosté dotazování pacienta o jeho kontaktu s potenciálními alergeny. Méně časté jsou alergické a specifické krevní testy.

Léčba

Terapeutická opatření proti Quinckově edému zahrnují dvě fáze: zastavit akutní patologický proces a eliminovat jeho příčiny. Po poskytnutí nouzové péče je pacient zařazen do nemocnice.

Výběr oddělení je určen závažností onemocnění. V komplexním stavu, například když je hrtan opuštěný, je pacient dodán do jednotky intenzivní péče. U břišního syndromu je pacient hospitalizován v chirurgickém oddělení. Pokud není život ohrožen, je oběť odeslána do terapeutického nebo alergického oddělení.

Způsob léčby přímo závisí na povaze onemocnění. Předpokladem je úplné vyloučení kontaktu pacienta s alergenem, proto odborníci spolehlivě odhalí, na který výrobek nebo látku má jedinec individuální přecitlivělost.

V době terapeutických opatření je předepsána hypoalergenní strava, s výjimkou medu, bobulí, čokolády a dalších produktů, které se mohou stát potenciálními dráždivými látkami.

Pacientovi jsou předepsané antihistaminiky - Suprastin, Citrine, atd. Způsob přijetí je spravidla 7 až 10 dní.

Krátkodobě se pacientovi doporučuje hormonální terapie, která je založena na přípravku Prednisolon a / nebo Dexamethason - ne více než 5 dní. Vypustit alergen z těla - třídenní kurz Polisor nebo Enterosgel.

Lidová léčba

Alternativní medicína může usnadnit a urychlit proces obnovy angioedému. Uveďte, které recepty mohou být pro pacienta užitečné.

  • Komprimuje se solí. Není žádným tajemstvím, že chlorid sodný odstraňuje vodu z těla. Proto s vývojem edému se doporučuje vyrábět komprese na bázi fyziologického roztoku připraveného ve výši 1 lžičky na litr. Postup se provádí několikrát denně.
  • Infuze z kořene žihlivosti. Tato rostlina se potýká s alergickými reakcemi, proto se používá při vývoji jakýchkoli příznaků úzkosti. 2 polévková lžíce. Lžíce kořenové kopřivy nalijte 1 litr vroucí vody a nechte 2 hodiny. Infuzní tkáň pít trochu během dne.
  • Mléko se sodou. V mírně zahřátém mléce (jedno sklo) přidejte sódu na špičku nože. Pijte několikrát denně až do vymizení příznaků patologie.

Quincke edém u dětí

V dětství je angioedém běžným stavem, který doprovází alergie. Samotný patologický proces má však své vlastní zvláštnosti.

Především dosahuje obrovských objemů. Za druhé, má migrační charakter. Za třetí, má poměrně hustou a homogenní strukturu. Asi polovina případů je doprovázena včelstvím.

Děti, které jsou náchylné k alergiím, potřebují zvláštní pozornost. Příčiny patologie v raném věku:

  • užívání léků: antibiotika (zejména série penicilinů), antikonvulziva, aspirin, vitamín B;
  • jednotlivé produkty;
  • kousnutí hmyzem;
  • pyl kvetoucích rostlin.

Quinckeho edém u těhotných žen

Během nesení dítěte změní žena citlivost na alergeny - několikrát se stává silnější, takže vývoj angioedému není neobvyklý. Největší riziko pro budoucí matky je vystaveno v druhém trimestru. Alergie se může zcela nečekaně projevit na ty léky a výrobky, které žena předtím přenesla bez jakýchkoli následků.

U otěhotněných žen je Quinckeho edém často doprovázeno závažnými komplikacemi: obří urticaria, žaludeční křeče, hypertenzní krize, proteinurie v moči.

Kterákoli z těchto podmínek má negativní dopad na růst a vývoj budoucího dítěte, zdraví a dokonce i na život matky. Většina léků užívaných při léčbě otoku Quinckeho kontraindikace je v těhotenství. Samoléčení proto nemůže jít bez řeči. Při nejmenším patologickém příznaku musí být volán tísňový volání.

Jak dlouho trvá reakce?

Klasický edém není komplikovaný. Označuje se od několika dnů do jednoho týdne. Pokud se patologický proces nedotkl životně důležitých orgánů, podmínka prochází bez stopy.

Edém postihující hrtan. Trvá to od 3 dnů do několika týdnů. Nemoc vyžaduje naléhavou péči, jinak poskytuje základ pro vývoj chronické patologie respiračního systému v budoucnu.

Edém gastrointestinálního traktu. Průměr trvá jeden týden. Přibližně na osmý den je stav pacienta stabilizován, potraviny a trávicí orgány jsou obnoveny.

Porážka urogenitálního systému. Je pozorován od 2 do 4 dnů. V případě komplikací se doba onemocnění zvyšuje na jeden týden.

Opuch tváře. Jedná se o nejnebezpečnější a dlouhodobější stav, protože mohou být postiženy meningy. Onemocnění trvá až 6 týdnů, ale včasná lékařská péče trvá 10 dní.

Dieta

Osoba, která kdysi utrpěla otok Quincke, musí v budoucnosti dodržovat přísná pravidla výživy. Jejich nedodržení může způsobit recidivu onemocnění.

Ihned po útoku jsou zakázány následující produkty:

  • čokoláda;
  • med;
  • vejce;
  • citrusové plody;
  • matice;
  • výrobky nasycené chemickými plnidly: barviva, vonné látky;
  • kravské mléko;
  • červené a oranžové ovoce a bobule;
  • káva;
  • konzervy.

Povoleno zahrnout do stravy:

  • beztukové fermentované mléčné výrobky;
  • kaše na vodě;
  • vegetariánské polévky;
  • chléb s otrubami.

Komplikace

Účinky, které ohrožují život, jsou otoky, které postihují sliznici hrtanu, se zvýšeným udušením spojeným s akutním respiračním selháním a edémem meningů s meningitidou. Výše uvedené komplikace ve většině případů vedou ke smrti pacienta.

U angioneurotického edému, bez ohledu na místo jeho lokalizace, se často vyvine anafylaktický šok - extrémně složitá a nebezpečná reakce na život, která ovlivňuje fungování celého organismu. Jeho hlavními projevy jsou:

  • otok orofaryngu, hrtanu a jazyka;
  • generalizované svědění;
  • urtikárie;
  • bronchospazmus, lachrymace;
  • nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem;
  • tachykardie, hypotenze, arytmie, akutního srdečního selhání;
  • křeče, zadusení, kóma.

Prognóza a prevence

Výsledek angioedému je zcela závislý na závažnosti klinických projevů a seznamu poskytovaných léčebných opatření. Například porážka hrtanu má za následek smrt člověka při absenci nouzové péče ve 100% případů. Dědičný edém Quinck se vyskytuje pravidelně po celý život, ale kompetentní prevence a správná léčba může eliminovat komplikace a snížit riziko relapsu na minimum.

Aby se zabránilo vývoji patologie, je nutné dodržovat doporučení pro hypoalergenní výživu a odmítnutí potenciálně nebezpečných léků. Při dědičné patologii je nutné vyloučit stresové faktory, vyhnout se katarální nemoci a zranění.

Quinckeho edém se týká stavů, které ohrožují lidský život. Proto je důležité převzít plnou odpovědnost za preventivní opatření k předcházení tomuto stavu.

Edém Quincke

CELKEM

Poprvé byla patologie popsána na konci 19. století německým lékařem Heinrichem Quinckem. Moderní údaje o nemoci naznačují, že základem pro vývoj edému Quinckeho je reaktivní mechanismus poškození. To znamená, že pod vlivem pohlcených alergenů se vytvářejí unikátní protilátky, které se usazují na membránách žírných buněk a bazofilů. V tomto případě uvolňování biologických mediátorů (histamin, prostaglandiny), pod vlivem kterých:

  • zvyšuje propustnost stěn cév;
  • plazma z krve jde do mezibuněčného prostoru s vývojem edému;
  • práce nervových buněk je narušena, což negativně ovlivňuje cévní tón.

Patologie se vyskytuje v uvolněné pojivové tkáni, která je v jazyku, hrtanu, takže jejich impregnace plazmou může způsobit život ohrožující stav - asfyxii. Tento článek popisuje příznaky a léčbu otoku, jakož i komplikace a preventivní opatření k jeho prevenci.

DŮVODY

Ve vývoji edému Quincke se mohou účastnit etiologické faktory alergické a nealergické povahy. Nejčastěji příčinou této patologie jsou alergeny, pod jehož působením dochází v těle k tvorbě specifických protilátek se spuštěním kaskády dalších reakcí.

Etiologické faktory alergické povahy:

  • některé potraviny (kakao, citrusy, ořechy, ryby);
  • léky (nesteroidní protizánětlivé látky, aspirin);
  • pyl rostlin;
  • vlna a srst zvířat;
  • hmyzu.

Příčina edému Quinck nealergické povahy je považován za dědičnou vadu v systému humorální imunity. V tomto stavu je nedostatek proteolytických enzymů schopných inhibovat vývoj okamžitých reakcí.

Často jsou předisponující faktory:

  • onemocnění endokrinního systému;
  • helminthiases;
  • patologie trávicího traktu;
  • systémové nemoci;
  • onkologie.

Průběh Quinckova edému je nealergický, často recidivující, s obdobím exacerbace a remisí.

KLASIFIKACE

Moderní klasifikace Quinckeho edému zahrnuje čtyři formy onemocnění:

IgE - zprostředkované. Patologie může nastat, když se vyskytují alergeny jiné povahy (potraviny, léčivé látky atd.) Nebo jakákoli fyzikální fakta (ultrafialový, prudký pokles teploty, vibrace).

Komplementární závislost pozorované s vadami humorálního imunity.

Neimunologické. Tato forma se vyvíjí bez účasti komplexu antigen-protilátka pod přímým vlivem predisponujících faktorů na žírné buňky, následované uvolněním biologických mediátorů z nich. To se může stát během užívání antibiotik, opiátů a svalových relaxancií. Neimunologická forma edému Quincke je také diagnostikována u pacientů s přebytkem kyseliny arachidonové, prekurzoru prostaglandinů.

Idiopatická Edém Quincke, u kterého není možné zjistit etiologii onemocnění.

PŘÍZNAKY

Hlavním příznakem angioedému je náhlý začátek, kdy je pozadí pohody nebo kopřivkou příznaky rozvíjet klinický obraz, vzhled pokožky otoky různých velikostí, elastické konzistence, s rozmazané hranice. Edém je lokalizován v uvolněné kůži a podkoží: jazyk, rty, oční víčka, měkké patra, genitálie, hrudník, končetiny.

Vzhledem k tomu, že patologický proces ovlivňuje hluboké vrstvy dermis, v nichž nejsou citlivé receptory, je to postupuje naprosto bezbolestně a není doprovázeno svěděním. Nad místem otoku se pokožka stává světle růžovou s lehkým stresem, deprese nezůstává pod tlakem. Doba trvání zduření Quincke se může pohybovat v rozmezí několika hodin až několika dnů. V případech recidivy jsou ovlivněny stejné oblasti.

Laryngální edém

Zvláštní pozornost je zapotřebí pro Quinckeho edém s lokalizací v hrtanu, který je diagnostikován u čtvrtin pacientů. Prvými příznaky Quinckeho edému u takových pacientů jsou:

  • změna hlasu;
  • vzhled kašle;
  • dýchavičnost smíšeného charakteru;
  • cyanóza obličeje;
  • hlučné dýchání;
  • porušení obecného stavu;
  • vyjádřila úzkost.

Šíření edému na sliznici průdušnice a průdušek zhoršuje průběh onemocnění. K výše uvedeným příznakům jsou známky bronchiální obstrukce. V závažných případech se u pacienta rozvíjí asfyxie, která může vést k úmrtí. Oedem může nastat několik dní. Po poklesu akutní periody s Quinckovým otokem se zachová určitý čas:

  • změna hlasu;
  • nepříjemné pocity v krku;
  • dušnost.

Včasná realizace nouzových opatření může významně snížit závažnost symptomů onemocnění a zlepšit kvalitu života pacienta.

Edém Quincke s lokalizací v gastrointestinálním traktu

Vývoj Quinckeho edému v sliznicích trávicího traktu má svou vlastní symptomatologii:

  • syndrom silné bolesti s fuzzy lokalizací;
  • nevolnost;
  • zvracení (výživa, žluč);
  • ostrý otok;
  • posílená peristaltika.

Akutní fáze edému Quincke končí hojným průjemem a poklesem symptomů.

Edém Quincke na obličeji

Umístění otoku Quinckeho na obličeji je nebezpečné šířením patologického procesu do meningů. V takové situaci se meningové příznaky dostávají do popředí:

  • bolesti hlavy;
  • zvracení;
  • křeče;
  • závratě a dezorientaci.

Stojí za to pamatovat to s jakoukoliv lokalizací edému Quinckeho lze pozorovat změny v práci kardiovaskulárního systému. Toto se projevuje:

  • narušení rytmu;
  • snížený krevní tlak;
  • slabý puls;
  • pocit bušení srdce.

Klinický obraz onemocnění tedy závisí na lokalizaci edému a závažnosti průběhu.

DIAGNOSTIKA

Diagnostika pacientů s edémem Quincke by měla být komplexní, s využitím laboratorních a instrumentálních metod. Pečlivé sběr anamnestických údajů v některých případech umožňuje identifikovat potraviny nebo léky, které jsou alergickými reakcemi.

Laboratorní diagnostika určuje:

  • titr specifických antialergických protilátek;
  • kvantitativní charakteristiky součástí komplementového systému;
  • obsah eozinofilů při celkovém vyšetření krve;
  • rychlost sedimentace erytrocytů;
  • příznaky dysbiózy;
  • přítomnost helminthické invaze;
  • aktivita jaterních enzymů;
  • povaha změn v mozkomíšním moku.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

  • RTG vyšetření hrudních orgánů;
  • ultrazvukové vyšetření zažívacího traktu a močového systému;
  • elektrokardiografie.

LÉČBA

K léčbě otoku jsou pacienti umístěni v nemocnici v nemocnici. Včasná léčba pomáhá minimalizovat riziko úmrtí. Za prvé, všechna opatření jsou zaměřena na obnovení normálního fungování respiračních a kardiovaskulárních systémů.

Pacient uměle zvyšuje koncentraci kyslíku v inspirovaném vzduchu. Pokud je průchodnost dýchacího ústrojí narušena, jsou nezbytné podmínky pro intubaci průdušnice. Při edému hrtanu se projevuje tracheostomie.

Léčba:

Aplikace hormonů Nadledvinové žlázy umožňují snížit příznaky bronchiální obstrukce a zabraňují uvolňování biologicky aktivních látek ze žírných buněk. Po injekci katecholaminů se příznaky objevují znovu, takže je nutné neustále sledování stavu pacienta.

Krystaloidní nebo koloidní roztoky používaný k obnově objemu cirkulující krve.

Antihistaminika blokují odpovídající receptory, čímž se snižuje závažnost klinických projevů.

Kortikosteroidy jsou používány k prevenci pozdních komplikací.

V rehabilitačním období se pacientům doporučuje léčba sanatoria-resort se změnou klimatu a obnovou postižených orgánů edému.

KOMPLIKACE

Nejtěžší komplikace Quinckeho edému jsou:

  • poruchy dýchání, včetně asfyxie, spojené s edémem laryngu;
  • zapojení do patologického procesu meningů;
  • akutní porucha odtoku moči;
  • fenomény peritonitidy.

PREVENCE

Nejzávažnější komplikací je anafylaktický šok. Tento stav vyžaduje zavedení epinefrinu. Je nutné udržovat srdeční frekvenci, krevní tlak a dech pod kontrolou. Při poskytování péče během záchvatu anafylaktického šoku musíte dodržovat některá pravidla:

  • postavte pacienta tak, aby hlava byla pod úrovní nohou a byla otočena k boku;
  • ústa pacienta by měla být uvolněna z odstranitelných protéz, dolní čelist je rozšířena.

Další komplikace Quinckeho edému:

  • poruchy dýchání, včetně asfyxie, spojené s edémem laryngu;
  • zapojení do patologického procesu meningů;
  • akutní porucha odtoku moči;
  • fenomény peritonitidy.

PREVENCE

Je třeba si uvědomit, že Quinckeho edému lze předejít pouze úplným vyloučením kontaktu s alergeny. Postupujte podle následujících doporučení:

  • provádět denní mokré čištění ke snížení alergenů v domácnosti;
  • používat moderní čističe vzduchu;
  • provokovat potraviny;
  • zdržet se kouření a konzumace alkoholu;
  • Obnova normální mikroflóry v důsledku použití speciálních probiotik.

Je-li pyl rostliny provokujícím faktorem, doporučuje se změna místa pobytu v době květu. Optimální podmínky v tomto případě jsou oblasti s mořským vzduchem.

Je nutné dodržovat dietu. V tomto případě je nutné zcela vyloučit nejen produkty, které způsobují přímou alergickou reakci, ale také kříž. Nabídka alergického pacienta by neměla obsahovat produkty se syntetickými aditivy, umělými barvivy, histaminy. V tomto případě by neměla být dieta vyčerpána náhradou alergenových produktů za hypoalergenní potraviny podobné kaloriím.

Výrobky, které mohou způsobit alergickou reakci:

  • ryby a mořské plody, kuřecí maso, vejce, mléčné výrobky, kakao, arašídové máslo a ořechy samy o sobě;
  • jahody, rajčata, špenát, hrozny;
  • koření různých druhů, čokoláda.

Velmi opatrně, lidé, kteří jsou náchylní ke vzniku alergických reakcí na potraviny by měly být konzumovány kysané zelí, sýr, rebarboru, fazolové, pražené a vařené masné a rybí pokrmy a polévky. Je naprosto kontraindiktivní používat víno i v malých dávkách.

K vyvolání alergické reakce mohou být také umělé přísady do potravin: konzervační látky, barviva, příchutě a aromatické stabilizátory.

PROGNÓZA PRO VYUŽITÍ

Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá. Nejnebezpečnější pro pacienta je Quinckeho edém s lokalizací v hrtanu. V tomto případě pomůže pacientovi předcházet asfyxii pouze lékařská péče. Pokud dojde k významnému porušení dýchání, je nutné tracheostomii. Je nesmírně důležité, abyste nezmeškali první příznaky a příznaky a léčba začala včas.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Alergická dermatitida je zánětlivé onemocnění kůže vyvolané přímým kontaktem kůže s různými látkami (jednotlivé alergeny u každého pacienta) a.

Všechny účinky Quinckeho edému

Tímto pojmem je obvyklé porozumět velmi závažnému onemocnění, které je nejčastěji alergické a je doprovázeno nepříjemnými příznaky.

Edém Quincke, jehož komplikace představuje hrozbu pro život, vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Harbinger

Před nástupem záchvatu se člověk cítí v oblasti otoku mírným brnění a pocity pálení.

Přibližně 35% lidí si všimne, že zčervenání pokožky těla nebo končetin před nebo během onemocnění edému.

Avšak u většiny lidí se útok velmi rychle rozvíjí bez předchůdců.

Během krátké doby se pacient rozvíjí kolem krku a oblasti dolní části obličeje.

Hlavní příznaky

Jak již bylo zmíněno, patologie má náhlý nástup. Za několik minut nebo ve vzácnějších případech na sliznicích a různých oblastech obličeje dochází k silnému otoku.

Osoba může mít lokální otok, který:

Také tyto příznaky mohou být vystaveny orální sliznici - zejména:

Často otoky:

  • způsoby dýchacího ústrojí;
  • trávicí trakt;
  • genito-močových orgánů.

Opuch zřídka vyvolává bolest. Ve většině případů mají pacienti pocit napětí v tkáních.

Tlak na kůži otvoru nezůstává a pocit otoku nezpůsobuje nepříjemné pocity.

Quinckeův edém obvykle postihuje dolní rty, jazyk, tváře, oční víčka a hrtan.

Lokalizace patologických změn jazyka a hrtanu je považována za nejnebezpečnější, protože vyvolává vznik asfyxie.

V takovém případě je osoba konfrontována s porušením dýchání. Vyvíjí cyanózu jazyka a afonie.

Pokud patologie ovlivňuje mozek a jeho membrány, existuje riziko neurologických příznaků.

Pacient může mít:

  1. epileptiformních záchvatů;
  2. hemiplegie;
  3. afázie a dalších poruch.

Quinckeův edém přetrvává několik hodin nebo dní, po kterém zmizí bez stopy. V některých případech jsou však pozorovány relapsy onemocnění.

Komplikace Quinckeho edému

Nemoc může zmizet sama o sobě za pár dní. Někdy však vyvolává negativní účinky na zdraví.

Přibližně ve čtvrti případů se reakce, která se objevila v oblasti rtů a sliznic úst, se rozkládá na:

  • respirační systém;
  • zasáhl hltan;
  • trachea;
  • larynx.

V důsledku tohoto procesu se rozvíjí asfyxie.

Pokud jsou postiženy sliznice dýchacího traktu, objeví se následující příznaky:

  • chraptivost v hlasu;
  • zhoršené dýchání;
  • zvýšená úzkost;
  • pocit panice;
  • bělivý kašel;
  • cyanóza obličeje;
  • slabé.

Pokud se u dospělých objeví takové komplikace edému Quincke, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Při rychle se rozvíjející asfyxii existuje riziko úmrtí.

Ve vzácnějších případech tato onemocnění vyvolává takové komplikace:

  1. opuch sliznice trávicího systému - v tomto případě jsou příznaky dyspepsie a akutní bolesti v břiše.
  2. opuch sliznic urogenitálního systému - v takové situaci existuje riziko vývoje akutní cystitidy a poruch močení.
  3. otok membrán mozku - takové porušení je vzácné, ale může vést k úmrtí, pokud včas nepomůže pacientovi. Mezi hlavní projevy mozkového edému patří nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, celková slabost, zpomalení reakcí.

Dalším charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je tuhost svalů occiputu. V tomto případě nemůže člověk naklonit hlavu dopředu a dostat se k hrudi bradou.

Video: Hlavní nebezpečí

Důsledky u dětí

Tento příznak může způsobit nebezpečné následky u dětí. S opakujícím se průběhem onemocnění existuje hrozba vzniku laryngálního edému a vnitřních orgánů.

Existuje také riziko bronchospasmu a anafylaktického šoku.

Ve čtvrti případů zahrnujících patologický proces hrtanu, průdušek, průdušnice je ohrožen život dítěte, protože může umřít z udušení.

Navíc v krutých situacích je Quinckeho edém počátkem anafylaktického šoku, který také ohrožuje život.

První příznaky porušení by proto měly být důvodem pro naléhavá opatření. Pouze včasná lékařská pomoc zajistí dítěti rychlé uzdravení bez negativních zdravotních důsledků.

Nebezpečí

Nejsložitějšími a nebezpečnějšími následky onemocnění jsou edém hrtanu, průdušnice a hlavních průdušek.

Výsledkem je, že pacient vyvine akutní nedostatek kyslíku, což vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci.

Někdy se symptom stává začátkem vývoje anafylaktického šoku, který představuje vážné nebezpečí pro život.

V tomto případě osoba vyvine vyrážky na kůži, otok kolem krku, závratě, nevolnost, respirační selhání. Navíc prudký pokles tlaku vyvolává narušení vědomí.

Jaké jsou příčiny Quinckeho otoku? Odpověď je dále.

Diagnostika

Po odstranění akutních symptomů onemocnění je nutné určit příčiny vzniku patologie.

Pro správnou diagnózu by lékař měl identifikovat následující údaje:

  • přítomnost alergických onemocnění;
  • reakce na léčbu;
  • sezónnost výskytu příznaků;
  • přítomnost reakce na séra nebo vakcíny;
  • komunikace příznaků s infekčními patology;
  • dopady potravin;
  • vliv fyzikálních faktorů;
  • životní podmínky.

Během období exacerbace může odborník předepisovat laboratorní diagnostické metody:

  1. Vyhodnocení hladiny imunoglobulinu E v séru.
  2. Kvantifikace specifických imunoglobulinů E v krvi alergenům. Za tímto účelem se provádí zkouška ELISA a četné testování sorbentu allego.
  3. Analýza systému komplementu.

Zbytek testů se provádí 2-3 měsíce po zotavení - v tomto období se v krvi pacienta ohřívá požadované množství protilátek proti alergenním látkám:

  1. Kožní testy s alergeny. K tomu se na oblast kůže aplikuje malé množství potenciálně nebezpečné látky. To se provádí intradermální injekcí, prováděním malých škrábanců nebo aplikací na kůži. V přítomnosti citlivosti na alergen se objevuje zánět půl hodiny.
  2. Vyšetření imunogramu. Pomocí tohoto postupu je možné zhodnotit stav lidského imunitního systému.

Pokud je edém nealergický, vyžaduje se podrobné vyšetření. Zahrnuje provedení obecné klinické analýzy. Může být zapotřebí bakteriologické a biochemické studie.

Nouzová péče

Aby člověk zachránil život, musí včas poskytnout první pomoc:

  1. Při poklesu arteriálního tlaku se pod kůži injektuje adrenalinový roztok o koncentraci 0,1%. Obvykle se vyžaduje 0,1 až 0,5 ml.
  2. Při vývoji udušení je nutné provádět injekce adrenalinu.
  3. Ujistěte se, že představujete hormonální léky - Zvláště je indikováno použití glukokortikosteroidů. Pacient potřebuje intramuskulární nebo intravenózní injekci 60-90 mg prednisolidu. Rovněž se podává intravenózně 8-12 mg dexazonu.
  4. Předepisuje desensitizující léčbu - na to se používají antihistaminika. Lékař může podat intramuskulární supernstin. Také často se používá erius, zirtek.
  5. Nemá žádnou důležitost použití diuretik. V tomto případě se používá 40-80 mg lasixu, který se smísí s 10-20 ml fyziologického roztoku.
  6. Používají se inhibitory proteázy. Lékař může použít 30 000 jednotek protilátek proti podání ústní nebo 200 ml kyseliny epsilon-aminokapronové.
  7. Detoxikační terapie probíhá - spočívá v provedení hemosorpce a enterosorpce.

Jak zacházet s prevencí následků

Aby se zabránilo vzniku nebezpečných komplikací, je nutné provést komplexní léčbu, která zahrnuje tyto složky:

  1. Odstranění kontaktů s alergenními látkami.
  2. Využití prostředků ke zlepšení tónu sympatického nervového systému. Za tímto účelem jmenujte efedrin, vápník, vitamin C.
  3. Snížení parasympatické aktivity. V tomto případě použijte atropin.

Snížení obsahu histaminu. Vykonává se s pomocí Tavegil, Suprastin.

  • Vitaminoterapie. Pro snížení vaskulární permeability se používá askorutin.
  • Desenzibilizující léčba. Pro tento účel určte kortizon, prednisolon. Také se podává průběh gama-globulinu a vitamínů skupiny B.
  • Pokud je Quinckeho edém dědičným původem, léky jsou předepsány pro zvýšení produkce chybějícího C1 inhibitoru.

    Užitečné tipy

    Abyste se vyhnuli nebezpečným komplikacím, stojí za to dodržovat následující doporučení lékařů:

    1. Identifikujte alergen a odstraňte kontakt s ním. Pokud se reakce objeví na skus hmyzu, stojí za to odstranit bodnutí a ošetření místa kousnutí alkoholem.
    2. Zajistěte pacientovi čerstvý vzduch.
    3. Dejte lidem hodně k pití.
    4. K získání sorbentu - například enterosgelu nebo aktivního uhlí.
    5. Dej oběť antihistaminikum - klaritin, telfast.
    6. Při rychlém vývoji subkutánní injekce 0,1% roztoku adrenalinu a 3% roztoku prednisolonu.

    Co je infekční dermatitida? Podívejte se.

    Jaká by měla být léčba bulózní dermatitidy? Klikněte na cestu.

    Proč je důležité vidět lékaře

    S rozvojem příznaků je vždy užitečné navštívit lékaře.

    Jedná se o velmi nebezpečné porušení, které může vést k otokům hrtanu a vytvářet skutečné ohrožení života.

    Pouze včasná lékařská pomoc může zastavit symptomy patologie a zabránit výskytu závažných komplikací.

    Edema Quincke je extrémně nebezpečné onemocnění, které může vést k smrti. Proto, po odstranění ohrožujícího stavu, je nutné podstoupit komplexní vyšetření, aby se identifikoval alergen.

    / Edema Quincke

    Angioedém (další názvy - akutní angioneurotický edém, angioedém, edém trofonevrotichesky, angioedém) - rozvíjející se náhle omezené nebo difuzní edém podkožní tukové tkáně a sliznice. Angioedém podléhá dospělé i děti, ale často se nemoc vyskytuje v mladém věku, a to zejména u žen. Děti a starší lidé jsou zřídka vidět.

    Příčiny Quinckeho edému

    V jádru alergický edém leží alergická reakce antigen-protilátky. Osvobozen v předem citlivé tělo biologicky aktivních látek - mediátorů (histamin, kininy, prostaglandiny) způsobit lokální rozšíření kapilár a žil, dojde ke zvýšení mikrovaskulární permeabilita a edém tkání. Vyvolat alergickou edém může být dopad určité potraviny (vejce, ryby, čokolády, ořechy, plody, citrusové plody, mléko), léky a jiné alergeny (květiny, zvířata, bodnutí hmyzem).

    U pacientů s nealergický edém Quincke nemoc je způsobena dědičností. Dědictví dochází dominantním typem. V séru pacientů byla hladina inhibitorů C-esteráz a kallikreinu snížena. Quinckeův edém současně, jako alergický edém, se vyvíjí pod vlivem látek, které způsobují tvorbu histaminu - stejných alergenů. Edém se vyvíjí v citlivém organismu pod vlivem specifických alergenů: květy, zvířata, potraviny, léky, kosmetika nebo nešpecifické: stres, intoxikace, infekce, hypotermie. Předisponujícími faktory mohou být onemocnění jater, štítná žláza (zejména se sníženou funkcí), žaludku, krevních onemocnění, autoimunitních a parazitických onemocnění. Často v tomto případě onemocnění získává chronický recidivující kurz.

    V některých případech nelze vyvolat příčinu edému Quinck (tzv. Idiopatický edém).

    Symptomy Quinckeho edému

    Onemocnění začíná náhle. Během několika málo minut, méně často hodin, vzniká výrazný edém v různých oblastech obličeje a sliznic. Může se objevit lokální otok rtů, víček, šourku a také sliznice úst (jazyka, měkkého patra, mandlí), dýchacího traktu, gastrointestinálního traktu, urogenitální oblasti. Edém je zřídka doprovázen bolestí, častěji se pacienti stěžují na pocit napětí tkání. V oblasti edému je zaznamenáno napětí tkání elastické konzistence, přičemž tlak fovey nezůstává, palpace (palpace) otoku je bezbolestná.

    Nejčastěji angioedém se nachází na spodní ret, oční víčka, jazyk, tváře, krku a otok hrdla a jazyka může vést k udušení - je obtížné dýchání, rozvíjet afonie, cyanózu jazyka.

    Když se otok šíří do mozku a meningů, objeví se neurologické poruchy (epileptiformní záchvaty, afázie, hemiplegie atd.).

    Quinckeův edém může trvat několik hodin nebo dní, pak zmizí bez stopy, ale může se opakovat.

    Komplikace Quinckeho edému

    Nejvíce ohrožující komplikací může být rozvoj laryngeálního edému s rostoucími příznaky akutního respiračního selhání. Symptomy laryngeálního edému jsou chraptivost hlasu, štěkající kašel, progresivní potíže s dýcháním.

    Opuch gastrointestinální sliznice může simulovat akutní abdominální patologii s dyspeptickými poruchami, akutní bolestí břicha, zvýšenou peristaltikou střev a někdy i příznaky peritonitida.

    Porážka urogenitálního systému se projevuje příznaky akutní cystitidy a může vést k rozvoji akutní retence moči.

    Nejnebezpečnější je lokalizace otok obličeje, protože je možné zapojení do procesu s výskytem mozkových plen meningeální příznaky nebo labyrintu systémů, která se projevuje příznaky Menierova syndromu (závratě, nevolnost, zvracení). Při absenci nouzové kvalifikované péče může tento edém vést k úmrtí.

    Kombinace akutní kopřivky a Quinckeho edému je možná.

    Vyšetření s Quinckovým otokem

    Diferenciální diagnóza se provádí pomocí lymfostázy, kolaterálního edému s periostitis, erysipelami, Melkerson-Rosenthalovým syndromem. Při syndromu Melkerson-Rosenthal spolu s edémem rtu v chronickém kloubu se odhalí skládání jazyka a neuritída nervového obličeje. U erysipela je v oblasti lézí hyperémie (zarudnutí) v podobě jazyků plamene.

    Nouzová první pomoc při otoku kvinty

    Při poklesu krevního tlaku se 0,1 až 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu injektuje subkutánně;

    Při asfyxiích (edém sliznice dýchacích cest) injekce adrenalinu;

    Hormonální terapie: glukokortikoidy (prednisolon 60-90 mg IM nebo IV, dexazon 8-12 mg IV);

    Desenzibilizující léčba: antihistaminika (suprastin 2% - 2,0 w ​​/ m, Claritin, Zirtek, Erius, Telfast).

    Diuretika: Lasix 40-80 mg IV ve stolici v 10-20 ml fyziologického roztoku;

    Formulace inhibitory proteázy: contrycal - 30000 U / ve 300 ml fyziologického roztoku chloridu sodného, ​​epsilon-aminokapronové kyseliny, 5% - 200 ml / odkapávací, pak - 100 ml při teplotě 4 hodiny, nebo při teplotě 4 g per os 4-5 krát den, dokud není reakce úplně zablokována;

    Desintoxikační terapie - hemosorpce, enterosorpce;

    Hospitalizace v alergickém oddělení.

    Léčba edému je postupná:

    Odstranění kontaktu s alergenem;

    podávání léků ke zvýšení tónu sympatického nervového systému (přípravky vápníku, kyselina askorbová, efedrin);

    pokles parasympatické aktivity (atropin) a histaminu (dimedrol, suprastin, tavegil);

    Vitaminoterapie je zapotřebí - předepisuje ascarutin ke snížení vaskulární permeability;

    Desenzibilizující léčba (ACTH, kortizon, prednisolon) je indikována k léčbě vitamíny skupiny B a gamaglobulinu

    Základem léčby dědičné formy edému Quincke jsou léčivé přípravky, které zvyšují produkci chyběného C1 inhibitoru v těle

    Léčba hormony v nepřítomnosti kontraindikací hormonální terapie se doporučuje provést v nemocnici.

    Jedinou rozumnou prevencí je zabránění kontaktu s alergeny.

    Edém Quincke

    Angioedém (angioedém, angioedém, edém trofonevrotichesky, angioneurotický edém) - rozvoj náhlé akutní alergické reakce těla, vyznačující se tím, masivní otoku sliznic, kůže a podkožního tuku. Angioedém se obvykle vyvíjí na krku, horní části trupu, obličeji, zadní nohou a / nebo rukou. Mnohem více zřídka angioedém ovlivňuje vnitřní orgány, klouby a mozkové blány. Tato patologické projevy mohou rozvinout absolutně žádnou lidskou bytost, ale nejčastěji se vyskytuje u mladých žen a dětí

    Quinckeho edém - příčiny

    Existují dva typy otoku Quincke: pseudoalergický a alergický.

    Vývoj pseudoalergického edému Quinckeho je důsledkem vrozené patologie komplimentového systému. Pro informaci: systém komplimentů je protein krve, který se podílí na vývoji primárních alergických a imunitních reakcí. Tyto proteiny v lidské krvi jsou v neaktivním stavu a jsou aktivovány výhradně v případě penetrace cizího antigenu místo samotného proniknutí. U pseudoalergického edému Quinckeho komplikovaného systému může být kompliment aktivován jak spontánně, tak v reakci na chemické nebo tepelné podněty, což vede k rozvoji rozsáhlé alergické reakce.

    Quinckeův alergický edém, jako u jiných a alergických reakcí, vyplývá z imunitní reakce těla na proniknutí specifického alergenu. Poměrně často alergický edém doprovází onemocnění, jako je senná rýma, kopřivka, bronchiální astma a potravinové alergie.

    Kožní edém u kojenců a malých dětí je extrémně vzácný. Předisponujícími faktory ve vývoji tohoto patologického stavu mohou být onemocnění štítné žlázy, jater, žaludku, parazitární a autoimunitní onemocnění a krevní onemocnění. Často se angioneurotické otoky opakovaně chronickým průběhem. Docela často není možné zjistit přesnou příčinu edému Quincke

    Quinckeho edém - příznaky

    Onemocnění vždy začíná náhle. Za několik minut (kratší čas) na různých částech obličeje a sliznic vidět vývoj výrazným edém. Typické příznaky angioneurotický edém - lokální otok ústní sliznice (mandle, měkké patro, jazyk), víčka, rty, šourek, urogenitální oblast, gastrointestinálního traktu, dýchacích cest. Vzácně edém doprovází bolest, pocit napětí, projevující tkáně. Kůže v oblasti edému je bledá, svědění obvykle chybí. V edému pozorovaného ellastichnogo tkáně jam pohmat napětí nezůstává při tlaku sám je bezbolestný otok.

    Hlavními místy lokalizace opuchu Quincke jsou hrtan, líce, oční víčka, spodní ret. Nejnebezpečnější formou života Quinckeho edému je edém průdušnice, hrtanu a hltanu, který se pozoruje u 25% všech pacientů s touto patologií. U těchto pacientů se objevuje afonie, pozoruje se cyanóza jazyka, potíže s dýcháním, úzkost a ztráta vědomí. Při vyšetření slizničního hrdla dochází ke zduření palatinového oblouku a měkkého patra, zúžení lumen hrdla. Pokud se bobtnání šíří do průdušnice nebo hrtanu, je možné způsobit smrtelné následky v důsledku udušení.

    Pokud opuch Quinckeho ovlivňuje vnitřní orgány, projevuje se symptomologie zvracením, průjem, ostrými bolestmi v břišní oblasti. Při porážce meningů a mozku se objevují neurologické poruchy (hemiplegie, afázie, epileptiformní záchvaty).

    Quinckeův edém u dětí se projevuje jako oddělené edematózní ložiska na sliznicích a pokožce.

    Quinckeův edém zmizí bez stopy po několika hodinách nebo dnech, ale často se opakuje pravidelně

    Možné komplikace při Quinckově otoku

    Snad nejvíce ohrožující komplikace mohou být považovány za otokem hrtanu se zvyšujícími se příznaky akutního respiračního selhání, které zahrnují progresivní dušnost, štěká kašel a chrapot.

    V případě poruchy otoku urogenitálního systému se objeví symptomologie akutní cystitidy. Navíc edém může vést k akutní retenci moči.

    Při edému gastrointestinální sliznice může dojít k simulaci akutní abdominální patologie, mohou se objevit dyspeptické poruchy a peristaltika střeva se může zvýšit. Symptomy peritonitidy a akutní bolesti v břiše jsou často pozorovány.

    Tato lokalizace edém na obličeji, tento proces může být zapletený s příchodem mozkových blan meningeálních projevů a příznaků Menierova syndrom (zvracení, nevolnost, závratě). Při absenci včasné kvalifikované nouzové péče? Quinckeovo otoky této lokalizace často mají fatální následky.

    Diagnostika edému Quincke se provádí na základě přítomnosti charakteristických vizuálních projevů a reakce edému na vstřikovaný adrenalin. V diagnostickém procesu je velmi důležité stanovit příčinu, která se stala katalyzátorem vzniku otoku, u kterého se obvykle používají kožní alergologické testy a laboratorní krevní testy. Dále je třeba provést diferenciální diagnostiku Melkerson-Rosenthalův syndrom, erysipela, kolaterální edém s periostitis a lymfostázou

    Edema Quincke - první pomoc

    • S otoky sliznice dýchacích cest (asfyxie) - injekce adrenalinu

    • Při poklesu krevního tlaku podkožní injekce 0,1 až 0,5 r-adrenalinu

    • Znečišťující léčbu. Skládá se z podávání antihistaminií: intramuskulárně 2 ml 2% suprastin, orálně Telfast, Erius, Zirtek, Claritin

    • Hormonální terapie: glukokortikoidy (intravenózně od 8 do 12 mg dexazonu, intramuskulárně od 60 do 90 mg prednisolonu)

    • Přípravky inhibitorů proteázy

    • Detoxikační terapie (enterosorpce, hemosorpce)

    • Povinná hospitalizace na klinice alergologie

    Postupné ošetření Quinckeho edému

    • Primární terapeutická fáze je povinné odstranění přímého kontaktu s provokujícím alergenem

    • Aby se zvýšil tón sympatického nervového systému, vápníkové přípravky, etidrin, kyselina askorbová

    • Abyste snížili hladinu histaminu, jsou předepsány přípravky Tavegil, Suprastin a DiMedrol. Parasympatický účinek je snížen atropinem

    • Pro snížení vaskulární permeability, terapie vitaminem (Ascorutin a další)

    • Průběh léčby gamaglobulinem a vitamíny skupiny B, stejně jako desenzitizující léčba přípravkem Prednisolon, kortizon a ATKG

    • K léčbě dědičného edému Quincke se používají léky, které zvyšují produkci chybějícího inhibitoru C-1

    Prevence edému Quincke znamená přísné dodržování stravy, ve které nejsou žádné potraviny, které by mohly způsobit vznik alergické reakce. V případě nuceného kontaktu s alergeny je nutné včas podávat předepsané antihistaminiky.

    Populárně O Alergiích